武汉市生育保险政策
- 格式:doc
- 大小:31.00 KB
- 文档页数:4
武汉生育津贴发放标准武汉市的生育津贴是指政府为鼓励生育并提供相应的经济支持而发放给符合条件的家庭的一项补贴。
生育津贴的发放标准根据政策规定而定,下面将详细介绍武汉市生育津贴的发放标准。
根据武汉市人力资源和社会保障局的规定,符合以下条件的家庭可以申请生育津贴:1.武汉市户籍的夫妇或其中一方为武汉市户籍,且在武汉市连续缴纳社保满3个月以上。
2.大城市居民生育的第一胎或第二胎。
根据不同胎次,生育津贴的发放标准如下:1.第一胎:-每胎1000元的生育津贴。
-夫妇或其中一方就业单位缴纳社保费累计满18个月,可以额外获得1000元的一次性补助。
-如果家庭所在居住地是农村,可以额外获得3000元的一次性补助。
2.第二胎:-每胎2000元的生育津贴。
-夫妇或其中一方就业单位缴纳社保费累计满18个月,可以额外获得2000元的一次性补助。
-如果家庭所在居住地是农村,可以额外获得5000元的一次性补助。
除了上述的发放标准外1.夫妇双方都是武汉市户籍的,但其中一方不满足武汉市连续缴纳社保满3个月的要求,可以按照单方条件发放生育津贴。
2.未满足上述要求,但是符合国家生育政策规定放宽要求的家庭,可以按照国家规定发放相应的生育津贴。
需要注意的是,生育津贴的申请是需要提交相关的材料和手续的,如结婚证、户口簿、社保缴纳证明等。
申请人可以在相关的社区或乡镇人力资源和社会保障局办理生育津贴的申请手续。
以上是武汉市生育津贴的发放标准。
通过发放生育津贴,政府希望能够鼓励更多的家庭生育,增加人口数量,促进社会经济发展。
同时,生育津贴也可以提供一定的经济支持,减轻家庭的经济负担,改善家庭的生活条件。
武汉⽣育保险报销条件及报销流程是什么武汉⽣育保险报销需要什么条件?武汉玛丽亚妇产医院是武汉市医保定点医院、⽣育保险定点医院和新农合定点单位,所以,您可以放⼼在xx使⽤这三种保险。
武汉xx妇产医院的专家介绍,⽣育保险的报销范围包括:计划⽣育⼿术费(门诊和住院)、产前检查费⽤、⽣...想要了解更多关于武汉⽣育保险报销条件及报销流程是什么的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
武汉⽣育保险报销需要什么条件?武汉玛丽亚妇产医院是武汉市医保定点医院、⽣育保险定点医院和新农合定点单位,所以,您可以放⼼在xx使⽤这三种保险。
武汉xx妇产医院的专家介绍,⽣育保险的报销范围包括:计划⽣育⼿术费(门诊和住院)、产前检查费⽤、⽣育医疗费⽤(不包括婴⼉费和超出⽀付标准的床位费)。
以上费⽤报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项⽬⽬录。
按规定应由⽣育保险基⾦⽀付的,由本⼈所在单位汇总,向区县社保经办机构申报结算。
参保⼈在外埠发⽣的⽣育保险费也按此⽅法报销。
⽣育保险报销条件,详细见如下:1、具备下列条件的职⼯,享受⽣育保险待遇:(⼀)符合国家计划⽣育政策⽣育或者实施计划⽣育⼿术;(⼆)所在单位按照规定参加⽣育保险并为该职⼯连续⾜额缴费⼀年以上。
2、报销⽣育费⽤包括⼥职⼯因怀孕、⽣育发⽣的检查费、接⽣费、⼿术费、住院费、药费和治疗费。
职⼯实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通⼿术所发⽣的医疗费⽤。
3、持下列材料到当地社会保险经办机构申领⽣育保险待遇:(⼀)本⼈⾝份证、结婚证、医疗费⽤原始凭据;(⼆)正常⽣育的,提交《计划⽣育服务⼿册》或者《⽣育证》、新⽣⼉出⽣医学证明或者死亡医学证明;(三)施⾏计划⽣育⼿术的,提交相关医学证明;(四)参加⽣育保险男职⼯的配偶⽆⼯作单位的,提交其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。
4、⼥职⼯⽣育津贴为本⼈上年度⽉平均缴费⼯资除以30天乘以产假天数。
⼥职⼯正常⽣育的产假为90天,其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎⽣育的每多⽣育⼀个婴⼉增加15天;晚育的增加60天;⼥职⼯妊娠不满2个⽉流产的,产假为15天;妊娠2个⽉以上不满3个⽉流产的,产假为20天;妊娠3个⽉以上不满4个⽉流产的,产假为30天;妊娠4个⽉以上流产、引产的,产假为42天。
