低分子肝素钠皮下注射方法改进

低分子肝素皮下注射方法的改进发表时间：2016-06-28T14:55:57.010Z 来源：《医药界》2015年10月第10期作者：陈越[导读] 采用改进注射方法可降低病人穿刺部位的出血发生率。

广西柳州市工人医院 545005【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０ [摘要] 目的改进低分子肝素腹部皮下注射的方法，降低皮下出血的发生率。

方法选择使用低分子肝素的病人86例，随机分为改进组和对照组，各43例，改进组在注射前不用排气，针筒内留有0.1ｍＬ空气、垂直进针注射、30ｓ间期注射及3～5min压迫时间。

对照组采用常规排气注射法。

观察两组病人注射部位有无皮下出血及出血程度。

结果改进组出血率比对照组明显降低，出血程度轻。

结论采用改进注射方法可降低病人穿刺部位的出血发生率。

[关键词] 低分子肝素；注射方法；皮下出血低分子肝素是一种具有抗凝血、防止血栓形成的生化制剂，现已广泛用于临床［１］。

通常选择腹壁皮下注射，因为腹壁皮下血管、淋巴管丰富易于吸收，但临床上由于注射方法不当，易引起皮下出血，导致病人焦虑、痛苦。

对此，我们通过对注射方法进行了改进，取得了一定效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年4月～2015年2月在我科住院的患者86例，随机分为改进组和对照组，每组患者各43例。

改进组43例患者中，男21例，女22例，年龄32—75岁; 对照组43例患者中，男23例，女20例，年龄35—72岁。

1.2 方法1.2.1改进组注射法：排气时勿使药液排入针头末端，针梗内保留少量空气，同时针筒内保留0.1ｍＬ的气泡，注射时针头向下，把空气弹至药液上方，注射时不需要排气。

选择腹壁皮下注射部位。

常规消毒后，左手食指，拇指以5～6ｃｍ捏起患者注射部位皮肤及皮下组织，形成皱褶，在皮褶最高点针头垂直刺入，深度以针头进入皮褶为宜，进针1／2～2／3，无回血，缓慢推注药物，在注射全过程保持皮肤皱褶状态，注药时间为30ｓ，注射完毕针头停留3～5ｓ，垂直拔针，注射后用无菌干棉签按压3～5min。

护理质量持续改进在降低低分子肝素注射皮下出血率中的应用摘要：目的探究护理质量持续改进在降低低分子肝素注射皮下出血率中的应用效果。

方法选择至我院就诊的皮下注射低分子肝素治疗的患者共140例，对常规组给予一般护理，对实验组给予护理质量持续改进模式，对比两组的护理效果。

结果实验组护理满意度为98.5%，更高于常规组。

实验组皮下出血率为9.00%，则低于常规组。

结论对注射低分子肝素的患者给予护理质量持续改进模式，便于优化护理工作的质量，降低皮下出血发生率，值得采纳。

关键词：皮下出血临床、低分子肝素、注射低分子肝素可对各种血栓栓塞性疾病进行有效的预防与治疗，属于常见的抗凝药物，而注射部位出现皮下出血、疼痛是常见的不良反应类型，给患者带来了一定的困扰[1]。

本次研究选取140例患者，分别给予不同的方式进行护理，护理方法如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2018年1月－2019年1月在我院就诊的皮下注射低分子肝素治疗的患者共140例，所有患者对本次研究均知情同意。

随机进行分组，70例为每组的例数。

常规组:39例男性，31例女性，年龄最小与最大的分别为35岁与81岁，平均(44.20±3.25)岁;实验组:34例男性，36例女性，年龄最小与最大的分别为32岁与89岁，平均(45.82±3.72)岁。

对比两组患者的基础资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法对常规组患者给予一般护理措施，对实验组患者给予护理质量持续改进措施，护理质量持续改进措施具体操作如下:(1)辅导员主要是负责监督指导整个质控活动;；圈长主要负责管理整个品管圈，并持续跟踪其进度；圈员主要负责具体行动的执行。

(2)确定主题。

结合本次研究工作内容，经过分析和讨论，并总结以下存在问题，包括硬结形成问题、皮下瘀斑问题、出血问题、疼痛问题、针头弯曲问题等，并确定本次品管圈活动主题为“持续改进并降低低分子肝素注射皮下出血率”。

