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白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者在层流室的护理体会【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0220-02大剂量化疗主要用于难治性、复发性急性白血病的治疗或对白血病完全缓解后的强化治疗，骨髓抑制是化疗药物最主要的剂量限制性毒性，其中作为机体重要防御功能的粒细胞缺乏是患者并发感染的最重要因素，严重的可导致患者死亡，粒细胞缺乏患者置于普通病房，感染率可达100%。
我科于2011年1月至2012年06月采取层流病房隔离对36例白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者进行护理，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组36例，男22例，女14例；年龄14～62岁，其中急性粒细胞性白血病（aml）23例，急性淋巴细胞性白血病（all）13例，实施大剂量化疗40例次，分别大剂量化疗采用方案为阿糖胞苷（ara-c）1500 mg/(m2?d)，持续静脉滴注共3d，柔红霉素（dnr）40 mg/(m2?d)，静脉注射，1～3 d；氨甲蝶呤（mtx）1 000～2 000 mg/(m2?d)，与vp（长春新碱，强的松）方案联合应用，持续静脉滴注共24 h，用药结束后6～8 h开始用四氢叶酸（cf）解救。
1.2 骨髓抑制期粒细胞变化：36例患者40次经化疗后出现不同程度的骨髓抑制：发生粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0。
5×109/l）32例次，中性粒细胞(0.5～1.0)×109/l1 4例次。
治疗后从粒细胞缺乏到白细胞正常持续时间7～30 d。
1.3 感染判断指标①发热：体温＞38℃，除外输血、输液及药物肿瘤本身所致；②无发热但出现咳嗽、咳痰、咽痛等症状；③出现口腔溃疡及牙龈肿痛、肺部罗音、肛周脓肿等；④咽拭子、痰、血、尿、粪培养细菌或真菌阳性。
1.4 结果36例患者发热18例次（38～40。
2℃），持续 3～14 d。
感染部位：口腔、牙龈感染8例，上呼吸道感染2例，肺部感染2例，肛周感染4例，阴道感染2例，，未发生感染8例。
粒细胞缺乏病人的护理一定义外周血正常白细胞计数是4～10×10^9/L，其中中性粒细胞占60-75%。
中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞绝对值计数（白细胞总数×中性粒细胞百分比）<10岁儿童低于1.5×10^9/L，10～14岁儿童低于1.8×10^9/L，成人低于2.0×10^9/L。
当中性粒细胞严重减少时（低于0.5×10^9/L）称为粒细胞缺乏症。
粒细胞缺乏症是血液系统中的急症，极易合并严重感染，病情危重，死亡率高，需积极抢救。
二病因病理病机粒细胞缺乏症可继发于药物反应、化学药物中毒、电离辐射、感染或免疫性疾病，亦可原因不明，但最罕见的病因是药物反应。
三临床表示发病前多数患者有某种药物接触史。
起病急骤、高热、寒战、头痛、极度衰弱、全身不适。
由于粒细胞极度缺乏，机体抵抗力明显下降，感染成为主要合并症。
牙龈、口腔粘膜、软腭、咽峡部发生坏死性溃疡，常覆盖灰黄或淡绿色假膜。
皮肤、鼻腔、阴道、子宫、直肠、肛门均可出现炎症。
局部感染常引起相应部位淋凑趣肿大。
肺部的严重感染引起咳嗽、呼吸困难、紫绀。
发生败血症时可伴肝损害，出现肝大、黄疸。
严重者可伴中毒性脑病或中枢神经系统感染，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷。
药物过敏者可发生剥脱性皮炎。
若短期内不恢复，死亡率极高。
四诊断实验室检查一、血象：白细胞明显减少，常低于2×109／L，中性粒细胞绝对值在0.5×109／L以下。
分类仅占1～2％，甚至缺如，余绝大多数为淋巴细胞和单核细胞。
红细胞和血小板变更不大。
二．骨髓象：细胞增生不良，分类中红系、巨核系细胞正常。
