颅脑损伤患者护理

急性颅脑损伤护理常规
观察要点
1、严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动。

2、严密观察有无颅内压增高的临床表现。

3、合并颅底骨折者注意观察耳、鼻腔有无液体流出。

4、开放性颅脑外伤患者密切观察，及时处理，并注意保持局部清
洁。

5、观察有无肢体、腹部等其他部位合并症。

护理措施
1、卧位：生命体征平稳后床头抬高15—30度，脑脊液漏者卧向
患侧。

2、颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，忌用棉花堵塞，不可掏、挖、
冲洗。

3、保持呼吸道通畅，备好吸痰用具，随时准备做好切开的配合和
护理。

4、注意口腔内有无松动牙齿，如有应拔去，若有假牙应交给家属
保管。

5、躁动患者应加强保护性的约束，同时做好基础护理工作。

6、外伤性癫痫患者护理常规。

健康教育
1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为宜。

2、注意劳逸结合，保证睡眠，可适当进行户外活动。

3、告诉患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后进
行。

4、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后1个月门诊随访。

颅脑损伤护理措施颅脑损伤是指头部受到外力作用或内部病变导致脑组织损伤的一种疾病。

对于患者来说，颅脑损伤的护理是十分重要的，它能够帮助患者恢复脑功能，减轻并发症的发生。

下面将介绍一些常用的颅脑损伤护理措施。

1. 病情评估和监测：护士应对患者进行全面评估，了解患者的病情和病史，并监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现病情变化。

2. 维持呼吸通畅：颅脑损伤患者常伴有意识障碍，护士应保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物，注意保持呼吸稳定。

3. 颅内压监测：颅脑损伤患者颅内压升高可能导致脑组织缺血缺氧，护士应及时监测颅内压，通过适当的护理措施降低颅内压，如保持头部低位、避免咳嗽用力等。

4. 保持水电解质平衡：颅脑损伤患者常伴有尿崩症或抗利尿激素分泌不足，护士应监测患者的尿量和尿液比重，及时调整补液和药物治疗，维持水电解质平衡。

5. 防止感染：颅脑损伤患者因病情危重，易发生感染，护士应加强患者的皮肤和口腔护理，保持环境清洁，及时处理伤口，并合理使用抗生素。

6. 预防并发症：颅脑损伤患者容易出现各种并发症，如肺炎、褥疮和深静脉血栓等，护士应定期翻身、进行被动运动，及时预防并处理各种并发症。

7. 促进康复：颅脑损伤后，患者需要进行康复训练，护士应积极配合康复科医生进行康复护理，帮助患者恢复语言、运动和认知功能。

8. 心理护理：颅脑损伤患者常伴有情绪波动和认知障碍，护士应给予患者温暖关怀，积极开展心理疏导，帮助患者调节情绪，增强对疾病的信心。

9. 安全护理：颅脑损伤患者常伴有意识障碍，易发生意外伤害，护士应保持患者的环境安全，避免摔倒、撞伤等意外事件的发生。

10. 营养支持：颅脑损伤患者常伴有进食困难或吞咽功能障碍，护士应根据患者的情况选择合适的饮食方式，提供高热量、高蛋白的营养支持。

颅脑损伤的护理措施包括病情评估和监测、维持呼吸通畅、颅内压监测、保持水电解质平衡、防止感染、预防并发症、促进康复、心理护理、安全护理和营养支持等。

颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施包括以下几个方面：
1.监测生命体征：对患者的呼吸、心率、血压等生命体征进行
密切监测，及时发现异常情况并采取相应措施。

2.维持呼吸道通畅：注意保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸
道分泌物，确保氧气供应充足。