武汉市生育保险报销流程,报销标准随着人口老龄化、生育水平和生活质量的提高,武汉市政府支持居民参加生育保险,帮助居民报销相关生育费用。
为了帮助大家了解报销流程,本文梳理了武汉市生育保险报销流程、报销标准。
一、武汉市生育保险报销流程1.请报销。
报销前,要先向保险公司提交相关保险申请材料,如护理费,血液检查费、护理费用,等等。
2. 保险公司审核。
保险公司或医院收集完申请材料后,会对报销材料进行审核,审核完成后,会将??报销结果告知报销申请人,如审核通过,则可进行下一步流程,如果未通过,则需要报销人提供额外的报销材料补充申请。
3. 交款缴纳。
如果报销结果已经审核通过,那么报销人就可以进行报销,根据报销标准,向保险公司缴纳相应的报销金额,支付完毕后,报销过程就完成了。
二、武汉市生育保险报销标准1. 产前检查报销标准。
包括产前检查,报销金额上限为人民币800元,包括产前检查、孕期护理、一次性母婴物品以及生育检查等。
2. 产后护理报销标准。
包括新生儿的家庭护理以及孕产妇的产后康复护理,报销金额上限为人民币1000元,包括孕产妇产后护士服务费、住院护理费用等。
3. 临床诊断、治疗报销标准。
报销范围包括医疗费、药品费、血液检查费、检查与治疗护理费等,报销金额上限为人民币6000元/次。
4.他报销标准。
报销范围包括生育超常检查费、新生儿交通费、孕产妇康复费用以及安全出行费用等,报销金额上限按照具体申请项目不同而定。
以上就是武汉市生育保险报销的流程和报销标准,希望可以帮助大家了解报销流程,能够在适当情况下尽快申请报销,少花钱。
居民参加生育保险时,要了解具体情况,详细核查报销材料,准确申请报销,及时享受政府所规定的报销标准。
湖北男职工生育保险报销范围和标准湖北省男职工生育保险报销范围主要包括生育津贴、医疗费用、丧葬费用等,下面将对这些报销范围进行详细介绍。
一、生育津贴湖北省男职工生育津贴是指在参加本市职工基本医疗保险期间,男职工妻子分娩产生的费用按照一定要求和标准由保险基金报销。
湖北省男职工的生育津贴标准为每年支付生育津贴的男职工份数的总和与单位的缴费工资总和之商与一定的孕育津贴标准相乘,即生育津贴=(男职工份数总和 / 单位缴费工资总和)* 孕育津贴标准。
二、医疗费用1. 产前检查费用:男职工的妻子怀孕期间所产生的相关检查费用,如B超、血常规等,可以由生育保险基金进行报销。
2. 分娩费用:分娩费用包括孕期住院费、分娩手术费、产妇住院费等,符合规定的费用可以报销。
3. 住院费用:产妇住院期间的医疗费用,如住院护理费、手术费等,可以按一定比例报销。
4. 产后康复费用:分娩后需要接受康复治疗的费用,如产后康复理疗费、康复用药费等,可按相关规定进行报销。
三、丧葬费用1. 婴儿夭折丧葬费用:如果婴儿在出生后夭折,可以按一定的标准由生育保险基金进行报销。
具体标准根据当地相关规定而定。
2. 产妇丧葬费用:如果产妇因分娩或产后并发症等原因去世,相关的丧葬费用可以由生育保险基金进行报销。
需要注意的是,为了能够顺利享受湖北省男职工生育保险的报销范围和标准,男职工需满足以下条件:1. 参加湖北省职工基本医疗保险;2. 妻子怀孕期间已缴纳了生育保险费;3. 身份证明、医疗证明等相关资料的准备齐全。
以上是湖北省男职工生育保险报销范围和标准的相关参考内容。
具体的报销标准和操作流程,建议男职工咨询所在单位的人事部门或保险机构,以确保能够正确享受相应的保险待遇。
武汉市劳动和社会保障局、市财政局、市卫生局关于印发《武汉市职工生育保险待遇结算管理办法》的通知文章属性•【制定机关】武汉市劳动和社会保障局,武汉市财政局,武汉市卫生局•【公布日期】2007.03.23•【字号】武劳社[2007]27号•【施行日期】2007.03.23•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】生育保险正文武汉市劳动和社会保障局、市财政局、市卫生局关于印发《武汉市职工生育保险待遇结算管理办法》的通知(武劳社〔2007〕27号)各区劳动(保障)局、财政局、卫生局,各社会保险经办机构、各生育保险定点医疗机构、各有关单位:为实施《武汉市职工生育保险办法》,现将《武汉市职工生育保险待遇结算管理办法》印发给你们,请贯彻执行。
