化学降糖药种类及其副作用

2023年工作犯错检讨书结尾12篇(实用) 工作犯错检讨书结尾篇一您好！我怀着无比愧疚和遗憾的心情向您递交这份工作失职的检讨书。

关于我在工作中，因我个人的疏忽，工作的不到位，我没有能够细致地做完医护工作，以至于让患者在病床上等待了我两个小时。

首先关于这项错误，我要做深刻地检讨，这是我工作上的最大疏忽、是工作失职。

如今的我已是一名医护工作者，身处这个岗位我就应该深深意识自己所处岗位的`作用，作为一名医护工作者就应该对患者负责，应该细心认真的完成自己的本职工作。

因为稍一放松就可以导致严重问题的出现，而一旦出现问题就有可能给医院带来不良影响。

通过此次深刻的检讨，我深深地反思，我的犯错根本原因在于我个人的疏忽，没有全心、仔细的对待工作中的每一个环节，须知重要工作是容不得一点马虎的，我想我如何不很好的克服我工作疏忽这样缺点的话，我就会很难在工作岗位上有长远的发展。

针对我目前的错误，我决定用如下措施加以改正，也希望领导、同事们能够监督我，你们的一份监督就是对我的一份关心和重视。

1、针对我的工作责任感、工作失职，今后我要全身心投入工作。

2、今后我要向优秀工作的同事学习，认真学习好的工作作风，从精神层面上提升我的工作理念，从根本上为我把今后的工作做好打基础。

通过此次深刻的检讨，请领导能够信任我。

我今后一定认真努力工作，为医院建设和发展献上自己微薄的一份力量。

检讨人：xxx20xx年x月xx工作犯错检讨书结尾篇二尊敬的领导：您好！我在工作里头，由于自己的问题，导致犯了错误，虽然没有造成大的损失，但是我这样的工作行为是很不好的，也是给同事添加了麻烦，在此我也是要跟同事们说一声对不起，并且也是要好好的对自己的工作去反省，检讨。

此次的犯错，主要问题也是在于自己对于工作不够认真，觉得以前做过这个事情，再按照之前的流程来做也是不会出错的，最后也是没有检查，其实之前都不会出问题，主要也是自己遗漏了检查这一块，对于自己太过于自信了，自信虽然不是坏事，但是我这样却是不够严谨，甚至可以说是有些自大了，对于工作本来也是要去认真的检查一遍的，我们的工作流程里面也是有这样的要求，即使自己再怎么的熟悉这个工作也是该做的要做好，那样也是可以减少犯错的概率的，而自己确是没有做到位，导致了最后的结果是糟糕了的，我也是感到抱歉，自己工作上的松懈却是要同事来帮我解决。

常用西药降糖药的降糖机制和副作用常用西药降糖药的降糖机制和副作用目前，常用的降糖药有四大类。

分别是：一、促进胰岛素B细胞分泌胰岛素的制剂：磺胺类降糖药餐时血糖调节剂二、促进外周围组织增加葡萄糖利用的药物：双胍类（二甲双胍）三、抑制肠道葡萄糖吸收的药物：a-糖苷酶抑制剂四、胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类（或称格列酮类）分别将各类降糖药的降糖机制和副作用简介如下一、促进胰岛素B细胞分泌胰岛素的制剂：磺胺类降糖药甲磺丁脲、格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲餐时血糖调节剂瑞格列那（诺和龙、孚来迪）、那格列那（唐力）1、甲磺丁脲甲苯磺丁脲可以促进胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素，先决条件是胰岛B细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能；通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成输出葡萄糖减少，也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用。

药理作用为磺脲类口服降血糖药，主要选择地作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的分泌，尤其是加强进餐后高血糖对胰β细胞岛素释放的兴奋作用。

本品还能增强外源性胰岛素的降血糖作用，加强胰岛素的受体后作用，而糖耐量的改善可导致血浆胰岛素的浓度降低，其结果将使胰岛素受体数目增加进而导致胰岛素的敏感性增高。

对于胰岛素损害不严重病例，由于磺脲类能促进β细胞的分泌，恢复其代偿功能，故有一定疗效。

总的作用是降低空腹血糖与餐后血糖。

不良反应可有腹泻、头痛、恶心、呕吐、胃痛或不适；较少见的有皮疹；少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少(表现为咽痛、发热、感染)、血小板减少症(表现为出血、紫癜)等。