3.控制颅内压：采取措施降低颅内压力，如提高床头高度、控
制患者体位、降低氧需求等，以减少颅脑组织进一步受损。

4.保持神经功能：在护理过程中，注意保护患者的神经系统功能，避免剧烈刺激，注意饮食营养，提供适当的康复训练和心理支持。

5.预防并处理并发症：颅脑损伤患者容易出现各种并发症，如
颅内感染、脑水肿、肺炎等，护理人员应及时进行预防和处理。

6.合理用药：根据患者的具体情况，合理选用药物进行治疗，
如抗感染药物、脱水药物等。

7.心理关怀：重视患者的心理需求，提供积极乐观的心理支持，帮助他们积极面对康复过程中的困难。

8.家属教育及支持：向家属详细介绍患者的病情和护理措施，
提供相关知识和技能培训，给予他们必要的支持和安慰。

颅脑损伤患者与护理风险管理【摘要】颅脑损伤患者在护理过程中面临着诸多风险，因此护理风险管理显得尤为重要。

本文首先介绍了颅脑损伤患者的护理需求，指出其特殊性和复杂性。

接着阐述了护理风险管理的概念，强调了其在护理实践中的重要性。

然后分析了影响颅脑损伤患者护理风险的因素，包括病情严重程度、临床状态、治疗措施等。

针对这些因素，提出了相应的护理风险管理措施，并总结了相关的实践经验。

强调了加强颅脑损伤患者护理风险管理的重要性，展望了其未来发展并探讨了其中的挑战与机遇。

通过本文的阐述，读者可以更加深入地理解颅脑损伤患者护理风险管理的重要性和复杂性，为提升护理质量提供参考。

【关键词】颅脑损伤患者、护理、风险管理、护理需求、护理风险、因素、措施、实践经验、意义、未来发展、挑战、机遇。

1. 引言1.1 颅脑损伤患者与护理风险管理的重要性颅脑损伤是一种严重的医疗情况，可能导致患者出现长期的生理和心理影响。

对颅脑损伤患者的护理需求十分繁重，需要专业护理人员提供全方位的照护和监测。

而护理风险管理则是确保患者在治疗过程中安全的重要措施，可以有效降低治疗过程出现意外和并发症的发生率。

颅脑损伤患者与护理风险管理之间的关系尤为重要。

颅脑损伤患者与护理风险管理之间的紧密联系，不仅体现了护理工作的重要性，也凸显了医护团队在治疗过程中的责任与使命。

在护理领域中，加强颅脑损伤患者的护理风险管理意义重大，能够提高患者的安全性和护理质量，为患者争取更好的治疗效果和生存质量。

2. 正文2.1 颅脑损伤患者的护理需求1. 生命体征监测：颅脑损伤患者需要进行连续不间断的生命体征监测，包括心率、呼吸频率、血压等重要指标的监测，及时发现和处理可能出现的生命体征异常。

