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降糖药的种类
一、降糖药的种类二、如何选择降糖药三、服用降糖药的几个误区降糖药的种类1、磺脲类促泌剂
适用于胰岛功能尚未完全丧失的Ⅱ型糖尿病患者。
代表药物:格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮(第二代);格列美脲(第三代)。
二代磺脲类药物餐前半小时服用,三代药物格列美脲餐前即刻服用。
2、格列奈类促泌剂
起效快、作用维持时间短,控制餐后高血糖。
适合老年人、轻度糖尿病肾病患者及饮食不规律者。
代表药物:瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。
3、二肽基肽酶-4抑制剂
抑制肝糖原分解和食欲。
代表药物:西格列汀、沙格列汀、维格列汀。
4、双胍类
抑制肝糖原分解及糖异生,抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收等来降低血糖,同时兼有降脂减肥及心血管保护作用,适用于肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。
代表药物:二甲双胍。
5、α-葡萄糖苷酶抑制剂
延缓大分子多糖/双糖的分解和吸收,降低餐后高血糖,是Ⅱ型糖尿病患者,特别是老年患者临床治疗药物的理想选择。
服用时须与第一口饭一起服用。
代表药物:伏格列波糖、阿卡波糖、米格列醇。
6、噻唑烷二酮类(胰岛素增敏剂)
适用于伴有明显胰岛素抵抗的Ⅱ型糖尿病患者。
代表药物:罗格列酮、吡格列酮。
该药起效较慢,需2至3周,但作用持久。
如何选择降糖药根据糖尿病类型选药。
怎么选择降血糖的药文章目录*一、怎么选择降血糖的药*二、不同的口服降糖药的使用特点*三、降糖药的种类都有什么怎么选择降血糖的药1、怎么选择降血糖的药1型糖尿病病人:这种病人绝不可以单用口服降糖药治疗,因为1型糖尿病病人体内已不能分泌胰岛素,如果只用口服降糖药而不加以胰岛素补充,将会危及生命。
如果口服降糖药与胰岛素联合使用是可以的。
当患肝、肾功能不全的糖尿病患者:这一类患者应该不用或慎用口服降糖药,因为几乎所有降糖药都需经过肝脏代谢,大多数的药物还要经过肾脏排出。
如果是肝、肾功能不好的患者服用了降糖药,就很有可能出现药物蓄积,引起中毒或低血糖症,还有可能会更进一步损害肝、肾功能。
当患者出现某些严重的急、慢性并发症时:这种情况最好不用口服降糖药,如:急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人,使用口服降糖药效果很差,有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒。
2、餐前与餐后高血糖吃什么降血糖药若糖友只是餐后血糖高,餐前无异常,α-糖苷酶抑制剂最合适;餐后高血糖比较多见者,促胰岛素分泌剂中的非磺脲类比较合适;若空腹、餐前血糖都高,应该考虑用磺脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。
3、选择中西医结合治疗糖尿病对于年轻的糖友来说,使用长效药物比较合适;而老年、病程长的糖友最好使用短效药物。
专家同时强调,选择中西医结合治疗糖尿病,可以达到更佳的治疗效果,特别是出现糖尿病肾病等并发症后,更要中西医结合治疗,中医在消除蛋白尿、保护肾功能方面,有着独特的优势,这点,连西医专家也是认同的。
不同的口服降糖药的使用特点磺脲类:代表药物:优降糖、格列吡嗪、格列美脲等。
常用的磺脲类药物主要有,第一代为D860和优降糖,第二代有格列吡嗪、格列齐特和格列喹酮,第三代则是格列美脲。
磺脲类降糖药使用方法:病程较长,空腹血糖较高的患者:可选用中—长效类药物,如优降糖、格列美脲、格列齐特等。
哪些人不适合用磺脲类:1型糖尿病;2型糖尿病病情较轻用后易出现低血糖;妊娠期;有严重肝病或肾病;对磺脲类过敏;严重急性或慢性并发症;其它情况如手术、感染等。
哪种降糖药副作用小文章目录*一、哪种降糖药副作用小*二、如何选择降糖药*三、口服降糖药哪种降糖药副作用小1、药物每一种都有着副作用,一般来说比较小一点的,同时不会造成低血糖的药物是双胍类药物,这样的药物不会发生低血糖性晕厥等,试用于肥胖型的糖尿病人,如二甲双胍缓释片以及二甲双胍片等,唯一的副作用就是会引起胃部的不适,如恶心,但是随着药物的顺应性一般后期患者能够接受的。
