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早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用早期乳腺癌是指乳腺癌初次诊断时，肿瘤大小小于2厘米，没有累及乳腺底部和肌肉，也没有转移至其它部位。
早期乳腺癌的治疗可通过手术切除肿瘤进行，并辅以放疗、内分泌治疗等辅助治疗手段。
在手术过程中是否需要清除淋巴结一直是一个争议的问题。
早期乳腺癌的治疗策略很大程度上依赖于淋巴结转移情况的确定。
乳腺癌最常见的转移途径是经过腋窝区域的淋巴管到达淋巴结，研究腋窝淋巴结转移情况对于乳腺癌的预后和治疗非常重要。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术是一种准确评估腋窝淋巴结转移情况的方法。
它是通过注射示踪剂或染色剂到乳房肿瘤周围组织，然后检测到达第一个淋巴结。
如果该淋巴结没有转移癌细胞，可以预测腋窝淋巴结没有转移，从而避免不必要的腋窝淋巴结清扫手术。
如果该淋巴结转移，可以引导术者进一步切除腋窝淋巴结。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术经过多项研究和临床实践证明，在确定腋窝淋巴结转移情况方面具有较高的准确性和可行性。
其优点主要有以下几个方面：通过前哨淋巴结活检术可以减少对腋窝淋巴结的清除数量。
传统的腋窝淋巴结清扫手术会清除大量无转移的淋巴结，给患者带来较大的创伤和术后并发症的风险。
而前哨淋巴结活检术仅清除第一个到达的淋巴结，可以减少手术创伤。
前哨淋巴结活检术还可以避免过度治疗，预防术后患者出现腋窝浮肿、疼痛等并发症。
前哨淋巴结活检术可以提取更多淋巴结进行病理学检查，提高癌细胞的检出率。
传统的腋窝淋巴结清扫手术只能清除有转移的淋巴结进行病理学检查，不能充分评估整个腋窝淋巴结的转移情况。
而前哨淋巴结活检术可以清除更多的淋巴结，提高转移癌细胞的检出率，从而更准确地评估腋窝淋巴结的转移情况。
前哨淋巴结活检术还具有操作简单、创伤小、恢复快的优点。
前哨淋巴结活检术仅需在乳房肿瘤周围进行示踪剂注射或染色剂注射，相比传统的腋窝淋巴结清扫手术，不需要在腋窝区域进行大范围的淋巴结切除，减少手术创伤，并且术后恢复较快。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术是一种准确评估腋窝淋巴结转移情况的方法，具有减少不必要的腋窝淋巴结清扫手术、提高癌细胞检出率、操作简便等优点。
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前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义首先我们来了解一下前哨淋巴结活检及微转移检测的基本概念。
前哨淋巴结是指肿瘤最首先引流的淋巴结，通常是位于肿瘤区域淋巴引流路径的第一个或几个淋巴结。
前哨淋巴结活检是利用放射性同位素、靛青等示踪物质标记肿瘤周围引流的前哨淋巴结，然后通过手术取出前哨淋巴结进行组织病理检查，以确定淋巴结有无转移，从而判断肿瘤的分期和预后。
而微转移检测则是利用一系列高灵敏度和高特异性的实验方法对淋巴结组织进行详细的检测，以发现淋巴结微小转移病灶，从而及时发现肿瘤的转移情况。
前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义非常重大。
通过前哨淋巴结活检可以明确了解乳腺癌是否存在淋巴结转移，从而指导后续的治疗方案。