2. 头颅及颅脑状态监测：护理人员需要对颅脑损伤患者进行头颅及颅脑状态监测，包括观察头部外伤情况、神经系统功能状况、意识水平等指标的变化，及时调整护理方案。

3. 饮食护理：颅脑损伤患者可能存在吞咽困难、进食困难等问题，护理人员需要根据患者的实际情况设计合理的饮食护理方案，确保患者获得充足的营养。

颅脑损伤患者的护理要点与病情观察颅脑损伤是指头部受到外力的直接或间接打击，导致脑组织受损及相关功能障碍的一种疾病。

在对颅脑损伤患者进行护理时，有几个要点需要特别注意，同时对患者的病情进行观察，以便及时采取相应的治疗措施。

一、重要的护理要点1.确保患者的安全：颅脑损伤患者常常会出现意识障碍、运动协调障碍等症状，容易发生跌倒或其他不慎事故。

因此，护理人员必须确保患者周围的环境安全，及时清除障碍物，避免二次伤害的发生。

2.保证良好的呼吸通畅：脑损伤可能导致呼吸中枢受损，使患者出现呼吸困难甚至停止呼吸的情况。

护理人员应及时观察和记录患者的呼吸情况，必要时采取人工呼吸等急救措施。

3.保持适宜体位：对于颅脑损伤患者来说，正确的体位是十分重要的。

侧卧位可减少颅内压，防止窒息，同时保持口鼻部通畅。

需要注意的是，患者的头部要保持在中立位或轻度后倾位，避免颈椎过度屈曲。

4.监测生命体征：护理人员应经常监测患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏等。

异常情况应及时记录并报告医生，以便及时调整治疗方案。

5.合理控制液体摄入：颅脑损伤患者常常伴有脑水肿和脑压增高，因此需要合理控制液体的摄入量，以防止出现水肿加重和颅内压增高的情况。

6.定期翻身和肢体被动活动：对于长期卧床的颅脑损伤患者，护理人员应定期翻身，避免压疮发生。

同时，进行肢体被动活动，促进血液循环，预防肌肉萎缩。

二、病情观察要点1.意识水平的观察：颅脑损伤患者的意识水平是评估病情严重程度的重要指标。

护理人员需要每日记录患者的意识状态，并观察出现意识改变的迹象，如昏迷、嗜睡、烦躁等。

2.瞳孔的观察：瞳孔的变化可以反映颅内压的变化。

护理人员需要观察瞳孔的大小、形态、对光反应等情况，并及时记录。

3.呼吸状态的观察：颅脑损伤患者的呼吸状态常常不稳定，可能出现呼吸频率和深浅的变化。

护理人员需要密切观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难、呼吸突然停止等异常情况应及时报告医生。

4.肢体运动功能的观察：颅脑损伤患者可能出现肢体运动的障碍，如瘫痪、肌张力异常等。

颅脑损伤病人的护理概述颅脑损伤仅次于四肢损伤，占第二位，分头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤。

其中脑损伤病情重、变化快、致残率和死亡率高。

第一节头皮损伤•头皮解剖：分五层（皮肤、皮下、帽状腱膜、腱膜下、颅骨骨膜）•特点：头皮血运丰富，抗感染和愈合能力强；但因组织致密，血管固定，不易回缩，损伤后出血多。