2、一种叫做格列美脲的降糖药物对于高血糖以及高血压,心脏疾患的患者效果较好,具有着同时改善微循环和抗凝的作用,但是不能超量,会引起低血糖性头晕。
3、脲类降糖药(格列类)。
该类药主要是通过刺激胰岛素释放来起到降糖作用,它同时还可增加周围组织对胰岛素的敏感性。
当空腹血糖在9.0以下,餐后血糖在14以下,单用此类药物就可获得满意的血糖控制。
该类药主要用于Ⅱ型糖尿病,对非肥胖型的Ⅱ型糖尿病较为实用。
4、用西药降糖也只能暂时控制,长期大量的服用有一定的副作用,还会损害肝肾功能,西医目前对糖尿病没有特别好的治疗办法,称之为不治之症,所以一定要及早正确的治疗才能收到理想的效果。
祖国医学用传统中药对糖尿病有非常独到的治疗方法,建议你采用传统中药山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉苁蓉、玄参、益智仁、沙菀子、补骨脂、鹿茸、海南陈、人参、枸杞子、蜂胶、金精粉、乌术粉、茯苓、怀山药、桑葚、苦瓜等配合治疗,见效快,疗效确切。
5、些药物安全无毒副作用,适合长期服用,无需节食,无需忌口,无需服用其它降糖药物,单独服用即可,可以有效保卫胰岛,降低血糖,提高免疫。
这些药物克服了传统产品治疗上严格忌口的弊端,使病人的营养能得到有效的吸收和利用,从而提高人体的自身免疫功能和抗病防病能力,防止了系列并发症的发生,真正做到了综合治疗;这些药物配合使用可以修复胰腺功能,调节自身代谢平衡,消除、缓解各种并发症,具有阻断遗传和杜绝复发的可能。
如何选择降糖药1、该如何选择降糖药,选择一个对身体好的,副作用的少的降糖药是现在人们迫切希望的。
七类口服降糖药物的特点和选择方法（图解）口服降糖药有七类：双胍类、α糖苷酶抑制剂、磺酰脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂。
各类口服降糖药的降糖作用、降糖外作用、不良反应有所不同，临床应如何选择？一、血糖：来路和去路血中葡萄糖，来路有三条，去路也有三条。
食物中的糖是血糖的主要来源。
再好的降糖药，也代替不了饮食控制和体育活动。
食物中的氨基酸等，也能通过“糖异生”转化为葡萄糖。
——糖异生（又称葡萄糖异生），指人体将多种非糖物质（乳酸、甘油、氨基酸、丙酮酸等）转化为葡萄糖的过程。
α糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇）：——通过抑制α糖苷酶，抑制肠道内多糖、寡糖或双糖的降解，从而减少和延缓糖类物质的吸收，发挥降低餐后血糖的作用。
应在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。
二、SGLT-2抑制：开通了血糖的另一条去路-肾！每天有180g葡萄糖从肾小球滤过，但又被肾小管上的SGLT-2（钠-葡萄糖共转运蛋白-2）100%重吸收，所以尿中没有糖。
SGLT-2抑制剂，通过抑制“钠-葡萄糖共转运蛋白-2”，可使70~80g/d葡萄糖从尿液排泄，发挥降糖作用。
SGLT-2抑制剂也可通过“钠-葡萄糖共转运蛋白-2”，抑制钠离子（Na+）的重吸收，发挥降压作用。
——SGLT-2抑制剂（恩格列净、卡格列净、达格列净）是第一类，可同时降低心血管事件风险、降低心力衰竭风险、具有保护肾脏作用的口服降糖药物。
三、磺酰脲类、格列奈类：为什么会引起低血糖和增加体重？常用的磺酰脲类降糖药有：格列本脲、格列美脲、格列喹酮、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片。
常用的格列奈类降糖药有：瑞格列奈、那格列奈。
磺酰脲类为长效胰岛素促泌剂，格列奈类为短效胰岛素促泌剂。
磺酰脲类、格列奈类的降糖作用机制类似胰岛素，不良反应也类似胰岛素。
——可引起低血糖、增加体重（胰岛素可促进脂肪合成）。
四、噻唑烷二酮类：为什么可增加心力衰竭风险？常用的噻唑烷二酮类降糖药物有：罗格列酮、吡格列酮。
口服降糖药，你选对了么？作者：暂无来源：《糖尿病新世界》 2014年第2期文/晓牧糖友如果仅通过生活干预治疗不能达到理想降糖目的，那么口服降糖药，是最为普遍的选择。
那口服降糖药品种多样，哪种最好，哪种有最适合自己呢？口服降糖药就是口服之后可以降糖的药物。
