第8章 神经系统

DACBA ABABC BA第八章神经系统一、选择题1．脊髓休克产生的原因是（）。

A．横断脊髓的损伤性刺激所致 B．横断脊髓时大量失血C．外伤所致的代谢紊乱 D．断面以下脊髓丧失了高级中枢的调节2．冲动到达神经肌肉接点处，可导致突触前膜释放（）A．乙酰胆硷 B．肾上腺素 C．去甲肾上腺素 D．环磷酸腺苷3．神经调节的特点是（）A．调节幅度小 B．作用广泛而持久 C．作用迅速、准确和短暂D．反映速度快，持续时间长 E．调节的敏感性差4．神经—肌肉接头处的化学递质是（）A．去甲肾上腺素 B．乙酰胆碱 C．氨基丁酸 D．5—羟色胺5．神经调节的基本方式是（）A、反射B、反应C、适应D、正反馈E、负反馈6.与神经纤维动作电位除极时有关的离子主要是（）A.Na +B.K +C.Ca2+D.Cl -7.与神经纤维动作电位复极时有关的离子主要是（）A.Na +B.K +C.Ca2+D.Cl -8.能产生兴奋总和效应的神经经元联系方式为（）。

A.聚合式联系B.辐散式联系C.链锁式联系D.环状式联系9.兴奋在中枢神经系统内的神经元间化学传递的下列特征中，哪一项是错误的( )A、单向传递B、不衰减C、时间延搁D、电化学反应10. 关于突触传递的下述特征中，哪一项是错误的：( )A 单向传递B 中枢延搁C 兴奋节律不变D 易疲劳11．抑制性突触后电位是在突触后膜产生（），A. 去极化；B. 超极化；C. 反极化；D. 复极化12. 兴奋性突触后电位是在突触后膜产生（）。

A. 去极化；B. 超极化；C. 反极化；D. 复极化二、填空1、胆碱能神经纤维末梢释放的递质是，M型受体的阻断剂是。

2、副交感神经兴奋可使胃肠运动，消化腺分泌量。

3、突触后抑制包括和。

4、在机体生理功能调控中，控制部分的活动随受控部分的反馈信息而减弱，这样的调控方式称为。

5、当心交感神经兴奋时，可使心率，心肌收缩力。

6、外周神经元之间的作用方式有、和。

第8章 神经系统8-1 神经元的基本结构和分类神经元由胞体和突起两部分组成。

神经元的胞体大多集中在大脑和小脑皮质、脑干和脊髓灰质以及神经节内。

胞体包括胞核和核周围的胞质。

神经元的突起又分树突（dedrite）和轴突（axon）。

树突发自胞体，分支多而短，呈树枝状，树突可以看成是胞体的延伸部。

在胞体及树突膜上一般有能与神经递质相结合的特异性受体。

轴突是从胞体发出的细长突起，也称为神经纤维（nerve fiber），直径均匀，但长短不一；一个神经元一般只有一根轴突，若有分支，则可垂直于轴突发出；轴突末端可分成许多分支，为神经末梢；轴突一般都有髓鞘包被，但在与胞体连接部（轴丘）及其末梢则失去髓鞘。

神经末梢的末端膨大呈球状，称为突触小体（synaptic knob），突触小体内有丰富的线粒体和小泡，小泡内含神经递质。

根据神经元突起的数目，可将神经元分为：①假单极神经元（pseudounipolar neuron），如脊神经节细胞，从胞体发出一个突起，但很快形成“T”字形分支，一支进入周围组织形成感觉末梢，另一支进入脊髓；②双极神经元（bipolar neuron），如视网膜双极细胞，从胞体相对的两端各伸出一支突起，一支与感觉细胞相连接，另一支与神经节细胞相连接；③多极神经元（multipolar neuron），如脊髓运动神经元，具有一支轴突和多支树突。

根据神经元的功能差异或在反射弧中的位置，可将神经元分为：①感觉（或传入）神经元，能接受体内、外的刺激，将兴奋传到中枢神经系统；②运动（或传出）神经元，能把兴奋从中枢传至肌肉、腺体等效应器，如脊髓的运动神经元；③联络（或中间）神经元，它们主要在中枢内起中间连接作用，如脊髓中的闰绍细胞。

根据轴突上是否含有髓鞘，可将神经纤维分为有髓神经纤维（myelinated nerve fiber）和无髓神经纤维（unmyelinated nerve fiber）两种。

实际上，即使是无髓纤维的轴突也包绕有一薄层神经膜。

章节测试题1.【答题】反射是神经调节的基本方式，下列叙述错误的是（）A.反射必须有完整的反射弧B.反射弧是一种神经结构C.反射要受大脑的控制D.反射活动需要多个系统的参与【答案】C【分析】本题考查反射的相关知识点。

【解答】反射必须有完整的反射弧，A正确；反射弧包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五部分,是一种神经结构，B正确；反射包括简单反射和复杂反射，简单反射不受大脑的控制，复杂反射受大脑的控制，而不是反射要受大脑的控制，C错误；反射活动需要多个系统的参与，如神经系统、运动系统，D正确。

