补中益气汤妇科运用探析

补中益气汤加减对妇科常见病治疗的案例分析女人最困扰的问题就是遇上妇科病，但是作为女人却又难免遇上，为了能够替妇女排忧解难，现将补中益气汤加减对妇科病的一些治疗案例，让大家借鉴，看能否对妇女一些帮助，让大家尽早走出困恼。

一、痛经凡在经期前后或月经期发生下腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥，影响正常工作或生活，称为痛经。

蒋某，23岁，去年来诊。

经来腹痛难以忍受7年，上次因血常规三系偏低而住院服补中益气汤加减，经来腹痛未作。

出院后经来又腹痛，现月经将至，舌淡红，边有齿痕，苔薄黄，脉弦。

处方：炙黄芪20克，当归、白术、党参、白勺各15克，三七、阿胶（炀）、制延胡索、陈皮各10克，升麻6克，柴胡、炙甘草各3克。

5剂。

药后痛经未作。

第二次经前又服原方5剂，痛经未再犯。

痛经一般主张疏通，“通则不痛”，这是常法。

本例受住院时用补中益气汤治疗痛经未作启发，采用“塞因塞用”法，用补中益气汤键脾益气，气旺而血行，加阿胶养血，三七、延胡索活血通经，药证合拍，效如桴鼓。

二、月经过多月经周期正常，月经量明显增多，失血量每个月经周期超过80毫升，称月经过多。

刘某，34岁，干部，前年11月3日初诊。

患者近半年每次月经色淡量多，持续时间5-7天，头晕心悸，身疲肢卷，纳差，现已来潮4天，量多色淡，无块状，下腹不适，舌淡苔白，脉细弱。

处方：黄芪30克，党参30克，当归10克，陈皮6克，升麻6克，柴胡6克，白术15克，阿胶15克，炒艾叶15克，甘草3克。

3剂后，月经停止，余症好转，守上方再进4剂，并嘱月底再诊。

11月29日诊：昨日月经来潮，今天量较多，血色较前红，余症较前轻，舌苔薄白，脉细，药已中病，仍守前方4剂。

12月3日复诊，月经停止，余症渐除，为巩固疗效再进原方3剂，并嘱服补中益气丸和乌鸡白凤丸以进一步巩固疗效。

经追访，月经正常，迄今未复发。

气为血帅，血随气行，脾气虚则生化无源，统摄无力，以致冲任不固，用补中益气汤以资血之源，同时又能摄血，炒艾叶、阿胶养血止血，共奏健脾益气、摄血调经之效。

补中益气汤治疗月经病研究进展补中益气汤出自金元医家李东垣《脾胃论》一书，为治疗中气下陷之著名方剂，后世医家发挥颇多，临床上运用非常频繁。

此方在月经病的治疗上亦有广泛的应用，兹将近年来补中益气汤在月经病上的临床运用进行整理。

标签：补中益气汤；月经病；研究进展补中益气汤出自《脾胃论》一书，组成为：黄芪、白术、炙甘草、柴胡、升麻、陈皮、当归，有补中益气、升阳举陷之功。

用于治疗脾胃气虚、中气下陷所致各种疾病，广泛应用于临床各科，兹将近年来补中益气汤在月经病上的临床运用进行整理。

1 经行发热经行发热指妇女每值经期或行经前后，出现以发热为主的病证，常见证型主要有阴虚、肝郁、血瘀。

段淑兰等[1]治疗一妇人，每次行经时均发热、心烦，辨为气虚发热，治以益气健脾、甘温除热，用补中益气汤原方（黄芪10 g，人参10 g，炙甘草6 g，炒白术10 g，陈皮10 g，升麻6 g，柴胡6 g，当归15 g），3剂后体温从38.2℃降到36.5℃，后补中益气丸服药三月而愈。

