５８ 内蒙古中医药
针灸治疗肩周炎临床体会
王爱玲
摘要：目的：探讨针刺治疗肩周炎的临床方法。方法：对６８例患者的临床资料加以总结。结论：针刺治疗肩周炎疗效显著，在临
床中可以大量应用，方便患者，经济适用，受到广大患者的积极配合。
关键词：针灸；肩周炎；临床体会
中图分类号：Ｒ２４６．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）０４—００５８—０１
肩周炎为临床常见病、多发病，多发生于５０岁左右的中老 年人，所以又称“五十肩”，祖国医学还称“漏肩风”、“冻结肩”、
肩凝症“。其特点是起病多缓慢，病程较长，一般女性发病率略
高于男性，多见于体力劳动者。主要的临床表现是肩关节周围
疼痛及关节僵直，活动受限。疼痛剧烈时，严重影响了患者肩 关节功能活动及生活质量，本病的发生一般与气血不足，多与
风寒湿及外伤劳损有关。本人采用针刺与艾灸相结合的方法
治疗该病６８例，疗效满意，在此谈谈个人的体会。
１临床资料 １．１一般资料：６８例患者均为门诊病例，女３８例，男３Ｏ例；年
龄最小２８岁，最大６９岁，有外伤史的患者５例；病程最长者１
年；病程最短者７天；发病部位：右肩４２例，左肩２６例。
１．２诊断标准：均肩部疼痛，以夜间为甚，关节活动功能障碍， 局部压痛，常因天气变化及劳累而诱发；严重患者可见肌肉萎
缩，外展功能受限；ｘ线检查为阴性，病程久者可见骨质疏松。
１．３治疗方法：针灸治疗：取穴：患侧肩髑、肩贞、肩髑、脯濡、濡
俞、肘髂、外关及条口透承山，双侧曲池、合谷、阳陵泉。凡刺下 肢穴位时，患肩同时做上举、外展和内收等动作，尽量做到极
限。针灸方法：常规消毒，选用２８号２—３寸毫针直刺１—１．５
寸得气后留３０ｍｍ。条口透承山时，针刺１．５—２寸，施提插捻转
手法，嘱患者患肢上举，做外展、内收等动作，尤其是原先达不
到的位置，直到动作做到极限，再停止提插捻转手法，并拔针。
然后取Ｉ一２个主穴，将Ｉ段长约２ｅｍ左右的艾条插在针柄上点
－－． ｆｉ｝ 沅学稚 讲座与综述
２００７ Ｖｏ１．８ ＮＯ．４
针灸推拿治疗肩周炎研究进展
王明三 （山东中医药大学，山东济南２５００１４）
若蘑留屑月受 纤受 摧拿 研劣 屣 鸯｝述｜ 中图分类号：Ｒ２４６ 文献标识码：Ａ 文章编号：ｉ１６７１—０２５８（２００７）０４－００５４－０２
肩周炎是肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑膜囊等肩关 节周围软组织的退行性病变引起的肩部酸重疼痛及肩关 节活动受限、强直的临床综合征。肩周炎全称为肩关节周 围炎，根据其临床表现、发病特点及发病年龄又可称为“漏 肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”，是临床多发病、常 见病，女性发病率高于男性，属于中医学的“肩痹”范畴。中 医学认为，本病的病变部位在肩部的经脉和经筋，五旬之 人，正气不足，营卫渐虚，若局部感受风寒，或劳累闪挫，或 习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩 痹。肩痛日久，局部气血运行不畅，气血瘀滞，以致患处肿 胀粘连，最终关节僵直，肩臂不能举动。针灸推拿在本病的 治疗中有其独到之处，疗效确凿，无毒副作用。笔者就近年 来有关针灸推拿治疗肩周炎的文献一综述。
１针灸在肩周炎治疗中的运用
中医理论认为，经脉之间表里关系，大多符合“同气相 求”的原则。《身经通考》指出：“手阳明大肠经与足阳明胃 经相通，……手太阳小肠经与足太阳膀胱经相通……是同 经同气之相感也”。故手足同名经在疾病传变和治疗作用
上，是互相关联的。朱汝功教授 ］认为“以疼痛为主的疾病， 往往局部取穴不能减轻症状，而在相应的远隔部位取穴， 可以使症状减轻。韩新强等 根据以上理论在治疗肩周炎 时，提出独取足穴治疗。首先辨明疼痛部位所属的经络，然 后在与肩关节相对应的足踝关节处，取其同名经上的相关 腧穴，如疼痛部位属手太阴肺经循行部位，可取同名经足 太阴脾经之商丘、三阴交．．Ｉ…・疼痛部位属手太阳小肠经 循行部位，可取同名经足太阳膀胱经之申脉、昆仑、跗阳治 疗。治疗期间嘱患者配合肩关节活动以减少粘连，促进痊 愈。临床治疗３８６例患者，痊愈２５１例，显效１１８例，无效ｌ７ 例，总有效率为９５．６％。孟庆良等［， 根据“经脉所过．主治所 及”的治疗原则，采用针刺循经起、止两端穴。大肠经之病取 商阳、迎香，肺经之病取少商、中府，小肠经之病配少泽、听 宫。能通经活络。泻邪止痛．其获效每较常规取穴令人满意。 鲁跃英 按疼痛部位、压痛点、肩关节功能障碍的程度等临 床症状表现，分为阳明型、少阳型、太阳型、太阴型、厥阴 型。除以上５型外，有些患者的疼痛部位和压痛点较广泛， 甚至肩关节周围弥漫作痛的，则应尽量找出其主要痛点， 辨证分型施治并选取同侧同名经中的局部腧穴和远端腧 穴相配进行针刺治疗。《灵枢・刺节真邪》篇说：“用针者，必 先察经络组织之虚实，……一经上实下虚而不通者，此必 有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。”
