育儿知识：严重产后出血的定义

重症产后出血的诊断标准
重症产后出血的诊断标准通常包括:
1.阴道分娩者在24小时内出血量≥500ml,剖宫产者在24小时内出血量≥1000ml。

2.出血速度较快，短时间内出现休克症状，如血压下降、心率增快等。

3.出现严重凝血功能障碍，表现为大量阴道出血、皮肤瘀斑、血尿等。

4.由于出血弓|起的多器官功能衰竭，如呼吸衰竭、肾衰竭等。

5.经过积极治疗不能有效控制出血，如使用药物、按摩子宫、缝扎止血等。

对于出现重症产后出血的患者，应该及时采取有效的治疗措施，如输血、手术等，以防止病情恶化。

同时，应该积极查找出血原因，针对原因进行治疗。

产后出血的护理知识！发布时间：2021-07-12T12:22:40.757Z 来源：《医师在线》2021年14期作者：马艺芳[导读] 产后出血主要是指在胎儿娩出后24h内，产妇出血量超过安全标准，属于分娩期最严重的一种并发症，发病突然且凶猛，马艺芳泸州市妇幼保健院泸州市第二人民医院646000产后出血主要是指在胎儿娩出后24h内，产妇出血量超过安全标准，属于分娩期最严重的一种并发症，发病突然且凶猛，如果没有及时得到有效方法进行救治，可能直接危及产妇生命安全，同时产后出血也是导致孕妇死亡的主要原因。

近些年，产后出血的发病率达到总分娩人数的2%，居我国产妇死亡原因之首，所以确保产妇的生命安全，加强产后康复，一定要做好健康宣教，提前预防，同时还要入院后的紧急抢救护理，降低疾病的发生概率。

下面由小编带领大家去了解有关产后出血的护理措施。

产后出血的护理措施1产后出血的急救护理（1）紧急处理产妇一定出现出血症状，迅速指导产妇取平卧位，去掉枕头，抬高产妇腿部至30°，使下肢静脉血液正常回流，利于增加产妇的回心血量。

如果失血量较多，需要及时补充血容量，建立双静脉通道，找准抢救，留置针头，选择成功率较高的上肢部位进行穿刺，如果穿刺过程中非常困难，可以选择静脉切开的方式，做好快速输血和输液的一切准备工作；抢救时要密切关注产妇的各项生命指征，根据病情变化来合理调整输液速度，确保产妇供血功能正常，脏器供血量达标。

如果产妇需要以较快的速度进行输液，则需要仔细观察产妇自觉症状的表现情况，避免在输液过程中出现各种并发症，例如：急性肺水肿、左心衰竭等，加重产妇病情，影响预后。

确保产妇呼吸通畅，及时给产妇面罩或者鼻导管进行吸氧，保障产妇目前每分钟的氧气供给流量在4-6L，产妇面色红润，呼吸平稳；如果发现产妇面积苍白，脉搏跳动速度加快，表情狰狞，这就说明产妇有休克的征兆，这就需要采用高流量的吸氧方式，提升产妇的血氧饱和度，确保氧气可以满足产妇脏器的需求，促进产妇脏器功能恢复，避免发生休克；一旦休克，护理人员要沉着冷静，确保产妇在保暖、供氧和输液的时候，及时告知医生处理，为为产妇开展血型检验，采取合适配血，尽量在短时间补足产妇的失血量，同时密切检测产妇的生命体征，准确几率产妇的出血量，确保急救工作有序进行，确保产妇的生命安全。

产后出血预防与处理指南产后出血的定义与诊断产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 ml、剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml；严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥1 000 ml；难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。

诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机。

突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。

出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同，因此，最好能计算出产后出血量占总血容量的百分比，妊娠末期总血容量的简易计算方法为非孕期体质量(kg)x7%x(1+40%)，或非孕期体质量(kg)x10%。

常用的估计出血量的方法有：(1)称重法或容积法；(2)监测生命体征、尿量和精神状态；(3)休克指数法，休克指数=心率/收缩压(mm Hg)，见表1；(4)血红蛋白水平测定，血红蛋白每下降10 g/L，出血量为400～500 ml。

但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。

值得注意的是，出血速度也是反映病情轻重的重要指标。

重症产后出血情况包括：出血速度>150 ml/min；3 h内出血量超过总血容量的50%；24 h内出血量超过全身总血容量。

休克指数估计出血量（ml）占总血容量的百分比（%）<0.9<500<201.01000201.51500302.0≥2500≥50产后出血的预防(一)加强产前保健产前积极治疗基础疾病，充分认识产后出血的高危因素，高危孕妇尤其是凶险性前置胎盘、胎盘植人者应于分娩前转诊到有输血和抢救条件的医院分娩。

