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TP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
王春节;宋高武
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2006(14)3
【摘要】目的观察TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效 .方法将86例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组44例,对照组42例,其性别、年龄及病理分期等无显著差异.观察组采用TP方案;对照组用CAP治疗方案.结果观察组近期有效率52%,中位生存期10.8个月,一年生存率41%;对照组有效率33%,中位生存期6～8个月,一年生存率16%.两组相比,差异有显著性,P<0.01.两组毒副反应基本相似,主要表现为胃肠道反应,白细胞减少及脱发.两组方案的主要剂量限制性毒性为骨髓抑制,粒细胞减少发生率分别为66%和71%.两组相比,差异无显著意义,P>0.05.两组均未发生过敏反应.结论 TP方案对晚期NSCLC有较好的治疗作用,值得临床推广.
【总页数】1页(P295-295)
【作者】王春节;宋高武
【作者单位】河南焦作煤业集团中央医院,河南,焦作,454150;河南焦作煤业集团中央医院,河南,焦作,454150
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.柴胡龙牡汤联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察 [J], 陈志坚
2.复方中药联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察 [J], 杨美菊;程哲
3.TP方案联合回生口服液治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察 [J], 杨莉
4.金葡素联合TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察 [J], 翁金燕;翁丽燕;翁巧优
5.金匮肾气丸合赞育丹加减辅助TP方案治疗晚期非小细胞肺癌肾阳亏虚证疗效观察 [J], 张妮;吴晋周;靳建旭;余俊
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针药并用提高中晚期非小细胞肺癌患者生存质量的临床观察丁宇炜【摘要】目的:观察中药及中药配合针灸治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:选择86例中晚期非小细胞肺癌患者,中药组采用自拟扶正安肺汤为基本方辨证论治加减治疗;中药针灸组(综合组)综合使用中药扶正安肺汤和针灸健脾益肺方2种方法;各组均连续治疗1个疗程后评价疗效.结果:扶正安肺汤配合针灸能显著改善患者的主要临床症状,提高生存质量,其中提高者占47.9%,稳定者占33.3%,下降者仅占18.8%;能明显增加患者体质量,有效率70.8%.结论:扶正安肺汤结合针灸健脾益肺方能改善中晚期非小细胞肺癌患者的临床症状,提高其生存质量,增加体质量及延长生存期.%Objective:To observe the Chinese traditional medicine and acupuncture in treatment of advanced non-small cell lung cancer effects. Methods:91 patients with advanced non-small cell lung cancer, Chinese medicine group were self righting an decoction treated for basic side diagnosis and treatment;traditional Chinese medicine acupuncture group (combination group) the integrated use of traditional Chinese medicine and acupuncture righting an decoction spleen A nFei side of twoways;continuous use in each group after one course of treatment efficacy evaluation. Results:FuZheng an decoction acupuncture can significantly improve the patient's main clinical symptoms,improve quality of life,which was improved in 47.9％,33.3％ stable,down by only 18.8％;body weight increased significantly in patients with stable, efficient70.8％.Conclusion:The combination of acupuncture FuZheng an decoctionA nFei spleen can only improve with advanced non-small cell lung cancerin the clinical symptoms,improve quality, increase body weight and prolong survival.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2011(024)001【总页数】3页(P23-25)【关键词】非小细胞肺癌;扶正安肺汤;针灸治疗;生存质量【作者】丁宇炜【作者单位】上海市中医医院,上海,200071【正文语种】中文【中图分类】R734.2原发性支气管肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤之一，尽管现代医学在诸多方面取得长足进展，但是肺癌发病率和死亡率仍呈逐年上升趋势，在世界上许多发达国家及我国一些大中城市，肺癌发病率已居各种恶性肿瘤之首。