有时引起腹胀，恶心，呕吐，腹泻，胆汁淤积，皮肤红斑，荨麻疹，粒细胞缺乏，白细胞及血小板减少，低血糖等。

引起肝损害。

本品有致甲状腺肿的特性，口服时，发现有甲状腺功能降低的现象，尤其对甲亢的病人更为明显，甚至有死亡的病例报告。

本品有与氯磺丙脲类似的抗利尿作用，而且可能导致粒细胞减少、再生障碍性贫血、骨髓发育不良、溶血性贫血、出血性血小板减少性紫瘢。

糖尿病药物分类及副作用1.胰岛素：包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等。

该类制剂主要适用于需要采用胰岛素来维持正常血糖水平患者的治疗2、格列奈类药物：常用的药物有瑞格列奈和那格列奈，为非磺脲类促胰岛素分泌剂，主要通过刺激胰岛素的早期分泌相降低餐后血糖，其特点为吸收快、起效快、作用时间短。

常见不良反应也是低血糖，但发生率和严重程度磺脲类药物轻。

2.磺尿类药物：常用药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。

磺尿类药物为促胰岛素分泌剂，主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖。

适宜不太肥胖的2型糖尿病患者。

常见不良反应为低血糖。

3.双胍类药物：其作用机理为不促进胰岛素分泌，其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生。

此外还可抑制胰高血糖素的释放。

是肥胖糖尿病病人的一线药。

此类药物包括盐酸二甲双胍、盐酸二甲双胍缓释片。

4.复方制剂：格列本脲与盐酸二甲双胍、格列奇特与盐酸二甲双胍的复方制剂等。

这两种降糖药作用互补，可改善2型糖尿病人的血糖控制。

格列本脲通过促进胰腺β细胞的胰岛素释放来降低血糖，盐酸二甲双胍可改善2型糖尿病人的外周组织的胰岛素抵抗性，同时减少肝糖生成，但无法刺激胰岛素分泌。

5.噻唑烷二酮类药物：是一种具有高选择性PPARγ激动剂。

其作用机理为通过增加胰岛素的敏感性而有效地控制血糖。

此类药物包括盐酸曲格列酮、马来酸罗格列酮、盐酸吡格列酮等。

6.磺酰脲类药物：其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。

磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。

此类药物包括格列苯脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲等。

常用糖尿病药物副作用1、磺脲类：如优降糖、美吡达、瑞易宁、达美康、糖适平、安多美等。

主要副作用是引起低血糖，少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿，有一定的肝肾损害。

糖尿病，服用二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖、金芪降糖片、消渴丸，有何危害？注意什么？二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线、首选和全程用药，主要通过减少肝糖输出，抑制糖原异生，改善外周胰岛素抵抗，增加葡萄糖的摄取和利用，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖而降低血糖，可使糖化血红蛋白降低1%-1.5%，并可减轻体重，还是降糖药联合治疗的基本药物。

此外，二甲双胍的治疗与主要心血管事件和死亡风险的显著下降相关。

在安全性方面，二甲双胍常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等胃肠道反应，从小剂量开始并逐渐加量是减少其不良反应的有效方法。

二甲双胍与乳酸性酸中毒发生风险间的关系尚不确定。

需要注意，服用二甲双瓜胍避免饮酒（易导致低血糖或乳酸酸中毒）；既往有乳酸酸中毒史者及老年高龄患者慎用；长期服用可干扰维生素B12吸收，建议监测血象。

单用不增加低血糖风险，但与胰岛素或胰岛素促泌剂联用时可增加发生低血糖风险；肝、肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者禁用。

格列美脲属于磺酰脲类降糖药，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加门静脉胰岛素水平，抑制肝糖原分解和糖原异生，使肝生成和输出葡萄糖减少，增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用，减轻胰岛素抵抗而降低血糖，可使糖化血红蛋白降低1.0%~1.5%，较少引起严重低血糖，这一特点可能与其结合区离解磺酰脲受体的速度都较格列本脲快有关。

长期服用可降低糖尿病微血管病变和大血管病变发生的风险。

在安全性方面，格列美脲如果使用不当可导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者；治疗开始阶段，由于血糖改变，可能对视力产生暂时性影响。

少见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瘙痒、红斑、荨麻疹、头痛、乏力、头晕，偶见上腹压迫感或胀满感；罕见血小板减少，极个别患者出现白细胞减少、溶血性贫血、粒细胞缺乏和全血细胞减少。