2.【答题】下列关于神经系统与神经调节的叙述中，正确的是（）A.中枢神经系统由脊髓和脊神经组成B.一个神经元由轴突和树突组成C.神经元受到刺激后，会产生神经冲动D.条件反射是神经调节的基本方式【答案】D【分析】本题考查神经元的结构和功能；人体神经系统的组成和功能。

【解答】脑和脊髓是神经系统的中枢部分，叫中枢神经系统，A不符合题意；神经元的基本结构包括细胞体和突起两部分，神经元的突起一般包括一条长而分支少的轴突和数条短而呈树枝状的树突，B不符合题意；神经元（又叫神经细胞）是神经系统结构和功能的基本单位。

神经元的功能是受到刺激后能产生和传导兴奋，C符合题意；神经调节的基本方式是反射，包括条件反射和非条件反射，D不符合题意。

3.【答题】下列不属于反射活动的是（）A.由于气温高而出汗B.由于气温低皮肤血管收缩C.在强光下瞳孔缩小D.草履虫从盐溶液处游向清水【答案】D【分析】本题考查神经系统。

【解答】当气温高时，人体通过神经调节和体液调节而发生出汗现象，属于反射活动，A正确；当气温低时，皮肤的冷感受器兴奋，通过神经调节，皮肤血管收缩，减少热量散失，属于反射活动，B正确；当强光刺激眼睛时，通过神经调节，使瞳孔缩小，属于反射活动，C正确；草履虫属于单细胞动物，没有神经系统，所以草履虫从盐溶液处游向清水，只是应激性，不属于反射活动，D错误。

公卫执业医师考试之临床综合第八章神经、精神系统第八章神经、精神系统第一节脑血管疾病脑血栓形成一、常见病因动脉粥样硬化是最常见的病因，常伴高血压病，糖尿病和高脂血症。

此外，还包括动脉炎、药源性所致，血液系统疾病也可引起，但较少见；脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等。

有些病例很难找到确切的病因。

二、临床类型（一）依据症状体征演进过程分型见表2-9-5-1。

表2-9-5-1各类脑血栓的症状与体征类型局灶性神经功能缺失症状体征完全性卒中较重、较完全，常于数小时（6h）达高峰进展性卒中呈渐进性加重，在48小时内仍不断发展可逆性缺血性神经功能缺失较轻，但持续存在，可在3周内恢复可分为：完全型、进展型、缓慢进展型、可逆性缺血性神经功能缺损。

（二）依据临床表现及神经影像学检查证据分型：1.大面积脑梗死通常是椎基底动脉主干、颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性卒中，局灶症状体征重，进行性加重，脑水肿、颅内压增高显著，甚至可发生脑疝。

2.分水岭梗死相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血。

常呈卒中样发作，症状较轻，恢复较快。

根据CT可分为以下类型：①皮质前型；②皮质后型；③皮质下型。

3.出血性梗死常见于大面积脑梗死后。

4.多发性梗死由两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起。

三、临床表现（一）大脑中动脉闭塞见表2-9-5-2。

表2-9-5-2大脑中动脉闭塞的临床表现部位临床表现主干闭塞对侧面舌瘫与偏瘫（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；优势半球受累出现失语，非优势半球出现体像障碍皮质支闭塞分为上部分支卒中和下部分支卒中。

偏瘫及偏身感觉障碍以面部和上肢为重，下肢和足部受累较轻，优势半球受累出现失语深穿支闭塞对侧中枢性均等性偏瘫（可伴面舌瘫）、偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲；优势半球病变可出现皮质下失语例题：运动性失语，其病变部位在：A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.主侧（优势）半球额下回后部D.角回E.第一、二颞回后部【答疑编号501113080101】『正确答案』C脑血栓形成最常见的病因是：A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症【答疑编号501113080102】『正确答案』B（二）椎基底动脉闭塞引起脑干梗死，出现眩晕、呕吐、四肢瘫、共济失调，昏迷和高热等。

2015临床执业医师生理学各章考点精析：第八章神经系统的功能第八章神经系统的功能【考纲要求】1.神经系统的功能：①经典突触的传递过程，兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位;②突触传递的特征;③外周神经递质和受体：乙酰胆碱及其受体;去甲肾上腺素及其受体。

2.神经反射：①反射与反射弧的概念;②非条件反射和条件反射;③反射活动的反馈调节：负反馈和正反馈。

3.神经系统的感觉分析功能：①感觉的特异投射系统和非特异投射系统;②内脏痛的特征与牵涉痛。

4.脑电活动：正常脑电图的波形及其意义。

5.神经系统对姿势和躯体运动的调节：①牵张反射;②低位脑干对肌紧张的调节;③小脑的主要功能;④基底神经节的运动调节功能。

6.神经系统对内脏活动的调节：①交感和副交感神经系统的功能;②脊髓和低位脑干对内脏活动的调节。

7.脑的高级功能：大脑皮层的语言中枢。

【考点纵览】1.突触传递过程：当突触前神经元兴奋传到神经末梢时，突触前膜对Ca2+通透性增强，Ca2+进入末梢，引起突触前膜以出胞方式释放神经递质。

如果前膜释放的是兴奋性递质，与突触后膜对应受体结合，使后膜对Na+的通透性最大，Na+内流，使突触后膜发生去极化，产生兴奋性突触后电位(EPSP)，EPSP大，可使突触后神经元兴奋，EPSP小，可使突触后神经元兴奋性增高。