粒系细胞视病因而定。
再生障碍型粒细胞缺乏症，其粒系各阶段细胞均明显减少，有时仅见少数早幼粒和原始粒细胞。
免疫型粒细胞缺乏症的粒系细胞比例可能不减少，但有成熟障碍。
恢复期细胞增生高度活跃，并有一过性原始粒细胞和早幼粒细胞增多，但数日内比例恢复正常，可与急性白血病相鉴别。
急性髓系白血病患者化疗后粒细胞缺乏的护理目的探讨急性髓系白血病患者化疗后粒细胞缺乏的护理。
方法分别对49例患者从心理、饮食、高热、保护性隔离、口腔、皮肤和肛周等方面进行护理。
结果本组患者能顺利度过化疗药物毒性反应期，减轻了患者的痛苦和经济负担，提高了患者的生活质量。
结论急性髓系白血病患者化疗后粒细胞缺乏期应积极、有效的护理干预，可减少并发症的发生，有助于促进康复。
标签：急性髓系白血病；化疗；粒细胞缺乏；护理急性髓系白血病是血液系统恶性克隆性疾病，起病急、进展迅速、病死率高。
化疗是治疗急性髓系白血病的有效方法之一。
粒细胞缺乏是急性髓系白血病化疗中最常见的不良反应，由此易并发呼吸道、消化道、泌尿道等多部位的感染，是导致急性髓系白血病患者死亡的主要原因之一，我科从2010年12月新院搬迁以来对化疗后粒细胞缺乏的患者进行精心治疗和护理干预，大多数患者可顺利渡过该期，现报道如下。
1临床资料2010年12月～2013年6月在我科住院的急性髓系白血病化疗后粒细胞缺乏期患者49例，男29例，女20例，年龄15～78岁。
所有患者均符合粒细胞缺乏症诊断标准，外周血粒细胞计数<0.5×109/L。
2 护理干预2.1心理护理患者生理上的不适对其心理影响很大，患者接受保护性隔离期间会产生恐惧，孤独心理，护士应加强与患者沟通，介绍疾病相关知识，治疗中的注意事项，药物的作用与副作用，并介绍成功病例，树立起战胜疾病的信心。
针对易感部位感染进行预防措施，给予重点反复讲解，经常深入病房检查及督促其实施。
了解患者的心理需要及情绪变化，及时给予帮助，对患者的恐惧表示理解并给予正面的指导。
鼓励患者战胜疾病的信心，使其摆脱悲观绝望心理，维持良好的心理状态[1]，从而主动配合治疗和护理。
由于疾病给家庭经济造成影响而产生负疚的患者，应使其认识到早日康复是对家人最好的回报，积极配合治疗护理一般是可以度过危险期的，同时劝告家属避免在患者面前谈论经济问题。
化疗后粒细胞缺乏患者的护理探讨发表时间：2016-02-18T16:35:08.267Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：钟洪波[导读] 浙江大学附属邵逸夫医院浙江杭州创造良好的病房环境，是护理工作首要任务。
平时要严格控制病房陪护人员和探视次数，对病房勤消毒，勤观察病人的病情。
钟洪波浙江大学附属邵逸夫医院浙江杭州摘要：本组采用经改良后的有效的护理方法，通过对69例血液恶性肿瘤患者化疗后粒缺期的护理，取得较好的临床效果。
关键词：血液恶性肿瘤；化疗；粒细胞缺乏；护理对策一、引言血液恶性肿瘤包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，它们当前的治疗方法主要是联合化疗，虽然可以明显改善血液恶性肿瘤患者的缓解率和生存率，但同时这些治疗也导致了患者免疫系统的严重损害，大剂量的化疗使患者的粒细胞缺乏（粒缺）期延长，造成继发性感染的高风险。
它给癌症患者带来显著的负面临床后果，包括危及生命的感染、住院时间延长、药物剂量减少和治疗延缓。
因此，在粒缺期做好预防感染是临床护理工作的重点。
二、样本收集与准备本人与五位同事针对化疗后粒细胞缺乏患者护理建立了CQI（质量管理）小组，进行细致分工，样本收集如下：本组选取 2014年 10月至 2015年 5月我院收治的血液恶性肿瘤大剂量化疗后粒细胞缺乏患者69例，其中白血病患者12例，淋巴瘤患者35例；骨髓瘤患者23例，年龄 16～80岁，平均48岁。
三、临床改进的护理与成果本小组经过半年多的实践——探讨——再实践，逐渐形成了一套有效的护理措施，取得满意的临床效果，具体护理心得如下：（一）心理护理粒细胞缺乏期患者因对病症信息不对称，往往会感到焦虑、沮丧，同时产生没有安全感等不稳定情绪，有些甚至会出现消极情绪，对抗治疗，反而加重了病症。