乳腺癌的治疗方案中，手术是非常关键的一环，而手术方式的选择往往是根据淋巴结是否转移来决定的。
对于未转移的乳腺癌，可以选择较为保守的手术方式，如乳腺保留手术或微创手术；而对于存在淋巴结转移的患者，则需要进行根治性手术，包括全乳切除术和前哨淋巴结清扫术。
前哨淋巴结活检帮助医生明确了解病情，避免了不必要的手术创伤和并发症，提高了手术的安全性和有效性。
微转移检测可以在非常早期发现淋巴结微小转移病灶，从而实现早期治疗和干预，提高治疗的精准性和有效性。
早期发现和治疗淋巴结微小转移病灶对于乳腺癌患者的生存率和预后影响非常大。
过去，很多患者在手术切除肿瘤之后，未能及时发现淋巴结微小转移病灶，导致肿瘤的复发和转移，给患者带来了不可挽回的损失。
而现在，通过微转移检测，可以提前发现微小的淋巴结转移病灶，及时进行靶向治疗或者综合治疗，有效预防肿瘤的转移和复发，提高了患者的生存率和生活质量。
对于一些激素受体阳性、HER2阳性或者三阴性等不同分子生物学类型的乳腺癌，前哨淋巴结活检及微转移检测还可以为个体化治疗提供重要的依据。
针对不同类型的乳腺癌，通常会采取不同的治疗策略和药物方案。
而通过淋巴结的转移情况和微转移的检测结果，可以更好地指导医生为患者选择适合的治疗方案，提高治疗的针对性和效果。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期乳腺癌的治疗效果较好，因此早期诊断非常重要。
前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy, SLNB）是一种应用广泛的早期乳腺癌术中辅助检查方法，具有创伤小、恢复快、准确率高等优点。
本文将介绍早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用。
前哨淋巴结是指首先接受肿瘤引流的淋巴结，通过SLNB技术可以找到并检查这些淋巴结是否含有癌细胞。
早期乳腺癌患者往往没有淋巴结转移，通过SLNB可以判断淋巴结是否受累，从而决定是否需要进一步进行淋巴结清扫术。
SLNB技术基本原理是注射一种比乳腺癌细胞更早引流到淋巴结的染料或放射性同位素物质，通过淋巴流动的途径到达哨兵淋巴结，然后进行检查。
常用的染料有亚甲蓝，放射性同位素有技99m锝亚铁胺。
SLNB术前需要进行乳腺超声、乳腺摄影、磁共振等影像学检查，了解肿瘤的位置和大小。
术中采用局部麻醉，皮下注射染料或放射性同位素物质在肿瘤周围注射细胞色素标记剂，同时标记点周围乳头的淋巴管。
待标记剂到达哨兵淋巴结后，通过经乳房皮肤小切口取出哨兵淋巴结，进行快速冰冻切片检查。
SLNB的准确率并不是100%，主要取决于标记剂注射技术和淋巴结取样技术。
标记剂注射技术的失败率约为5%，取样技术的错误率约为5%~10%。
在进行SLNB时需要经验丰富的医生进行操作。
SLNB的临床应用主要有以下几个方面：SLNB可以帮助确定早期乳腺癌的分期。
乳腺癌的TNM分期是指肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移（M）。
通过SLNB可以了解乳腺癌是否存在淋巴结转移，从而确定N分期。
SLNB可以帮助指导术中切除范围。
在保证肿瘤切除的基础上，SLNB可以指导术中的切除范围，避免过多的正常组织被切除，减少术后并发症的发生。
SLNB可以帮助预测预后。
通过SLNB的结果可以判断淋巴结是否受累，从而预测预后。
如果淋巴结呈阴性，则预后较好；如果淋巴结呈阳性，则说明存在淋巴结转移的风险，预后较差。