武汉市劳动和社会保障局武汉市财政局武汉市卫生局二○○七年三月二十三日武汉市职工生育保险待遇结算管理办法一、生育津贴、护理假津贴生育津贴、护理假津贴用于支付职工在产假和护理假期间的工资、福利待遇。
职工生育、流(引)产,男职工配偶生育可按照《武汉市职工生育保险办法》(以下简称《办法》)第十二条、十三条规定享受生育津贴和护理假津贴。
生育津贴、护理假津贴按照职工产假和护理假天数乘以日支付标准计算。
具体标准为:1、正常生育的,产假为90日;难产的,增加15日;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15日;符合计划生育晚育政策的,增加30日。
2、妊娠不满12周流产的,产假为30日;妊娠满12周不满28周流(引)产的,产假为45日;妊娠满28周以上引产的,产假为90日。
3、男职工配偶生育,护理假为10日。
4、生育津贴日支付标准,按照女职工生育或者流(引)产上月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以30日计算。
男职工护理假津贴日支付标准,按照其配偶生育的上一个月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以30日计算。
二、生育保险医疗费用生育医疗费包括职工怀孕、分娩和流(引)产所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费、产后访视费。
武汉男职工未就业配偶享受生育医疗待遇条件:1、男职工配偶未就业,配偶生育符合国家和省、市计划生育相关规定;2、男职工缴纳生育保险费的次月起,男职工未就业配偶可享受生育医疗待遇。
(该政策于2018年12月27日起执行,2018年12月27日之前生育的按原政策执行,需在用人单位连续缴费满6个月以上,正常参保缴费前的补缴时间不能计算在内。
)一、男职工未就业配偶如何进行生育分娩、流引产及计划生育手术登记?男职工未就业配偶怀孕6个月内或实施流引产、计生手术前,可通过手机端湖北医疗保障或到辖区社保经办机构申请办理生育保险就医登记。
(一)网上申请。
(二)到社保机构申请。
用人单位经办人员或职工本人携带下列申请材料到辖区社保经办机构办理。
1、《武汉市生育保险生育就医登记表》(表1)一式二份(单位盖公章);2、社会保障卡(复印件);3、结婚证(复印件);4、属生育二孩以上的应承诺本次分娩符合国家、省、市计划生育政策。
登记经审核通过后,需持男职工社会保障卡等到生育定点医院就医,产检及住院费用在医院直接结算。
二、男职工未就业配偶异地生育医疗费用如何报销?(一)需提供的材料:1、《武汉市医疗生育保险报销申报表》;2、发票及住院费用清单原件,出院记录(或出院小结)、病案首页、门(急)诊病历、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录(手术患者附报);3、门诊费用清单、产检病历(需报销门诊产检费用者提供)4、社会保障卡复印;5、代办人身份证复印件;6、在非武汉市生育保险定点医疗机构实施生育分娩、流(引)产、计生手术的书面申请(职工所在单位盖公章)。
(二)办理流程:男职工配偶在生育(流引产)后或计划生育手术后3个月内由男职工所在单位经办人携以上资料,向参保社保经办机构生育保险待遇窗口办理生育医疗费用报销。
三、男职工如何申请护理假津贴?(一)需提供的材料:1、《武汉市医疗生育保险报销申报表》;2、出院小结或出院记录(复印件);3、市外生育分娩人员提交出生医学证明(复印件);4、前期未办理生育就医登记人员提交:①结婚证(复印件);②属生育二孩以上的应承诺本次分娩符合国家、省、市计划生育政策。
