门静脉高压症病人的护理 精华版

门静脉高压症病人的护理门静脉高压症是一种常见的肝脏疾病，病人常常需要长期治疗和管理。

在护理门静脉高压症病人时，护士需要做好以下几点：监测患者病情门静脉高压症病人需要定期进行病情监测，包括体征和生命体征，如血压、心率、呼吸和体温等。

同时，护士也需要监测患者的肝功能、血液中的凝血指标和肝脏的显像学检查。

如果患者有出血或感染的症状，需要及时通知医生并采取必要的措施。

管理患者的饮食门静脉高压症病人需要限制食量和食物摄入，以减轻肝脏负担。

护士需要制定营养计划，以确保患者的营养和水分摄入量符合其特定的需求。

同时，护士应监测患者的口服摄入和肠外营养，以确保患者的营养需求得到满足。

管理患者的药物治疗门静脉高压症病人通常需要常规地接受药物治疗，以控制症状和改善肝功能。

护士需要监测患者的药物治疗，并确保患者理解药物的用法和副作用。

如果患者出现药物过敏或不良反应，需要及时通知医生并采取必要的措施。

预防并处理并发症门静脉高压症病人容易出现并发症，如腹水、食管静脉曲张、肝性脑病等。

护士需要定期对患者进行评估，并采取措施预防并处理这些并发症。

例如，护士需要管理患者的腹水排放和维持患者的水电解质平衡。

护士也需要监测患者的神经状态和进行肝性脑病的评估，以及预防患者的跌倒和其他不良事件。

提供心理支持门静脉高压症病人需要长期治疗和管理，常常对其生活造成影响。

护士需要提供适当的心理支持，以帮助患者适应治疗和生活变化。

护士可以通过与患者交流、提供信息和建立信任关系等方式来提供支持。

门静脉高压症病人的护理需要综合考虑多种因素，包括监测病情、管理饮食和药物治疗、预防并处理并发症和提供心理支持等。

护士需要持续地监测患者的病情，并与医疗团队协作，以最大限度地改善患者的生活质量。

主管护师外科讲义：第二十二章-门静脉高压症病人的护理门静脉高压症是一种较为常见的肝脏疾病，发病率较高。

对于门静脉高压症病人，护理十分重要。

本章将详细介绍门静脉高压症病人的护理要点。

1.病情观察门静脉高压症病人病情相对复杂，需要持续的病情观察，及时掌握病情变化。

主要包括以下方面：1.1体征观察包括血压、呼吸、心率、神志、血氧等情况的监测。

1.2出入量观察包括尿量、粪便、呕吐、引流量等情况的监测。

1.3腹泻、腹胀、呕吐等情况的观察及时记录发生时间、频率、量、性质等。

2.情绪疏导与心理护理门静脉高压症病人情绪波动较大，容易出现抑郁、焦虑等情况，需要主管护师开展有效的心理护理和情绪疏导工作。

主要包括以下方面：2.1引导患者保持良好的心态告知病人门静脉高压症是可治疗的疾病，给予病人信心与支持，强调积极治疗和预防复发，鼓励病人积极配合治疗。

2.2关心病人的生活与情感需求与患者交流，关注他们的生活和情感需求，充分了解他们的想法，帮助他们克服恐惧和置身于患者家属的支持和照顾中，提高病人的生活质量。

3.营养管理与药物治疗门静脉高压症病人营养难以维持，营养管理对病情的治疗有着很大的影响。

主要包括以下方面：3.1科学合理的膳食根据患者的病情状况，制定科学合理的饮食计划，重在增加病人的能量摄入，增加蛋白质摄入，增强肝细胞的修复能力。

3.2合理使用药物根据患者的病情状况，及时给予药物治疗，帮助病人减轻病痛、缓解症状。

但同时需要注意药物不良反应，严格注意药品的使用和剂量的掌握。

4.病人安全与护理门静脉高压症病人由于病情特殊，存在着很多的安全风险，需要主管护师及时采取安全措施，为病人提供最可靠的安全保障。

主要包括以下方面：4.1防止跌倒门静脉高压症病人可能会出现头晕目眩等症状，需要护理人员随时关注病人，并协助病人进行活动，避免发生不必要的跌倒。

4.2防止意外由于病人身体虚弱，很容易发生意外情况，如疾病复发、器官损伤等。

护理人员应该时刻关注病人的身体变化，并定期进行相应检查和检测。

门静脉高压症护理【主要护理问题】1.营养失调——低于机体需要量与肝功能不良，胃肠消化吸收功能不良有关。

2.潜在并发症——休克、出血、肝性脑病、感染、血栓形成、肝肾功能损害等与疾病本身有关。

3.焦虑与担心疾病转归有关。

4.低效呼吸形态与大量腹水有关。

5.思维过程改变与肝功能障碍、肝性脑病有关。

6.生活自理能力缺陷与手术创伤有关。