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果前哨淋巴结活检（SLNB）是一种通过检测首个受到肿瘤引流的淋巴结，判断乳腺癌是否已经扩散至淋巴系统的方法。
保乳手术指的是切除乳腺肿瘤而保留乳房的手术。
对于老年乳腺癌患者，前哨淋巴结活检联合保乳手术已经被广泛应用，取得了良好的治疗效果。
前哨淋巴结活检是通过注射标记剂到乳腺癌部位，然后在手术中使用探针探测淋巴结，确定首个接受淋巴引流的淋巴结。
这些淋巴结被切除并进行术中快速冰冻切片检查。
如果快速冰冻切片结果显示淋巴结没有转移癌细胞，那么可以判断淋巴系统中没有远处转移。
这时可以轻松地完成保乳手术。
如果快速冰冻切片结果显示淋巴结有转移癌细胞，那么需要进一步切除引流淋巴结区域的淋巴结，或者考虑全乳房切除手术。
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的优点有以下几点：能够避免误诊和过治疗。
通过前哨淋巴结活检，可以精确判断淋巴系统有无转移，并根据结果选择合适的手术方式。
可以减少手术创伤。
保乳手术相对于全乳房切除手术来说，手术创伤更小，恢复速度更快。
可以提高患者的生活质量。
保留乳房对于老年患者来说，心理上有重要的意义，能够减少术后的心理压力和身体形象的改变。
前哨淋巴结活检联合保乳手术也存在一些问题和局限性。
前哨淋巴结活检的准确性存在一定的局限性。
虽然快速冰冻切片可以迅速提供结果，但是对于微小的转移灶可能会漏诊。
手术操作技术对医生的要求较高。
前哨淋巴结活检技术复杂，手术操作需要高度的专业知识和丰富的经验。
前哨淋巴结活检会增加手术时间和费用。
对于一些年龄较大的患者来说，手术并发症的风险也会增加。
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌有一定的优势和局限性。
对于老年乳腺癌患者而言，选择合适的手术方式既要考虑到治疗效果，也要考虑到患者的身体状况和生活质量。
医生和患者应该共同决策，综合考虑各种因素，制定最合理的治疗方案。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗可以有效提高患者的存活率。
早期乳腺癌的治疗方案中，前哨淋巴结活检术被广泛应用，该技术可以精确地确定肿瘤的侵袭深度，以便制定更准确的治疗方案。
前哨淋巴结是指乳腺肿瘤周围最先受到转移的淋巴结，通过检测前哨淋巴结是否受到癌细胞的侵袭，可以确定患者真正的病情。
传统的淋巴结切除手术需要切除大量淋巴结，对患者带来一定的创伤和并发症风险。
前哨淋巴结活检术则可以仅仅切除前哨淋巴结，减小手术对患者的影响。
前哨淋巴结活检术的原理是，在手术前注射放射性示踪剂或染料，让其在淋巴循环中逐渐被淋巴结吸收。
术中通过检测淋巴结中是否存在放射性物质或染色剂，可以确定前哨淋巴结的位置，从而精确地切除前哨淋巴结进行病理学检测。
前哨淋巴结活检术的优点在于能够精确有效地确定乳腺癌的病情和转移情况，避免了对无需切除的淋巴结进行手术的影响，降低了手术创伤和并发症的风险。
同时，前哨淋巴结活检术还可以减少切除淋巴结对患者造成的长期影响。
该技术具体的操作流程分为注射示踪剂或染色剂、淋巴显像、手术切除、病理检测四步。
术前需要对患者进行检查评估，确定是否适合该技术。
注射示踪剂或染色剂通常在术前1-2天或当天进行，注射部位为肿瘤周围或受侵占的淋巴结区域。
淋巴显像一般在注射后2-4小时进行，通过核医学检测或近红外荧光检查，确定前哨淋巴结的位置。
手术切除在淋巴显像确定前哨淋巴结后进行，切除后进行病理学检测，确定淋巴结是否存在癌细胞。
总体来说，前哨淋巴结活检术是早期乳腺癌治疗中的重要技术之一，具有精准、安全、有效的特点，可以帮助医生更准确地制定治疗方案，提高患者的生存率和治疗效果。
