执业医师考点【儿科学】第2课 生长发育

第一节绪论1.胎儿期：胚胎8W 胎儿；2.围生期：胎龄28W至出生后7足天内；死亡率最高；3.新生儿期：胎儿娩出后至生后28天内；4.婴儿期：出生后至1周岁前；小儿生长发育最迅速的时期；5.幼儿期：1周岁后至满3周岁之前；6.学龄前期：3周岁后6~7周岁入小学前；儿童培养是最佳时期；7.学龄期：从入小学起到进入青春期前；8.青春期：第二个体格生长高峰；注：婴儿期包括新生儿期；意外事故多见，营养性疾病亦多见的是：幼儿期；意外事故多见，其他疾病减少的年龄段是：学龄前期；孕2胎儿靠母体； 8W后是胎儿；8W前是胚胎；双7围产死亡高；1年婴儿长得快；6,7学前智力形；智力发展的关键期：7岁前；青春发育第2峰；第二节生长发育1.神经系统：最先发育，先快后慢；生殖系统: 先慢后快；2.体重：生理性体重下降：出生后3~4日，一般不超过体重的10%；其他状况好；病理性的体重下降：体重下降超过10%，超过10天；出生 3 kg；3个月 6kg；1周岁 10kg；2周岁 12kg；注：儿童1周岁内生长7kg；前3个月生长3.5kg；后9个月生长3.5kg；公式： <6个月：出生时体重 +月龄*0.7；7~12个月：体重==6+月龄*0.25；2~12岁：体重==年龄*2+8；题眼：7.5kg是一个分界点；7.5kg以下使用<6个月公式计算；7.5kg以上（包括7.5kg）的使用7~12个月的公式计算；3.身高：出生 50cm；前半年平均每月2.5cm；后半年平均每月1.5cm；3个月 62.5cm；1岁 75cm；2岁 87cm；2~12岁年龄*7+75；4.头围：出生 34cm 3个月 40cm；1岁 46cm；2岁 48cm；5岁 50cm；5.胸围：出生时 32cm；1周岁 ==头围 46cm；2周岁后：头围+年龄-1cm；6.骨骼发育：前囟出生时 1~2cm； 1~1.5岁时闭合；额顶前囟成；1年半载合；2月后囟闭；脊柱：6个月小儿能坐时出现胸椎后凸（第二个生理弯曲）；正常成人四个弯曲：颈、胸、腰、骶四个生理弯曲；三抬四翻六会坐；七滚八爬周会走；三个月颈曲；六个月胸曲；周会走腰曲；骨化中心：10岁出齐；共10个；7.牙齿发育：乳牙：4~10月开始出，2.5岁出齐； 20颗；恒牙：6岁开始出； 14岁出齐； 28颗；2岁以内的乳牙：月龄-4~6；8. 5~6个月发音；9~10个月理解；1岁会表达了；2岁能说出2~3个字的短句；3岁能唱歌，背唐诗；第三节儿童保健1.出生乙肝卡介苗；2月脊灰炎正好；三四五百白破；八月麻疹两岁脑；两岁流脑；注：1.乙肝：出生 1月 6月；2.卡介苗 7岁和12岁复种；。

执业医考儿科知识点二生长发育的规律：特点：生长发育是一个连续、有阶段性的过程，各系统器官生长发育不平衡。

发育速度：淋巴系统的发育先快后慢，生殖系统发育较晚，特点是先慢后快。

一般规律：有上到下、由近到远、由粗到细、有简单到复杂、由低级到高级。

常用指标：体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高（长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。

1.体重：映儿童近期营养状况的指标。

（反映远期营养状况的指标是身高）生理性体重下降：指出生后3-4天体重下降范围3%-9% ，至出生后第7-10 天可恢复至出生体重，故无需处理。

2.患儿的体重计算公式：小于6月龄婴儿体重计算公式：出生时体重+月龄*0.77-12个月龄婴儿体重计算公式：6+月龄*0.251-12岁体重计算公式：年龄*2+8身高：出生时身长50cm（前3个月增长11-13 cm，后9个月同前3个月）,1岁时身长75cm,2时身长87cm。

计算公式：2-12岁身高＝年龄*7+75颅骨的发育：前囟：呈“菱形”，出生时为1-2cm，1-2岁闭合，最迟2岁闭合，闭合过早见于头小，闭合过晚见于佝偻病、甲状腺功能低下。

