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成人still病三级查房PPT培训课件

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医院管理培训—三级医师查房制度(课件PPT)

医院管理培训—三级医师查房制度(课件PPT)
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医院管理培训—
三级医师查房制度
主讲：XXX
20XX年X月X日
1.应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院 医师三级医师查房制度。若科室没有高级职称医师，科主任可代替三级医师。
2.科主任、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有管床住院医师、进修 医师和实习医师参加，对危重患者查房还须护士长和相关人员参加。科主任、 主任医师(副主任医师)查房每周1~2次；主治医师查房每日1次。住院医师对 所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
5.查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需 要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结 果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见， 并做出明确的指示。
6.上级医师直接管床的，其病程记录可以代替同级别上级医师查房记录，但在 签名前必须急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时请主治医 师、主任医师(副主任医师)临时检查患者。
4.对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在24小时 内查看患者并提出查房意见，主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并 对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。对病情危重和不稳定患者，住院医 师应立即查看患者并进行处理，主治医师应在12小时内查看患者并提出诊疗 措施，主任医师(副主任医师)应在24小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、 处理提出指导意见。

成人still病护理查房PPT课件

成人still病护理查房PPT课件
家属的参与和支持对于患者的心理健康至关重要 。
药物治疗
药物治疗
常用药物
主要使用非甾体抗炎药、糖皮质激素及免疫 抑制剂。
药物选择依据患者的具体症状与疾病活动度 。
药物治疗 疗效监测
定期监测药物疗效和副作用，调整治疗方案 。
包括实验室检查和临床症状观察。
药物治疗 长期管理
患者需进行长期随访，监测疾病活动及并发 症。
常见症状包括发热、关节疼痛和皮疹。
这些症状可能会周期性出现，导致患者生活 质量下降。
Still病的临床表现 并发症
可能出现心脏、肺、肝等脏器的损害，需密 切监测。
早期识别并发症有助于改善预后。
Still病的临床表现 诊断
诊断通常依赖于临床表现、实验室检查及影 像学评估。
无特异性生物标志物，需排除其他疾病。
什么是Still病？
病因
Still病的确切病因尚不明确，可能与遗传、环境 及免疫反应有关。
感染和自身免疫机制可能是触发因素。
什么是Still病？
流行病学
该病在全世界范围内均有发生，成人发病率较低 ，通常在青年或中年期发病。
男女发病比例相近。
Still病的临床表现
Still病的临床表现 主要症状
护理评估与干预
护理评估与干预
护理评估
评估患者的疼痛程度、活动能力及日常生活影响 。
使用标准化工具（如VAS评分）评估疼痛和功能 。
护理评估与干预
个性化护理计划
制定个性化的护理计划，结合药物治疗与非药物 干预。
包括物理治疗、心理支持等。
护理评估与干预
教育与支持
为患者提供疾病知识、用药指导及自我管理支持
心理和社会支持
心理支持

成人still病护理查房PPT课件

成人still病护理查房PPT课件
时报告疼痛情况。
护理注意事项
体温控制: - 定期测量患者体温，观察
体温的变化趋势。 - 若体温持续高热，及时与
医生沟通并采取相应处理措施 。
护理注意事项
皮肤护理: - 注意保持患者的皮肤清洁干燥，定
期观察皮肤疹的情况。 - 提供舒适的环境，避免摩擦和过度
刺激引起皮肤不适。
护理注意事项
营养支持: - 给予患者均衡丰富的营养
，满足其身体需求。 - 根据患者的食欲情况，调
整饮食内容和方式。
谢谢您的观 赏聆听
成人still病护理查房 PPT课件
目录 Introduction 重点观察内容 护理注意事项
Introduction
Introduction
Still病是一种罕见的系统性炎 症性疾病，特征为高热、关节 炎、皮肤疹和全身炎症反应等 症状。
本课件旨在介绍成人Still病患 者的护理查房要点，提供参考 和指导。
重点观察内容
重点观察内容
体温情况观察: - 测量患者体温，并记录每次测量结
果。 - 注意体温的变化趋势和是否持续高
热。
重点观察内容
关节状况观察: - 观察关节红、肿、痛、活
动度受限等情况。 - 记录关节症状的部位、程
度以及每日变化情况。
重点观察内容
皮肤疹观察: - 仔细观察皮肤上是否有特殊疹子出
现。 - 纪录疹子的分布、形态、颜色和症
状。
重点观察内容
全身炎症反应观察: - 注意患者有无全身不适、
乏力、食欲不振等症状。 - 纪录全身炎症反应指标的
变化情况（如血沉、C-反应蛋 白等）。
护理注意事项
护理注意事项
疼痛管: - 根据患者疼痛程度，选择合适的疼

