腹部外科术后腹胀的预防及临床处理

腹腔镜胆囊切除术后腹胀的护理进展腹腔镜胆囊切除术(LC) 作为近年来微创外科发展的代表,逐步得到普及。

此手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日明显缩短等优点,充分体现了微创手术的优势，但近年来腹腔镜胆囊切除术已发展为较复杂、困难的手术操作,随着操作难度的增加,并发症的发生率增大,有报道其发生率高于同类型的开腹手术[1]。

腹胀是腹腔镜术后常见并发症之一,由于其轻重程度不一,很容易被忽视。

因此如何促进LC术后肠功能尽早恢复,缩短肛门排气时间,预防及治疗术后腹胀,减轻患者痛苦,提高护理质量,成为临床工作者研究的重点。

临床上的处理方法较多,现将LC术后腹胀护理的方法综述如下：一、LC术后腹胀的分类及原因分析（一）轻度腹胀：术后早期出现的轻度腹胀,出现腹胀时间较早,持续时间短,大致有以下原因：1、腹腔镜手术常用气管插管静脉-吸入复合麻醉，由于胃肠道蠕动受抑制，肠腔内积气不能排出所致；2、术前未插胃管，麻醉时气体吸入，术中见胃比较胀，术后出现腹胀；3、手术比较匆忙，胃肠道准备工作不彻底，肠内有粪便积聚或气体太多，使肠道充盈，发生术后腹胀；术后因疼痛呻吟，不自觉地从消化道吸入空气，空气中的78%氮气不易被肠黏膜所吸收存在肠道内，由于手术后12～24h才有不规则肠蠕动，气体12～24h才能从肛门排出造成腹胀，患者术后疼痛，不愿意早活动，影响肠蠕动[2]。

（二）中重度腹胀：术后持续腹胀伴呕吐、腹痛，大致有以下原因:1、腹腔镜术后急性胰腺炎：常发生于急症腹腔镜胆囊切除术病例,术前血、尿淀粉酶可在正常范围,但术后急性胰腺炎症状、体症明显,血、尿淀粉酶增高,在病人腹胀的同时伴有恶心、呕吐、腹痛等症状持续存在;2、术中未发现的胆道损伤及内脏损伤：术中胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术术常见并发症之一, 胆管损伤的后果为腹膜炎表现，术后出现急性腹膜炎性腹胀,伴有腹痛、恶心、呕吐,体温升高,脉搏增快,腹部压痛、反跳痛等症状体征;3、低血钾症：对于电解质紊乱,特别是低钾、低钠血症为术后引起腹胀的常见原因; 由于普遍认为腹腔镜术后恢复较快,不注意术前术后水、电解质平衡的调节；如患者对麻醉剂、止痛药敏感,用药后剧烈呕吐,引起低钠、低钾等电解质紊乱情况,没有及时调节电解质平衡,出现腹胀、四肢无力等症状[2]。

一、概述胃肠外科手术是治疗胃肠道疾病的重要手段，术后护理对于患者的康复至关重要。

良好的术后护理可以减少并发症的发生，促进患者早日康复。

本文将从以下几个方面介绍胃肠外科术后护理措施。

二、术前准备1. 心理护理：对患者进行术前教育，了解手术的目的、过程及术后注意事项，减轻患者焦虑、恐惧等心理负担。

2. 生命体征监测：术前对患者进行生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以便及时发现异常情况。