【术前护理】1.改善营养状况要进食高热量、低蛋白质、多维生素的低渣或少渣饮食；避免进食粗硬、油炸及有刺激性、温度较高及不易消化的食物。

伴腹水者给予低钠饮食。

肝性脑病者要严格控制蛋白质摄入量。

贫血及低蛋白血症等营养状况不良者，应给予适当补充血液制品。

2.肠道准备肠道准备时禁用肥皂水灌肠。

可口服50%的硫酸镁或使用生理盐水及甘油灌肠剂灌肠清洁肠道。

术前放置胃管要轻柔，选用细管，多涂润滑油。

3.消化道大出血护理见内科护理。

4.病情观察有严重腹水的病人，在使用利尿剂的同时，密切监测水电解质情况及24小时尿量。

观察有无肝性脑病症状，静脉曲张破裂出血迹象等。

5.心理护理加强术前宣教，帮助病人了解手术及其重要性，减轻病人的心理压力。

【术后护理】1.正确记录出入量，监测水、电解质平衡。

2.并发症的观察及护理（1）出血：要密切观察病人的生命体征、尿量、腹腔引流液的颜色和性状，观察有无出血倾向。

（2）血栓：观察病人血小板变化，有无急性腹痛、腹胀及腹膜刺激征等症状。

（3）肝性脑病：术后要密切观察病人意识情况，如定向力及理解力减退、白天嗜睡、夜间兴奋失眠多语等，少用或不用吗啡类药物，慎用安眠药；监测体温变化。

及时给予抗生素，预防感染。

减少诱发肝性脑病的因素。

3.健康教育①饮食宜进食新鲜、易消化、多维生素、多糖饮食，适量食用蛋白质及脂肪类食物，忌烟酒、刺激性、干硬、粗糙食物，忌过饱；②应继续保肝治疗，不要服用对肝有危害的药物；③生活要有规律，劳逸结合，心情舒畅，自我监测，定期复查，发现异常及时就诊。

第二十九章门静脉高压症病人的护理1.解剖生理概要（1）解剖（2）生理2.门静脉高压症（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施第一节解剖生理概要门静脉的重要解剖——234（TANG）2：介于2个毛细血管网之间；3：主要由3支静脉汇集而成；4：有4个侧支循环。

门静脉系统位于2个毛细血管网之间：另一端：肝小叶的肝窦。

①肠系膜上静脉②肠系膜下静脉③脾静脉门静脉主干门静脉侧支循环“4”（TANG）②直肠下端-肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支记忆技巧TANG一上一下，一前一后。

胃底、食管下段交通支——最具有外科意义。

门静脉高压——胃底食道静脉曲——上消化大出血TANG门静脉高压——前腹壁交通支曲——海蛇头TANG第二节门静脉高压症（一）病因、病理——TANG总结分型常见病因肝前型肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、肝门区肿瘤压迫肝型（95%）窦前型血吸虫病窦后型我国常见：肝炎后肝硬化。

窦型肝后型布加综合征、缩窄性心包炎肝炎后肝硬化——门静脉高压（最常见）：假小叶【补充TANG】关于布加综合征肝静脉和其开口以上段的下腔静脉阻塞性病变——肝后门脉高压。

病理生理——三个典型改变：①脾淤血、肿大，脾功能亢进；②静脉交通支扩，突出改变是4处交通支扩，以食管下段及胃底交通支最为重要；③腹水。

（二）临床表现1.脾大、脾功能亢进。

脾为什么会大？TANG答：门静脉血流受阻——脾脏充血性肿大。

憋2.呕血和黑便食管下段及胃底曲静脉突然破裂——急性大出血——呕吐鲜红色血液或排出柏油样便——甚至休克；①肝功能损害——凝血功能障碍；②脾功能亢进——血小板减少。

——出血不易自止。

大出血——肝组织严重缺氧——肝性脑病。

3.腹水——腹部膨胀，移动性浊音（+）。

4.其他①消化吸收功能障碍或营养不良；②全身出血倾向——鼻与牙龈出血；③黄疸、腹壁静脉曲、蜘蛛痣。

【补充】肝硬化——分泌功能紊乱（TANG）（三）辅助检查1.实验室①脾功能亢进——全血细胞计数减少，以白细胞及血小板最为明显。

门静脉高压症护理常规及健康教育门静脉高压症护理常规及健康教育门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血液淤滞、门静脉系统压力增高，继而引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列症状的临床病症。