《三级护理查房》课件

《三级护理查房》课件
总结描述
通过案例分析，可以对具体的病人情况进行深入的分析和讨 论，总结出护理经验和教训。同时，也可以通过案例分析来 提高护理人员的专业知识和技能水平，提升整个团队的护理 质量。
04
高级护理查房
查房对象与内容
总结词
明确查房对象，确定查房内容
详细描述
在高级护理查房中，首先要明确查房的对象，包括患者、家属和护理人员。查房内容应 涵盖患者的病情状况、护理效果、家属的护理需求以及护理人员的专业技能和知识掌握
评估结果分析
分析问卷调查结果， 了解患者及家属对护 理查房的需求和期望 。
综合分析反馈意见， 总结护理查房的效果 和改进方向。
分析观察和考核结果 ，找出护理人员在查 房过程中的不足和问 题。
改进措施
加强培训
针对护理人员在查房过 程中存在的问题，加强 相关知识和技能的培训
。
优化流程
根据评估结果，优化护 理查房的流程和操作规 范，提高工作效率和质
量。
完善沟通技巧
加强护理人员与患者及 家属的沟通技巧培训，
提高患者满意度。
持续改进
定期进行护理查房效果 评估，及时发现问题并 采取改进措施，实现持
续改进。
THANKS
感谢观看
情况。
查房方法与技巧
总结词
采用多种查房方法，注重沟通技巧
VS
详细描述
高级护理查房应采用多种方法，如观察、 询问、测试等，以便全面了解患者的护理 情况。同时，要注重沟通技巧，如倾听、 表达、反馈等，以便更好地与患者、家属 和护理人员交流。
查房案例分析
总结词
分析典型案例，提炼经验教训
详细描述
在高级护理查房中，应选择典型案例 进行分析，提炼出经验教训，以便提 高护理质量。同时，应注重案例的代 表性、实用性和可操作性，以便更好 地指导临床实践。

成人STILL病-精品PPT课件

成人STILL病-精品PPT课件

51 (83.6) 31 (50.8) 9 (14.8) 61 (100.0) 14 (23.0) 43/54(79.6) 54 (88.5) 54 (88.5) 47/59(79.7)
64 (88.8) NA NA NA
53 (73.6) 28 (38.9) 66 (91.7) 71 (98.6)
350
300
250
200
150
100
50
0
第一次随访
最后一次随访
血清MIF水平在活动期与缓解期的比较。直线显示11人至最 后一次随访达到疾病缓解，虚线显示3人仍处于疾病活动期
20
胞内MIF水平在单核细胞、T细胞、B细胞中高于健康对照，尤其在单核细胞和T 细胞中其增高程度更为显著，但在粒细胞中几乎无差别
Our series (n=61)
Chinese
45(73.8)
29(47.5)
Fautrel [5] (n =72)
French NA NA
61(100.0) 54(88.5) 50(82.0) 44(72.1)
61(84.7) 51(70.8) 64 (88.8) 38 (52.7)
Pouchot[12] (n =62)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Yamaguchi[7, 21] (n=90)
Pay[16] (n=95)
Canadian 28(45.9) 50(80.6)
62 (100.0) 54 (87.1) 58 (93.5) 57 (91.9)
Japanese 60(66.7) 48/78(61.5)
63/83(75.9) 72/83(86.7) 62/86(72.1) 58/83(69.9)