需要注意，体质虚弱者、恶心、呕吐者、老年人、肝、高热患者、肾功能不全者、肾上腺皮质功能或腺垂体功能减退，尤其是未经激素替代治疗者慎用格列美脲；用药期间应定期监测血糖、糖化血红蛋白（一般3~6个月1次）、尿糖、尿酮体及肝、血常规、肾功能，并进行眼科检查。

各类降糖药的优缺点口服降糖药主要有以下几类：双胍类、胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂、胰高血糖素样肽（肠促胰素）。

各类降糖药有具有各自特点。

1.双胍类该类药主要是通过抑制肝脏葡萄糖的输出、改善外周组织胰岛素抵抗、促进组织对葡萄糖的摄取和促进葡萄糖的无氧酵解、抑制或延缓肠道吸收葡萄糖而降低血糖。

双胍类可餐前即刻服用，若有胃肠道不适可在餐中或餐后服用。

二甲双胍作为与生活方式干预同时开始的一线治用药，是2型肥胖糖尿病患者的首选用药。

较少引发乳酸性酸中毒，仅降低已升高的血糖，对正常血糖没有影响，是一种安全可靠的口服降糖药，特别适用于高血脂和高胰岛素血症的患者。

该药主要经肾脏代谢，可于餐时或餐后服用。

常见不良反应有腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等；其他少见不良反应为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等；可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。

2.胰岛素促泌剂主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素从而发挥降糖作用，包括磺脲类和格列奈类。

磺脲类主要用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病非肥胖患者。

磺酰脲类降糖药餐前30min服用疗效更好，为减轻胃肠道反应可进餐时服用。

短效磺酰脲类降糖药早餐最好于早餐前30min服用，后2次餐前或餐时服用均可。

格列奈类药物可模仿胰岛素的生理分泌，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，餐时用药能迅速控制餐后高血糖。

胰岛素促泌剂的常见不良反应是低血糖和体重增加，但格列奈类药物低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。

