如何减少降糖药物副作用

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作者:xx
来源:《百姓生活》2016年第02期
1.为了避免或减少低血糖发生,患者除了定时定量进餐、适时加餐、不要过度节食外,尽量不要选择强力、长效口服降糖药(如优降糖)。

而且,用药一定要从小剂量开始,逐渐增加。

在各类降糖药当中,只有胰岛素促泌剂(主要指磺脲类)才会导致严重的低血糖,其余各类药物,在单独使用时很少引起低血糖。

对于低血糖风险较大的糖尿病患者(如老年人以及脆性糖尿病患者),应尽量选择较少引起低血糖风险的降糖药物。

2.双胍类药物最好在餐中或餐后服用,这样可以有效降低患者的消化道反应。

另外,二甲双胍肠溶片,比普通片剂对消化道的反应轻。

3.对于已经出现肾脏病变的糖尿病患者,最好选择通过胆道而不通过肾脏排泄的药物(如糖适平、诺和龙),这样就不会加重肾脏的负担。

当然,对于严重肾功能不全的病人,原则上应禁用一切口服降糖药,应改用胰岛素治疗。

4.肥胖的2型糖尿病患者,往往同时存在高血脂、脂肪肝、肝功能异常。

对于这类病人,在用药期间要严密监测肝功能。

如果转氨酶越来越高,就及时停药,改用胰岛素,必要时可给予保肝治疗。

5.尽量联合用药。

一般来说,药物副作用与用药剂量呈正相关,药物剂量越大,其副作用也相应增加。

而采取联合用药,可以在保证疗效的前提下,减少每一种药物的使用剂量,从而大大减少药物的副作用。

6.循序渐进用药。

部分糖尿病人在最初服用糖苷酶抑制剂(如拜糖平)、双胍类(如二甲双胍)等药物时,常常会出现食欲减退、腹胀、腹泻等胃肠道症状,有些病人甚至因此而被迫停药。

一般说来,胃肠道对药物的适应和耐受需要一个过程。

因此,在使用这类药物时,一定要从小剂量开始,经过1~2周逐渐增加至治疗剂量。

倘若一上来就足量给药,病人往往难以耐受。

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