医院病人心包穿刺术知识宣教健康教育
【说明作用】
(1)协助诊断：心包穿刺术常用于确定积液的性质(渗出性、漏出性)及病因。
(2)减轻症状：有心包填塞征时可穿刺放液以缓解症状。
(3)参与治疗：如化脓性心包炎可穿刺排脓，并可向心包内注入药物。
【特殊交代】
(1)严格掌握适应证。
因为此术有一定的危险性，可能引起心搏骤停等并发症，故应在操作前向患者及家属交代清楚。
(2)术前应向患者做好解释以消除顾虑，并嘱患者在穿刺时切勿咳嗽或深呼吸以免划伤心肌。
对精神过于紧张者,可于术前遵医嘱使用镇静药物。
(3)穿刺术在心电监护下进行。
(4)穿刺在局麻下进行，故应在术前做普鲁卡因皮试。
(5)患者取坐位或半坐卧位，穿刺前要仔细叩诊，选好穿刺点。
(6)严格无菌操作，取下空针时要及时闭塞橡皮管，
以免空气进入。
(7)抽液量第一次不宜超过100nl1,需再次抽液时也不宜超过300〜500ml。
抽液速度要缓慢，以免因抽液过速、过多，使大量血液
回心而导致肺水肿。
(8)抽出液如为鲜血，应立即停止抽取，并严密观察有无心包填塞征出现。
(9)麻醉要完善以避免因疼痛引起神经源性休克。
(10)术毕要以消毒纱布按压片刻，并用胶固定。
(11)术中和术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏及面色等的变化。
心包引流操作规程心包引流术是常见的心脏外科手术操作之一，它是指将心包腔内积液引流出来，以减轻或防止心包腔内积液对心脏和循环系统的影响。
以下是心包引流术的操作规程，详细介绍了其操作步骤和注意事项。
一、准备工作1. 心包引流术需要在手术室进行，手术室要保持清洁整洁，并进行消毒。
2. 准备好心包引流所需的器械和器材，包括引流管、套管、引流瓶、引流袋等。
3. 检查患者的手术前准备情况，包括患者的身体状况、手术部位等。
二、手术操作步骤1. 患者处于全身麻醉状态下，用双手术巾固定患者的上肢，使其呈半展卧位。
2. 麻醉医师监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等指标。
3. 用消毒剂对手术部位进行消毒，然后铺好手术巾，暴露出心包区域。
4. 麻醉医师在心脏起搏和心电监护的指导下，进行切口，将切口长度控制在适当大小，避免伤及深层结构。
5. 医师小心地分离心包和心肌组织，找到心包腔并做好暴露。
6. 使用针头或剪刀，制作心包穿刺孔。
根据引流情况，选择合适的穿刺器械，如引流针或引流套管。
7. 将引流管或引流套管插入心包腔，接上引流瓶或引流袋，将引流物引流出来。
在引流的过程中，要注意观察引流液的性状和颜色，以及引流量的变化情况。
8. 引流完成后，将引流管或引流套管留置在心包腔内，将引流装置固定在患者身上，避免移位。
9. 术毕，对手术切口进行缝合，包扎并做好敷料，固定引流管或引流套管。
三、术后关注及护理1. 术后心包引流患者需要密切监护，观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标。
2. 观察心包引流物的性状和颜色，及时记录引流液量的变化情况。
3. 定期更换引流瓶或引流袋，避免引流被阻塞。
4. 引流液量明显减少或引流液性状发生变化时，应及时通知医生进行处理。
5. 注意观察引流部位的情况，及时处理术后可能出现的感染或其他并发症。
6. 根据医嘱，及时给予患者抗生素、止痛药物等治疗。
7. 安慰和照顾患者的心理和生活需求，提供必要的心理支持。
