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肺功能如何正确解读，看这篇文章就够了（二）引言概述：肺功能是评估呼吸系统健康和诊断呼吸疾病的重要指标。
正确解读肺功能测试结果对于提供诊断和制定治疗方案至关重要。
本文将深入探讨肺功能测试的解读方法，帮助读者更好地理解和解读肺功能测试结果。
正文内容：一、了解肺功能测试的基本原理1. 了解肺功能测试的目的和意义2. 掌握肺功能测试的常见方法，如肺活量测定、呼气流量-容积曲线测定等。
3. 掌握肺功能测试的具体步骤和操作技巧。
二、评估肺功能的主要指标1. 了解肺活量、呼吸道流速和容积等基本指标的含义和计算方法。
2. 掌握评估肺功能的常用指标，如用力呼气容积1秒百分比（FEV1%）、强迫肺活量（FVC）等。
3. 了解各指标的正常范围以及其意义。
三、解读肺功能测试的结果1. 学习如何解读肺功能测试报告，包括各项指标的数值和图形展示。
2. 根据不同指标的异常情况，分析可能存在的呼吸系统疾病或异常。
3. 掌握常见肺功能异常的解读方法，如阻塞性肺疾病、限制性肺疾病等。
四、注意误差和干扰因素1. 了解肺功能测试的误差来源和可能的干扰因素。
2. 学习如何排除干扰因素，确保测试结果的准确性。
3. 提供一些常见误差的示例，如不正确的操作技巧、患者合作度不好等。
五、肺功能测试的临床应用与前景展望1. 介绍肺功能测试在临床诊断和治疗中的重要性。
2. 探讨肺功能测试在评估疾病进展和疗效评估中的应用。
3. 展望肺功能测试的未来发展，如技术改进和新的应用领域。
总结：通过本文的阐述，我们详细介绍了肺功能测试的解读方法与技巧。
理解肺功能测试的原理与指标，并学会正确解读测试结果，将有助于提高对于呼吸系统健康和疾病的认识和诊断水平。
肺功能测试在临床中的应用广泛，并有着广阔的发展前景。
肺功能测试及报告解读肺功能测试是一种评估肺部健康状况的重要手段，它可以帮助医生诊断各种肺部疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
在进行肺功能测试后，医生会根据测试结果生成一份报告，本文将解读这份报告中的主要内容。
一、肺功能测试简介肺功能测试是通过一系列呼吸运动和气体交换的测量，评估肺部健康状况的过程。
测试内容包括肺活量（VC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气中段流量（MMEF）等。
这些指标可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。
二、肺功能测试报告解读1、肺活量（VC）肺活量是指一次深吸气后，尽力呼出的气体总量。
正常人的肺活量约为3-4升。
如果肺活量降低，可能提示肺部疾病或呼吸肌肉功能障碍。
2、第一秒用力呼气量（FEV1）第一秒用力呼气量是指在最大吸气后，用最大力量呼出第一秒的气体量。
FEV1是诊断哮喘和COPD等肺部疾病的重要指标。
如果FEV1降低，可能提示这些肺部疾病的存在。
3、最大呼气中段流量（MMEF）最大呼气中段流量是指最大吸气后，用最大力量呼出中期流速的气体量。
MMEF可以反映小气道阻塞情况。
如果MMEF降低，可能提示小气道疾病或阻塞性通气功能障碍。
4、呼吸阻力（Rrs）呼吸阻力是指气体在呼吸道内流动时的阻力。
Rrs增高可能提示呼吸道狭窄或阻塞。
5、肺顺应性（Crs）肺顺应性是指肺部在呼吸周期中的弹性变化。
Crs降低可能提示肺纤维化、肺部炎症或肺泡塌陷等肺部疾病。
三、总结肺功能测试报告包含了许多重要的指标，可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。
医生会根据这些指标对患者的肺部健康状况进行评估，并制定相应的治疗方案。
如果大家有任何关于报告内容的疑问，建议及时与医生沟通。
肺功能检查报告解读及临床应用肺功能检查是一种评估呼吸系统健康状况的重要手段。
通过测量呼吸道的通畅程度、肺的容量和弹性等指标，可以评估患者的呼吸功能，为临床诊断和治疗提供重要依据。
然而，解读肺功能报告需要一定的专业知识和技能，下面将就如何解读肺功能检查报告及临床应用进行介绍。
肺功能测定结果的判断及其临床意义
蔡映云
一、肺功能测定结果的分析和临床意义
1．判断肺功能测定指标是否异常
肺功能指标的正常值受到年龄、性别和身高等因素的影响，此外又与人种、民族、职业、营养和生活环境有关。
不同仪器测得值也有差异因此各实验室最好使用适合于本地区人群的，使用本实验室仪器的正常值。
如本实验室无正常值，也可参考我国各大区报告的正常值。
2．通气功能障碍的分型
通气功能障碍可分为阻塞性、限制性和混合性，三种类型的肺功能改变见表3。
阻塞性见于COPD和支气管哮喘等，限制性见于胸廓畸形、胸膜肥厚和弥漫性肺间质纤维化等。
混合性通气功能障碍者同时存在阻塞和限制性病变，如支气管内膜结核引起气道狭窄同时伴有结核性胸膜炎胸膜肥厚，或见于石棉肺合并慢性支气管炎肺气肿。
表3通气功能障碍的肺功能变化