前囟饱满见于颅内压增高，前囟凹陷见于脱水。

后囟：呈“三角形”，出生后6-8周闭合。

7.脊柱的发育正常脊柱有颈、胸、腰、慨四个生理弯曲，3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲，6个月能坐后出现胸椎生理弯曲,1岁左右开始行走，出现腰椎生理弯曲（三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走）。

8.骨化中心：10个，10岁出齐，婴儿早期拍摄膝关节，年长儿拍摄左手及腕部X光片，2-9岁腕部骨化中心数目：年龄+1。

9.牙齿的发育乳牙：共有 20颗，正常乳牙4-10个月开始萌出，3岁出齐，萌出时间>13个月,称为出牙延迟。

恒牙：共有 28 颗（或32，恒牙骨化从新生儿开始，第一恒牙6岁开始萌出，12岁出齐。

10.运动和语言发育小儿的语言发育遵循的规律：小儿语言发育3个阶段的顺序是发音、理解、表达。

儿科临床常用知识考点儿科作为医学领域中的一个重要分支，关注着儿童从出生到青少年时期的健康成长。

对于儿科医生和相关医疗工作者来说，掌握儿科临床的常用知识考点是至关重要的。

以下将详细介绍一些关键的儿科临床知识考点。

一、儿童生长发育儿童的生长发育是一个连续但非匀速的过程，受到遗传、环境等多种因素的影响。

在评估儿童生长发育时，需要关注身高、体重、头围等指标。

1、身高出生时平均身高约 50 厘米，1 岁时约 75 厘米，2 岁时约 85 厘米。

2 岁后至青春期前，每年增长 5 7 厘米。

青春期时，身高增长加速，女孩一般在 10 12 岁，男孩在 12 14 岁，每年增长 7 10 厘米。

2、体重出生时平均体重约 3 千克，前 3 个月体重增长最快，约每月增长 1 11 千克；3 6 个月每月增长 05 06 千克；6 个月后至 1 岁，每月增长025 03 千克；1 岁时体重约 10 千克，2 岁时约 12 千克，2 岁后至青春期前每年增长 2 3 千克。

3、头围出生时头围约 34 厘米，1 岁时约 46 厘米，2 岁时约 48 厘米，5 岁时约 50 厘米。

此外，还需关注儿童的骨骼发育，如囟门闭合时间、出牙时间等。

二、儿童营养与喂养合理的营养和喂养对于儿童的生长发育和健康至关重要。

1、母乳喂养母乳是婴儿最好的食物，含有丰富的营养成分和免疫物质。

建议纯母乳喂养6 个月，之后逐渐添加辅食，并继续母乳喂养至2 岁或以上。

2、辅食添加4 6 个月时开始添加辅食，首先添加含铁丰富的米粉，然后逐渐引入蔬菜、水果、肉类等。

添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则。

3、儿童膳食幼儿期和学龄前期儿童应保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。

每日饮食应包括谷类、蔬菜、水果、肉类、蛋类、奶类等。

三、儿童常见疾病1、呼吸道感染儿童由于呼吸道免疫功能尚未完善，容易发生呼吸道感染，如感冒、肺炎等。

临床执业医师考试儿科学考点速记：生长发育2 生长发育小儿生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。

1、体重增长出生后一周：生理性体重下降前半年：600~800g/月前3月：700~800 g/月后3月：500~600 g/月后半年：300~400 g/月1~2岁：3kg/年2~青春期：2 kg/年公式计算3~12 月（月龄＋9）/2（kg）1~6岁年龄×2＋8（kg）7~12岁（年龄×7–5）/2（kg）2、身高（cm）：年龄×6＋773、胸围：出生时胸围比头围小1~2cm，约32cm；一周岁时头围和胸围相等为46cm；以后则超过头围。

4、前囟门：12~18月闭合。

闭合过早：见于头小畸形闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。

前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。

前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。

后囟门：6~8周闭合。

5、腕骨骨化中心：共10个，10岁出齐。

2~9岁的数目为：岁数＋1。

6、牙齿：2岁以内乳牙数目=月龄―4～6。

7、克氏征（＋）——3~4月以前正常。

巴氏征（＋）——2岁以前正常。

小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射（生后2周出现）。

8、2个月——抬头。

6个月——独坐一会。

7个月——会翻身，独坐很久，喊“爸爸、妈妈”。

9个月——试独站，能听懂“再见”，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。

1~1.5岁——能说出物品和自己的名字，认识身体的部位9、克汀病：身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。