•头皮损伤包括:头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤三种。

一、头皮血肿(scalp hematoma)按血肿部位分为皮下、帽状腱膜下、骨膜下血肿。

共同表现：局部隆起、疼痛、触痛。

处理：①小的－让其自行吸收（早期冷敷以减少出血和疼痛，24～48小时后改用热敷，以促进血肿吸收）。

②大的－穿刺抽血，加压包扎。

③感染血肿－切开引流，防止扩散，应用抗生素。

二、头皮裂伤(scalp laceration)•表现：①若帽状腱膜未破，裂口呈线状。

②帽状腱膜已破，伤口明显哆开。

③疼痛，出血多不易自止。

处理：①压迫止血（加压包扎）。

②清创缝合（即使在伤后72小时也可清创）。

③TAT＋抗生素防治感染。

三、头皮撕脱伤(scalp avulsion)•表现：多见于妇女瓣子被卷入机器内，使包括帽状腱膜在内的大块头皮部分或全部撕脱，伤情重，常有休克，易致严重感染。

•处理：（1）立即压迫止血、镇静止痛、防治休克。

（2）早期清创，处理皮瓣。

第二节颅骨骨折•颅骨骨折本身无关紧要，关键在于骨折是否引起血管、神经、脑组织损伤以及是否合并脑脊液漏，临床分为颅盖骨折、颅底骨折。

一、颅盖骨折(fracture of skull vault)•多为直接暴力所致，可为线形、星形、粉碎和凹陷性骨折。

•表现：局部疼痛、肿胀、血肿或伤口，有时可触及骨折凹陷,重者有脑受压现象。

•主要依靠X线照片来诊断：1、头颅X线摄片。

2、CT扫描。

•处理：•1、线形、星形骨折：不必处理。

•２、粉碎性骨折：无症状不处理，有骨片刺入脑组织时应取出，并缝合脑膜。

•３、凹陷性骨折：深度﹤１cm可不处理，﹥1cm，尤其是有压迫症状的要撬起复位。

颅脑损伤患者护理操作流程及评分标准颅脑损伤是指头部遭受外力导致脑部受伤的疾病。

在护理工作中，正确地进行护理操作流程以及评分标准的制定对于保障患者的安全和康复至关重要。

本文将介绍颅脑损伤患者护理操作流程，并提供相应的评分标准。

一、患者观察与评估颅脑损伤患者的护理操作应始于全面的观察与评估。

以下是常规观察与评估内容：1. 意识状态：包括意识清醒度、反应能力和意识障碍程度等方面。

2. 生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等监测指标，以确定患者的生命体征是否正常。

3. 神经功能：包括瞳孔反应、肌力、感觉以及颅内压等方面的评估，以判断患者的神经功能是否受损。

4. 头部伤口：检查头部有无外伤、出血及其他异常情况，以及是否需要做伤口处理。

二、护理操作根据患者的具体情况，颅脑损伤患者的护理操作可以包括以下几个方面：1. 生命体征监测：定期监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等指标。

2. 意识状态评估：定期评估患者的意识状态，观察其清醒度、反应和意识障碍程度，并及时记录。

3. 饮食护理：根据患者的具体情况，合理安排饮食，保证患者的营养需求。

4. 导尿护理：对于不能排尿的患者，及时进行导尿，避免尿液滞留。

5. 头部护理：定期检查头部伤口，保持伤口清洁，避免感染。

对于有伤口出血的患者，及时处理，并定期更换敷料。

6. 床位转换：由于颅脑损伤患者需要卧床休息，护理人员应定期辅助患者翻身，避免长时间压迫同一部位。

三、评分标准评分标准的制定可以帮助护理人员准确客观地评估患者的护理情况和康复进展。

以下是一些常用的评分标准：1. 格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）：用于评估颅脑损伤患者的意识状态，包括眼开放、语言交流和运动反应三个方面，分别给予相应的评分，总分为15分。