格列奈类药物可以在肾功能不全的患者中使用。

3.噻唑烷二酮类药物噻唑烷二酮类主要提高机体胰岛素敏感性，增加骨骼肌摄取葡萄糖、减少脂肪组织分解来改善血糖，适用于肥胖或伴有“三高”并发心血管疾患的糖尿病患者。

服用方式为餐前半小时口服。

其特点为降低血糖的同时也降低血浆胰岛素、三酰甘油水平，适用于伴发高胰岛素血症或胰岛素抵抗的2型糖尿病患者, 其单独使用低血糖发生率低。

降糖药分类表汇总降糖药分类表汇总以下是口服降糖药的基本知识表，包括作用效果、种类、代表药物、注意事项等。

磺脲类作用机制：直接刺激胰岛素分泌，适用于轻、中度T2DM 患者。

不良反应：低血糖，胰岛素分泌不足，体重增加。

代表药物：格列美脲、格列齐特、格列喹酮、瑞格列奈、西格列汀、沙格列汀、维格列汀。

注意事项：磺胺类过敏者禁用，严重肝功能不全慎用。

促胰岛素分泌剂作用机制：促进胰岛素分泌，DPP-4抑制，减少胰高血糖素分泌；食物不影响。

适应范围：T2DM患者，尤其肥胖者。

不良反应：胃肠道反应。

代表药物：格列奈类。

注意事项：胰岛素抵抗时应停用，碘化剂检查时影响吸收。

双胍类作用机制：改善外周胰岛素抵抗，延缓碳水化合物在肠道内消化吸收，减少肝葡萄糖输出。

适应范围：T2DM患者。

不良反应：肠胃道反应，低血糖，乳酸酸中毒。

代表药物：二甲双胍。

注意事项：一线用药，体重增加，妊娠、哺乳期禁用；联合用药中素抵抗时应停用。

噻唑烷二酮类（TZDs）作用机制：改善胰岛素抵抗为主的患者，抗心血管风险。

不良反应：心衰、肝功能不全慎用，肝毒性。

代表药物：罗格列酮、吡格列酮。

注意事项：随餐服用，延缓碳水化合物吸收后血糖升高，出现低血糖。

α-糖苷酶抑制剂作用机制：延缓碳水化合物消化吸收，降低餐后血糖。

不良反应：肠胃道反应，低血糖。

代表药物：XXX、XXX列波糖。

注意事项：服用时应随餐，出现低血糖时纠正。

SGLT-2抑制剂作用机制：抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低血糖。

适应范围：T2DM患者。

不良反应：多尿，泌尿系感染。

代表药物：达格列净。

注意事项：肾功能不全者慎用。

以上是口服降糖药的分类表汇总。

胰岛素类制剂基本知识表以下是胰岛素类制剂的起效时间、峰值时间、作用时间、注射方式、注射部位等信息。

速效胰岛素制剂：门冬胰岛素起效时间：10-15分钟峰值时间：1-2小时作用时间：4-6小时注射方式：皮下注射注射部位：腹部赖脯胰岛素起效时间：10-15分钟峰值时间：1-1.5小时作用时间：4-5小时注射方式：皮下注射短效胰岛素制剂：重组人胰岛素R起效时间：15-60分钟峰值时间：2-4小时作用时间：5-8小时注射方式：皮下注射生物合成人胰岛素R 起效时间：15-60分钟峰值时间：2-4小时作用时间：5-8小时注射方式：静脉注射中效胰岛素制剂：胰岛素NPH起效时间：2.5-3小时峰值时间：5-7小时作用时间：13-16小时注射方式：皮下注射长效胰岛素制剂：胰岛素PZI起效时间：3-4小时峰值时间：8-10小时作用时间：20小时注射方式：皮下注射超长效胰岛素制剂：甘精胰岛素起效时间：2-3小时峰值时间：无峰作用时间：24小时注射方式：皮下注射注射部位：手臂前外侧地特胰岛素起效时间：3-4小时峰值时间：3-14小时作用时间：24小时注射方式：皮下注射注射部位：大腿前外侧、臀部外上1/4人胰岛素70/30剂型起效时间：0.5小时峰值时间：2-12小时作用时间：14-24小时注射方式：皮下注射人胰岛素50/50剂型起效时间：0.5小时峰值时间：2-3小时作用时间：10-24小时注射方式：皮下注射赖脯75/25起效时间：15分钟峰值时间：30-70分钟作用时间：16-24小时注射方式：皮下注射门冬30R起效时间：10-20分钟峰值时间：1-4小时作用时间：14-24小时注射方式：皮下注射XXX50R起效时间：15分钟峰值时间：30-70分钟作用时间：16-24小时注射方式：皮下注射门冬50R起效时间：10-20分钟峰值时间：1-4分钟作用时间：16-24小时注射方式：皮下注射以上是胰岛素类制剂的基本知识表，不同类型的胰岛素适用于不同类型的糖尿病患者，使用时应根据医生的建议进行选择。

降糖药分类及副作用对于高血糖患者来说，控制血糖的浓度是终生的任务，大多人用降糖药，那你会知道降糖药分类及副作用吗?下面是店铺为你整理的降糖药分类及副作用的相关内容，希望对你有用!降糖药的分类1、磺脲类降糖药主要作用是刺激胰岛素分泌,降糖作用为中等偏强,属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达(优达灵)、克糖利、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)等等,其中优降糖作用最强,美吡达作用快而短,达美康和克糖利作用时间较长,糖适平可用于糖尿病肾病病人,各有特色。

2、双胍类降糖药主要作用是降低食欲,减少糖类的吸收,比较适合于较胖者服用,降糖作用也属中等,这类药物包括降糖灵(苯乙双胍、DBl)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。

降糖灵价格便宜,但因其副作用比较大,已不常用。

二甲双胍副作用小。

3、α-糖苷酶抑制剂属于第三类口服降糖药主要有拜糖平和倍欣等,这类药作用与前两种不太一样,主要是抑制糖类的分解,延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。

4、胰岛素增敏剂主要是增加机体对胰岛素敏感性,从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。

主要有文迪雅等。

但价格比较高。

这四类口服降糖药可以联合使用,以增强降糖效果。

降糖药的副作用1、某些病人已经由原来的2型糖尿病向1型糖尿病演变,胰岛β细胞功能很差,于是服用磺脲类降糖药失去效果。

糖尿病是由于胰岛β细胞分泌胰岛素功能不足或胰岛素作用缺陷,而表现为血糖升高并伴有脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种内分泌疾病,在我国的发病人群与日俱增。