武汉市医疗保障局、武汉市财政局《关于优化积极生育医疗保障具体措施的通知》文章属性•【制定机关】武汉市医疗保障局,武汉市财政局•【公布日期】2024.03.27•【字号】武医保规〔2024〕2号•【施行日期】2024.04.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】生育保险正文武汉市医疗保障局、武汉市财政局《关于优化积极生育医疗保障具体措施的通知》武医保规〔2024〕2号各区医疗保障局、财政局:为进一步提升我市生育医疗保障待遇水平,按照《省医保局省财政厅关于完善积极生育医疗保障支持措施的通知》(鄂医保发〔2023〕45号)要求,经市人民政府同意,现将我市优化积极生育医疗保障有关具体措施通知如下:一、明确生育医疗保障政策覆盖范围我市生育医疗保障待遇包括生育医疗费用待遇(产前检查费、计划生育医疗费〈流/引产、放置/取出宫内节育器、皮下埋植/取出术、绝育手术〉、住院分娩医疗费)和生育津贴。
生育医疗保障政策按照参加基本医疗保险类别实施分类保障。
(一)职工医保(生育保险)参保职工自缴费次月起享受生育医疗费用待遇;分娩或施行计划生育手术时,已连续足额缴费满6个月的,享受生育津贴待遇。
(二)职工医保(生育保险)参保男职工未就业配偶、职工医保灵活就业人员、居民医保参保人员可按相关规定享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇。
二、提高职工产前检查门诊医疗保障待遇(一)提高产前检查定额标准。
职工医保参保人员(含灵活就业人员,下同)、职工医保(生育保险)参保男职工未就业配偶在医保政策范围内的产前检查门诊费用,由职工医保统筹基金按规定支付,每个孕周期额度为1000元,每个孕周期内增加一个胎儿增加500元。
(二)扩大产前检查费用支付渠道。
职工医保参保人员产前检查门诊费用,经职工医保统筹基金按定额支付后,后续发生的费用纳入职工医保普通门诊统筹保障范围,按照职工医保普通门诊统筹相关规定执行。
三、提高住院分娩医疗保障待遇基本医保参保人员在定点医疗机构发生的住院分娩费用以及因并发症、合并症住院发生的医疗费用,使用“生育住院”类别结算,按照基本医保住院待遇标准执行,与基本医保年度最高限额合并保障,不设起付标准。
武汉市生育险的使用流程1. 生育险概述生育险是一种社会保险制度,旨在为生育女性提供医疗保险和产假补贴。
武汉市也推行了生育险政策,为本地区的女性提供生育保障。
2. 参保资格•武汉市户籍•年满16周岁及以上•未达到法定退休年龄•在职或在居住地正常缴纳养老保险的用人单位或个体工商户3. 缴费标准武汉市生育险的缴费标准根据参保人的工资收入确定,缴费比例为个人缴费7%、单位缴费2%。
具体缴费标准会根据武汉市人力资源和社会保障局的规定进行调整。
4. 参保流程4.1 准备材料在办理生育险参保之前,需要准备以下材料: - 身份证 - 户口本 - 劳动合同或个体工商户执照 - 工资证明或经营收入证明4.2 缴费参保人员需要按照规定的时间和方式缴纳生育险的个人和单位部分的保费。
可以选择在社保局窗口或银行缴费。
4.3 参保登记完成缴费后,参保人员需要前往武汉市人力资源和社会保障局进行参保登记。
需要携带准备的材料进行登记手续。
5. 生育保险的使用5.1 医疗保险生育保险包括了医疗保险,参保人员可以享受与生育相关的医疗费用报销。
需要在定点医疗机构就诊,并按照规定的程序进行报销。
5.2 产假补贴生育保险还包括了产假补贴,参保人员可以享受在产假期间的工资补贴。
产假补贴的具体金额和发放方式根据武汉市人力资源和社会保障局的规定执行。
6. 终止参保6.1 停缴参保人员如果不再符合参保条件,可以申请停缴生育险。
需要提前办理手续,并在规定的时间内缴清应缴费款项。
6.2 退保参保人员可以选择退保,但退保一旦生效,将无法再参加生育险。
需要前往武汉市人力资源和社会保障局办理退保手续。
7. 注意事项•参保人员需要按时缴纳生育险费用,否则将可能失去相关权益。
•在享受生育保险待遇时,需要仔细阅读并遵守相关政策和规定,避免违规行为。
以上是武汉市生育险的使用流程及相关注意事项的介绍。
希望对您有所帮助!。
