几种常用低分子肝素的比较只是分享
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低分子肝素钠低分子肝素钠是一种常见的药物,广泛应用于临床各个领域。
本文将从分子结构、药理学作用、临床应用等方面介绍低分子肝素钠的相关知识。
一、分子结构低分子肝素钠(LMWH)是从普通肝素分子中经过酶解、氧化、硫酸化等化学修饰而得到的一种低分子量肝素衍生物。
其分子量较为均一,一般在2000-8000道尔顿之间。
与普通肝素相比,低分子肝素钠在体内的消除半衰期更长、腺苷二磷酸酶血浆清除率更高,这使得其具有更好的药代动力学特性。
二、药理学作用低分子肝素钠通过与抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)结合,增强ATⅢ对凝血酶和其他血栓形成促进物的抑制作用,从而发挥抗凝作用。
此外,低分子肝素钠还通过抑制血小板活化和血管内皮细胞黏附,阻止血栓的进一步形成。
同时,低分子肝素钠还具有一定的抗炎作用,可以通过抑制炎症细胞活化和细胞因子的释放来减少炎症反应。
三、临床应用1.深静脉血栓形成的预防和治疗:低分子肝素钠可用于术后预防深静脉血栓形成,并且与普通肝素相比,具有更低的出血风险和更好的耐用性。
同时,低分子肝素钠也可以用于急性深静脉血栓形成的治疗,通过抑制血栓的进一步扩展和促进溶解来降低血栓形成的风险。
2.心肌梗死的治疗:低分子肝素钠可用于非ST段抬高型心肌梗死的治疗,通过抑制血栓的形成和减少心肌损伤来改善患者预后。
3.不稳定型心绞痛的治疗:低分子肝素钠可用于不稳定型心绞痛的治疗,通过抑制血小板活化和血栓形成来减少心绞痛的发作和心肌梗死的发生。
4.肺栓塞的治疗:低分子肝素钠可用于急性肺栓塞的治疗,通过抗凝和溶栓的作用来降低肺动脉阻塞和肺动脉高压的风险。
5.血液透析:低分子肝素钠可用于血液透析过程中的抗凝,有效预防透析器内血栓形成。
总结:低分子肝素钠具有较好的药代动力学特性,能够通过多种作用机制对抗凝形成起到治疗作用,临床上主要应用于深静脉血栓形成、心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺栓塞等多种疾病的预防和治疗。
在使用低分子肝素钠时,需要根据患者的具体情况和临床指南进行剂量和疗程的选择,以确保安全有效地使用该药物。
不同种类肝素治疗急性冠脉综合征疗效对比
赵桂叶;原立新;杨涛
【期刊名称】《新乡医学院学报》
【年(卷),期】2002(019)003
【摘要】目的探讨不同种类肝素的不同用法在急性冠脉综合征中的应用价值.方法将200例急性冠脉综合征患者分为3组分别采用不同种类、不同用法的肝素制剂进行治疗,观察其临床效果.结果使用低分子肝素30 d内死亡例数与其他两组相比无差异(P>0.05),而Q波性心肌梗死的发生率和不稳定性心绞痛的发生率明显下降(P<0.01).结论皮下应用低分子肝素与持续静脉普通肝素应用比较,在效果和安全性方面至少相当或好于普通肝素,而混合应用肝素不推荐使用.