同步放疗化疗治疗非小细胞肺癌疗效观察
李智敏;柯小玲;汤林
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2009(014)005
【摘要】目的评价同步放化疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效.方法96例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者被随机分为两组: (1)同步放疗化疗组:50例患者第1周期NP化疗第1天就开始实施放疗,同步放化疗结束后按计划从第43天开始NP巩固2周期化疗; (2)单放疗组46例.两组放疗方法相同,总剂量达60～70Gy,疗程6～7周,结果同步放疗化疗组近期有效率为86%,1、3年生存率为76.0%、42.0%组的近期有效率为69.6%,1、3年生存率分别为52.2%、26.0%.差异有显著意义.结论同步放化疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌具有较好的疗效 .【总页数】1页(P684)
【作者】李智敏;柯小玲;汤林
【作者单位】441000,湖北,襄樊市第一人民医院放疗中心;441000,湖北,襄樊市第一人民医院放疗中心;441000,湖北,襄樊市第一人民医院放疗中心
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.3D-CRT放疗联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察 [J], 许震
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3.NP方案同步化疗治疗非小细胞肺癌时常规放疗与3D-CRT放疗的临床对比分析[J], 施健;李宏;常学智
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86例Ⅲ期非小细胞肺癌手术为主的综合治疗疗效分析作者：邹求益陈跃军（等）来源：《中外医学研究》2014年第20期【摘要】目的：探讨非小细胞肺癌手术为主的综合治疗的效果。
方法：结合临床资料回顾性分析笔者所在医院2007年7月-2012年7月收治的86例晚期非小细胞肺癌的患者，治疗方式为手术治疗加同步放化疗，记为观察组；80例患者与治疗组相同的放化疗治疗，记为对照组。
结果：观察组与对照组患者1年生存率分别为82.56%和51.25%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。
结论：手术后联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌可提高生存率。
【关键词】非小细胞肺癌；手术治疗；综合治疗中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0065-02肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤，而非小细胞肺癌是肺癌最主要的病理组织学类型，占全部肺癌患者的80%左右。
肺癌患者早期症状容易误诊，大多数患者在诊断时已是局部晚期，即使完全切除，仍有相当一部分出现复发转移。
临床治疗以手术为主加放化疗综合治疗。
本文回顾性分析86例术前新辅助化疗+手术+术后放化疗患者与80例非手术治疗患者临床资料，比较其疗效，前者明显优于后者，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2007年7月-2012年7月收治的86例Ⅲ期非小细胞肺癌患者为观察组。
其中男66例，女20例，平均年龄（59.54±8.97）岁。
病理分析结果为鳞癌25例，腺癌38例，大细胞癌5例，腺鳞癌18例，ⅢA期61例，ⅢB期25例；功能状态评分65～90分，平均77.2分。
对照组80例患者为同期收治的不愿手术的患者，男59例，女21例，平均年龄（57.28±9.26）岁。
病理分析结果为鳞癌23例，腺癌36例，大细胞癌5例，腺鳞癌16例，ⅢA期58例，ⅢB期22例；功能状态评分平均79.2分。
所有患者均经支气管纤维镜或肺穿确诊，按2007年UICC国际NSCLC分期标准86例患者均为ⅢA期或ⅢB期患者；KPS功能状态评分大于60分；骨髓造血功能及内脏器官功能基本正常；均无严重伴发病症；预计生存期3个月以上。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法观察组86例患者均采用手术治疗联合放化疗方式治疗。
治疗方案为术前化疗2周期后手术、术后化疗4周期后放疗。
手术方式为肺叶切除+淋巴结清扫75例，左全肺切除+淋巴结清扫5例，支气管袖式切除术+淋巴清扫6例。
术后4周内病情基本稳定以及无明显禁忌证后开始做序贯化放疗，即先行化疗4周，后行放疗1疗程。
化疗选用主要选用卡铂+紫杉醇。
术后予以普通放疗，剂量50 GY。
对照组化疗方案亦为卡铂+紫杉醇，放疗选用适形调强放疗，剂量70 GY。
1.3 疗效评价标准显效（CR）：治疗后，患者肿瘤明显缩小，全身症状有效缓解；有效（PR+SD）：治疗后肿瘤恶化得到控制，全身病症症状基本稳定；无效（PD）：患者肿瘤进行性发展，全身症状持续性加重。
不良反应和毒副作用评价按照WHO标准分级，按症状情况分为0～Ⅳ级进行分析[2-3]。
1.4 统计学处理采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，P2 结果观察组86例患者经化疗后，CR 34例（39.53%），PR+SD 32例（37.21%），PD 20例（23.26%）。
对照组80例患者治疗3个月后疗效评价结果为CR 30例（37.50%），PR+SD 31例（38.75%），PD 19例（23.75%）。