这时，应该多关心、安慰患者，与患者及家属多沟通。
通过共情及正常化技术肯定患者目前的情绪状态，校正患者对疾病的认知，从言语和行动上体贴患者，让患者、家属充分了解病情的进展，取得他们的信任和理解，从而减轻患者的心理压力，缓解患者的恐惧心理。
·81·白血病是极其严重的一种血液疾病，各个年龄阶段的人都可能出现，而急性白血病恶化速度较快，严重的患者会出现蛋白尿增多，引发肠胃系统功能紊乱、皮肤出血、发热不退，甚至有生命危险，临床上采用化疗为主要手段，其过程中会引发副反应以及各种并发症[1-2]。
本文通过对30例子急性白血病化疗患者进行分析，以研讨急性白血病化疗致粒细胞缺乏期的临床护理干预应用效果。
1资料与方法1.1…一般资料2019年8月-2020年8月急性白血病化疗造成粒细胞缺乏患者为30例，最大年龄70岁，最小年龄14岁，平均年龄（42.0±3.8）岁。
其中急性淋巴细胞白血病15例，非急性淋巴细胞性白血病12例，急性单核细胞白血病3例。
2护理内容2.1…卫生及环境护理……将患者进行单间无菌室隔离，对无菌室病房进行全面无死角消毒，为了给患者营造无菌、舒适的环境，要求护理人员定期定时对病房内床单、被套、枕套进行消毒更换，对病房进行通风，每日紫外线消毒2次，严格要求医务、护理人员进出隔离室必须佩带口罩，医用手套，打造无菌环境。
2.2…心理疏导护理……由于患者入住单间进行隔离，家属不能探望，患者极易产生焦虑、恐惧等情绪，护理人员通过转移注意力等方式，进行心理疏导，很多患者对该疾病缺乏了解，产生不同程度的恐惧、焦虑抵触情绪，护理人员发放健康宣传手册，方便患者浏览，提高健康知识知晓度，护理人员再根据患者实际情况对其讲述白血病相关知识，如发病情况、疾病特点等，让患者对疾病的产生、发展、化疗疗效以及注意事项有更深入了解，使患者能够安心治病。
护理人员对患者身心发展状况及心理情况进行了解，每天适当播放一些轻音乐，舒缓心情，多鼓励患者看一些喜剧类的节目，缓解心理压力，保持心情舒畅，多讲述一些成功案例，以此来提高患者的依从性，为化疗顺利进行打好基础。
2.3…饮食指导护理………对于患者每天的饮食要严格控制，营养搭配，尽量给予新鲜的、易消化的高蛋白、高热量食物，每天补充多种维生素，禁止食用辛辣刺激性的食物，对于一些自主进食有障碍的患者，可以对其进行静脉注射，补充营养，以保证每天身体正常需求，提高机体免疫。
白血病化疗后粒细胞缺乏患者的护理分析发表时间：2018-11-30T17:01:08.333Z 来源：《航空军医》2018年19期作者：谈莉[导读] 白血病还可称为血癌，是由造血干细胞异常导致的克隆性疾病，使之在骨髓和造血组织内呈现增生状态。
（岳阳市一人民医院血液科湖南岳阳 414000）摘要：目的思考白血病化疗后粒细胞缺乏患者的护理效果。
方法抽取2016年3月至2018年5月本院诊治的50例白血病化疗后粒细胞缺乏患者，随机划为甲组25例、乙组25例。
其中甲组使用常规护理模式，乙组使用综合护理模式，比较患者护理效果。
结果甲组总有效率为84.00%，乙组则为100.00%，各数据比较有意义（P＜0.05）。
乙组总不良反应率为4.00%，甲组则为24.00%，各数据比较有意义（P＜0.05）。
甲组白细胞计数恢复时间为（12.5±3.7）d、乙组白细胞计数恢复时间为（7.7±2.3）d。
各数据比较有意义（P＜0.05）。
结论针对白血病化疗后粒细胞缺乏患者，综合护理模式的使用，能够在提高患者总有效率的同时，具有较高的安全性，还可预防院内感染，可推广。
关键词：白血病；化疗；粒细胞缺乏；护理效果Abstract：Objective：To consider the nursing effect of patients with neutropenia after leukemia chemotherapy.METHODS：A total of 50 patients with neutropenia after leukemia chemotherapy were enrolled in our hospital from March 2016 to May 2018.They were randomly assigned to a group of 25 patients