【护理常规】1.术前（1）饮食护理：给予富含维生素、低脂肪、易消化食物，限量蛋白质摄入，避免辛辣刺激及粗糙干硬食物。

（2）肠道准备：术前2～3d口服肠道不吸收的抗生素，术前1d 用缓泻药或0.9%氯化钠溶液灌肠、禁止使用肥皂水灌肠。

2.术后（1）体位与活动：分流术后48h内，患者取平卧位或15°低坡卧位，2～3d后改半卧位;协助患者每1～2小时床上翻身活动1次;手术后不宜过早下床活动，一般需卧床1周。

（2）病情观察：密切观察神志及生命体征的变化，观察用药后反应，及时监测肝功及电解质的变化。

（3）切口护理：注意观察切口敷料有无渗血、渗液，如有异常及时通知医师并协助处理。

（4）管路护理：妥善固定胃肠减压管和腹腔引流管;保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量，如有异常，及时通知医师;做好口腔护理，每天2次，防止继发感染;每天更换引流袋，防止感染。

引流袋位置应始终低于腹部切口水平位置，防止引流液逆流入腹腔。

（5）并发症的预防和护理①肝性脑病：分流术后患者必须定时测定肝功能并监测血氨浓度，发现患者有神志淡漠、性格异常、定向力减退、嗜睡与躁动交替、谱妄、黄疸加深，应立即通知医师;限制蛋白质的摄入，减少血氨的产生。

给予高热量、适量蛋白质、丰富维生素饮食。

纠正贫血和低蛋白血症，补充维生素B、维生素C、维生素K。

根据医嘱给予保肝药物，避免使用红霉素、巴比妥类、吗啡、盐酸氯丙嗪等损坏肝功能药物。

②防止静脉血栓形成：脾切除后血小板增高，有诱发静脉血栓的危险。

术后鼓励患者早期床上翻身及四肢活动，逐渐增加活动量至下床活动，必要时给予气压六部位治疗，以促进血液循环。

（6）心理护理：及时给予心理疏导及相关的健康教育，鼓励患者建立战胜疾病的信心。

门脉高压症病人护理【观察要点】1、临床表现的观察：密切观察患者脾肿大、脾功能亢进、呕血、黑便、腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张和结节状肝肿大等症状和体征。

预防上消化道出血，备好三腔二囊管及抢救药品。

2、辅助检查的检测：血常规、肝功能、B超、食道吞钡X线。

3、心理护理和社会支持：消除紧张，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，接受手术。

4、并发症的观察：肝性脑病、静脉血栓。

【护理措施】术前护理1、保持安定情绪。

2、给予高热量、适量蛋白、高维生素、少渣及无刺激性的软食，有腹水应给与低盐饮食。

硬质药片须研粉送服。

有食管、胃底静脉曲张的患者应避免干、硬、粗糙的食物，并进食半流质、流质饮食。

有血氨升高者给低蛋白饮食，一般每天不应超过20g。

有腹水者应控制摄钠及入水量，并发上消化道出血者应禁食或给流质饮食。

3、劳逸结和。

适当限制患者活动，尤其对有重度贫血、食管、胃底静脉曲张或巨脾者，以免发生晕劂、呕血及内出血等。

4、纠正贫血、改善凝血功能及保肝治疗：贫血严重或凝血机能障碍者可输注新鲜血、维生素K；血浆白蛋白低下者，可静脉输入人体白蛋白等。

行分流术前二日服肠道杀菌剂如卡那霉素、新霉素的减少肠道细菌，防止术后肝昏迷。

5、多食蔬菜、水果，多饮水，防止着凉，避免便秘、咳嗽等使腹压增高导致出血。

6、临床表现的观察：密切观察患者有无腹水；下肢水肿、肝脾肿大、移动性浊音；有无呕血或黑便，及呕吐物排泄物的量、色、质；有无黄疸、肝掌、蜘蛛痣及皮下出血。

7、心理护理及社会支持：患者担心自身疾病的愈后不良，对手术效果有疑虑，害怕检查、治疗。

帮助患者认识到恐惧的原因，帮助患者正确评估自身健康，给予患者减轻恐惧的行为和言语性安慰，消除或减轻恐惧感，说明手术的安全性和必要性，帮助患者树立战胜疾病的信心。

8、做好术前准备及术前指导。

训练患者床上排大小便习惯，防止患者因体位改变而致排便、排尿困难。

抽烟的患者要向其讲述抽烟的危害，督促其戒烟。

门静脉高压症病人的护理门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血液瘀滞所致门静脉压力增高引起的症候群。