3. 感染预防：术前做好皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁，预防术后感染。

4. 用物准备：准备好术后所需的药物、敷料、引流管等物品。

三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，确保生命体征稳定。

（2）发现异常情况时，及时报告医生并采取相应措施。

2. 胃肠减压护理（1）保持胃肠减压管通畅，防止堵塞。

（2）观察引流液的颜色、性状、量，发现异常情况及时报告医生。

（3）注意观察患者腹胀、腹痛等情况，如有异常及时处理。

3. 饮食护理（1）术后早期禁食，待胃肠功能恢复后逐渐恢复饮食。

（2）饮食以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

（3）根据患者病情调整饮食，如胃、十二指肠溃疡患者术后饮食以少食多餐为宜。

4. 疼痛护理（1）评估患者疼痛程度，给予适当镇痛措施。

（2）指导患者正确使用镇痛泵，注意观察药物不良反应。

5. 肠道护理（1）观察患者排便情况，如出现便秘或腹泻，及时调整饮食及药物治疗。

（2）指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动。

6. 切口护理（1）保持切口清洁、干燥，预防感染。

（2）观察切口愈合情况，如有异常及时报告医生。

（3）指导患者进行切口部位的功能锻炼。

7. 心理护理（1）关注患者心理变化，及时发现心理问题。

（2）鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

8. 康复护理（1）指导患者进行术后功能锻炼，如呼吸、肢体活动等。

（2）根据患者病情，制定个体化康复计划。

四、并发症的预防与护理1. 肺部并发症（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。

手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案一）病因：术后切口感染是指手术切口处出现细菌感染。

其主要原因是手术切口处未能彻底清洁，手术器械或切口周围的皮肤等部位存在细菌，或手术中操作不规范，切口周围组织受到损伤，容易感染。

二）临床表现：手术切口处出现红肿、疼痛、渗液等炎症表现，有时伴有发热、寒战等全身症状。

严重的切口感染可导致切口裂开、脓肿形成等并发症。

三）防治措施：手术前应对手术切口周围的皮肤进行彻底清洁消毒，手术中应注意操作规范，避免切口周围组织受到损伤。

术后应及时更换敷料，观察切口情况，如有感染迹象应及时处理。

对于高危患者，可预防性应用抗生素。

三）防治措施：术前应评估病人的营养状况和手术风险，对高危人群应加强术前准备。

手术时应注意缝合技术，选择适当的缝线和缝合方法，避免局部张力过大。

术后应加强监护，及早发现切口裂开的迹象，及时处理。

对于完全性裂开的切口，应立即进行手术处理，对于部分性裂开的切口，可以采取保守治疗，如局部湿敷、口服抗生素等。

同时，加强营养支持，促进切口愈合。

切口感染和裂开是术后并发症中比较常见的两种，对于手术后的病人来说，早期发现和及时处理非常重要。

预防措施包括术前准备、手术操作技术的精细、加强术后处理和营养支持等方面，可以有效降低发生率。

对于已经发生的感染和裂开，应及时进行治疗，避免病情进一步恶化。

患者及家属了解术后疼痛的可能性、程度和处理方法，提高他们的心理预期和应对能力；2、术中使用多模式镇痛技术，如静脉镇痛、硬膜外镇痛、神经阻滞等，以减轻术后疼痛；3、术后尽早给予镇痛药物，根据疼痛程度及时调整剂量和给药方式，以达到有效控制疼痛的目的；4、采用非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩、放松训练等，缓解疼痛和焦虑；5、加强术后康复训练，提高患者身体素质和自我康复能力，促进术后早期康复。

对于已确定手术时间的患者，术前指导非常重要。

需要了解每个患者的个性、职业、文化修养等因素，并针对性地解除患者的思想顾虑。

2021双香热罨包热敷腹部预防腹部术后腹胀范文 在妇产科和外科的下腹部手术后,腹胀是使病人感到非常不适的常见症状。

多因肠管的暂时性麻痹而使过多气体积聚于肠腔,在肠蠕动未恢复正常时,气体不能从肛门排出所致。

腹胀严重时,可使膈肌升高,影响呼吸功能,而腹壁紧张,切口张力大,影响愈合,且腹胀患者精神紧张,活动受限,严重影响患者术后身体恢复。

为了减轻患者痛苦,体现护理预防为主的理念,探索促进术后肠蠕动、提前肛门排气时间、预防及治疗术后腹胀,设立了本研究课题,充分发挥中医传统特色。

我院妇产科和普外科2012年9月~2013年10月下腹部手术患者术后24h即开始双香热罨包热敷腹部,促进肠蠕动,预防腹胀,通过200例的临床观察,效果显著,取材经济方便,方法简单,病人乐于接受,是适于临床推广的一种护理新方法。