武汉生育保险交多久可以报销参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的,不能享受生育医疗待遇;连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的,按定额标准的30%支付;连续缴纳基本医疗保险费满12个月以上的,按定额标准的100%支付。
连续缴纳社保满12个月(中间中断不超过3个月,视作连续),且生育前一月还在缴纳社保的,才能报销国家规定标准的100%。
如果说你现在中断已超过3个月,就是说之前已缴纳的社保视作中断了,要重新连续缴纳12个月才能报销国家标准的100%。
武汉生育险没满一年怎么办用人单位为职工连续缴费满6个月以上并还在持续缴费的即可享受生育保险报销待遇。
具体情况需要按照当地的政策,大家可以到当地计生部门进行咨询。
但一般情况下都需要交满一年才可以享受生育保险,如果个人尚未交足一年,夫妻另一方在单位缴纳一年以上仍然可以享受报销政策。
武汉生育保险报销标准生育保险分娩和流(引)产医疗费用定额标准:1、产前检查。
支付标准为:三级医院515元、二级医院515元、一级医院515元。
2、顺产。
支付标准为:三级医院2500元、二级医院2200元、一级医院2000元。
3、助娩产。
支付标准为:三级医院2800元、二级医院2400元、一级医院2100元。
4、剖宫产。
支付标准为:三级医院3900元、二级医院3100元、一级医院2600元。
5、终止妊娠的中期引产术。
支付标准为:三级医院2000元、二级医院1700元、一级医院1400元。
6、住院人工流产术。
支付标准为:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元。
7、门诊人工流产手术。
支付标准为:三级医院600元、二级医院500元、一级医院450元。
武汉个人能不能交生育险生育保险不能个人缴纳。
生育保险必须由所在的企业为员工缴纳,缴费比例为0.8%,个人缴纳的社会保险中只包括社会医疗保险和社会养老保险。
如果要个人缴纳生育保险可以选择挂靠到公司进行代缴,同时缴纳一定的服务费。
武汉经开生育补贴600
摘要:
1.武汉经开区的生育补贴政策
2.补贴金额及对象
3.申请流程及所需材料
4.补贴政策的意义及对民众的影响
正文:
武汉经开区的生育补贴政策为当地居民带来了福音。
根据相关政策,经开区将为符合条件的新生儿父母提供600 元的生育补贴。
该补贴主要针对在武汉经济技术开发区范围内居住并符合国家生育政策的夫妇。
无论是本地户籍还是外来务工人员,只要满足条件,均可享受这一政策。
补贴金额为600 元,主要用于缓解新生儿家庭的经济压力,降低育儿成本。
申请补贴的流程相对简便。
新生儿父母需要准备以下材料:夫妻双方的身份证、户口本、结婚证、生育服务证以及新生儿的出生医学证明。
在新生儿出生后的一个月内,夫妇双方需携带这些材料到居住地所在的社区居委会进行登记,并领取生育补贴申请表。
填写完毕后,将申请表及相关材料提交至社区居委会,审核通过后,便可领取补贴款项。
武汉经开区的生育补贴政策具有积极意义。
首先,该政策有利于降低生育成本,提高生育意愿,从而在一定程度上缓解人口老龄化问题。
其次,补贴政策有利于提高民众的幸福感,使其感受到政府对民生的关注与支持。
最后,这
一政策也有助于推动经开区的经济社会发展,吸引更多人才落户,增强区域竞争力。
综上所述,武汉经开区的生育补贴政策为当地居民带来了实际利益,也为经开区的长远发展注入了活力。
第一条为维护职工的合法权益,保障职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障,根据有关法律、法规的规定,结合本市实际,制定本办法。
第二条参加本市基本医疗保险的各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工的生育保险,适用本办法。
第三条生育保险基金原则上实行全市统筹。
蔡甸、江夏、东西湖、汉南、黄陂、新洲区的生育保险基金暂由本区统筹,逐步过渡到全市统筹。
第四条市劳动和社会保障行政部门主管本市生育保险工作,其下设的社会保险经办机构按照各自职责分别具体承办江岸、江汉、硚口、汉阳、武昌、青山、洪山区和武汉经济技术开发区、武汉东湖新技术开发区、市东湖生态旅游风景区的生育保险事务。