观察组术后并发症：肺部感染6例（6.98%），死亡1例（1.16%），呼吸衰竭2例（2.33%）。
观察组与对照组患者1年生存率分别为82.56%和51.25%，两组比较差异有统计学意义（P表1 两组治疗后年生存率比较分析例（%）组别 1年生存率 2年生存率 5年生存率观察组（n=86） 71（82.56） 53（61.63） 22（25.58）对照组（n=80） 41（51.25） 18（22.50） 2（2.50）字2值 18.510 25.923 17.853P值不良反应主要包括白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心和呕吐以及患者肝功能损伤。
观察组患者的总不良反应率为48.60%，对照组为54.75%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
详见表2和表3。
表2 观察组治疗后不良反应情况不良反应 0（例）Ⅰ（例）Ⅱ（例）Ⅲ（例）不良反应率（%）白细胞减少 43 24 12 7 50.00血小板减少 50 19 10 7 41.86血红蛋白减少 49 17 16 4 43.02恶心与呕吐 38 20 22 6 55.81肝功能损伤 41 23 17 5 52.32合计 221 103 77 29 48.60表3 对照组治疗后不良反应情况不良反应 0（例）Ⅰ（例）Ⅱ（例）Ⅲ（例）不良反应率（%）白细胞减少 40 20 12 8 50.00血小板减少 42 19 11 8 47.50血红蛋白减少 38 14 17 11 52.50恶心与呕吐 30 16 20 14 62.50肝功能损伤 31 20 18 11 61.25合计 181 89 78 52 54.753 讨论Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）与Ⅰ、Ⅱ期肺癌有明显的区别，为局部晚期肺癌，是全身性疾病，具有潜在可切除性，但难以完全切除[1]。
吴一龙等[2]指出Ⅲ期非小细胞肺癌规范化治疗应以手术为主的放、化疗综合治疗。
本研究结果显示，观察组是以手术为主的放、化疗综合治疗5年生存率较对照组（仅放、化疗）明显高，两组比较差异有统计学意义（P对于肿瘤体积较大者，肺门血管难以解剖，以及Ⅲ期肺癌应行术前化疗即新辅助化疗。
其优点是：（1）术前肿瘤血管丰富，有利于化疗药物达到肿瘤形成有效药物浓度；（2）可使肿瘤缩小，分期降低，术前化疗可提高手术切除率[4]；（3）可使肿瘤血管闭塞，癌性浸润成为纤维粘连，以减少术中操作过程中局部肿瘤种植和血行播散；（4）通过术后组织病理学的检测，可以了解所用化疗药物的敏感性，有利于术后化疗药物的选择。
但其亦有可能增加术中死亡率及术后并发症[5-6]。
本研究结果观察组围术期死亡率及术后并发症低，且观察组与对照组不良反应率比较无明显差异。
据文献[7-8]报道术前化疗的长期生存率优于单纯手术。
本研究显示术前化疗的观察组5年生存率明显高于对照组。
笔者认为术前新辅助化疗亦应成为Ⅲ期非小细胞肺癌的规范化治疗的重要手段之一。
对于新辅助化疗后的手术时机选择，一般在新辅助化疗两周期后的3～4周手术，此时化疗引起的骨髓抑制已消失，一般情况及机体免疫力已恢复[9-11]。
术后并发症低，围术期死亡率亦低。
Ⅲ期非小细胞肺癌根治手术亦应遵循“最大限度清除肿瘤组织、最大限度保留正常肺组织”的原则，对于年龄大于70岁的高龄患者，应尽量避免全肺切除，特别是右全肺切除[12-13]。
因高龄患者行全肺切除易出现肺部感染及心肺功能衰竭。
对于Ⅲ期非小细胞肺癌手术应常规清除N1、N2淋巴结。
肺癌术后5年生存率与胸内淋巴结清扫是否彻底有密切关系。
参考文献[1]杨德昌，栓盈.肺癌综合治疗的选择[J].临床内科杂志，2002，19（5）：331-333.[2]吴一龙，张一方，王杨，等.2008年临床肿瘤学重大进展一美国临床肿瘤学会年度报告[J].循证医学，2009，9（1）：9.[3]Wu Y L，liao M L，Jiang G L，et al. Diagnosis cell lung cancer chin [J]. J Oncol， 2002，24（10）： 576-578.[4]马铁英，辛炜，霍志峰.局部晚期非小细胞肺癌常规放疗与三维立体放疗疗效比较[J].中国医学创新，2012，9（13）：13-16.[5]张国庆，韩峰，高胜利，等.新辅助化疗对165例Ⅲ期非小细胞肺癌手术危险性分析[J].肿瘤研究与临床，2007，19（5）：470-473.[6]Trott K R，Herrmann T，Kasper M. Target cells[J]. Oncol Biol Phys，2004，58（6）：463-469.[7]王晓丽，刘晓文.培美曲塞联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国医学创新，2013，10（3）：29-30.[8]陈荣辉，彭玉龙，邓惠君.含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（10）：113-114.[9]胡晓璐，李高峰，王巍炜.三维适形放疗联合EP方案同步治疗小细胞肺癌的临床研究[J].中国医学创新，2012，9（14）：18-19.[10]柯柳杨，黄白云，程玉莲.同期放化疗后巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国医学创新，2012，9（16）：9-11.[11]梁晓玲，闫潇琦.吉西他滨联合不同铂类方案治疗晚期非小细胞肺癌的药物经济学对比[J].中国医学创新，2012，9（16）：155-156.[12]张东远，丁作林.含铂的3种化疗方案对非小细胞肺癌的疗效比较[J]. 中国医学创新，2012，9（26）：19-20.[13]吴平利.唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移的临床观察[J]. 中国医学创新，2012，9（26）：100-101.（收稿日期：2014-03-16）（编辑：黄新珍）。
