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![[精选]高血压患者健康管理服务规范--资料](https://img.taocdn.com/s1/m/29968f1158fb770bf68a5508.png)
高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者。
二、服务内容（一）筛查1.对辖区内 35 岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。
2.对第一次发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日 3 次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。
建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。
对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
3. 如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量 1 次血压，并接受医务人员的生活方式指导：（1）血压高值（收缩压 130～139mmHg 和/或舒张压 85～89mmHg）；（2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2 >BMI ≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰围：男≥90cm（2.7 尺），女≥85cm（2.6 尺）为腹型肥胖（3）高血压家族史（一、二级亲属）；（4）长期膳食高盐；（5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）；（6）年龄≥55 岁。
（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少 4 次面对面的随访。
（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 2 周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者。
二、服务内容（一）筛查1.对辖区内 35 岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。
2.对第一次发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日 3 次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。
建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。
对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
3. 如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量 1 次血压，并接受医务人员的生活方式指导：（1）血压高值（收缩压 130～139mmHg 和/或舒张压 85～89mmHg）；（2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2 >BMI ≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰围：男≥90cm（2.7 尺），女≥85cm（2.6 尺）为腹型肥胖（3）高血压家族史（一、二级亲属）；（4）长期膳食高盐；（5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）；（6）年龄≥55 岁。
（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少 4 次面对面的随访。
（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 2 周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
国家基本公共卫生服务规范高血压患者健康管理服务规范解读一、国家给高血压患者提供健康管理服务的理由中国每五个成年人中就有一个是高血压患者，高血压如果不能得到及时的治疗和控制，就会引起脑中风、心脏病、肾病、眼底病等严重后果，不仅危害患者本人的身心健康，而且给家人带来沉重的负担。
为此，国家专门制定了服务规范，由基层医务人员为高血压患者提供连续的、规范的管理服务，使得高血压能及时诊断、及时治疗并控制在正常水平，最大限度的减少高血压给患者和家人带来的身心伤害和经济负担。
二、参加“高血压患者健康管理服务”的好处对个人：没有高血压的人能够经常测量血压，及时发现高血压。
有了高血压，可以得到及时的规范治疗和管理，减少并发症，提高健康水平和生活质量。
对家庭：减轻家人的心理负担和经济负担。
三、服务内容如果您目前没有高血压，基层医生可以为您免费测量血压并提供健康的生活方式指导，同时给您建立健康档案，为您长期提供服务。
如果您已经有了高血压，基层医生每年为您提供至少四次面对面的咨询指导（包括合理饮食、运动等健康生活方式的指导和用药指导）并免费测量血压，并且医生会根据您的血压水平和健康状况，确定您是否需要到上级医院进一步治疗。
每年为高血压患者提供至少一次的全面健康检查，包括：体重、心率、空腹血糖、一般的体格检查、视力、听力、活动能力等。
四、获得这些服务的方法（where ）到您所在居住地的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室找医生就可以获得这些服务。
五、基层医生为高血压患者服务的方式（when ）当您诊断为高血压以后，除了您常规到医院治疗外，基层医还会定期对您进行随访，每年至少四次，医生可能预约您到门诊就诊、给您打电话或者到您家里访视等。
同时，如果您出现头晕、头痛等任何不适情况，都可使随时找医生或给医生打电话。
六、需要您的配合请您如实回答医生的问题；同时，如果您出现任何不适症状，可以随时与医生联系，以便医生能准确地掌握您的情况，对您进行规范的治疗和指导。