蔡甸、江夏、东西湖、汉南、黄陂、新洲区劳动和社会保障行政部门负责本区行政区域内的生育保险工作,其下设的社会保险经办机构具体承办本区的生育保险事务。
财政、卫生、人口和计划生育、地税等部门按照各自职责,做好与生育保险相关的工作。
第五条生育保险基金按照“以支定收,收支基本平衡”的原则筹集,纳入财政专户,实行收支两条线管理。
第六条生育保险基金由用人单位缴纳的生育保险费、生育保险基金的利息、滞纳金和依法纳入生育保险的其他资金构成。
第七条用人单位每月按照本单位上一年度职工月平均工资总额的 0.7% 为其职工缴纳生育保险费。
职工个人不需缴费。
职工上一年度月平均工资低于本市上一年度职工月平均工资60% 的,按照上一年度本市职工月平均工资的 60% 计算;高于上一年度本市职工月平均工资300% 的,按照上一年度本市职工月平均工资的 300% 计算;职工上一年度月平均工资无法确定的,按照上一年度本市职工月平均工资计算。
第八条生育保险缴费标准需要调整时,由市劳动和社会保障行政部门会同财政部门提出调整方案,报市人民政府批准后执行。
第九条生育保险费由地方税务机关负责征收。
社会保险经办机构应当为用人单位和职工建立缴费记录。
用人单位缴纳的生育保险费,按照国家有关规定列支。
第十条职工享受生育保险待遇,应当符合国家、省、市计划生育规定,且用人单位连续为其缴费满 6 个月以上。
第十一条生育保险基金用于支付下列费用:
(一)生育津贴;
(二)护理假津贴;
(三)生育医疗费用;
(四)计划生育手术医疗费用;
(五)国家和本省、市规定的其他费用。
第十二条女职工生育或者流(引)产,在下列产假时间内享受生育津贴:
(一)正常生育的,产假为 90 日;难产的,增加 15 日;多胞胎生育的,每多生育 1 个婴儿增加 15 日;符合计划生育晚育政策的,增加 30 日。
(二)妊娠不满 12 周流产的,产假为 30 日;妊娠满 12 周不满28 周流(引)产的,产假为 45 日;妊娠满 28 周以上引产的,产假为90 日。
第十三条男职工配偶生育,符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的,享受 10 日的护理假津贴。
第十四条生育津贴日支付标准,按照女职工生育或者流(引)产上月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以 30 日计算。
男职工护理假津贴日支付标准,按照其配偶生育的上一个月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以 30 日计算。
第十五条社会保险经办机构按照本办法规定标准拨付给用人单位的职工生育津贴、护理假津贴,用人单位必须用于职工在生育、产假、护理假期间内应当享受的工资及福利待遇。
拨付的费用低于职工本人工资、福利标准的,其差额由职工所在单位补足;高于职工本人工资、福利标准的,其结余归入职工所在单位的职工福利费。
由财政全额拨款的单位,其职工生育保险有关费用由社会保险经办机构与财政部门另行结算。
第十六条职工生育或者实施计划生育手术医疗费用符合本市职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准规定的,由生育保险基金按定额标准支付(具体支付标准附后)。
生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育所发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费、药品费、产后访视费。
计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、皮下植(取出)术、流(引)产、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
第十七条下列生育和计划生育手术医疗费用,生育保险基金不予支付:
(一)不符合国家、省、市计划生育规定的;
(二)不符合生育保险就医管理规定的;
(三)不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准规定的;