【总页数】2页(P205-206)
【作者】赵桂叶;原立新;杨涛
【作者单位】新乡市第一人民医院,河南,新乡,453000;新乡市第一人民医院,河南,新乡,453000;新乡市第一人民医院,河南,新乡,453000
【正文语种】中文
【中图分类】R54
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1.不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征临床疗效对比分析 [J], 徐桂华;夏辉
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4.急性冠脉综合征肝素不同使用方式的治疗效果比较以及意义研究 [J], 陈慧敏;刘志
5.不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征疗效对比 [J], 赵晓雪; 王宝江; 王晶; 唐亮
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心脏外科常用药物归纳总结随着医学技术的不断进步,心脏外科手术在治疗心脏疾病方面发挥着重要作用。
而在心脏外科手术中,药物的应用也是至关重要的一环。
本文将对心脏外科常用药物进行归纳总结,以期为相关专业人士提供便利和参考。
一、镇静及麻醉药在心脏外科手术中,镇静及麻醉药物是必不可少的。
以下是常用的几种药物:1. 苯妥英钠:这是一种有效的镇静药,适用于手术前镇静和麻醉诱导。
它能产生镇静、催眠和抗惊厥的作用,有效帮助患者放松心情,减轻手术压力。
2. 芬太尼:作为强效的镇痛药,芬太尼常用于心脏手术中的镇痛处理。
它可迅速达到镇痛效果,有效减轻患者手术后的疼痛感。
3. 丙泊酚:这是一种起效快、清醒迅速的麻醉药物,适用于手术麻醉诱导和维持。
丙泊酚的特点是剂量易控制,不会在体内积累,有助于患者迅速从麻醉状态中清醒过来。
二、抗凝药物在心脏外科手术中,抗凝治疗是十分重要的。
以下是几种常用的抗凝药物:1. 肝素钠:肝素钠是一种广泛使用的抗凝药物,常用于预防血栓形成和减少血栓栓塞的风险。
它能够抑制凝血酶的活性,从而起到抗凝作用。
2. 华法林:这是一种口服抗凝药物,常用于心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗。
华法林通过抑制凝血因子的合成,延长凝血时间,达到抗凝的目的。
3. 低分子肝素:相比传统肝素,低分子肝素具有作用强、抗凝效果稳定等特点,被广泛应用于心脏外科手术后的抗凝治疗。
三、神经调节药物在心脏外科手术中,神经调节药物的应用可以平衡心血管功能,保证手术顺利进行。
以下是几种常用的神经调节药物:1. 乌拉地尔:乌拉地尔是一种β1-肾上腺素能受体阻断剂,常用于心脏手术后的心律失常控制。
它能有效减慢心率,抑制过快的心律,维护心脏的稳定状态。
2. 氨酚烷胺:这是一种中枢性降压药,适用于手术中血压过高的患者。
氨酚烷胺通过抑制交感神经系统的兴奋性,有效降低血压,减少对心脏的负荷。
3. 瓦力地平:瓦力地平是一种钙通道阻断剂,常用于心脏手术后的血压控制。
抗凝药物的种类及合理使用1.1 分类(见表1)肝素是机体自身存在的物质。
临床使用的肝素是由猪肠粘膜或牛肺组织纯化制得的一种多功能的酸性黏多糖,体、体外均有强大的抗凝作用,口服无效,常用皮下注射或静脉注射,可分为三类。
第一代普通肝素,平均分子量较大;第二代为将普通肝素经化学或酶裂解制得的低分子肝素,平均分子量较第一代小;第三代为合成的肝素戊糖,分子量最小,仅1728道尔顿。
1.2 肝素类药物抗凝作用机制(见表2)1.2.1 激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)肝素类抗凝药物能与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合,催化灭活多种凝血因子。