10、身长中点2岁——脐下6岁——脐和耻骨联合上缘之间12岁——耻骨联合上缘。

职业医师儿科知识点总结一、儿科医学基础知识1. 儿科生长发育儿科医师需要了解儿童生理和心理发育的特点，包括婴儿期、幼儿期、学龄期和青春期的各个阶段，掌握儿童生长发育的规律和特点，以及相关的评估方法和标准。

2. 儿童疾病与预防儿科医师需要熟悉常见的儿童疾病，如发热、呼吸道感染、消化系统疾病、皮肤病、传染病等，了解其病因、临床表现、诊断和治疗方法，以及预防措施。

3. 儿科医学诊断技术儿科医师需要掌握一些常用的儿科诊断技术，如体格检查、实验室检查、影像学检查、功能检查等，以准确诊断和评估儿童疾病。

4. 儿科医学治疗技术儿科医师需要了解常见的儿科治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，以及常见的儿科紧急处理技术，如心肺复苏、骨折固定、创口处理等。

二、儿科专科疾病知识1. 儿科内科疾病儿科医师需要了解常见的儿科内科疾病，如呼吸道感染、胃肠道疾病、泌尿系统疾病、内分泌疾病等，包括其临床表现、诊断和治疗方法。

2. 儿科外科疾病儿科医师需要了解常见的儿科外科疾病，如先天畸形、创伤、烧伤、手术并发症等，包括其临床表现、诊断和治疗方法，以及相关的手术技术和处理技巧。

3. 儿科专科疾病儿科医师需要了解一些特殊的儿科专科疾病，如儿童神经病学疾病、儿童心脏病、儿童肾病、儿童血液病等，包括其病因、临床表现、诊断和治疗方法。

三、儿科健康管理知识1. 儿童营养与生长发育儿科医师需要了解儿童营养需求和生长发育规律，包括婴儿喂养、儿童膳食、营养不良、肥胖等问题，以及相关的营养咨询和管理方法。

2. 儿童健康保健儿科医师需要了解儿童的一般保健知识，包括常见的疾病预防和控制、免疫接种、健康检查、预防意外伤害等内容，以及相关的健康教育和指导方法。

3. 儿童心理健康儿科医师需要了解儿童心理健康问题，包括常见的心理障碍、行为问题、学习困难、发育迟缓等，以及相关的评估和干预方法。

四、儿科应急救护知识1. 儿科急诊处理儿科医师需要掌握儿科急诊处理技术，包括常见的儿科急诊病情评估、监护、急救、处理和转运技术，如心脏骤停、呼吸衰竭、溺水、烧伤、中毒等。

儿科主治医师知识点之儿科学生长发育规律儿科主治医师考试是医师资格职称考试，通过儿科主治医师考试可以更容易地进入医院工作，拿到更丰厚的工资，儿科主治医师享有这么优异的待遇，意味着通过儿科主治医师考试是很难的事情，其中考点众多，有很多考生基础差一些，就很难顺利通过考试，为了帮助考生们提高通过率，小编整理了儿科主治医师知识点，希望对大家有帮助。

一、儿科主治知识点：生长发育规律人体的生长发育是指从受精卵到成人期的整个过程。

生长发育是儿童不同于成人的重要特点，生长是指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化，可以用测量方法表示其量的变化。

发育是指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。

生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础，而身体、器官、系统的发育成熟状况又反映在生长的量的变化上。

（一）儿科主治知识点：生长发育是连续的过程（二）各系统器官发育不平衡神经系统发育较早；淋巴系统在儿童期生长迅速，于青春期前达高峰；生殖系统发育较晚。

（三）生长发育的一般规律生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

（四）生长发育的个体差异二、儿科主治知识点：影响生长发育的因素受遗传、性别、营养、疾病、孕母情况及生活环境等诸多单一或多种因素的影响。

三、儿科主治知识点：体格生长（一）体格生长的常用指标用于临床和研究工作的有体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围和皮下脂肪等。