2. 瞳孔评估：通过观察瞳孔的大小、形状和对光反应等来评估颅脑损伤患者的神经功能是否受损。

3. 压疮评分：评估患者的压疮风险及压疮的程度，根据压疮的分期、大小和深度等综合评定。

颅脑损伤护理常规颅脑损伤的护理常规包括观察病情、卧位、呼吸道护理和维持营养及体液平衡。

在观察病情方面，颅脑损伤病人的病情变化快，应严密观察并记录。

意识情况是重要的指标之一，昏睡和昏迷的程度可提示脑损伤的严重程度。

瞳孔变化也是重要的体征之一，不等大、进行性散大、对光反应迟钝或消失等情况提示有脑受压及脑疝。

体温、脉搏、呼吸和血压的变化也需要定时测量和记录。

在卧位方面，休克或术后麻醉未清醒者应取平卧位，而重病脑损伤如无休克则应取头高卧位。

深昏迷者应取侧卧或侧俯卧位，以利于口腔分泌物排出和防止误咽，并定时翻身。

呼吸道护理方面，需要及时吸除口腔及气管内分泌物，但脑脊液鼻漏者不宜从鼻腔吸痰。

舌根后坠阻塞呼吸道时，可用舌钳将舌牵出或放置口腔通气管或气管内插管。

必要时需要早期行气管切开。

维持营养及体液平衡方面，呕吐频繁或昏迷者应禁食，由静脉输液维持营养和水、电解质平衡。

在急性期，应限制液体和钠盐的摄入量，成人每天的输入量不应超过1500-1000毫升。

输入速度应缓慢而均匀，每分钟约15-30滴，以防止脑水肿加重。

昏迷时间较长的患者可以使用鼻饲。

脱水治疗常用于治疗脑水肿、抢救脑疝和呼吸衰竭等危急病人。

常用药物包括20％甘露醇、25％山梨醇和50％葡萄糖溶液。

不应单独使用50％葡萄糖溶液，对于心、肾功能不良或血压过低的患者，脱水疗法应禁用。

长期或多次使用脱水剂的患者应注意维持水和电解质平衡。

冬眠低温疗法常用于治疗危重病人。

常用冬眠合剂包括Ⅰ号合剂和Ⅱ号合剂。

在使用冬眠药物前，应测量患者的生命体征，并按照医嘱将冬眠药物加入50％葡萄糖液500毫升中进行静脉注射。

使用冬眠药物30分钟后，患者进入冬眠状态，才能开始物理降温，以避免阻寒冷刺激引起反应。

在注射冬眠药物后，半小时内不应翻身或移动患者，以防体位性低血压。

在冬眠期间，应注意维持水、电解质和酸碱平衡，并加强基础护理。

停止冬眠降温治疗时，应先停止物理降温，然后逐渐停用冬眠药物。

颅脑损伤优质护理论文颅脑损伤是指头部受伤后导致的脑部损伤，是一种常见的严重伤害。

颅脑损伤患者需要长时间的护理和治疗，需要专业的医护人员给予优质的护理。

本文就颅脑损伤患者的优质护理进行探讨，旨在提高医护人员的护理技能，提高颅脑损伤患者的治疗效果。

一、护理前的准备工作当颅脑损伤患者来到医院时，医护人员需要对患者进行全面的检查，了解患者的病情和病史，同时建立病历档案。

在护理前，医护人员需要了解患者家属的联系方式，并向患者家属进行详细明确的护理计划和治疗方案的解释。

在确定护理计划和治疗方案时，医护人员需要尊重患者和家属的意见和选择，并告知患者的病情和治疗预后，让患者和家属有清晰的认识和预期。

二、开展护理颅脑损伤患者需要长期的护理和治疗，医护人员需要细致地按照医嘱进行护理和治疗，以达到最佳治疗效果。

1. 安静环境在护理颅脑损伤患者时，需要确保患者周围的环境安静、优雅、温馨。

社区医疗机构不应设有声响过大的设备、歌唱者、起床铃等活动场所，以免影响患者的恢复。

医院病房应定期消毒和清洗，确保病房内空气清洁，不积飞灰，如能开窗通风更好。

2. 睡眠和休息颅脑损伤患者需要充足的睡眠和休息。

在医院就诊期间，医护人员需要为患者制定合理的睡眠计划和作息时间表，规律的睡眠和休息有利于患者的恢复。

3. 规律饮食颅脑损伤患者需要合理的饮食，医护人员应根据患者的身体状况制定相应的饮食计划，并且按时喂食，如有吞咽困难的患者，需要采用适当的处理方案。

4. 细致的护理颅脑损伤患者需要细致的护理，医护人员需要定时检查患者的身体常态，如血压、体温、脉搏、呼吸等。

同时，医护人员要每天帮助患者清洗脸部，口腔卫生和换洁衣等。

5. 疼痛管理颅脑损伤患者在康复过程中往往会出现疼痛，医护人员需要及时和有效的处理患者的疼痛，使患者能够尽快恢复健康。

三、总结针对颅脑损伤患者的优质护理，医护人员需要建立起科学、规范的感到机制，制定针对性的护理计划和治疗方案，并且从细节入手，做到细致入微的护理，为患者提供优质的医疗护理，提高治疗效果，促进患者的康复。

颅脑损伤护理措施颅脑损伤是指头部受到外力或其他因素造成的脑组织的损害。

这种伤害可能导致轻微的头痛和恶心，也可能导致严重的神经功能障碍甚至生命危险。

因此，对于颅脑损伤的护理措施至关重要。

本文将介绍一些常见的颅脑损伤护理措施。

一、保持呼吸道通畅颅脑损伤患者常常出现呼吸困难，护士应及时观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅。