(四)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用;
(五)因医疗事故发生的医疗费用;
(六)涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用;
(七)国家和本省、市规定应当由个人负担的费用。
第十八条职工生育或者实施计划生育手术时伴有并发症、合并症治疗的,按照本市基本医疗保险规定执行。
职工治疗并发症、合并症的医疗费用由医疗保险基金按照规定支付。
第十九条职工参加生育保险后失业的,在领取失业保险金期间符合计划生育规定生育或者实施计划生育手术的,可以按照本办法规定享受生育医疗待遇。
第二十条生育保险医疗服务实行定点管理。
定点医疗机构由市劳动和社会保障行政部门会同卫生、人口和计划生育行政部门确定。
社会保险经办机构应当与生育保险定点医疗机构签订服务协议,明确双方的权利和义务,并向社会公布,接受监督。
第二十一条定点医疗机构应当严格按照规定为职工提供生育保险医疗服务。
第二十二条在职工诊断怀孕,并到市卫生行政部门指定的机构建立《围产保健手册》和完成首次产检后,用人单位应当持职工《居民身份证》、《武汉市计划生育服务证》或者《生育证》以及其他相关材料到社会保险经办机构领取并填报《武汉市生育保险就医登记表(手册)》。
第二十三条职工进行门诊产前检查、住院分娩和实施计划生育手术,应当在生育保险定点医疗机构就医;因紧急抢救或者经社会保险经办机构批准转诊转院的,可以在其他医疗机构就医。
第二十四条职工生育和计划生育手术医疗费用,由社会保险经办机构与定点医疗机构办理结算手续;在本市非定点医疗机构以及在外地医疗机构紧急分娩所发生的医疗费用,由社会保险经办机构与用人单位办理拨付、结算手续。
第二十五条社会保险经办机构收到用人单位、定点医疗机构的结算申请后,应当在 20 日内完成审核结算工作;对不符合条件的,应当书面告知申请人。
任何单位和个人不得提供虚假材料骗取生育保险待遇。
第二十六条职工生育和计划生育手术医疗费用标准的调整和具体结算办法由市劳动和社会保障行政部门会同财政、卫生行政部门制定。
第二十七条用人单位按照本办法规定应当参加生育保险而未参加的,或者未按规定缴纳生育保险费的,由劳动和社会保障行政部门责令限期改正;逾期仍不缴纳生育保险费的,除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起,按日加收2‰ 的滞纳金,并可申请人民法院依法强制征缴。
职工在此期间应当享受的生育保险待遇,由用人单位按照本办法规定的标准支付。
第二十八条用人单位向社会保险经办机构申报应当缴纳的生育保险费数额时,瞒报工资总额或者参保人数的,由劳动和社会保障行政部门责令改正,并依法处以瞒报工资数额 1 倍以上 3 倍以下的罚款。
第二十九条定点医疗机构及其工作人员违反本办法规定,造成生育保险基金损失的,社会保险经办机构应当依法予以追回;情节严重的,由劳动和社会保障行政部门取消其生育保险定点服务资格。
第三十条骗取生育保险待遇的,社会保险经办机构应当依法予以追回;情节严重的,由劳动和社会保障行政部门依据有关法律、法规予以处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第三十一条劳动和社会保障行政部门、社会保险经办机构的工作人员滥用职权、玩忽职守,致使生育保险费流失的,社会保险经办机构应当依法追回流失的生育保险费,并由劳动和社会保障行政部门依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第三十二条当事人对劳动和社会保障行政部门有关生育保险的具体行政行为不服或者与社会保险经办机构发生有关的行政争议,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
职工因生育或者施行计划生育手术相关费用与用人单位发生争议的,按照劳动争议处理的有关规定处理。
第三十三条本办法由市劳动和社会保障行政部门负责解释。
第三十四条本办法自 2006 年 12 月 10 日起施行。