（二）儿科主治知识点：体格生长的规律1.体重体重为各器官、系统、体液的总重量。

体重易于准确测量，是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标。

出生体重约3.2（女婴）～3.3Kg（男婴）。

出生后由于摄入不足、胎粪排出和水分丢失等可出现暂时性体重下降（3%～9%）称为生理性体重下降，约在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，7～10天应恢复到出生时的体重。

生后3个月龄的婴儿体重约为出生时的2倍，12个月龄时婴儿体重为出生时的3倍（9kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12kg），2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约2Kg.进入青春期后，体重猛增达4～5kg/年，约持续2～3年，是继婴儿期以后的第二个体重增长高峰。

1. 动作发育　动作的发育直接与肌⾁的发育，尤其是中枢神经系统的发育有密切关系。

发育顺序是由上到下，由不协调到协调，由粗到细地进⾏。

以后随着年龄的增长⽽能登梯，跳跃，动作也逐渐有⼒，精细和准确。

⼩⼉精细动作的发育表现在握物的⽅式上。

2. 听觉　由于新⽣⼉⽿窍发育未全，所以听觉很不灵敏，但对强⼤的声⾳有瞬⽬、震颤的反应。

2周的⼩⼉即可集中听⼒，3个⽉时对声⾳有定向反应。

3. 视觉　新⽣⼉的眼睛已有感光反应，当给予强光时，可以引起闭眼。

从第2个⽉开始，有注视物体的能⼒；⾃第3个⽉开始，可追寻活动着的玩具或⼈；⾃5个⽉开始，可以辨认物体的颜⾊和形状，能认识母亲。

4. 味觉与嗅觉　新⽣⼉对甜、酸、苦已有不同反应。

4～5个⽉的婴⼉对⾷物的微⼩改变很敏感，故应适时添加各种辅⾷，使之习惯不同味道。

⼩⼉的嗅觉发育较慢，6个⽉以后才能分辨⾹臭。

5. ⽪肤感觉　包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉。

触觉是引起某些反射的基础，新⽣⼉已很灵敏。

眼、⼝、⼿掌、⾜底等部位，触之即有反应。

3个⽉时已能区分31.5℃与33℃的⽔温差别。

临床医学知识库: 儿科之生长发育规律考点
今天带领大家复习总结临床医学知识-儿科之生长发育规律。

人体各器官、系统生长发育的速度和顺序都遵循一定规律进行。

1.生长发育是连续的过程
生长发育在整个小儿时期不断地进行, 但各年龄阶段生长发育
并非等速进行。

体格的生长基本上是, 年龄越小增长越快, 如体重、身高在出生后第一年, 尤其是出生后最初6个月增长很快, 后半年逐渐减慢, 但至青春期生长速度又猛然加快。

2.各系统器官发育不平衡
小儿各系统的发育顺序, 各器官的生长速度有其阶段性。

神经系统发育较早;淋巴系统在儿童期生长迅速, 于青春期前达到高峰, 此后逐渐降至成人水平;其他器官如心、肝、肾和肌肉等增长基本与体格生长平行;生殖系统发育较晚。

3.生长发育的一般规律
生长发育遵循的一般规律：①由上到下：先抬头、后抬胸, 再会坐、立、行;②由近到远：从臂到手, 从腿到脚的活动;③由粗到细：从全掌抓握到手指拾取;④由简单到复杂：先画直线后画圆圈;⑤从低级到高级：先从看、听等感性认识发展到记忆、思维
等理性认识。