如果患者出现呼吸暂停或窒息的情况，应立即采取紧急抢救措施，如进行人工呼吸或使用呼吸机。

二、监测生命体征护理人员应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等指标。

如果发现有异常情况，应及时采取相应的护理措施，如调整体位、给予药物治疗等。

三、控制颅内压颅脑损伤后，患者可能出现颅内压增高的情况，这会对脑组织造成进一步的损伤。

护士应密切观察患者的瞳孔大小和反应，以及意识状态的改变。

同时，应采取措施降低颅内压，如保持头部低位、控制体液平衡、给予镇静剂等。

四、预防感染颅脑损伤患者由于抵抗力下降，容易感染。

因此，护士应加强患者的皮肤和黏膜护理，保持清洁干燥。

同时，要注意手卫生和消毒，减少交叉感染的风险。

五、提供情绪支持颅脑损伤后，患者可能出现情绪不稳定、焦虑、抑郁等情况。

护士应给予患者积极的情绪支持，鼓励患者积极面对困难，并提供相应的心理咨询和支持服务。

六、合理用药针对颅脑损伤患者的具体情况，护士应根据医嘱合理用药。

常用的药物包括抗生素、止痛药、抗炎药等。

在用药过程中，要密切观察患者的反应和不良反应，及时调整用药方案。

七、营养支持颅脑损伤患者由于疾病的影响和治疗的需要，常常出现食欲不振、吞咽困难等问题。

护士应合理安排患者的饮食，提供高营养、易消化的食物。

如有需要，还可以通过胃管或肠道外营养支持的方式补充营养。

八、康复护理颅脑损伤患者在恢复期需要进行康复训练，以恢复和改善受损的功能。

护士应密切观察患者的恢复情况，根据康复医师的指导，开展相应的康复护理工作，如运动训练、语言训练等。

颅脑损伤的护理工作是一项复杂而细致的工作，需要护理人员具备专业知识和技能。

颅脑损伤护理常规
【概念】
颅脑损伤是暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤，可分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。

【护理评估】
评估患者生命体征、意识状态、瞳孔及神经系统体征、自理能力等。

【护理问题】
1、意识模糊：与脑损伤、颅内压增高有关。

2、清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关。

3、营养失调：低于机体需要量与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关。

4、有废用综合征的危险：与脑损伤后意识和肢体功能障碍有关。

5、潜在并发症：颅内压增高、脑疝及癫痫发作。

【护理措施】
1、及时有效的急救：迅速建立静脉通道，脑疝者立即静脉快速输入脱水剂，有休克者及时补充血容量。

2、保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，利于呼吸道分泌物排出，舌后坠时放置口咽通气道，必要时可行气管插管或气管切开。

3、严密观察病情变化，包括意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征等并认真做好记录。

4、做好术前准备：皮试、备皮、导尿等。

5、心理护理：关心与鼓励，消除患者焦虑和恐惧，配合治疗。

帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。

【健康指导】
1、外伤性癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能单独外出、登高、游泳等，以防意外。

2、制定康复计划，进行功能训练，以改善生活自理能力以及社会适应能力。

3、注意保护好颅骨缺损部位，若有不适，及时就诊。

颅脑损伤护理管理制度第一章总则第一条为了规范和提高颅脑损伤患者的护理质量，保障患者的安全和权益，订立本制度。

第二条本制度适用于本医院颅脑损伤患者的护理工作，包含急救、诊疗、护理等方面。

第三条护理部为本制度的管理机构，负责对颅脑损伤患者的护理工作进行管理和监督。

第二章急救抢救第四条颅脑损伤患者首先需要紧急进行急救抢救，护士要能娴熟掌握急救技能，对患者进行有效的处理。

第五条急救抢救前，护士应快速推断患者的意识状态、生命体征和急救诊断，做出相应的急救处理。

第六条急救过程中，护士要与医生紧密搭配，执行医嘱，确保急救措施的及时、准确。

第七条急救抢救后，护士要及时记录患者的病情变动、急救过程和处理措施，报告医生并做好相关的文书工作。

第三章诊疗护理第八条颅脑损伤患者需要进行全面的诊疗护理，包含病情评估、病史手记、体格检查、辅佑襄助检查等。

第九条护士要准确进行病情评估，记录患者的伤情程度和病情变动，依据可能显现的并发症进行防备和护理干涉。

第十条护士要认真负责地进行病史手记工作，包含患者的个人基本信息、既往病史、过敏史等，为医生供应准确的诊断依据。

第十一条护士要娴熟掌握颅脑损伤患者的体格检查方法和技巧，记录患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，并及时报告异常情况。