糖尿病有1、2型之分,磺脲类降糖药只适用于胰岛β细胞还有一定功能的2型糖尿病人,如果糖尿病类型已经转变,再吃大量磺脲类降糖药反而有反作用。

约有1/4～1/3的2型糖尿病会向1型糖尿病演变,其中胰岛β细胞的状态是重要指标,因此糖尿病人定期检测胰岛β细胞功能就很有必要。

2、要看什么药物。

一般来说如果是二甲双胍是没有什么问题的。

但是其他类的直接降糖的药物的话一定要注意监测血糖防止出现低血糖的情况。

降糖药优缺点一览表，值得糖友收藏！许多糖友天天吃降糖药，长年累月地服用药物，这使得糖友对降糖药的副作用产生了抵触。

那么，不同降糖药有哪些优势和劣势呢？噻唑烷二酮类降糖药优点：这类药物是通过改善人体胰岛素的抵抗、调节高胰岛素及高血糖代谢的紊乱，达到降血糖、防止动脉硬化产生的作用，并对肾脏也起到良好的保护作用。

缺点：与其它口服降糖药共服时，易发生低血糖的症状。

双胍类降糖药优点：双胍类药物通过增加葡萄糖的无氧酵解，从而抑制肝糖的产生，并大大降低肠胃道对葡萄糖的吸收，以达到降血糖的功效。

缺点：对于肝肾功能失调的人若服用此类降糖药，易引发乳酸中毒现象，对肠胃健康损害极大。

二肽基肽酶-4类降糖药优点：二肽基肽酶-4类降糖药能有效促进胰岛素的降解，从而提高胰岛素的水平，达到一定的降糖效果，且不会增加罹患低血糖的风险，安全性及人体耐受性都很稳定。

缺点：这类药物价格相对高昂，不是大众所能承受的。

磺酰脲类降糖药优点：磺酰脲类降糖药可与降血糖的其它药物联用，并增强降血糖的效果。

缺点：药性奏效较慢，不宜作为应急降糖药之选。

复方降糖方剂优点：此方剂选用不同的降糖中药材，药物的安全性较高，对人体几乎没有过多的副作用，价格也十分低廉。

缺点：中药材降血糖见效较为缓慢，需要长期坚持，并且复方剂抓取、存放、煎煮十分麻烦。

苯茴酸类衍生物促泌剂降糖药优点：这类药物有助直接调节人体自身的胰岛素分泌不足的缺陷，从而逐渐帮助人体恢复正常的血糖值，并不会对肝脏造成不良的危害。

缺点：服用此类药物的糖友都值得，它与药物之间的相互作用较少，多适用于餐后血糖的控制。

此外，小编要提醒大家，糖友们在就诊时要将自己的病情阐述清楚，比如肝脏是否健康，肾功能是否健全，胃肠道系统有无病症，以利于医生根据您的情况对症下药。

糖尿病药物分类及机理汇总抗糖尿病化学药物按效用机理分类,主要有:1.胰岛素及其类似物。

2.磺酰脲类(格列苯脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(瑞易宁)、格列喹酮(糖适平)、格列美脲(亚莫利))。

3.双胍类。

4.α-葡萄糖苷酶抑制剂(拜唐苹(阿卡波糖);卡博平(阿卡波糖);倍欣(伏格列波糖);奥恬苹(米格列醇,))。

5.噻唑烷二酮衍有生命的物质(吡格列酮(艾汀片)、马来酸罗格列酮(文迪雅))。

6.促胰岛素分泌剂(瑞格列奈(诺和龙、普瑞丁)、⑵那格列奈(唐力、唐瑞)、(3)米格列奈)。

7.中成药七大类品种。

1.噻唑烷二酮类药物(胰岛素增敏剂)噻唑烷二酮类(TZDs) 是治疗Ⅱ型糖尿病的一类新药。

该类药物与体受体结合后激活,从而改善Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高糖血症代紊乱,与此同时,这一类药物在降血压、调节脂质代、抑制炎症反映、抗动脉粥样硬化和对肾脏的保护方面也预示了效用。

最先开发成功的噻唑烷二酮类药物是环格列酮、恩格列酮和曲格列酮。

在药效较低、严重不良反映及肝毒性的影响下,这些药物逐渐被淘汰或撤市。

今朝临床使用的胰岛素增敏剂有日本武田的吡格列酮,兰素史克的马来酸罗格列酮。

噻唑烷二酮类药物的独特的地方是能较着增强机体组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛β细胞功能,使成为事实对血糖的长期控制,以此降低糖尿病并发症发生的危险。

