普外科常见疾病护理常规PPT讲稿

6、术后疼痛：及时有效止痛治疗（药物、镇痛 泵）。
健康教育：
1、休息及活动：休息1-3月，避免重体力劳动。
2、叮嘱患者术后保持伤口清洁干燥，避免弄湿和污染，防 止伤口感染。
3、带T管出院的病员：应尽量穿宽松柔软的衣服避免引流 管受压；沐浴时，应用塑料薄膜覆盖引流管处。以防增加 感染的机会。避免提取重物或过度活动。以免牵拉T管而至 其脱出。每天更换引流袋一次，并记录引流液的颜色、量 和性状。若发现引流液的异常或身体不适等，应及时就医。
6、术后用物准备：盐袋、毛巾等。
7、更衣，核对腕带。准备术前用药。
术后护理：
1、接患者并了解术中情况。
2、体位：术后早期卧床休息，双膝下垫一软枕， 使髋关节微曲，以松弛切口的张力而减少腹腔内压 力，利于伤口的愈合和减轻伤口的疼痛，用1斤的 盐袋压迫切口4-6小时，用干毛巾托起阴囊预防水 肿，第二日可垫高床头，半卧位于床上。术后3-5 天可考虑离床活动。采用无张力疝修补患者可早期 离床活动。年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝患 者适当延迟下床时间。
2、复查及随访：阑尾周围脓肿者，出院3个月后再次住 院行阑尾切除。自我监测，腹痛或有不适及时就诊。
胆道疾病
通过开腹手术的方式治疗胆道疾病，如胆石症、胆 囊息肉、胆道蛔虫。（胆囊结石：是指发生在胆囊 内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混 合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发 生在肝内、外胆管的结石。）
3、饮食 术后6小时如无恶心、呕吐等不适即可进食 流质（米汤、鱼汤等）。暂不进食牛奶、豆制等产气 多的食物，循序渐进过度到易消化、富含维生素、粗 纤维的普通饮食。行肠切除的应禁食至肠蠕动恢复后。
4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或用力解便均可 引起腹内压升高，不利于恢复，因此注意预防感冒， 咳嗽时应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手 术失败，避免用力解便，必要时予通便药。
4 )限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要 限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛奶、牛油、肝、 鱼卵等食物。
5 ）少吃豆腐，豆干等含钙高的食物，减少结石发生。 平时饮食上注意可以防范于未然，达到事半功倍的。 虽然摘除了胆囊不会在形成胆囊结石，但可以形成其 他部位的结石，如胆管结石、肾结石等。
5、门诊随访，定期复查。
2、排泄：保持大小便通畅，避免用力排便。
3、休息及活动：出院后逐渐增加活动，3个月内应 避免重体力劳动或举重物，避免剧烈咳嗽和用力解 便，若疝复发，尽早就诊。
4、复查及随访。
大肠癌
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是消化道常见的恶性 肿瘤。
术前护理：
1、加强营养：术前应进食高蛋白，高热量。丰富 维生素，易于消化的少渣饮食。不能进食，予胃肠 外营养。贫血予纠正贫血。有明显水电解质紊乱的， 及时纠正，提高机体对手术的耐受力。
5、观察切口敷料和尿量并记录。
6、术后及时有效止痛。
7、查看患者皮肤有无破损、发红及压疮，切口 及阴囊有无渗血，以盐袋压迫切口6小时，男病 人应托起阴囊以防阴囊血肿。（因阴囊比较松弛， 位置较低，渗血渗液易积于此）
8、定时翻身，避免压疮；卧床期间多做双下肢 屈伸活动，防深静脉血栓。
健康教育：
1、饮食：多饮水、多吃蔬菜水果。
2、观察生命体征、尿量等病情变化。密切观察有无 寒战、高热、腹痛等病情变化。观察和预防黄疸、 出血、胆漏等并发症。一旦出现上述症状或体征， 应及时报告医生处理。
3、术后切口观察：观察切口敷料有无渗血，渗液。
4、“T”型引流管观察。
5、饮食： 术后病人禁食，禁饮。待肠功能恢复 （肛门排气）后根据医嘱进行饮食指导。如感觉 口干可用温开水漱口，以湿润和清洁口腔。予饮 食指导:宜进食高蛋白、髙维生素、低脂饮食，进 食顺序：开水-米汤-稀饭—低脂饮食，宜少食多 餐，循序渐进。
4、饮食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素，忌油 腻食物及饱餐，保持大便通畅。
饮食应注意以下几点：
1 )少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液 分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，导致胆绞痛。
2 ）早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时， 胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。
3 ）食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄 取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。
普外科常见疾病护理常规课件
急性阑尾炎
术前护理：
1、饮食指导：禁食，必要时遵医嘱予胃肠减压。
2、卧位：予半卧位或斜坡卧位。
术后护理：
1、术后体位：手术当天床上翻身，次日可下床活 动。
2、饮食指导：术后当天禁食，肠功能恢复后第一 天流质饮食，第二天进软食。
健康教育：
1、饮食指导：保持良好的饮食、卫生、生活习惯。
术前护理：
1、心理护理：消除焦虑、畏惧心理。
2、肠道准备：禁食豆类等产气食物，术前12h禁 食，术前4h禁饮。
3、呼吸道准备：戒烟，训练深呼吸，有效咳嗽、 咳痰 。
4、排尿排便练习：训练床上大小便。
5、休息：注意保暖，避免劳累，避免交叉感染。
术后护理：
1、术后体位：术后6小时生命体征平稳后可半卧位， 减轻腹部张力，利于切口愈合。
术前护理：
1、做好心理护理，避免不良刺激；讲解疾病相关知 识、麻醉方式和术中术后注意事项。
2、预防感冒、咳嗽，避免剧烈活动。
3、戒烟：注意保暖，多卧床休息，多饮水，多吃蔬 菜等高纤维食物，保持大小便通畅。
4、嵌顿疝及绞窄疝：禁食，积极术前准备。
5、全麻或持续硬膜外麻醉术前术前6-8小时禁食查。
3、戒烟、酒，防受凉感冒引起的呼吸道感染，保 证睡眠。
4、术前三日进少渣半流质饮食，术前2日进流食。 术前一日做好皮肤清洁，药物药敏试验，肠道的 清洁准备，术中用药准备。
（术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及 切口愈合情况，定期驱虫治疗，以免胆道蛔虫 症的发生，从而减少肝内外胆管结石的发生。）
腹外疝
腹外疝是腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁 薄弱点或孔隙，向体表突出而形成，是外科常见疾 病之一。按部位分腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、 切口疝等。腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝 发病的主要原因。