三级查房制度及规范 ppt课件

三级查房制度及规范 ppt课件

查房基本规范
• 1、查房前，在交班会上应明确查房的患 者及患者数，以掌握本次查房的概况并能 对查房时间加以控制，避免顾此失彼。
• 2、下级医师及参加查房的护理人员应 做好相应准备工作，如病历、影像学资料、 化验检查报告、所需检查器材等。
查房基本规范
• 3、查房应严格掌握医师级别，作到自上而 下逐级严格要求，不能越级行使权利。
主治医师
• 4.基本技能考核（选择相应项目）
• 注意：根据主考官要求进行相应的基本技能考
核，操作前和后一定要记得用手消剂6步法手消毒 （手消剂轻轻按一下）。外科患者要接触伤口时 ，更要强调手消剂6步法手消毒，并带口罩和手套 。操作完成后，按照要求处理好口罩、手套。主 治医师分析结束后，说一声：“分析病情完毕，下 面请XX主任、（副）主任医师指导”。
医疗措施落实
• 1.医嘱开具规范，内容清楚、完整。 住院医师回到医师办公室后，把刚才上级医师 的查房医嘱，在电脑里开好，护士执行。
三级查房制度及规范
前言
为了确保三级医师负责制的认真执行， 保证各级临床医师履行自己的职责，保 证患者得到连贯性医疗服务，不断提高 医疗质量，提高各级医师的医疗水平， 培养良好的医疗行为和医疗习惯，特进
行三级医师查房制度的学习。
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
查房内容要求
• 2、主治医师查房 要求对新入院、危重、 诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患 者进行重点检查，听取医生、护士的反映、 倾听患者陈述，对出、转院标准进行判断 并及时上报上级医师或科主任。对下级医 师的病历和病程记录进行检查，及时发现 问题并给予具体帮助和指导。检查医嘱执 行情况。
查房内容要求

成人斯蒂尔病护理查房

U
➢现病史 量积液，主动脉及冠脉血管壁钙化。给予“头孢唑林钠，复方甘草酸苷，复方氨林巴 比妥”等药物输入，患者仍反复发热，后于我院查铁蛋白＞2000ng/ml，诊断成人 Still病，予糖皮质激素、甲氨蝶呤等药物治疗，症状控制可，院外激素逐渐减量，半 月前自行停药。4天前无明显诱因出现腹泻，为黄色稀水样便，约4次/天，伴乏力， 2天前再次出现发热，体温最高达40℃，自行口服药物治疗（具体不详），体温恢复 正常，仍间断腹泻，现为诊治，来我院就诊，门诊以“成人斯蒂尔病”收住我科，发 病来，神志清，精神欠佳，饮食、睡眠差，小便正常，大便同上，体重无明显变化。
U
➢治疗 非甾体抗炎药（NSAIDS） 糖皮质激素
免疫抑制剂（MTX、CTX、环孢素A） IVIG
生物制剂（TNF、IL一1、6拮抗剂） 试验性治疗
U
U
基本信息
姓名：王光荣 性别：女 年龄：68岁 家庭背景：农民 民族：汉族 文化程度：小学 宗教信仰：无
现病史
主 诉 ： 间断发热3月余， 腹泻4天。 诊 断 ： 1.成年型斯蒂尔病 2.低蛋白血症 3.肠道感染 4.高血压病1级（极高危 ） 5.2型糖尿病
成人斯蒂尔病(AOSD)是一种病因、发病机制不清，临床上以高热、皮疹、 关节痛和(或)关节炎、咽痛、肌痛为表现，伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高， 肝、脾、淋巴结肿大等多系统受累的一种临床综合征。
U
➢ 概述 根据病程特点可分为3种类型： ①单周期型或自限型，此类患者发作一次后不再复发。 ②多周期型，此类患者在多次发作后可达到完全缓解。 ③慢性过程型，此类患者病情处于持续活动的状态，多导致关节破坏。
U
➢实验室检查 7.血清铁蛋白（SF）和糖基化铁蛋白(GF)对本病很有诊断价值。SF的升高