AT有一个精氨酸反应中心可以和凝血因子的丝氨酸活化中心共价结合,从而使含有丝氨酸活化中心的凝血因子(Ⅱa、Ⅹa等)失去活性。
在没有肝素存在的情况下,AT灭活凝血因子的速度非常缓慢。
肝素可以和AT的赖氨酸部位结合,使AT的精氨酸反应中心构象发生改变,AT由慢性凝血酶抑制剂变为快速抑制剂,灭活凝血因子的速度可以增加1000-2000倍。
肝素和AT结合后可以脱落参与再利用。
肝素-AT复合物能够灭活多种凝血因子,其中IIa和Ⅹa最易受抑制,但机制有所不同。
1.2.1.1 灭活凝血因子Ⅱa肝素、AT和凝血因子Ⅱa只有形成三联复合物,AT才能发挥作用灭活Ⅱa因子,而要形成三联复合物肝素分子链必须有足够的长度,至少要达到18个糖单位,相对分子质量要大于5400。
而相对分子质量小于5400的肝素分子由于不能形成三联复合物,不能灭活Ⅱa因子。
1.2.1.2 灭活凝血因子Ⅹa灭活凝血因子Ⅹa,肝素分子只需和AT结合不需要同时和Ⅹa因子结合,不需要形成肝素、AT和Ⅹa因子三联复合物,对肝素相对分子质量大小没有要求。
因此所有肝素分子只要含有特殊的戊糖结构就可灭活Ⅹa因子。
1.2.2 激活肝素辅因子Ⅱ肝素能激活肝素辅因子Ⅱ而直接灭活凝血因子Ⅱa。
该作用是电荷依赖性的,不依赖戊糖结构,需要较高的肝素浓度。
肝素辅因子Ⅱ介导的凝血因子Ⅱa的灭活是相对分子质量依赖性的,需要至少24个糖单位(相对分子质量7200以上)。
低分子量肝素钙和肝素钠用于不稳定心绞痛的疗效观察比较郭西民
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2004(031)017
【摘要】观察并比较21例(两组)不稳定心绞痛患者在常规心绞痛治疗的基础上分别给予低分子肝素钙和肝素钠的临床疗效、药理作用和不良反应,同时比较两组心绞痛缓解情况,心肌梗死和猝死发生情况,心电图变化、凝血功能和不良反应.结果表明,低分子肝素钙和肝素钠相比,对不稳定心绞痛有更好的疗效和安全性.
【总页数】2页(P16-17)
【作者】郭西民
【作者单位】河南大学淮河医院,开封,475000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.低分子量肝素钙和肝素钠治疗不稳定心绞痛临床观察 [J], 罗玉红
2.肝素钠与低分子量肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效比较 [J], 韩素慧;李超斌
3.银杏叶提取物与低分子量肝素钠联合应用治疗不稳定型心绞痛疗效观察 [J], 刘英
4.低分子量肝素钙与肝素钠治疗不稳定型心绞痛的疗效比较 [J], 叶军
5.银杏叶提取物与低分子量肝素钠联合应用治疗不稳定型心绞痛疗效观察 [J], 刘英
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普通肝素与低分子肝素来源、钠盐和钙盐比较、药动学、抗凝作用、临床应用、不良反应等比较区别及注意事项普通肝素和低分子肝素是临床常用的非口服抗凝血药物,主要用于防治血栓形成或栓塞性疾病。
来源的比较普通肝素是从猪肠粘膜或牛肺中提取精制一种硫酸氨基葡聚糖,是一种混合物,分子量范围为 3000~30000 KD。
低分子肝素是由普通肝素裂解后的硫酸氨基葡聚糖片段,也是一种混合物,分子量范围为 3000~5000 KD,包括依诺肝素、那屈肝素、达肝素等。
钠盐和钙盐的比较普通肝素与低分子肝素,都有钠盐和钙盐两种形式。
与钠盐相比,钙盐抗凝血因子 IIa 作用较强,抗凝血因子Xa作用较弱,虽然总体上来说临床疗效无差异,但钙盐在皮下注射时的局部刺激较轻。