第十二条护士要帮助医生进行相关的辅佑襄助检查，包含头部CT、MRI等检查，确保检查的顺利进行。

第四章护理干涉第十三条依据患者的病情和需要，护士要进行有效的护理干涉，包含生命体征监测、药物管理、疼痛评估和掌控等。

第十四条护士要负责患者的生命体征监测工作，包含定时测量体温、血压、脉搏、呼吸等，记录并及时报告异常情况。

第十五条护士要准确执行医生的药物治疗计划，正确计算用药剂量，及时予以患者合适的药物，并记录药物的使用情况。

第十六条护士要进行疼痛评估和掌控工作，依据患者的疼痛程度和个体差别，订立合理的疼痛管理方案，并记录患者的疼痛程度和疼痛缓解效果。

第十七条护士要依据患者的情况进行营养干涉，订立合理的饮食计划，监测患者的饮食情况，并及时调整饮食方案。

颅脑损伤护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估病人的健康史，了解受伤的原因、部位、程度及现场急救情况。

评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

（2）安全评估：评估有无颅高压或脑疝的临床表现，注意生命体征、意识、瞳孔等变化，观察头部伤口的情况评估患者年龄、精神状况及自理能力。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

2）专科检查：影像学检查：头颅CT注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，避免因受凉，嘱病人勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等，以免颅内压骤然升高导致气颅或脑脊液逆流，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发，为手术做准备。

5）个人卫生：术前给予刷牙漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

颅底骨折发生脑脊液漏患者不可填塞鼻腔、耳道，保持清洁。

6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。

手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。

颅脑损伤患者院前急救护理流程颅脑损伤是一种常见而严重的急症情况。

为了尽快提供专业的紧急护理，以下是颅脑损伤患者院前急救护理流程的一般步骤：1. 识别并确认颅脑损伤：首先，急救人员需要快速评估现场情况，确定是否存在颅脑损伤的可能性。

常见的颅脑损伤症状包括头部外伤，意识丧失，呕吐，抽搐，头痛，视力改变等。

2. 维持患者呼吸通畅：确保患者的气道通畅。

如果患者有咽喉部受伤或有意识丧失，立即采取急救措施，如托起下颌向前拉或使用气道管理装置。

3. 控制大出血：如果患者存在明显的大出血情况，及时进行控制。

这可能需要应用直接压迫、提升患肢、应用止血带、使用止血药或进行血管修复。

4. 维持循环稳定：监测并确保患者的心率、血压和呼吸保持在稳定的范围内。

如果患者处于休克状态，立即采取措施，如静脉输液、升高下肢、给予血管活性药物等。

5. 保护脑部：通过控制颅内压力来保护脑部免受进一步损伤。

可以采取头部抬高30°的姿势，避免颈部过度伸直或过度屈曲，避免频繁移动患者头部。

6. 监测病情变化：密切观察患者的病情变化。

记录呼吸、心跳、血压、意识状态等重要指标，并及时通报给急诊医生。

7. 给予辅助氧疗：如果患者出现低氧血症或呼吸困难，可以通过面罩或鼻导管给予辅助氧疗。

8. 保持体温稳定：维持患者的体温稳定，避免过度受冷或过热。

9. 准备转运：一旦患者的生命体征稳定，可以准备将患者转送至医院。

在转运过程中，要保证患者的稳定，并将相关随时记录和报告交给医院急诊科医生。

总之，对于颅脑损伤患者的院前急救护理，关键是迅速而准确地识别和评估损伤程度，并采取正确的措施维持生命体征的稳定。

及时的院前急救护理可以最大程度地减轻颅脑损伤对患者的影响，并提供有利于患者康复的机会。