因为其同时具有出色的耐受性与平安性,因此具有延缓糖尿病进展的潜力。

在这一巨大的应用前景的影响下,外洋对噻唑烷二酮系列药物的研究与开发远未停顿,正待上市的药物有英国兰素史克公司研制的法格列酮(Farglitazar)和日本武田制药研制的达格列酮(Darglitazoan)。

噻唑烷二酮类药物是一个不变增长的大类,2003年占抗糖尿病药物市场的比重为3.53%,2004年为4.08%,2005年增长到4.52%。

国产罗格列酮对原研药攻势甚猛罗格列酮是兰素史克公司开发上市的品种, 1999年5月25日经FDA审查核定后在美国上市,商品名为“Avandia〞、“安糖健〞。

糖尿病药物一览表糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，目前有多种药物可用于控制血糖。

以下为您介绍一些常见的糖尿病药物：一、双胍类药物二甲双胍是这类药物的代表。

它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。

二甲双胍适用于 2 型糖尿病，尤其是肥胖和伴有高胰岛素血症的患者。

常见的副作用包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，但多数患者在持续用药后可逐渐耐受。

二、磺脲类药物常见的有格列本脲、格列齐特、格列美脲等。

这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用。

适用于胰岛功能尚存的 2 型糖尿病患者。

其副作用可能包括低血糖、体重增加等。

三、格列奈类药物如瑞格列奈、那格列奈。

作用机制与磺脲类相似，但起效更快，作用时间更短，能有效控制餐后血糖。

低血糖风险相对较低，但仍需注意。

四、α糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖、伏格列波糖等。

通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖。

常见副作用为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。

五、噻唑烷二酮类药物代表药物有罗格列酮、吡格列酮。

它们能增强胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。

但使用时需要注意可能引起水肿、体重增加以及心血管方面的风险。

六、DPP-4 抑制剂常见的有西格列汀、沙格列汀等。

通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）的活性，提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的水平，从而发挥降糖作用。

具有降糖效果平稳、低血糖风险低等优点。

七、GLP-1 受体激动剂如利拉鲁肽、艾塞那肽等。

这类药物可以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，从而降低血糖。

常见副作用有胃肠道反应，如恶心、呕吐等。

八、SGLT-2 抑制剂代表药物有达格列净、恩格列净等。

通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄来降低血糖。

可能的副作用包括泌尿生殖道感染等。

九、胰岛素胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素等。

口服降血糖药分类一、磺酰脲类：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特二、双胍类：二甲双胍、苯乙双胍三、胰岛素增敏剂：罗格列酮，环格列酮、曲格列酮、吡格列酮、恩格列酮等。

四、α-葡萄糖甙酶抑制剂：阿卡波糖（拜糖平）五、餐时血糖调节剂：瑞格列奈（诺和龙）（一）磺酰脲类：1.分类第一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲第二代：格列本脲（优降糖）、格列美脲（亚莫利）、格列吡嗪、格列齐特（达美康）2.药理作用：（1）降血糖：特点：对正常人及胰岛功能尚存的糖尿病患者均有降糖作用，但对1型糖尿病患者及胰岛功能完全丧失的病人无效。