但是在具体应用过程中需要注意患者的个体差异和手术技术的要求，结合患者的实际情况选择是否采用该技术。
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果随着人口老龄化趋势日益明显，老年乳腺癌的发病率也在逐渐上升。
老年人由于免疫力下降、身体代谢减慢，容易出现乳腺癌这样的疾病。
乳腺癌一直是威胁女性健康的主要疾病之一，然而老年妇女却面临更大的挑战和难题。
因为年龄大、身体状况不佳、手术耐受性差等因素，老年妇女治疗乳腺癌需要更为综合和系统的治疗方案。
本文将介绍一种针对老年乳腺癌的治疗方案：前哨淋巴结活检联合保乳手术，并探讨其在治疗中的效果和意义。
一、前哨淋巴结活检联合保乳手术的原理前哨淋巴结活检是一种用来确定肿瘤是否扩散的方法。
在乳腺癌的治疗中，前哨淋巴结是指最有可能受到恶性肿瘤细胞侵袭的淋巴结。
前哨淋巴结活检就是为了确定哪个淋巴结最可能受到癌症的影响。
与传统的淋巴结清扫术相比，前哨淋巴结活检具有更好的术后恢复、更低的淋巴水肿等优势。
保乳手术是在保留乳房的前提下将乳腺癌组织切除的手术方式，不仅可以保留乳腺形态，而且对患者的心理和生理都有积极的影响。
二、前哨淋巴结活检联合保乳手术在老年乳腺癌治疗中的应用老年人因为身体状况差、免疫力下降等因素，一旦患上乳腺癌，治疗难度将显著增加。
传统的乳腺癌手术可能给患者带来更大的创伤，严重影响患者的术后康复和生活质量。
而前哨淋巴结活检联合保乳手术则可以在一定程度上避免对患者的身体的进一步伤害，保留正常组织，减轻患者的心理负担，符合老年乳腺癌治疗的整体目标。
采用前哨淋巴结活检联合保乳手术的老年乳腺癌患者还可以减少淋巴绞肿和术后并发症等问题，在一定程度上提高治疗的安全性和成功率。
前哨淋巴结活检联合保乳手术在治疗老年乳腺癌中具有很高的治疗效果和临床意义。
它不仅减少了手术的创伤和并发症，更能够提高患者的术后生存率、生活质量，是老年乳腺癌治疗中的一大进步。
期望未来会有更多的老年乳腺癌患者能够从这一治疗方式中受益，带来更美好的生活。
前哨淋巴结活检名词解释
前哨淋巴结活检（Sentinel Lymph Node Biopsy）是一项用于确定某些类型癌症是否蔓延至淋巴系统的关键诊断技术。
下面将对前哨淋巴结活检的定义、作用、操作及优缺点进行详细解释。
一、定义：
前哨淋巴结——它是密切联系有淋巴引流区的第一淋巴结，又称守门淋巴结。
前哨淋巴结活检就是通过手术移除这个第一淋巴结，并对其进行细胞学检查，以判断肿瘤是否已经转移至淋巴结。
二、作用：
前哨淋巴结活检可以帮助医生判断肿瘤是否已经转移至淋巴结，这对于确定术后治疗方案和预后非常重要。
在某些类型的肿瘤中，如乳腺癌、黑色素瘤等，前哨淋巴结活检已经成为标准治疗方法。
三、操作：
前哨淋巴结活检需要运用放射性物质或染色物质来标记前哨淋巴结。
一般来说，标记物被注射到肿瘤旁边或肿瘤部位，然后通过淋巴管进入淋巴系统，被前哨淋巴结吸收。
在手术中，医生会根据标记物的信号寻找前哨淋巴结并移除它。
然后对前哨淋巴结进行细胞学检查。
四、优缺点：
前哨淋巴结活检可以减少淋巴结的切除量，降低术后的不良反应。
同时，该技术可以准确判断肿瘤是否转移，在一定程度上改善患者的预后。
但是，前哨淋巴结活检也存在一些缺点，如手术技术难度高、标记物可能产生不良反应等。
综上所述，前哨淋巴结活检是一项非常重要的肿瘤诊断技术。
它可以在早期判断肿瘤是否转移至淋巴结，为患者制定科学的治疗方案提供依据。