(3)调查现状。

改良方法在降低低分子肝素注射皮下出血率中的研究摘要】目的：分析低分子肝素注射液应用护理改良方法在降低皮下出血率中的应用效果。

方法：选择我院2016年1月—2016年12月收治的40例急性冠脉综合症患者，40例患者共注射注射低分子肝素242次，将40例患者随机分组，传统护理标记为对照组（n=20例，121次），改良护理标记为观察组（n=20例，121次），对比两组患者皮下出血发生情况。

结果：观察组皮下出血发生率（7/121次）5.79%显著低于对照组（20/121次）16.52%（P＜0.05）。

结论：改良护理加强了低分子肝素注射操作的规范性，提高对相关知识的了解水平，优化了操作流程，加强注射安全监督管理，护理质量持续改进有效提高临床低分子肝素注射质量，将皮下出血发生，提高注射安全性，减轻患者痛苦。

【关键词】低分子肝素；注射；护理质量；改进；皮下出血【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0205-02低分子肝素是应用于急性冠状动脉综合症和动静脉血栓治疗的常用药物，与传统肝素相比，在半衰期和生物利用度上均有了明显的提升，是一种新型有效的抗凝药物。

低分子肝素以皮下注射为主要给药方式，但在注射过程中容易导致出现皮下出血，严重者可导致大面积瘀紫，导致患者凝血功能障碍，出现一系列不良反应，影响药物吸收，减轻药效，增加患者的痛苦[1]。

根据临床统计，传统注射操作下皮下注射低分子肝素导致皮下出血发生率在42%以上，皮下出血率高，因此，优化改进注射流程，降低注射皮下出血发生率对提高低分子肝素的治疗作用是至关重要的[2]。

本文将选取我院2016年1月—2016年12月收治的40例患者作为案例，对比分析有无实施改良护理下皮下出血发生的差异情况，论证护理质量持续性改进在皮下注射低分子肝素中的积极作用，保障低分子肝素的安全应用。

1.资料和方法1.1 一般资料选择我院2016年1月—2016年12月收治的40例急性冠脉综合症患者，其中有男性36例，女性4例，年龄30～75岁，平均年龄（57.15±6.14）岁，所有患者均无凝血功能障碍合并症。

低分子肝素钠皮下注射方法与按压时间的探讨及效果评价摘要】目的探讨改进后的注射方法及按压时间对预防低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的实施效果。

方法将心内科住院接受低分子肝素钠皮下注射治疗的患者42例,随机分为A组和B组各21例。

A组采用传统注射法，B组采用改进注射法，每种注射方法又根据注射后按压时间的不同各分为a组（3min），b组（5min），c组（10min），通过对照研究，观察两种注射方法在不同按压时间下，局部的淤血情况。

结果 B组（试验组）患者局部淤血程度均明显低于A组（对照组），p<0.01；a组出血面积大于b、c组，b、c组出血面积差异无统计学意义。

结论 B组注射方法有利于减轻低分子肝素钠皮下注射部位出血，且出血程度与按压时间有关，3分钟按压的出血程度明显高于5分钟和10分钟按压，由5分钟增至10分钟按压不能有效减轻出血，且时间过长患者不易坚持。

【关键词】低分子肝素钠皮下注射按压时间出血低分子肝素钠可抑制体内、体外血栓和动静血栓的形成[1-2]，用于预防和治疗血栓、栓塞性疾病及血栓形成，在临床得到广泛的应用，尤其在冠心病、冠状动脉支架植入患者的治疗中应用广泛。

其腹壁皮下注射药效时间长，但注射局部容易出现皮下出血，据国内文献[3]报道，在传统规范操作下皮下注射致皮下出血的发生率为34%-42%，严重者可造成皮下血肿硬结，甚至皮肤坏死，造成患者紧张、恐惧，甚至拒绝接受此项治疗。

为研究更好的预防或减轻注射局部不良反应的操作方法，现将我院心内科住院接受低分子肝素钠皮下注射治疗的患者42例,实施两种不同的注射方法，每种注射方法分别按压3min，5min，10min，通过对照研究，观察两种注射方法在不同按压时间下，局部的淤血情况，现报告如下。

1、资料与方法1.1 临床资料选取2011年12月-2012年3月在我院心内科住院接受低分子肝素钠皮下注射治疗患者42例,年龄53～78岁,诊断为冠心病。