机制：①刺激胰岛B细胞释放胰岛素，使血中胰岛素增多。

②可增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力等。

③抑制胰高血糖素的分泌，降低血糖。

（2）抗利尿：格列本脲、氯磺丙脲能促进抗利尿激素的分泌并增强其作用而产生抗利尿作用。

（3）影响凝血功能：格列齐特：抑制血小板粘附，促进纤溶酶原合成，恢复纤溶活性，降低对血管活性胺类敏感性，有微血管并发症有意义。

3.临床应用：（1）糖尿病：用于单用饮食控制无效的2型糖尿病患者。

也可以用于胰岛素抵抗患者，用药后可刺激内源性胰岛素的分泌而减少胰岛素的用量。

（2）尿崩症：应用氯磺丙脲，可使尿崩症患者尿量明显减少。

【格列本脲】【用法用量】口服开始2.5mg，早餐前或早餐及午餐前各1次，轻症者1.25mg，一日 3次，三餐前服，7日后递增每日2.5mg。

一般用量为每日5～10mg，最大用量每日不超过15mg。

【安全用药提示】①本品为长效药物，更易发生低血糖反应，应从小剂量用药。

②乙醇本身具有致低血糖作用，可延缓本品的代谢。

与乙醇合用，可引起腹痛、恶心、头痛、呕吐、面部潮红。

且更易发生低血糖反应，故用药期间应戒酒。

③餐前服药效果较好。

为减少胃肠道反应，也可于进餐时服用。

【不良反应及用药监护】①胃肠道反应较常见，表现为上腹部不适、恶心、腹痛、腹泻等。

②低血糖较严重的不良反应为持久性的低血糖症，常因药物过量所致，老人及肝、肾功能不全者较易发生。

降糖西药的毒副作用和不良反应
1、磺脲类
①格列吡嗪：美吡达、瑞易宁、迪沙片、依必达
格列奇特：达美康、甲磺吡脲、糖离尔
口服后胃肠迅速吸收，在肝脏内代谢，代谢产物大部分经肾脏排泄，小部分经肠胃道排泄。

副作用：偶尔出现腹痛、恶心、头晕、血小板减少、粒性白细胞减少，剂量过大引起血糖反应。

②格列苯脲：优降糖、格列赫素
口服后主要在肠道吸收，经胆汁和肾脏排泄各占50％。

副作用：较易引起低血糖，导致顽固性昏迷，肝肾功能不全及心脑血管并发症的病人慎用或禁用。

③格列美脲：亚莫利、依瑞
格列喹酮：糖适平
口服后吸收快，95％经肝脏排泄。

副作用：交易产生抗药性
2、瑞格列奈类：诺和龙、孚来迪
诺和龙主要是刺激胰腺释放胰岛素，使血糖快速的降低，经胃肠道快速吸收，代谢产物主要自胆汁排泄。

严重肝、肾功能不全者慎用。

3、α-葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平、阿卡波糖
经小肠吸收后，能抑制剂葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶和麦芽糖，从而使淀粉、蔗糖、麦芽糖吸收明显减少，主要在肠道降解，以粪便排出。

副作用：矢气多，肠鸣、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻。

4、胰岛素增敏剂：罗格列酮、文迪雅
副作用：水肿和血容量增加。

5、双胍类：苯乙双胍：降糖灵、苯乙福明
二甲双胍：降糖片、甲福明、格华止、迪化糖锭、君力达抑制肠道葡萄糖的吸收，使小肠对葡萄糖利用增加，降低餐后血糖。

副作用：厌食、恶心、呕吐、食欲减退、乳酸性酸中毒。

禁忌症：急性并发症者、肝肾功能不全者、既往有乳酸性酸中毒者、嗜酒、消瘦、营养不良者禁用。

10大类降糖药优缺点比较，太有用了！1、磺脲类的优缺点磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平降低血糖。

临床常用的有糖适平、达美康、优降糖、美吡达、亚莫利等。

服用磺脲类降糖药物优点：疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管无不良影响，没有癌症风险。

缺点：容易发生低血糖及体重增加，个别病人会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。

使用过程中会发生继发性失效。

对老年人和轻中度肾功能不全者建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物，糖适平更适合。

2、格列奈类的优缺点属于新一代促胰岛素分泌剂，代表药物有诺和龙、唐力，可与其他各类口服降糖药物及医学教育网基础胰岛素联合使用。

服用磺脲类降糖药物优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。

餐时即服，方便灵活，病人依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。

磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。

缺点：价格较高，使用不当也会引起低血糖。

3、二甲双胍的优缺点二甲双胍主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖输出来降低血糖。

它是目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。

二甲双胍除了能有效降糖以外，还可降低体重、血压及血脂，具有心血管保护作用，显着改善长期预后，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。

安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵相比不易引起乳酸酸中毒。

价格便宜，性价比高。

缺点：胃肠道反应多见，长期应用可能会影响维生素B12的吸收。

心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。

4、α-糖苷酶抑制剂的优缺点主要通过延缓碳水化合物的吸收来降低血糖（尤其是餐后血糖），非常适合以碳水化合物为主食的中国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。