虽然前哨淋巴结活检存在一些缺点，但是随着技术的不断进步和完善，相信它的优点将越来越明显。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，而早期诊断和治疗是提高预后的关键。
前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）是一种在术前标记最可能受到淋巴结转移的淋巴结，并在手术中切除进行快速病理学检查的方法。
在临床应用中，乳腺癌前哨淋巴结活检术已被广泛使用，这篇文章将对其进行详细介绍。
首先，乳腺癌前哨淋巴结活检术的适应症是何种情况。
目前，国际上早期乳腺癌的手术治疗几乎都是在肿瘤周围皮下注射示踪剂，通常选择同位素或蓝染剂，然后主动脉上注射示踪剂，将活检的目标淋巴结染色或示踪，以标记淋巴流动方式。
根据淋巴结活检结果，可以有效地判断肿瘤是否转移。
适应于SLNB的病人是满足以下条件之一的早期乳腺癌患者:（1）T1 / T2病变，（2）无肿大淋巴结，（3）无先前的双侧在乳腺的手术史，（4）无对于前哨淋巴结外的淋巴结的肿大。
其次，乳腺癌前哨淋巴结活检术的主要步骤是怎样的。
术前行乳腺X-ray检查以及彩超、照影检查，术中淋巴显像再确认SLN位置。
手术程序包括淋巴显像和示踪剂的注射，SLN选择，传统吻合技术或切口镜技术Micrometastasis术中快速冰冻病理学检查，以及符合指示的腋窝清扫。
在SLN正中心处截取一个长度约为0.2 cm的淋巴结组织样本，之后进行病理学检查。
最后，乳腺癌前哨淋巴结活检术的优点和局限性是什么。
首先，该方法可以有效避免腋窝清扫带来的副作用，如肩部功能受限、皮下淋巴管堵塞等并发症。
其次，它可以为患者提供更为准确和精确的分期信息，协助治疗决策。
但是，乳腺癌前哨淋巴结活检术也存在一些局限性，如操作技术和专业水平对术后治疗的影响、仍有SLN负转移的情况发生和定位不准确等等。
此外，需要注意的是，早期乳腺癌患者中约20％的SLNB结果为淋巴细胞微转移，最新指南建议针对这一结果的治疗策略应是淋巴放射治疗（adjuvant lymph radiation therapy，ALND）和观察随访的综合权衡。
前哨淋巴结活检
双击自动滚屏发布者：tl 发布时间：2007-6-18 阅读：143次
自1894年Halsted报道了Halsted乳腺癌根治术以来，腋淋巴结清扫一直是乳腺癌手术治疗中不可或缺的重要组成部分。
腋淋巴结的状况是影响乳腺癌患者预后的最重要因素，也是患者术后选择辅助治疗方案的重要依据。
对术后病理证实腋淋巴结阴性的乳腺癌患者而言，腋淋巴结清扫本身并无任何治疗作用，同时NSABP临床试验B-04也证实对临床腋淋巴结阴性的乳腺癌患者行腋淋巴结清扫并不能提高该组患者的生存率。
腋淋巴结转移的模式及腋淋巴结清扫的范围一直是乳腺癌临床研究中的热点，而哨兵淋巴结活检是近5年来乳腺癌外科领域中一个重大的突破，其目的则是希望通过哨兵淋巴结活检，使腋淋巴结阴性的乳腺癌患者免行腋淋巴结清扫。
（1）哨兵淋巴结概念的由来
自1653年Thomas Batholin 首次在文献中提出淋巴管一词之后，此前并不引人关注的淋巴系统引起了众多解剖学家和生理学家的浓厚兴趣。
淋巴管作为恶性肿瘤转移的途径之一已被广泛研究，但是由于淋巴系统本身结构和功能的复杂性，至今我们仍未完全了解其在恶性肿瘤播散过程中所起的作用。
哨兵淋巴结是原发肿瘤引流区域淋巴结中的一个特殊淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴转移所必经的第一个淋巴结，哨兵淋巴结活检是恶性肿瘤淋巴播散研究过程中的一个新的里程碑，研究技术和方法的不断改进使哨兵淋巴结活检的临床应用成为现实。
