颅脑损伤患者的临床护理分析 刘秀琼

颅脑损伤患者的临床护理分析刘秀琼
发表时间：2017-05-13T15:31:13.237Z 来源：《医师在线》2017年3月上第5期作者：刘秀琼钟春莲周诗于曾艳[导读] 对颅脑损伤患者实施有效的急救和护理措施，可有效降低死亡率和致残率，改善患者预后，值得推广和应用。

四川省邻水县人民医院 638500
【摘要】目的：探讨颅脑损伤患者的临床护理措施及效果。

方法：选择我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的55例颅脑损伤患者作为此次研究的对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结急救和护理体会。

结果：55例患者中51例抢救成功，抢救成功率为92.73%；2例患者死亡，死亡率为3.64%，其中因多器官功能障碍死亡1例，因呼吸衰竭死亡1例；1例重残，致残率为1.82%。

结论：对颅脑损伤患者实施有效的急救和护理措施，可有效降低死亡率和致残率，改善患者预后，值得推广和应用。

关键词：颅脑损伤；临床护理；急救；效果分析
颅脑损伤是一种常见的创伤性急症，通常是由暴力因素、交通事故等因素所致，具有病情危重、发展迅速、治疗难度大的特点，若没有及时的干预和处理，会严重影响患者的身体健康和生命安全。

临床经验表明，有效的急救和护理措施是改善颅脑损伤患者预后效果的关键环节[1]，也是降低死亡率、致残率的重要部分，为此，本文以我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的55例颅脑损伤患者作为此次研究的对象，对其临床资料进行了回顾性分析，具体过程如下。

1 资料和方法
1.1 一般资料选择我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的55例颅脑损伤患者作为此次研究的对象，男性患者31例，女性24例，年龄15—71岁，平均年龄（40.3±3.8）岁，致伤原因：交通事故伤26例，坠落伤14例，人为击打伤10例，其他5例。

经头颅CT诊断证实为颅脑损伤，病情表现：脑挫裂伤10例，硬膜外血肿17例，颅底骨折8例，颅内多发性血肿14例，原发性脑干伤6例。

1.2 方法
1.2.1 病情评估到达现场后，护理人员应准确判断患者的病情状况，配合医生完成基础检查工作，根据患者的出血量、脉搏、呼吸、血压和意识情况，做出初步的病情诊断。

护理人员应先了解致伤原因，查看患者是否存在脑疝、休克和其他并发症，迅速建立静脉通道，对脑疝患者进行脱水处理，收集相关资料，做好手术的准备。

1.2.2 呼吸道护理从以往的经验来看，颅脑损伤患者经常会伴随着呕吐、呼吸道堵塞情况，若没有及时的处理，很可能引发窒息现象，为此，护理人员应观察口腔、鼻腔和咽喉部，查看有无呕吐物或分泌物，及时清理出来，使患者头部偏向一侧，避免发生误吸情况[2]。

若患者的呼吸道内分泌物较多，可使用吸痰器进行处理，同时在其咽部放置通气管，开放气道，给予吸氧处理。

同时密切注意患者的呼吸通畅程度和血氧饱和度水平变化，必要时可进行气管切开处理。

1.2.3 建立静脉通道颅脑损伤程度较为严重的患者，往往会并发骨折或其他脏器损伤疾病，出血量较大，导致体内血液循环障碍，严重影响了心、肾、脑等重要器官的正常功能，严重者还会出现脑死亡情况。

为此，护理人员应在判断现场情况后，迅速为患者建立静脉通道，快速的补液、补血，提高患者的血容量。

选择距离心脏较近的静脉，输入适量的胶体液和晶体液，迅速纠正血液循环障碍和其他异常情况，保持患者正常的血压和心率。

1.2.4 转运护理护理人员应通过电话连线，先将现场情况汇报给医院急救室，包括患者的数量、严重程度、致伤原因等，使急救室做好急救的准备。

在转运过程中，护理人员应妥善固定患者的头部，避免车体震荡引发头部摆动，同时加强对患者生命体征的观察，检查各个管道是否有脱落或者堵塞情况，一旦发现异常情况，应立即进行处理。

1.2.5 心理护理心理护理是贯穿于护理全过程的一项内容，由于颅脑损伤发病较为突然，很多患者无法接受突如其来的打击，容易出现紧张、焦虑、绝望等情绪，严重者还会丧失生存欲望。

为此，在抢救途中和急救完成后，护理人员应与患者进行有效的沟通和交流，鼓励他们勇敢的面对疾病，消除不良情绪，更好的配合各项护理工作。

同时，家属也应该全力配合护理人员，形成一个积极的救治氛围，稳定患者的情绪，争取达到更好的治疗效果，帮助患者改善预后。

1.2.6 神经功能恢复护理对于长期昏迷的患者，由于其运动量少，很容易出现肌肉、韧带萎缩情况[3]，护理人员应帮助患者保持正确的体位，定时为患者进行按摩，促进血液循环，增强其肌肉的张力，避免关节痉挛。

同时，护理人员还应该定时为患者翻身、扣背等，避免褥疮发生，加强对患者面部和口腔的清洁，提高其机体的舒适程度。

2 结果
55例患者中51例抢救成功，抢救成功率为92.73%；2例患者死亡，死亡率为3.64%，其中因多器官功能障碍死亡1例，因呼吸衰竭死亡1例；1例重残，致残率为1.82%。

3 讨论
颅脑损伤病情复杂、患病位置特殊，患者很可能长时间昏迷，救治和护理的难度较大，一旦处理不当，不仅会给患者造成难以挽回的损伤，也会严重损害医院的社会形象[4]。

常规护理已经无法满足患者的需求，为此，应当结合临床实际，分析出更加有效的颅脑损伤护理对策，及时对患者进行病情诊断和抢救处理，同时配合精心的护理措施，来提高患者的救治成功率，改善预后，降低致残率和死亡率，进而提高患者的生活质量，达到理想的护理效果。

本次研究中，对55例患者实施了病情评估、呼吸道护理、建立静脉通道、转运护理、心理护理和神经功能康复护理等多项护理措施，结果显示，51例抢救成功，抢救成功率为92.73%，2例患者因多器官功能衰竭和呼吸衰竭死亡，死亡率为3.64%，1例重残，致残率为1.82%。

综上所述，对颅脑损伤患者实施有效的急救和护理措施，可有效降低死亡率和致残率，改善患者预后，值得推广和应用。

参考文献：
[1]李林华.颅脑损伤患者临床护理分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,27（09）:252-253.
[2]龚美红,杨丽艳.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用[J].当代医学,2013,32（13）:129-130.
[3]艾秋云.重型颅脑损伤患者的临床护理研究[J].山东医学高等专科学校学报,2016,04（21）:248-250.
[4]赵伶俐.重型颅脑损伤患者的临床急救与护理对策探讨[J].当代医学,2013,05（07）:133-134.。