2 经行泄泻经行泄泻指妇女每值经前或经期大便泄泻，而经净自止者。

本病主要发病机制是脾肾阳气不足，运化失司，值经期血气下注冲任，脾气愈虚而发病。

杨景霞等[2]用补中益气汤加味（生黄芪25 g，党参15 g，炒白术10 g，炒山药30 g，茯苓20 g，升麻3 g，葛根15 g，炒白芍、芡实各10 g，陈皮15 g，焦神曲、车前子各12 g，木香、炙甘草各6 g）治疗一妇人经前泄泻，5剂后，泄泻未作，月经来潮，诸证均减。

再服5剂，并嘱其每次经前7 d连续服用补中益气丸合参苓白术散以善其后。

追访两年，其病未复发。

3 崩漏妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为崩漏。

主要病机是冲任损伤，不能制约经血。

不少学者从中气下陷、冲任不固论治，以补中益气汤为基础方加减，取得良好效果。

李晓清[3]用补中益气汤加减（基本方为：黄芪30～50 g，白术15 g，升麻6 g，党参20 g，阿胶15 g，益母草15 g，海螵蛸15 g，仙鹤草20 g，茜草6 g，甘草10 g）治疗崩漏，有热者加生地15 g、知母12 g；瘀者加三七5 g冲服；肾阴虚者加旱莲草15 g、女贞子15 g；肾阳虚者加仙茅12 g、川断10 g。

补中益气汤加减治疗妇科疾病的体会补中益气汤处方来源于金·《脾胃论》，主要由黄芪、人参、当归、柴胡、升麻、陈皮、甘草等组成。

功能益气升阳，调补脾胃。

主治脾胃气虚所致的身体乏力，少气懒言，饮食无味等症。

笔者用该方加减治疗妇科疾病，取得了较好疗效。

1 盆腔积液症盆腔积液是妇科常见病症，以腰酸小腹隐痛为主症。

临床常使用抗生素治疗，但疗效并不理想。

笔者从中医的角度认为，该病病机大致有二：一是下焦湿热蕴积，湿热胶着致气血瘀滞，水湿不运，属实证；二是肾气虚弱，气化失常，中气不足，推动无力，水湿停聚为患，属虚证。

前者治当清热利湿，活血化瘀，后者当强肾补中助运化。

典型病例任某，女，27岁，居民，初诊2008年1月12日，述小腹间歇性隐痛1年，伴腰酸，劳累后上两症加重。

平素身软乏力，头昏，劳累气促心悸，舌淡苔白，脉沉细弱。

下腹部B超提示：①盆腔积液；②泌尿未见结石征象。

患者曾多次使用抗生素治疗，腰酸腹痛症状未消除，盆腔积液仍存在。

中医辨证属脾肾虚弱、气化失调、温运无力、水湿停聚，治当固肾健脾、补益中气、淡渗利湿，予补中益气汤加桑寄生、续断、白茅根、益母草、茯苓、白芍治之。

口服3剂，腹痛、腰酸消失。

服10剂后，头昏气促缓解，神清气爽。

B超复查，未见盆腔积液。

2 崩漏症崩漏是妇科常见疾患。

中医把本病分为肝肾亏虚型、阴虚火旺型、血瘀型，笔者在临床上辨证治疗，常获卓效。

典型病例王某某，女，51岁，农民，初诊2008年7月23日，因农事繁忙，操劳过度，出现月经不调半年，月经10天一行或20天一转，行经初3天经量多，后一周内则淋漓不净。

B超检查：未见子宫肌瘤，无附件炎症。

曾做诊刮一次，服雌激素治疗。

患者行经第4天，经笔者诊查：经量逐渐减少，经色淡红，头昏目眩，气促心悸，颜面浮肿，舌色惨白，脉两寸浮稍数，两关尺沉细弱，属肾气不固,中气已陷,气化无力，水湿停聚之症。

以补中益气汤加山药、五味子、乌贼骨、续断、仙鹤草、桑白皮、白茅根，口服3剂，月经淋漓现象消失，颜面浮肿消退，头昏气促缓解，时满一月，月经未行。