1977年Cabanas通过阴茎背部淋巴管造影发现存在一个特殊的淋巴结，既所谓的哨兵淋巴结，他证实该哨兵淋巴结是阴茎癌发生淋巴转移的第一站，并建议阴茎癌患者应行双侧哨兵淋巴结活检，髂腹股沟淋巴结活检仅适用于哨兵淋巴结阳性的患者。
由于Cabanas的方法可靠性较差，淋巴结定位技术较粗糙，当时并未为广大学者所接受，哨兵淋巴结的概念也未引起人们的重视。
1992年Morton首先用蓝色染料作为示踪剂报道了皮肤黑色素瘤的哨兵淋巴结活检，目前皮肤黑色素瘤哨兵淋巴结活检已成为衡量黑色素瘤引流区
域淋巴结有否转移的标准方法。
乳腺癌哨兵淋巴结活检于1993年由Krag首
先报道，其所用的示踪剂为锝-99m标记的同位素。
近5年来，众多学者开展
了乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究，取得了较为一致和令人鼓舞的成功结
果。
哨兵淋巴结概念的提出，对恶性肿瘤淋巴结转移方式的理解产生了深远
的影响，哨兵淋巴结的存在，就说明原发肿瘤区域淋巴结的转移是按可以预
测的顺序经淋巴管首先转移至哨兵淋巴结，再进一步转移至远端淋巴结。
哨
兵淋巴结作为有效的屏障可以暂时阻止肿瘤细胞在淋巴道的进一步扩散。
（2）研究的现状和存在的问题
表1、哨兵淋巴结活检的临床结果
作者报道年份病例数示踪剂％发现率＃%假阴性※
Krag 1993 22 同位素82 0
Guiliano 1994 174 染料66 4.4
1996 62 同位素+染料92 0 Albertin
i
Giuliano 1997 107 染料94 0
Veronesi 1997 163 同位素98 2.5
Offodile 1998 41 同位素98 0
Koller 1998 98 染料98 3.1
Barnwell 1998 42 同位素+染料90 0 ＃发现率=发现哨兵淋巴结的病例数 / 病例数× 100%
※假阴性=哨兵淋巴结假阴性数 / 发现哨兵淋巴结的病例数× 100%
5 年来乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究结果表明，乳腺癌哨兵淋巴结
活检是一种安全、可行的方法，哨兵淋巴结活检的结果能准确地预测腋窝淋
巴结有否癌转移（表1）。
哨兵淋巴结活检使临床病理学家能对哨兵淋巴结
的活检标本进行更为详尽的检查。
如果应用淋巴结连续切片、免疫组化和R
T-PCR检查，可使哨兵淋巴结中微转移癌的检出率提高。
哨兵淋巴结活检现
正处于临床广泛应用的前夜。
1994年Giuliano报道了174例乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床结果，
哨兵淋巴结活检的发现率为66%，假阴性率为4.4%。
如果将Giuliano的17 4例患者分为前87例和后87例二组时，前后二组哨兵淋巴结活检的发现率分别为58.6%和72.4%，假阴性率分别为9.8%和0%。
Giuliano的报道说明哨兵淋巴结活检方法的掌握需要有一个学习的过程。
当部分患者因哨兵淋巴结活检阴性而免行腋淋巴结清扫的时候，我们也应该清醒地认识到在开展哨兵淋巴结活检的初期，也有患者因哨兵淋巴结活检假阴性而漏行腋淋巴结清扫。
为了保证哨兵淋巴结活检的临床医疗质量，MSKCC规定低年医生必须在高年医生指导下完成5-10个哨兵淋巴结活检，然后方可独立开展哨兵淋巴结活检。
哨兵淋巴结活检适用于绝大多数可手术的乳腺癌患者，当原发肿瘤小于2厘米或1.5厘米时，哨兵淋巴结预测腋淋巴结有否癌转移的准确性达100%。
下述患者目前认为不宜行哨兵淋巴结活检：1.乳腺多原发病灶。
2.患侧乳腺或腋窝已接受过放疗。