一般资料2012年9月~2013年10日,我院妇产科、普外科分别选择下腹部手术后的病人各100例进行观察。

年龄15~72岁,平均51岁。

均为开腹手术,随机分组。

治疗组共100例,术后24h即给予热罨包热敷;对照组共100例。

给予西医常规治疗及护理。

两组患者的年龄、体质量、术前准备及手术时间均无显著差异(P>0.05),具有可比性。

治疗方法操作方法:取小茴香200g,广木香50g,吴茱萸50g,用布袋包裹,喷洒少量白酒,隔水蒸制加热,做成热罨包。

晾至温度适中,备用。

在对照组西医常规治疗及护理基础上,治疗组术后24h评估肠鸣音、自觉症状后开始给予热罨包热敷上腹中脘(位于脐上4寸)、神阙(位于脐中)穴,药袋紧贴皮肤使病人有舒适感。

每次20~30min,间隔2~3h热敷1次,随时评估病人肠鸣音及自觉症状,药袋变凉后可加热重复使用。

温度以使病人局部无灼痛感为度。

对照组随时评估肠鸣音及自觉症状,如出现腹胀常规处置。

观察指标:肠鸣音:术后24h内每2h听诊患者左、右侧上、下腹及脐区肠鸣音,每个部位每次听诊1min,若听诊区每分钟有3次及3次以上的肠鸣音定为肠鸣音恢复时间。

2．2因输液速度过快而引发不良反因(1)护士没有根据患者的年龄病情调整输液速度(2)护士调好输液速度后没有对患者或家属说明不可随意调快滴速(3)没有及时巡视输液情况及观察病情变化．2．3、输氧氟沙星引发过敏反应原因(1)药物因素，药物对血液的化学刺激使血液成份发生改变引发过敏反应(2)输入速度过快选择血管较细在快速输入同时血管细，血液量少比缓速输入的刺激要大(3)没有及时观察患者的药物反应及时调整输液速度或停用。

2．4糖尿病患者用糖稀释药物原因：(1)医生的原因，医生的在开静点票时将输液写成葡萄糖(2)护士的原因，配药护士没有仔细询问病史。

2．5青霉素迟发过敏的原因(1)患者的因素，因个体差异，患者本身迟发性过敏体质，在静点青霉素九天后发生迟发过敏反应(2)解释工作不到位使病人产生误会．3对策3．1根据患者的年龄，选择合适的静脉提高穿刺成功率，根据患者的病情所用药物对血管的刺激性及药物需输入的速度有计划合理选静脉，如患者病程短，用药对血管刺激性较大必须选粗直的静脉，减少血管刺激同时尽量避免在关节活动部位，血管易滑动部位穿刺，练好基本功，提高一次穿刺成功率，力求一针见血，穿刺成功后妥善固定好针头．3．2加强责任心，输液过程中多巡视，尤其是老年患者，如婴幼儿及病危重患者，巡视时要注意观察输液部位，速度，茂菲氏管液面，输液瓶的液面，患者的病情是否有异常变化，巡视时要注意与患者沟通，发现异常及时处理尽量控制不良事态发生或扩大．3．3做好宣教交代患者或陪护．不可随意调节输液速度穿刺部595位的肢体尽量减少活动，简明向患者解释所用药物的作用，副作用可能出现的不良反应并指导患者自我观察如出现注射部位疼痛肿胀及时向护士报告．3．4及时处理输液过程中发生的意外情况，发现液体外漏立即关闭输液开关，拔针，更换输液器，另选穿刺部位进行输液，对渗漏处的皮肤进行有效处理，如普通的溶液可用50％的硫酸镁湿敷，肿胀很快会消退如发生反应即刻通知医生就地抢救．3．5加强医院制度建设，规范护理服务行为，加强各科制度的落实，尤其是查对制度，执行医嘱制度，分级护理制度等，必须认真执行实施责任制度，提高自律自警，加强法律知识培训，提高护理人员依法执业，依法管理重要性认识，增加责任心和守法自觉性．4小结静脉输液引发的问题，在医疗纠纷中占有较大比例，静脉输液又是临床治疗疾病、抢救危重患者的重要措施之一．及时安全有效地输液，可以为患者抢救生命减轻痛苦，使患者早日康复，静脉输液过程中如何确保质量，保证患者的医疗安全是工作的首要任务，护理人员要高度重视在临床护理和技术操作．用药安全，感染控制等方面．加强防范对可能存在不安全的因素，质量缺陷实施预防为主，及时补救为辅，从而减少或杜绝不必要的医疗纠纷的发生．参考文献[1]郑春雨．医疗投诉原因分析及医务人员管理[J]．中华医防管理杂志，2005，21(16)：416417．[2】林菊英．医疗管理学护理管理分册[M】．北京人发卫生出版社，2003。