如果前膜释放的是抑制性递质，与突触后膜对应受体结合，使后膜对Cl-的通透性最大，Cl-内流，使突触后膜发生超极化，产生抑制性突触后电位(IPSP)，IPSP使突触后神经元抑制。

2.突触传递的特征:单向传布;突触延搁;总和;兴奋节律的改变;对内环境变化敏感和易疲劳性。

3.末梢释放乙酰胆碱作为递质的神经纤维称为胆碱能纤维。

胆碱能纤维主要包括：①全部交感和副交感节前纤维;②大多数副交感节后纤维(除去少数肽能纤维);③少数交感节后纤维，如支配汗腺的交感神经和支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维;④躯体运动神经纤维。

胆碱能受体包括两种：M受体和N受体，M受体阻断剂为阿托品;N受体阻断剂为筒箭毒。

第八章神经系统疾病及护理试题一．单项选择题1.下列哪项属于深感觉A. 痛觉B. 温觉C. 触觉D. 位置觉2.某下肢瘫痪者，经查肢体不能自行抬起，此肌力应判断为A. 0级B. 1级C. 2级D. 3级3.下列瘫痪病人的呼吸道护理，那项是错误的A. 室内空气流通、保暖B. 鼓励病人尽量咳嗽、排痰C. 喂食要慢以免呛入气管，注意口腔护理D. 对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰4.一般脑血栓形成患者，早期进行患肢功能锻炼宜在发病后几天进行A. ３天B. 1 周C.２周D.３周5.瘫痪患者最常见的并发症是A. 肺部感染B. 尿路感染C. 便秘D. 褥疮６.瘫痪肢体宜保持功能位，下列那项是错误的A. 膝关节伸直B. 腕关节稍背曲C. 肘关节屈曲D. 踝关节垂直，膝关节外置一枕以防外旋７.下列那项是脑膜刺激征A. 巴彬斯基征B. 戈登征C. 克匿格征D. 奥本海姆征８.深昏迷是最重要的体征是A. 瞳孔反射消失B. 压眶反射迟钝C. 病理反射阴性D. 角膜反射减弱9.我国当前最常见的脑血管是A. 脑出血B. 蛛网膜下腔出血C. 脑血栓形成D. 脑栓塞10.引起脑出血最常见的原因是A. 高血压B. 脑动脉硬化C. 颈动脉硬化D. 脑动脉瘤11.高血压脑出血的最常见的破裂血管是A. 大脑中动脉B. 颈内动脉C. 颈外动脉D. 豆纹动脉12.高血压脑出血最易发生在A. 内囊B. 中脑C. 桥脑D. 小脑13.男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。

检查：体温36.8℃,颈抗，肺无异常，肢体无偏瘫，您考虑为A. 脑出血B. 脑血栓形成C. 脑肿瘤D. 蛛网膜下腔出血14．对头痛病人，下列护理措施哪项不妥A．鼓励病人应用止痛药 B．鼓励病人进行理疗来缓解疼痛C．鼓励病人进行放松训练 D、鼓励病人避免强光和噪音刺激，保持环境的安静15．对感觉障碍的病人，护理措施中哪项不妥A．向病人解释感觉障碍的原因 B．缓解病人紧张和不安的情绪C．避免患处重压，防止压疮 D．对感觉障碍患肢使用热水袋保暖16．瘫痪病人护理中，下列措施哪项不妥A．保持肢体功能位，翻身、拍背 B．调整饮食以防便秘发生C．鼓励病人多饮水 D．由于瘫痪肢体不易移动可将静脉输液放在瘫痪肢体侧17．病人对压眶刺激出现痛苦表情，没有言语应答，且不能执行简单的命令，目前病人处于的状态是A．昏迷 B．嗜睡 C．浅昏迷 D．深昏迷18．腰椎穿刺术一般选择的部位是A．腰1-2椎间隙 B．腰3-4椎间隙 C．胸6-7椎间隙 D．胸8-9椎间隙19．对高血压脑出血病人急性期处理的最重要环节是A．用镇静剂，防止癫痫发作 B．用抗生素，防止继发感染C．立即使血压下降至正常以下，防止再出血 D．立即使用脱水剂，降低颅内压20．癫痫大发作时护理措施错误的是A．扶患者侧卧，解开患者的衣领、衣扣和腰带 B．在患者上、下臼齿之间放压舌板 C．将患者头偏向一侧 D．按压抽搐肢体21．诊断癫痫最有帮助的检查是A．血、尿、便常规 B．头颅CT、或MRI C．脑电图检查 D．脑脊液检查22．急性感染性多发性神经炎首发症状多数为A．一侧肢体抽搐 B．一侧肢体感觉障碍 C．双侧下肢无力 D．大小便失禁二．填空题１．脑膜刺激征包括、、等。