3.患侧腋窝淋巴结已行活检。
4.乳腺原位癌。
5.妊娠哺乳期乳腺癌。
6.示踪剂过敏。
乳腺癌原发灶已行切取或切除是否影响哨兵淋巴结活检的准确性目前尚有不同的观点，Koller和Albertini认为局部手术可能会影响淋巴引流，导致哨兵淋巴结出现假阴性。
Offodile【9】和Barnw ell【11】的研究结果则表明原发灶的切取或切除活检不影响哨兵淋巴结的发现率和哨兵淋巴结活检的准确性。
蓝色染料和同位素是目前用于乳腺癌哨兵淋巴结活检的两种示踪剂，两者各有优缺点，目前的倾向性观点认为作为示踪剂同位素优于染料。
同位素作为示踪剂使外科医生在切开皮肤前就能用γ-计数器在腋窝的相应部位找
到“热点”，手术时在γ-计数器的指引下能直接找到哨兵淋巴结，而不必对其他组织作过多的分离，该方法相对易学，同位素在哨兵淋巴结的滞留时间相对较长，便于手术安排，无染料给患者造成的“纹身”现象。
但用染料作为示踪剂可使医患双方免于接触同位素，染料显象时间快，不需要γ-计数器，医疗成本低，无原发灶散射线对发现哨兵淋巴结的干扰作用。
也有作者同时用染料和同位素作为示踪剂用于乳腺癌的哨兵淋巴结活检，希望该方法能弥补两种示踪剂单独应用时存在的缺陷，使哨兵淋巴结活检更易于掌握。
目前用哨兵淋巴结活检方法预测腋淋巴结有否癌转移的准确性已达95-
98%，但所有作者的病理结果都来源于淋巴结的石蜡切片，而哨兵淋巴结活检成功的主要标志是使外科医生能在手术中快速、准确地得到哨兵淋巴结的病理检查结果。
Veronesi报道了107例乳腺癌哨兵淋巴结活检冰冻切片的检查结果，其中18例冰冻切片报告出现假阴性，假阴性率为17%，假阴性的主要原因是常规的冰冻切片不能发现淋巴结的微转移癌。
为了降低冰冻切片诊断的假阴性率，Veronesi已开始在术中采用快速免疫组化法来发现淋巴结的微转移癌，取得了令人满意的初步结果，但该方法延长了术中的等候时间。
另一个可以采用的方法是先行哨兵淋巴结活检，获得哨兵淋巴结活检的石蜡切片报告后，再行乳腺癌手术。
内乳淋巴结同腋淋巴结一样也是乳腺癌淋巴转移途径中的第一站，明确内乳淋巴结有否癌转移将进一步提高乳腺癌病理分期（P-TNM）的准确性，也有助于临床医生估计预后和选择治疗方案。
上海医科大学肿瘤医院的资料显示16%的可手术乳腺癌患者存在内乳淋巴结的转移，病理证实腋淋巴结阴性的乳腺癌中，5.7%的患者可出现内乳淋巴结的转移，因此有一些学者试图对一些原发病灶位于内侧的乳腺癌患者行内乳淋巴结的哨兵淋巴结活检。
目前技术上的主要困难是由于内乳淋巴结所吸收的同位素剂量仅占局部注射
总量的1%，因而与内乳淋巴结相近的原发灶所发出的散射线严重干扰了内乳哨兵淋巴结的发现。
（3）应用价值
20年前，保留乳房手术治疗早期乳腺癌获得了根治术同样的临床疗效，保留乳房手术因此而成为乳腺癌手术治疗中的一个标志性的里程碑，今天我们又来到了一个再进一步缩小乳腺癌手术范围的十字路口。
哨兵淋巴结活检
作为近5年来乳腺癌外科治疗研究领域中的热点，预期不久将作为常规治疗进人临床。
哨兵淋巴结活检的研究结果将为我们进一步阐明乳腺癌的淋巴引流途径，使我们有可能对内乳淋巴结进行哨兵淋巴结的活检，同时也将筛选出更
合适的示踪剂、合理的示踪剂注射方式和剂量。
而越来越多淋巴结微转移癌的发现，也有助于我们对淋巴结微转移癌的生物学意义进行进一步的研究。
在乳腺癌新辅助化疗开始前进行哨兵淋巴结活检，使我们能避免新辅助化疗对乳腺癌分期的影响。
在腋淋巴结阴性的乳腺癌患者中用哨兵淋巴结活检替代常规的腋淋巴结清扫，将使乳腺癌手术更加合理、更加个性化。
乳腺癌手术范围的缩小，减少了手术给患者带来的创伤，缩短了手术后的住院时间，也降低了医疗成本。