药动学比较抗凝作用比较血浆中的凝血因子 IIa 与凝血关系密切,凝血因子 Xa 与血栓形成关系密切。
低分子肝素的相对分子量和抗凝活性密切相关,相对分子量越低,抗 Xa/IIa 比值越高。
抗凝血因子 IIa:普通肝素 > 低分子肝素。
抗凝血因子 Xa:低分子肝素 > 普通肝素。
肝素的抗凝和抗血栓作用均等,低分子肝素抗血栓作用强。
临床应用比较1、普通肝素用于:防治血栓形成或栓塞性疾病;各种原因引起的弥漫性血管内凝血(DIC);血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
2、不同类型低分子肝素临床应用不良反应比较1、出血风险普通肝素与低分子肝素都可诱发严重的药物不良反应,即肝素相关的血小板减少症。
根据《肝素相关的血小板减少症中国共识》,普通肝素诱发的肝素相关的血小板减少症比低分子肝素多见,临床上应进行血小板计数监控。
分子量越小,出血风险越低。
与低分子肝素相比,普通肝素的出血风险较高,临床上对于静脉滴注给药,需要监测活化部分凝血酶时间(APTT)。
2、骨质疏松:大剂量或长期使用肝素,偶尔会引起骨质疏松,而低分子肝素极少引起骨质疏松。
低分子肝素的功能主治简介低分子肝素是一种常用的抗凝血药物,常用于预防和治疗血栓性疾病。
它主要通过抑制凝血过程中的凝血酶活性,从而阻止血液在血管内形成血栓。
低分子肝素具有许多功能和主治,本文将详细介绍低分子肝素的功能主治。
功能主治1. 预防深静脉血栓•低分子肝素具有强大的抗凝血作用,可以有效预防深静脉血栓的形成。
它可以通过抑制凝血酶活性减少凝血过程中的凝血因子活化,从而阻止血栓的形成。
•低分子肝素还可以通过抑制血小板聚集减少血栓的形成,从而进一步降低深静脉血栓的风险。
2. 预防肺部栓塞•低分子肝素在预防肺部栓塞方面也具有重要的作用。
肺部栓塞是深静脉血栓脱落进入肺动脉造成的严重疾病,可以导致呼吸困难、胸痛甚至死亡。
•低分子肝素可以有效预防肺部栓塞的发生,通过抑制血栓的形成,减少血栓脱落进入肺动脉的可能性。
3. 治疗心肌梗死•低分子肝素在心肌梗死的治疗中也起到了积极的作用。
心肌梗死是冠状动脉阻塞引起心肌缺血坏死的严重疾病。
•低分子肝素可以通过抑制凝血酶活性,减少血栓的形成,从而改善冠脉血液流通,保护心肌免受进一步损伤。
4. 预防血管内瘤栓•低分子肝素在预防血管内瘤栓方面也具有一定的效果。
血管内瘤栓常见于癌症患者,特别是对于接受化疗的患者。
•低分子肝素可以通过抑制血小板聚集和凝血酶活性,减少血管内瘤栓的形成,从而降低患者的风险。
5. 预防血液透析中的血栓•低分子肝素还可用于预防血液透析中的血栓形成。
血液透析是一种常见的治疗肾脏疾病的方法,但在透析过程中易发生血栓相关的并发症。
•低分子肝素可以通过抑制凝血过程中凝血酶的活性,减少血栓的形成,降低透析过程中的血栓风险。
总结低分子肝素作为一种常用的抗凝血药物,在预防和治疗血栓性疾病方面发挥了重要的作用。
其功能主治主要包括预防深静脉血栓、预防肺部栓塞、治疗心肌梗死、预防血管内瘤栓以及预防血液透析中的血栓形成等。
通过抑制凝血酶活性和血小板聚集,低分子肝素可以有效减少血栓的形成,降低相关疾病的风险。
抗凝药物的种类及合理使用1、分类(见表1)肝素是机体自身存在的物质。
临床使用的肝素是由猪肠粘膜或牛肺组织纯化制得的一种多功能的酸性黏多糖,体内、体外均有强大的抗凝作用,口服无效,常用皮下注射或静脉注射,可分为三类。
第一代普通肝素,平均分子量较大;第二代为将普通肝素经化学或酶裂解制得的低分子肝素,平均分子量较第一代小;第三代为合成的肝素戊糖,分子量最小,仅1728道尔顿。
2、作用特点3、常用药物我院现有的肝素类药物有:肝素钠、低分子肝素钙(万脉舒)、依诺肝素钠(克赛)、达肝素钠(法安明)、磺达肝癸钠(安卓)。
肝素钠为普通肝素的钠盐,低分子肝素钙、依诺肝素钠、达肝素钠则为低分子肝素的钙盐或钠盐。