胃肠减压术操作并发症的预防及处理一、引流不畅【临床表现】1.腹胀无缓解或加剧，检查负压引流装置，无引流物引出，或引流物突然减少；引出的胃液量明显低于正常胃液分泌量（正常人24小时分泌的胃液量为1200-1500ml)。

2.注射器回抽时阻力增大；注气时胃部听诊无气过水音；冲洗胃管，引流量明显小于冲洗量。

【预防措施】1.对于清醒的患者在插管过程中，耐心向其说明插管的目的和步骤，告知插管过程中配合的注意事项（如吞咽的速度、呕吐时的处理方法等），医护人员的插管速度尽量与患者的吞咽速度相吻合，以免胃管在患者的口腔内弯曲；工作中加强责任感，定时检查胃管，及时发现和纠正滑出的胃管。

2.为昏迷患者插胃管时，插管前先撤去患者的枕头，头向后仰，以免胃管误入气管；当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部，可防止胃管在咽部或食管上段盘旋。

3.定时更换胃管，以防止胃酸长时间腐蚀胃管，使其变质从而发生粘连，造成胃管不通畅。

4.对于昏迷、烦躁的患者进行适当的约束，以防止胃管被拔出，减少胃管滑脱。

5.操作者熟练掌握操作技术，确定胃管进入胃腔方可行负压引流，并注意插入的长度要适中（发际到剑突的长度再插入4-5cm)。

6.禁止将多渣黏稠的食物、药物注入胃管内。

7.如从胃管内注入药物，需定时用生理盐水冲洗胃管。

【处理措施】1.如发现胃管阻塞可先将胃管送入少许，如仍无液体引出，再缓缓地将胃管退出，并边退边回抽胃液；每天定时转动胃管，并轻轻将胃管变动位置以减少胃管在胃内的粘连。