多由肝硬化引起，临床主要表现为脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血及腹水等。

按阻力增加部位，可将门静脉高压症分为肝前、肝内及肝后三型。

肝静脉压力梯度（门静脉与肝静脉的压力差）超过12mmHg可能导致食管胃底静脉曲张破裂出血。

辅助检查包括实验室检查（血常规、肝功能）、影像学检查（食管吞钡X线检查、胃镜、腹部B超）。

外科治疗主要目的是预防和控制食管、胃底曲张静脉破裂出血，解除或改善脾大、脾功能亢进，治疗顽固性腹水。

非手术治疗主要包括扩充血容量、药物止血、内镜治疗、三腔管压迫止血、介入治疗（经颈静脉肝内门体静脉分流术）；手术治疗中，分流手术较少用，主要为断流手术：包括脾切除、贲门周围血管离断术。

【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的年龄、性别、长期大量饮酒史等。

（2）既往史：有无慢性肝炎、肝硬化、肝大、黄疸史、血吸虫病史；有无血液病、消化道溃疡病、食管异物等病史。

（3）其他：有无服用激素和非甾体抗炎药；有无发病的诱因（是否进食粗硬、刺激性食物，是否有腹腔内压力骤升的因素）。

2.身体状况（1）有无呕血、黑便，呕吐物及排泄物的颜色、量及性状。

（2）有无腹壁静脉曲张。

（3）肝、脾大小和质地。

（4）有无腹水及其程度，腹围大小，有无移动性浊音。

（5）全身：判断有无出血性休克和肝性脑病先兆；有无黄疸、肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点；营养状况如何。

（6）实验室检查与影像学检查有无异常。

3.心理社会状况（1）病人和家属对门脉高压症的治疗、预防再出血知识的了解程度；（2）是否因时间长、反复发病，工作和生活受到影响而感到焦虑不安和悲观失望；（3）家庭社会支持度如何。

（二）术后评估1.了解麻醉、手术方式，术中出血量、补液量及引流管安置情况；2.评估病人生命体征、意识状态、尿量、肝功能等；3.有无出血、肝性脑病、感染等并发症的发生。

门静脉高压症护理门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血液瘀滞、门静脉系统压力增高，继而引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列临床病症。

一、术前护理1.同外科一般术前护理常规（心理、肠道准备、术前指导护理）2.合理休息与适当运动，避免劳累，一旦出现头晕、心慌和出汗等不适立即卧床休息。

3.饮食给予高蛋白、高热量、低脂无渣饮食，禁烟、酒，少喝浓茶咖啡；避免进食粗糙、干硬、带刺油炸食品，食物不宜过热以免损伤食管黏膜诱发上消化道出血；有腹水者给予低盐饮食。

4.遵医嘱应用维生素及保肝药物，改善肝功能及凝血功能；有明显低蛋白血症者补充白蛋白或血浆，并注意皮肤护理。

5.密切观察病情，有无出血倾向，备好三腔二囊管，如有大出血时积极配合抢救，并加强心理疏导。

6.有腹水的病人每日测腹围一次，每周称体重一次，记24h尿量。

7.胃管胃底静脉曲张的患者，避免腹内压增高的因素。

8.术前留置胃管和尿管有食管胃底静脉曲张患者禁止安置胃管，必要时谨慎插管，以防曲张的静脉破裂出二、术后护理1同外科一般护理常规2.注意观察胃管和腹腔引流管的量、颜色、和性质，如引流出较多新鲜血液时应考虑内出血的发生，及时报告医生。

3.门体分流术后给予低蛋白、高糖流质饮食。

4.活动脾切除病人血压平稳后采取半卧位，分流术者，为使血管吻合口保持通畅，1周以内部下床，去半卧位或低坡（＜15。

）半卧位，1周后科逐步下床活动。

5.注意肝性脑病的早期症状；性格改变、行为异常。

6.脾切除术常出现体温升高，应查明原因对症处理，并注意与无肺部感染及血栓形成等。

7.继续保肝治疗，有低蛋白血症者补充血浆和人体白蛋白，遵医嘱正确使用抗生素预防感染。

8.术后禁用或慎用吗啡等对肝功能有损害的药物。

三、健康指导1.饮食进食高热量、丰富维生素的饮食，戒烟、酒，避免粗糙、干硬及刺激性食物，少食浓茶、咖啡。

2.活动避免劳累和过度活动，保证休息一旦出现头晕、心慌出汗等立即卧床休息3.避免腹内压增高的因素如咳嗽、打喷嚏，用力大便，提取重物等，以免诱发曲张破裂出现。