归纳起来，糖尿病的问题有二：胰岛素分泌不足和身体对胰岛素反应不佳，后者又称胰岛素抵抗。
口服降糖药就是为解决这两个问题而设计的。
以刺激胰岛素，解决胰岛素不足问题的口服降糖药包括磺脲药和格列奈两种；而不刺激胰岛素分泌，主要减轻胰岛素抵抗，减少糖分吸收的药物则包括双胍药、葡萄糖苷酶抑制剂和格列酮。
这些药物结构不同，作用方法各异，但如果使用得当，都能产生满意的降糖效果。
适合的才是最好实际上绝对的“好药”并不存在，没有一种药物适合于所有人，对你来说是好药，对他就未必。
然而各种口服降糖药能在市面上站住脚，就说明它一定有某方面的优势。
各种口服降糖药只有用的合适不合适，而没有绝对的好坏。
对一个药的评价，包括疗效如何？副作用大不大？服用是否方便？价格是否合理？每种药都有它的长处，也都有它的弱点。
比如说，降糖作用强的，引起低血糖的危险就大；不容易引起低血糖的，降糖作用就较弱或者较短。
另外有些药物能够抑制食欲，这是它的“正作用”；但是如果这种药物所引起的食欲下降过于明显，以至到了恶心、呕吐的地步，这也就成了它的副作用。
所以，我们寻求的应该是药物选择的合理、正确，而不应奢求一种对任何一位患者都合适的“好药”。
选择药物的原则不是药品的价钱，也不是研究的新旧，选择一种药品的原则应该是适合与否。
那怎样看这药物是否适合某个糖尿病患者呢？1.根据病史选择药物在选择口服降糖药时，需要了解患者的病史，根据他们的病史决定药物的取舍。
首先，糖尿病诊断不明的一律不盲目用药。
有的人根本不查血糖，单凭尿糖阳性就下诊断，而且就给病人用药，那是十分错误和危险的。
有发生酮症及缺氧可能者不宜服用双胍药，以防酮症或乳酸性酸中毒，这点也十分重要。
口服降糖药有五大类，选择用药时，应根据患者肥胖与否进行划分，肥胖和超重者用二甲双胍，否则选用其他类降糖药。
而且用药要从小剂量开始服用。
如增加到中等剂量后，降糖效果不好，可加用另一类降糖药。
下面简要谈一下各类口服降糖药的特点和注意事项：
磺脲类
必须饭前服。
磺脲类药物是传统的口服降糖药，属于内源性的胰岛素促泌剂，降糖作用快，能降低正常的血糖，因此有发生低血糖的副作用。
使用此类降糖药，必须严格在饭前服用，剂量必须合适，患者外出需要随身携带糖果。
不过，新一代的磺脲类降糖药有了缓释、控释剂型，一天仅空腹服用一次即可。
代表药物有优降糖、达美康缓释片、瑞易宁、亚莫利、消渴丸（含优降糖）等。
二甲双胍
肥胖患者首选。
二甲双胍是肥胖超重糖尿病患者的首选用药，它除了降糖，还有一定减肥作用。
单用不会产生低血糖。
二甲双胍降空腹血糖效果好，降餐后血糖力量稍弱。
美国糖尿病指南建议二甲双胍作为全程治疗用药，即确诊后就开始使用，即使在加用其他降糖药甚至打胰岛素时，也一直使用。
副作用主要为胃肠道刺激。
二甲双胍不损害肾功能，但肾功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用。
格列奈类
降餐后血糖。
格列奈类降糖药也是胰岛素促泌剂，其调节餐后血糖效果好，所以又名“餐后血糖调节剂”，发生低血糖的几率较磺脲类药物少。
服用时与第一口饭一起吃。
其特点是药物代谢快，因此，合并轻度肝损害和肾损害的糖尿病患者也能服用。
代表药物有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）等。
胰岛素增敏剂
不受饮食影响。
又名格列酮类降糖药，作用机制是增加胰岛素的效能。
其作用持久，不受饮食影响，因此饭前饭后服用均可，单用不引起低血糖。
一天服用2次。
该药服用期间，需要注意是否有体重增加和呼吸困难的情况出现。
心衰、水肿及肝功能不全患者禁用。
代表药物有罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮（瑞彤）等。
α—糖苷酶抑制剂
与第一口饭同吃。
该药抑制十二指肠分解淀粉的一种酶，使小肠对糖的吸收平摊到十二指肠、空肠和回肠。
这样一来，餐后血糖的高峰变成了“丘陵”，可减少餐后高血糖对血管的损害。
该药单用不降正常血糖。
用法为与第一口饭同吃。
副作用主要为胃肠胀气。
代表药物有阿卡波糖（拜唐苹）和伏格列波糖（倍欣）两种。
上述糖尿病用药注意供大家参考，同时需注意同类药物不能叠加，且磺脲类药物不能和格列奈类同服，其余可相互配伍。
若使用2～3种口服药效果仍不理想，应考虑使用胰岛素治疗。