2.如确定为食物残渣或血凝块阻塞胃管，可用糜蛋白酶+碳酸氢钠注射液从胃管注入以稀释和溶解粘稠的胃液、食物残渣或血凝块。

3.如上述处理均无效，则拔除胃管，更换胃管重新插入。

4.若因胃液过少而不能引出时，可更换体位进行抽吸，对于此类的患者应结合腹部的症状来判断胃肠减压的效果。

5.胃肠减压器的位置，应低于胃部，以利于引流。

腹部手术后腹胀的中医护理体会摘要】目的：探讨中医护理对腹部手术术后腹胀患者的临床效果。

方法：33例腹部手术后腹胀患者均接受全程中医护理，分析腹部手术后腹胀的可能原因，给予早期中医护理干预，观察护理效果。

结果：经中医护理后，33例患者均痊愈，腹部膨隆消失，叩诊无鼓音，脐周无压痛无粘连性肠梗阻发生；住院5～12d后痊愈出院，随访6～12个月无严重并发症。

结论：中医护理能够做到因人、因时、因证、因地辩证施护，腹部手术后中医护理应早期预防、以防为主、全程护理、饮食调护，可提高手术疗效并降低患者的痛苦。

【关键词】腹部手术腹胀中医护理效果【中图分类号】R248.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）06-0317-02外科手术后患者常出现术后腹胀等并发症，如果处理不当，轻者影响患者休养，重者影响疾病康复[1]。

祖国医学认为，外科手术中的麻醉、创伤性操作损伤患者正气，加上脾胃升降失常，六腑转输不利等影响，患者可能出现腹部鼓胀、肠鸣消失。

本文主要探讨腹部手术后腹胀的中医护理方法及其效果，为临床防治术后腹胀提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法1.1 患者资料 2007年8月～2011年2月收治的33例腹部手术患者，术后2～3d出现腹胀，其中男性15例、女性18例，年龄30～62（43.4±2.8）岁；其中胃肠道手术12例、肝胆手术10例、阑尾手术6例、剖腹产术5例；所有患者术前胃肠功能正常，无腹胀及便秘。

1.2 方法1.2.1 腹胀原因分析腹部手术后出现腹胀的原因主要有以下几个方面：外科手术对脏器造成刺激，引起反射性胃肠平滑肌和血管痉挛，局部渗血引起微循环障碍，导致手术后出现不同程度的肠麻痹症状；术后镇痛泵使用吗啡、芬太尼等止痛药，抑制肠蠕动[2]；术后卧床使胃肠道处于静息状态，胃肠道积气体、积液不能够及时排出和吸收，导致病情恶化；手术患者精神紧张而产生不良情绪，害怕疼痛而不敢早期活动，使胃肠蠕动恢复缓慢；围手术期禁食导致营养不足，电解质紊乱而引起腹胀。

外科手术后腹胀的观察与护理腹胀是外科手术患者常见的并发症之一。

由于胃肠神经和肌肉受到麻醉和手术的影响, 导致功能暂时性受到抑制, 从而引起消化道内过多的气体不能排出, 临床表现为腹痛、腹胀、全身不适、嗳气、食欲下降烦躁不安、和失眠等症状[1]。