and a group B for 25 patients.Among them，group A used the routine nursing mode，and group B used the comprehensive nursing mode to compare the patient care effects.Results：The total effective rate of group A was 84.00%，and that of group B was 100.00%.The data were more meaningful（P<0.05）.The total adverse reaction rate was 4.00% in group B and 24.00% in group A.The data were more meaningful（P<0.05）.The recovery time of white blood cell count in group A was （12.5±3.7）days，and the recovery time of white blood cell count in group B was（7.7±2.3）days.The data were more meaningful （P<0.05）.Conclusion：For the patients with neutropenia after leukemia chemotherapy，the use of comprehensive nursing mode can improve the total efficiency of patients，and it has high safety and can prevent nosocomial infections.[Key words] leukemia；chemotherapy；granulocyte deficiency；nursing effect白血病还可称为血癌，是由造血干细胞异常导致的克隆性疾病，使之在骨髓和造血组织内呈现增生状态，逐渐积聚侵染各器官、组织，引起正常造血障碍。
简述急性白血病患儿化疗后中性粒细胞缺乏性肠炎的护理摘要】目的：探讨急性白血病患儿在化疗后中性粒细胞缺乏性肠炎的护理方法。
方法：选取我院2014年10月-2015年8月收治的20例小儿白血病患者，患儿均出现化疗后中性粒细胞缺乏性肠炎，回顾性分析患儿的护理方法，总结有效的护理手段。
结果：20例患儿中性粒细胞缺乏的肠炎症状完全消失的患者为13例，好转的患者为6例，无效的为1例，护理的有效率达到95.00%。
结论：对急性白血病患儿实施有效周全的护理，有利于患儿缺乏性肠炎症状的消失，有效缓解患儿病情。
【关键词】急性白血病；中性粒细胞缺乏性肠炎；护理急性白血病（acute leukemia, AL）是造血系统的的一种恶性疾病[1]。
儿童急性白血病是临床上儿科最为严重的疾病之一，对患者的损害极大，严重威胁了患儿的生命安全。
近年来，该病的治疗效果逐年改善，患儿的生存率显著增高，最高已经超过80%[2]。
治疗该病的治疗方法通常为化疗，化疗过程中会使用很多对患儿身体有副作用的化学药物，这些化学药物对患儿有所损伤。
例如化疗后中性粒细胞会有所缺乏，发生中性粒细胞缺乏性肠炎（neutropenic enterocolitis, NE）[3]。
临床数据显示，儿童急性白血病患儿发生中性粒细胞缺乏性肠炎的比例达到26%。
笔者为急性白血病患儿化疗后中性粒细胞缺乏性肠炎的护理做出研究，现报道如下：1. 资料和方法1.1 一般资料选取我院2014年10月-2015年8月收治的20例小儿白血病患者，男患者11例，女患者9例，患儿年龄为1-8岁，平均年龄为（2.73±3.8）岁。
1.2 方法对20例患儿进行白血病的相关治疗，给予患儿3-5天的强力抗生素治疗，部分患儿接受抗真菌治疗，治疗时间为15天。
患儿在治疗过程中，随时监测生理数据，例如凝血功能、外周血细胞计数，详细记录数据。
1.3 护理方法1.3.1 心理干预由于白血病病情严重，需要长时间住院，接受化疗的时间也比较长，对患儿的心理造成了一定的损伤。