↑增高↓降低N正常
气速指数对于鉴别阻塞性或限制性通气功能障碍有一定帮助，气速指数<1为阻塞性，>1为限制性。
气速指数＝最大通气量的实测值/预计值÷肺活量实测值/预计值
3．换气功能障碍的原因
通气/血流比例失调是换气功能障碍的常见原因，由于通气或血液分布不均匀，引起肺泡水平上通气过度或肺血流过多，造成死腔通气增高或静脉血掺杂。
而静脉血分流则是肺血流过多的极端表现，见于肺血流经过没有通气的肺泡，如肺不张即是典型。
弥散功能障碍也是换气功能障碍的一个原因。
4．气道阻塞性改变的可逆性
一般做支气管扩张试验，先测基础FEV
或峰流速（P EF），然后，吸入支
1
氧管解痉剂，15分钟后重复测定FEV
1
或PEF。
改善率=(吸药后值-吸药前值)÷1/2（吸药前值+吸药后值）×100%
改善率≥15%为支气管扩张试验阳性。
支气管暑喘患者气道阻塞的可逆性比较明显，因此改善率往往≥15%，CO PD患者气疲乏阻塞的可逆性较差，支气管扩张试验阳性率较低。
5．肺功能测定的临床意义
（1）协助诊断和鉴别诊断
肺功能测定是生理功能检查，不能显示病理解剖的改变。
但有时能提供对诊断和鉴别诊断有用的资料。
如阻塞性肺气肿患者的R V、T LC和R V/TL C增
高，F EV
1/F VC和F EV
1
降低，气体分布不匀和弥散功能减退等。
支气管哮喘与
阻塞性肺气肿相比。
前者在肺功能上有以下几点可供鉴别诊断之用，①气道阻塞的可逆性较大；②肺功能昼夜波动比较明显；③气道高反应性明显；④弥散功能正常。
（2）指导临床治疗和考核疗效
支气管哮喘患者吸入支气管解痉剂后FE V1的变化可有助于药物的选择。
Ⅱ期结节病患者口服肾上腺皮质激素有效者，肺活量增加，弥散功能和气体分布可改善，PaO
2
提高。
（3）估计预后
肺功能能状况和动脉血气改变是影响慢性呼吸系统疾病患者预后的重要
因素。
以COPD为例，F EV
1是影响CO PD预后的最主要的独立因素，FEV
1
越低，
或下降速度越快，生存期越短。
（4）外科手术安全性的评估
肺功能测定对于确定手术方式、范围、麻醉方式和术后监测的必要性以及预估手术后并发症和术后活动能力都有一定帮助。
如胸外科病人术前可作肺容量和通气功能测定进行筛选试验。
肺功能不全者则进一步作分侧肺功能。
必要时作运动试验或一侧肺动脉闭塞试验。
（5）危重病人的肺功能监测
对于危重抢救病人尤其是机械通气的患者进行床旁肺功能监测，可以及时发现病情变化，指导治疗方案的制定和修改并有助于机械呼吸参数的调节、如潮气量、呼吸频率和吸入气氧浓度的设置，判断能否撤离呼吸机等。
二、动脉血气分析结果的分析和临床意义
1．低氧血症
低氧血症是指PaO
2低于正常。
根据PaO
2
的高低，将低氧血症分度，
PaO
2
60～80mmHg为轻度低氧血症，40～59m mHg为中度低氧血症，<40mm Hg为重度低氧血症。
低氧血症的原因有吸入气氧分压太低，肺泡通气不足，机体耗氧量增高，弥散障碍、通气/血流比例失调和静脉血分流等。
肺泡通气不足引起低氧血症的同时伴有高碳酸血症。
2．高碳酸血症
高碳酸血症是指Pa CO
2
高于正常。
高碳酸血症由于肺泡通气不足所引起，可以是继发性的，即作为代谢性碱中毒的代偿。
也可以是原发性的，即呼吸性
酸中毒。
在呼吸空气的情况下，高碳酸血症伴有低氧血症。
呼吸性酸中毒见于各种疾病引起的通气动力不足或通气负荷过大所造成的肺泡低通气。
3．低碳酸血症
低碳酸血症指PaCO
2
低于正常。
低碳酸血症由肺泡通气过度所致。
可以是代谢性酸中毒的代偿，也可以是原发性的，即呼吸性碱中毒。
后者见于发热、弥漫性肺间质纤维化、左心衰竭、癔病和中枢神经系统疾患等。
4．呼吸衰竭患者的动脉血气改变
呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍所引起的低氧血症伴有或不伴有
CO2潴留。
呼吸衰竭的诊断一般以在海平面呼吸空气时Pa O
2
<60mmHg和/或
PaCO
2
>50mm Hg为标准。
根据病理生理来看，呼吸衰竭可分为通气功能衰竭，换气功能衰竭和混合型呼吸衰竭，其动脉血气分析的变化见表4。
表4呼吸衰竭的动脉血气改变
PaO
2PaCO
2
A-aDO
2
通气功能衰竭↓↑N
换气功能衰竭↓N或↓↑
混合型呼吸衰竭↓↓↑↑
5．酸碱紊乱的动脉血气改变
酸碱紊乱应根据病史、动脉血气分析、血和尿电解质等资料综合分析判断。
单纯性酸碱紊乱的动脉血气改变见表5。
表5单纯性酸碱紊乱的动脉血气改变
PH PaCO
2HCO
3
-BE
代谢性酸中毒未代偿↓N ↓↓完全代偿N ↓↓↓
代谢性酸中毒未代偿↑N ↑↑完全代偿N ↑↑↑
呼吸性酸中毒未代偿↓↑N稍↑N 完全代偿N ↑↑↑
呼吸性酸中毒未代偿↑↓N稍↓N 完全代偿N ↓↓↓
如果在病史中存在不止一种酸碱紊乱的病因，应当考虑复合性酸碱紊乱的可能性。
可通过酸碱紊乱代偿公式判断继发性变化究竟在代偿范围还是超过了代偿范围。
此外根据血清电解质计算阴离子隙（AG）对于复合型酸碱紊乱的诊断也有帮助。