不同的低分子肝素是不同的药物。
(见表3)4 、药代动力学由于普通肝素和LMWH相对分子量的不同,使两者的抗凝作用靶点和强度有所不同。
不同的LMWH制备工艺不同,因此化学结构上,它们虽有相同的主链,但末端侧链都不相同,低分子肝素钙和达肝素钠均为5元环,而依诺肝素钠为6元环。
因此肝素类抗凝药物有着不同的药代动力学特性。
(见表4)5 、适应症、用法用量和禁忌症5.1 肝素钠适应症、用法用量、禁忌适应症:血栓形成或栓塞性疾病;各种原因引起的DIC;血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝。
用法用量:①深部ih:首次5000~10000U,以后每8h 8000~10000U或每12h 15000~20000U;24h总量30000~40000U;② iv:首次5000~10000U后,或每4h100U/kg,NS 稀释;③ ivgtt:20000~40000U/d,加至NS1000ml持续滴注;滴注前先iv5000U作为初始剂;④预防性治疗:防止腹部术后深部静脉血栓,术前2h先5000U皮下注射,但应避免硬膜外麻醉,然后每隔8~12h 5000U,共约7日。
禁忌症:对本品过敏、有自发出血倾向、血液凝固迟缓、活动性出血及严重肝功能不全者禁用。
临床依诺肝素、那屈肝素、达肝素等低分子量肝素区别低分子量肝素在抗凝治疗中使用广泛,常用低分子量肝素钠和低分子量肝素钙。
可使用低分子量肝素钠包括达肝素钠、依诺肝素钠和低分子肝素钠,低分子量肝素钙包括那屈肝素钙和低分子肝素钙。
低分子量肝素与普通肝素低分子量肝素是新型抗凝药,由普通肝素酶解或化学降解而得。
与普通肝素相比,低分子量肝素的抗凝血因子IIa 活性减弱,而抗凝血因子Xa 活性增强,且抗Xa/抗IIa 活性比值增加至,具有更强抗血栓形成作用,具有半衰期长、副反应少,生物利用度高及不需要常规监测凝血功能等优点。
具体如下:不同低分子量肝素之间低分子量肝素有两类制剂,一类是分子量范围较宽的低分子量肝素钠和低分子量肝素钙,另一类是分子量较明确的制剂,如依诺肝素钠、那屈肝素钙和达肝素钠等。
不同低分子量肝素药动学特点依诺肝素钠主要经肝脏代谢,在肾小球滤过率eGFR < 30 mL/的肾功能不全者中,大多数低分子量肝素禁用,仍可通过调整剂量来选择使用依诺肝素,使用剂量1 mg/kg、皮下注射,使用频率可以从12小1次调整为24小时1次,使用期间监测抗Xa 因子活性。
依诺肝素钠、那屈肝素钙和达肝素钠的临床应用1、依诺肝素钠在特殊人群中使用时需注意:(1)肾损伤时:轻中度肾功能不全时,严密监测不良反应;严重肾功能不全时,推荐预防剂量为2000 U/次、1 次/日,治疗剂量为100 U/(kg·次),1 次/日。
(2)妊娠期女性:仅在必要时才使用。
2、那屈肝素钙剂型:注射液0.3 mL : 3075 IU/支;0.4 mL : 4100 IU/支3、达肝素钠剂型:注射液0.2 mL : 2500IU;0.2 mL : 5000IU;0.3 mL : 7500IU。
低分子肝素两种注射方法比较
庄芳;林中昌
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2007(013)013
【摘要】@@ 2006年4月~8月,我们应用两种方法对24例患者进行腹部皮下注射低分子肝素.现报告如下.rn1资料与方法
【总页数】1页(P17)
【作者】庄芳;林中昌
【作者单位】聊城市人民医院,山东,聊城,252000;聊城市人民医院,山东,聊
城,252000
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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