２００８年第４期 ３３
肩周炎的常规针灸治疗近况
王 荣 张哲
摘要：综述近五年来常规针灸疗法治疗肩周炎的临床进展，提示了针灸治疗本病的前景，提出了临床研究存在的问题。
关键词：肩周炎；常规针灸治疗；综述
中图分类号：Ｒ２４５．８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—０９７９｛２００８）０４—００３３—０２ 肩周炎是一种中老年人的常见病。是由于肩周围肌肉、
肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症引起的以肩关节周
围疼痛，活动障碍为主要表现的疾患。针灸治疗本病疗效确
切，且有大量的临床报道，现将近几年的资料整理归纳如下。
ｌ病情分度
按照肩周炎疼痛的轻重和功能障碍的严重程度，确定不
同的病情分度和不同的治疗方法。王氏…等采用本法分级
治疗，做到轻病轻治，重病重治。避免治疗方法上的单一性
和盲目性。使肩周炎的治愈率提高，治疗时间缩短。
２辨证分型
辨证施治是中医治病的特色，针灸治病也需辨证选穴定
法。米氏 根据发病原因和临床表现，辨清属那一经病，然
后决定选穴及针刺手法。肩痛牵扯上肢外侧前缘，肩关节活
动以外展伸举障碍为主，检查上臂肩制，曲池穴处有压痛，多
属手阳明大肠经病，取合谷、曲池、肩梢、臂 、巨骨；肩臂外
侧疼痛，牵扯颈部，肩关节活动以内收、内旋障碍为主，压痛 点分布在肩胛中央或肩胛骨外下缘者多属手少阳三焦经病，
取肩 、腈会、天宗、中渚、外关；肩痛放射到上臂外侧后缘。
肩关节活动后屈上抬臂活动受限者，属手太阳小肠经病，选
用肩贞、腈俞、秉风、肩外俞、天宗；肩部前臂内侧疼痛，肩关
节活动受限，以向后抬举障碍为主者，属手太阴肺经，选用局
部阿是穴及肺俞、中府、尺泽。总有效率达９８％。
３取穴
邱氏等 认为动诊及局部组织解剖特点相结合的取穴
方法疗效较好，优于传统取穴法，同时认为此法对其他筋伤
疾病的治疗也应当有益。胡氏¨ 采用悬钟穴治疗肩周炎临
床效果满意。丁氏 认为，肩三针，肩周六穴（秉风、天宗、肩
平衡针灸治疗肩周炎
肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊关节囊的慢性损伤性无菌性炎症性变，临床表现是以疼痛、功能受限为主要特征。属于祖国医学“肩痹”、“漏肩风”范畴。
一、肩周炎的病因
肩周炎主要是指肩部关节囊、肌腱、肌肉慢性或受凉等原因引起的损伤，也可以因其他间接原因，引起周围软组织的牵拉或撕脱而造成。它的主要病理变化是充血、渗出、水肿或局部组织粘连等变化。
二、肩周炎的临床诊断
（一）局部疼痛：局部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性；气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
（二）肩关节活动受限：肩关节活动尤以上举、外展、内旋、外旋受限。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
（三）肩关节怕冷：患者怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
（四）肩关节压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，特别是肱二头肌长头腱沟压痛。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚，小数呈肩周软组织广泛性压痛，无压痛点者少见。
（五）肩关节肌肉萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可现出痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