不仅使患者感觉不适, 而且可能因膈肌上升和运动受限引起呼吸困难、下腔静脉回流受阻, 从而影响原发病的治疗和延长住院时间。

因此, 尽快恢复胃肠功能, 解除胃肠胀气, 减轻患者痛苦十分重要。

因此, 我们总结2010年4月～2012年5我院246例外科手术后出现腹胀患者进行护理的经验, 现报告如下。

1 临床资料1. 1 一般资料收集本院246例普外科手术患者, 其中男性131例, 女性115例, 年龄l7～71岁, 平均年龄5O岁。

其中十二指肠手术41例, 直肠手术49例, 结肠手术62例, 肠梗阻手术34例, 直肠癌手术60例。

所有患者排除严重的心脑血管疾患、糖尿病、及其他脏器严重疾患的。

1.2 治疗禁饮食；灌肠；胃肠减压；肛管排气。

1.3 护理方法1.3.1常规护理密切注意生命体征变化趋势, 保持各管道引流管正常工作, 严密观察并控制其它并发症的发生发展, 严密监测腹胀发生的时间和过程。

并做好生活护理: 保持病室通风, 温度适宜, 环境安静整洁等。

1.3.2心理护理护理人员手术后应经常探望患者, 了解患者有无不适感觉, 检查切口有无异常, 注意有无手术并发症发生。

用和蔼的态度和亲切的寓言地安慰和鼓励患者战胜手术后可能发生的并发并发症状。

腹胀发生时, 及时安抚病人, 并解释腹胀发生的可能原因, 并告知患者医生会积极治疗, 取得患者的信任和对治疗的配合。

主动指导患者做自我放松, 分散注意力, 缓解患者术后的恐惧和紧张心理。

1.3.3 按摩护理适当按摩下腹部, 可有效促进排便, 缓解腹胀。

操作方法: 用右手指按在腹部, 力度需根据病情和患者感觉控制, 从右下腹开始, 沿肠蠕动方向按摩, 即由盲肠升结肠和乙状结肠进行推压, 辅助肠蠕动, 如此反复按摩。

芒硝外敷腹部配合综合治疗腹部手术患者腹胀临床观察及干预摘要】目的：探讨芒硝外敷腹部配合综合治疗腹部手术患者腹胀的临床疗效。

方法：以2017年1月—2018年1月我院重症医学科20例腹部手术后(我科神经外科手术后冰毯、冰帽冬眠治疗也有应用)腹高压综合征患者为研究对象，依据治疗方法不同分为两组。

对照组8例，予以患者综合治疗；实验组12例，患者综合治疗24～48h症状无缓解、腹压无下降者，予以芒硝外敷。

对比观察两组疗效。

结果：实验组芒硝外敷后，患者均于6～8h内解大便，24h内腹内压下降3～5cmH2O，治疗有效率100%，对照组治疗24～48h内临床症状均缓解，腹内压下降，治疗有效率100%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：芒硝外敷可促进肛门排便，有效缓解腹胀，对于重症医学科综合治疗腹部手术后腹高压综合征无明显疗效的患者，可配合芒硝外敷治疗，是解除腹腔内高压的有效手段，值得临床推广使用。

【关键词】腹部手术；腹高压综合征；综合治疗；芒硝外敷【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0155-02腹高压综合征（ACS）指各种原因所致腹腔内压力进行性急剧升高，影响内脏血流及器官功能，引起一系列病理生理改变的临床症候群，是重症医学科常见病，多见于重症胰腺炎、急性腹腔内出血大量液体复苏、严重感染以及腹部长时间术后未有效引流，可导致多脏器功能衰竭，增加了疾病的危险性、复杂性及患者的死亡风险[1]。

腹腔减压是现阶段临床治疗ACS的首选方法，对消除腹内高压、缓解和纠正多脏器功能障碍综合征具有重要作用，我科近年在以腹腔减压为主的综合治疗基础上予以患者芒硝外敷治疗ACS取得理想效果，文章现对此进行分析探讨，具体报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料以2017年1月—2018年1月我院重症医学科ICU病房20例腹部手术后腹腔内高压（IAH）＞12mmHg的患者为研究对象，全部患者经临床综合检查均确诊ACS，依据治疗方法不同分为两组。

腹部手术术后腹胀的中医护理
李玉莲
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2011(020)006
【摘要】@@ 腹部手术后因手术创伤、麻醉、牵拉等刺激,加之腹部开放,热量散发,常导致术后肠蠕动功能消失.腹胀、排气和排便功能障碍等胃肠功能紊乱,直接影响患者的预后.如何使患者术后尽快恢复胃肠功能,早期进行护理干预是非常关键的.现总结我院普外科腹部手术后出现腹胀的原因及护理经验如下.
【总页数】2页(P1021-1022)
【作者】李玉莲
【作者单位】浙江省松阳县人民医院,浙江松阳323400
【正文语种】中文
【中图分类】R248.2
【相关文献】
1.腹部手术后腹胀的中医护理观察
2.中医护理在腹部手术术后腹胀中的应用
3.自拟中药方外敷预防妇科腹部手术后腹胀的中医护理
4.中医护理在腹部手术术后腹胀中的应用分析
5.探究联合中医护理技术干预在普外科患者腹腔镜术后腹胀管理中的应用效果
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。