(二)积极处理第三产程积极正确地处理第三产程能够有效降低产后出血量和产后出血的危险度，为常规推荐(Ⅰ级证据)。

1. 预防性使用宫缩剂：是预防产后出血最重要的常规推荐措施，首选缩宫素。

产后出血名词解释一、定义：产后出血是指母亲在分娩后24小时内出现大量出血的一种病症。

二、病因1. 接生时诊断不及时，导致宫底或子宫壁的损伤。

2. 分娩过于紧张，导致肌肉收缩异常，导致宫缩异常或变异。

3. 宫颈及宫颈附近的损伤，例如宫颈裂伤。

4. 分娩期间某些药物使用不当，如宫缩药，导致血管收缩时间过长，血液无法通畅。

5. 分娩未处理口腔炎，或是出血动脉严重受损，也有可能引起产后出血。

三、症状1. 出现大量出血：有的母亲出血量超过500~1000毫升。

2. 心跳偏快、血压降低。

3. 全身乏力，无力、浑身汗出，皮肤变白。

4. 视力模糊，头晕目眩，自汗淋漓，头昏心慌，情绪低落等。

四、治疗方法1. 加强护理，把病人搬移到安静、通风良好的地方，避免阳光直射。

2. 控制出血，对于产后出血患者，可在相应科室进行手术、外科手术治疗。

3. 促进再潮：可以采取母乳刺激法，或者静脉给予叶酸等药物，以加快子宫收缩，促进再潮。

4. 产科抗血池素：可采用产科抗血池素治疗，如氯吡卡因、注射氨基酸和谷酰胺等。

5. 静脉给予血管收缩剂，收敛血液，抑制出血。

五、预防1. 胎心监测：在要预产期附近，可以进行胎心监测，一旦出现异常，就可以及时介入治疗。

2. 合理服用药物：妊娠后期要服用辅助分娩用药，比如低分子普鲁卡因等，必要时可以选用收缩血管的药物。

3. 增加分娩过程的护理：在分娩过程中及时观察胎盘的脱落，不要忽视一系列的检查，如血在套筒的血容量等。

4. 预防感染：在分娩前后要采取措施，及时拔置珍珠针，隔离护理环境，预防细菌感染。

产后出血指南解读产后出血是指在产后24小时内，产妇阴道流血超过500毫升的情况。

产后出血是世界范围内导致产妇死亡的主要原因之一，因此及时诊断和紧急处理至关重要。

下面将对《产后出血指南》进行解读，以帮助人们更好地了解及应对这一情况。

《产后出血指南》主要包括以下几个方面的内容：1.定义与分类指南对产后出血进行了明确的定义和分类。

根据产程阶段，分为产后出血立即期（产后24小时内）和迟发期（产后24小时后）。

根据出血量，又可分为轻度（500-1,000毫升）、中度（1,000-1,500毫升）和重度（超过1,500毫升）。

2.危险因素指南列举了一系列与产后出血相关的危险因素。

其中包括年龄超过35岁或年龄低于20岁、多胎妊娠、妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘等。

了解这些危险因素可以帮助医务人员进行风险评估，以便及时采取相应的预防措施。

3.诊断标准指南给出了产后出血的诊断标准。

除了根据出血量的多少，还要综合考虑是否有产褥期持续发热、贫血、心率加快、血压下降等症状。

通过这些诊断标准，可以准确判断是否出现产后出血的情况。

4.预防与治疗指南提供了产后出血的预防与治疗策略。

预防措施包括产后子宫收缩剂的应用、对高危产妇进行积极的孕前和妊娠期管理、加强产后出血的风险评估等。

治疗措施包括依靠药物、内科与外科手段，以及输血、输液等综合治疗方法。

指南中还特别介绍了紧急情况下的处理流程，帮助医务人员及时应对产后出血。

5.注意事项指南还列举了一些产后护理的注意事项。

产妇应遵循医生的指导，及时就医并定期复查，定期进行产后检查并检测血红蛋白水平等。

此外，重视心理护理、提供适当的营养和休息也是非常重要的。

通过解读《产后出血指南》，我们可以看到对于产后出血的认识和处理已经逐渐趋于科学化和规范化。

指南提供了明确的定义、危险因素、诊断标准和预防与治疗策略，为医务人员提供了一套完整的处理方案。

然而，要想提高产后出血的预测和治疗水平，还需要广大医务人员加强学习和实践，并在实际工作中不断总结和改进。

产后大出血的定义：胎儿娩出后24小时阴道流血量超过500ml称产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至24小时3个时期。

出血多发生在前两期。

产后出血在我国是产妇首位死亡原因。

产后大出血的发生因素：引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。

（1）子宫收缩乏力：影响子宫收缩和缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性产后出血。

常见因素有：（2）①全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；临产后镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂过多使用。

②产科因素：产程延长，体力消耗过多；产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、合并贫血、宫腔感染、盆腔炎等均可引起子宫肌水肿或渗血。

③子宫因素：多胎妊娠，羊水过多，巨大胎儿；子宫肌壁损伤（剖宫产史，肌瘤剔除手术后，产次过多、过频造成子宫肌纤维损伤）；子宫肌肉发育不良或病变（子宫畸形或肌瘤等）。

（2）胎盘因素：按胎盘剥离状况可分为以下类型。

①胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全；②胎盘粘连或植入；③胎盘部分残留。

（3）软产道损伤：较少见，严重时引起产后出血，需手术及时修补。

常发生于阴道手术助产（如产钳助产、臀牵引术等）、巨大儿分娩、急产；软产道组织弹性差，产力过强。

阴道手术助产操作不当或未及时检查发现软产道撕裂伤时，均可导致产后出血。

（4）凝血功能障碍：任何原发或继发的凝血功能异常均可引起产后出血。

产科并发症如胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、严重的先兆子痫可引起弥散性血管内凝血（DIC），凝血功能障碍引起出血。

产妇合并有血液系统疾病，如原发性血小板减少、再生障碍性贫血，凝血功能障碍可引起产后切口及子宫血窦出血。

产后大出血的急救护理：(1)一旦患者出现产后大出血，护理人员一定要镇定、果断、工作有序。

在迅速主动采取止血措施的同时通知医生。

(2)迅速有效地补充血容量，建立两条以上的静脉通道，必要时使用留置针头。

密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，正确掌握静脉输液的速度，以免输液过快、过多而发生肺水肿。