4.生长发育的个体差异
小儿生长发育虽按一定的规律发展, 但在一定范围内受遗传、营养、性别、疾病、教养、环境的影响而存在相当大的个体差异。

因此每个人的生长发育水平不会完全相同, 在一定范围内的正
常值也不是绝对的, 必须结合考虑影响个体的不同因素, 才能做出正确的判断。

【例题】【单选题】小儿动作发育规律中错误的是( )
A.头尾规律
B.远近规律
C.左右规律
D.由不协调到协调
E.由粗动作到精细动作
【正确答案】C。

中西医结合执业医师中医儿科考点：儿科学基础
中西医结合执业医师中医儿科考点：儿科学基础
一、小儿生长发育
1、体重：1周岁内：1-6个月=出生时体重+月龄*0.7
7-12个月=6+0.5*月龄
2岁-12岁：体重=年龄*2+8
2、身长：出生约50cm，第一年长25cm
2-12岁身长=年龄*7+70
3、头围：新生儿34cm，1岁头围46cm，2岁约48cm
4、胸围：出生时32cm，1-1.5岁胸围=头围
1岁至青春前期：胸围=年龄+头围-1
5、囟门：前囟关闭年龄是：12-18个月
6、新生儿期呼吸：40-45 脉搏：120-140
血压：收缩压=80+年龄*2
舒张压=收缩压*2/3
二、小儿营养
蛋白质10-15%
脂肪25-30%――供给热量的`重要来源
糖50-60%――热量的主要来源
维生素与无机盐水溶性维生素是：VitB
三、小儿诊法
小儿望神的重点是(察目)，首选观察：眼神
小儿形体望诊的顺序是：头囟、躯干、四肢、毛发、指甲
四、小儿体液平衡
1、小儿脱水程度：轻度：5%;中度：5-10%;重度：>10%
2、补液
(1)定量：轻度30-50ml/kg;中度50-100;重度100-200
(2)定性：原则：先盐后糖。

低渗脱水：补2/3张含钠液
等渗脱水：1/2张含钠液
高渗脱水：1/3-1/5张含钠液
(3)定速：重度脱水：首选快速应用2：1含钠液高渗性脱水：输注速度宜稍慢。

关于⼩⼉⽣理特点，古代医家论述甚多，可归纳为⽣机蓬勃，发育迅速；脏腑娇嫩，形⽓未充两⽅⾯，理论上创⽴了纯阳学说与稚阴稚阳学说。

1. ⽣机蓬勃，发育迅速 这是⼩⼉⽣理特点之⼀，⽤来⽐喻⼩⼉时期的⽣长发育⾮常快速，形体发育，动作功能，智⼒发育及脏腑功能活动均快速增长，不断向完善、成熟的⽅⾯发展。

古⼈观察到⼩⼉这种⽣机蓬勃，发育迅速的动态变化，理论上⽤“纯阳”来概括，称⼩⼉为纯阳之体。

所谓“纯阳”，是指⼩⼉在⽣长的过程中，表现为⽣机旺盛，蓬勃发展，好⽐旭⽇之初升，草⽊之⽅萌，蒸蒸⽇上，欣欣向荣，并⾮说正常⼩⼉是有阳⽆阴或阳亢阴亏之体。

纯阳学说是以⽣机蓬勃，发育迅速的客观存在为基础，成为⽣理特点的理论依据之⼀。

2. 脏腑娇嫩，形⽓未充 这是⼩⼉⽣理的另⼀特点，脏腑是指五脏六腑，形⽓是指形体结构、⽓⾎津液和⽓化功能。

⼩⼉出⽣之后，五脏六腑都是娇柔嫩弱的，其形态结构、四肢百骸、筋⾻肌⾁、⽓⾎津液、⽓化功能都是不够成熟和相对不⾜的，这种体质特点，古代医家早有论述。

清代吴鞠通在前⼈论述的基础上，将这种⽣理现象归纳为“稚阳未充，稚阴未长”，奠定了“稚阴稚阳”学说。

⼩⼉脏腑娇嫩，形⽓未充具体表现在肌肤柔嫩，腠理疏松，⽓⾎未充，肺脾娇弱，肾⽓未固，神⽓怯弱，筋⾻未坚等⽅⾯。

［举例］五脏六腑功能皆属不⾜，尤其以肺、脾、肾三脏更为突出。

（1）　肺常不⾜ （2）　脾常不⾜ （3）肾常虚 此外，⼩⼉五脏功能⽣理特点，还表现为“肝常有余”及“⼼常有余”。

当然，由于⼩⼉脏腑经络柔嫩，精⽓未充，感邪后易化热化⽕，引动肝风，以及由于肾阴不⾜，⼼⽕易炎，此乃“肝常有余”、“⼼常有余”的另⼀含义。

关于纯阳与稚阴稚阳学说 “纯阳”与“稚阴稚阳”都是古代医家⽤来说明⼩⼉⽣理特点的理论。

“纯阳”是指⼩⼉⽣机蓬勃，发育迅速。

“稚阴稚阳”是指⼩⼉脏腑娇嫩，形⽓未充，⾻骼肌⾁、筋⾻⽪⽑以及精神意识等与成⼈相⽐均属不⾜。

“纯阳”最初⽤来说明宇宙现象。