代表药物有拜唐平、卡博平和倍欣，用法为进餐时与第一口主食同时嚼服。

七大类口服降糖药物有什么不同，各有哪些不良反应糖尿病是一种慢性疾病，目前已成为全球重要的公共卫生问题，口服降糖药物在糖尿病的治疗中发挥着重要的作用，很多糖友或多或少会需要使用口服降糖药物，让我们一起来了解一下这七大类口服降糖药物吧！1.双胍类代表药物：二甲双胍；作用机制：通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖；常见不良反应：胃肠道反应；注意事项：1. 普通片一般在进餐时或进餐后立即服用，可减少对胃肠道的刺激；肠溶片因其对胃肠道刺激较小，建议餐前半小时服用；缓释片应当整片吞服，不得掰开或嚼碎服用，建议在餐时服用。

2. 单独使用二甲双胍不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险。

3. 双胍类药物禁用于：肾功能不全[血肌酐水平男性＞132.6 μmol/L，女性＞123.8 μmol/L或预估肾小球滤过率（eGFR）＜45 ml/min]、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。

4. 造影检查如使用碘化对比剂时，应暂时停用二甲双胍。

使用造影剂前或全身麻醉术前48小时应暂时停用二甲双胍，完成至少48小时后复查肾功能无恶化可继续用药。

5. 长期使用二甲双胍者应注意维生素 B12 缺乏的可能性。

2.磺脲类磺脲类药物属胰岛素促泌剂。

代表药物：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮。

作用机制：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。

注意事项：1. 肾功能轻度不全的患者，宜选择格列喹酮；2. 消渴丸是含有格列本脲和多种中药成分的固定剂量复方制剂。

消渴丸的降糖效果与格列本脲相当。

3.噻唑烷二酮类（thiazolidinediones）噻唑烷二酮类属胰岛素增敏剂。

代表药物：罗格列酮、吡格列酮；作用机制：通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖；常见不良反应：体重增加、水肿；注意事项：1. 每日一次服药即可，服药与进食无关。

2. 有心力衰竭（纽约心脏学会心功能分级Ⅱ级以上）、活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍及严重骨质疏松和有骨折病史的患者应禁用本类药物。

你了解手中的降糖药吗？——降糖药种类、降糖效果、不良反应大全经典的降糖药有六类包括磺脲类、双胍类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂，胰岛素。

此外近几年二肽基肽酶4（DDP-4）抑制剂和胰高糖素样多肽-1（GLP-1）受体激动剂在临床上的应用也在逐渐增加，成为2型糖尿病治疗的常用药物。

近期美国食品药品监督管理局批准葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂用于2型糖尿病治疗。

每种降糖药作用机制和适用症不尽相同，有必要对各种降糖药进行了解，结合病人情况选择合适的降糖方案。

磺脲类：是应用最久的口服降糖药，常见的有格列齐特、格列美脲、格列吡嗪等。

主要通过增加胰岛素的释放，起到降糖的作用。

除了促进胰岛素分泌外，磺脲类还可通过增加胰岛素受体对胰岛素的亲和力，促进葡萄糖向脂肪和糖原转化发挥降糖作用。

单独使用磺脲类药物可使糖化血红蛋白降低1.0%~1.5%。

常见不良反应为低血糖及胃肠道不适，少数病人可出现肝功损害。

老年糖尿病及肾功不全者磺脲类慎用。

双胍类：二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选口服降糖药。

它可通过多种机制发挥降糖作用：如减少肠道葡萄糖的吸收，肝脏肝糖原的分解，促进脂肪细胞对葡萄糖的利用，抑制胰高血糖素分泌，此外二甲双胍还具有降低体重的作用。

其中减少肝脏葡萄糖的输出是双胍类发挥降糖作用的主要途径。

单独应用二甲双胍可使糖化血红蛋白降低1.0%~1.5%。

主要不良反应为胃肠道副作用，此外极少数患者可发生乳酸酸中毒等严重不良反应。

对于肾功不全、肝功不全、严重感染、缺氧的糖尿病患者禁用此类药物。

二甲双胍不降低血糖正常者血糖，故很少引起低血糖。

（二甲双胍具体作用见文末链接）格列奈类：非磺脲类胰岛素促泌剂，通过对胰岛β细胞直接刺激作用促进进食后第一时相胰岛素的分泌，作用迅速，以降低餐后血糖为主。

单独应用可使糖化血红蛋白降低0.5%~1%。

常见副作用为低血糖和体重增加。

在2型糖尿病中的应用无明显禁忌，但对于大于75岁的老人，小于12岁的儿童及妊娠糖尿病患者身上因缺乏相应的研究资料，目前在上述特殊人群此类降糖药禁用。