成人斯蒂尔病护理查房PPT

并发症预防措施：包括饮食调整、口腔护理、皮肤护理等 并发症处理流程：明确并发症类型，采取相应处理措施，如药物治疗、物理降温等 效果评估：对处理后的并发症进行评估，根据评估结果调整护理方案 注意事项：加强患者及家属的健康教育，提高患者自我护理能力
并发症预防问题及改进措施
预防感染：严格执行消毒隔离制度，加强手卫生，减少交叉感染的风险。 预防出血：密切观察患者的出血情况，及时采取止血措施，避免出血加重。 预防血栓形成：鼓励患者多活动，避免长时间卧床，减少血栓形成的风险。 预防电解质紊乱：定期监测患者的电解质水平，及时调整饮食和药物治疗方案，保持电解质平衡。 改进措施：加强医护人员的培训，提高对成人斯蒂尔病并发症的认识和处理能力；加强患者的健 康教育，提高患者的自我保健意识；定期进行护理查房，及时发现并处理潜在的并发症风险。
护理效果：对患者 的护理效果进行评 估，包括症状缓解 、生活质量提高等 方面。
存在问题及建议： 针对患者护理过程 中存在的问题，提 出相应的建议和改 进措施。
下一步护理计划与建议
针对患者病情，制定个性化的护理计划 加强与患者的沟通，及时了解患者的需求和感受 定期对患者进行评估，及时调整护理计划 鼓励患者积极参与护理过程，提高自我护理能力
无感染
肝功能检查： 评估肝脏功
能状况
肾功能检查： 了解肾脏功
能状况
ห้องสมุดไป่ตู้
血沉、C反应 蛋白检查： 评估炎症反
应程度
免疫学检查： 了解患者免 疫系统状况
影像学检查： 如X线、CT、 MRI等，了 解患者骨骼、 关节及内脏
情况
03
护理措施及效果评估
护理目标设定
维持生命体征稳定 减轻疼痛和不适 提高生活质量 预防并发症的发生

成人still病护理查房PPT课件

根据医生的处方，合理使用抗炎药和免疫抑 制剂。
定期评估药物效果和副作用。
护理干预措施有哪些？ 物理治疗
制定适合患者的锻炼计划，改善关节功能。
可结合热敷和理疗等方式。
护理干预措施有哪些？ 健康教育
向患者提供关于疾病和治疗的知识。
帮助患者理解病情并参与自我管理。
护理评估与效果评价
护理评估与效果评价 定期随访
护理干预有助于控制症状，减轻患者痛苦。
包括监测病情变化和药物反应。
为什么需要护理干预？ 心理支持
患者面临长期疾病，容易产生焦虑和抑郁。
护理人员应提供心理支持和教育。
为什么需要护理干预？ 生活质量
通过适当的护理，可以改善患者的日常生活 质量。
包括营养指导和锻炼方案的制定。
如何进行护理评估？
如何进行护理评估？ 病史收集
成人Still病护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是成人Still病？ 2. 为什么需要护理干预？ 3. 如何进行护理评估？ 4. 护理干预措施有哪些？ 5. 护理评估与效果评价
什么是成人Still病？
什么是成人Still病？ 定义
成人Still病是一种罕见的自身免疫性疾病，主要 影响关节和全身系统。
建立随访机制，定期评估病情变化。
及时调整护理计划以适应患者需求。
护理评估与效果评价 患者反馈
收集患者对护理措施的反馈意见。
根据反馈调整护理策略，提升满意度。
护理评估与效果评价 效果记录
详细记录护理措施的实施效果和患者反应。
为后续护理决策提供依据。
谢谢观看
详细询问患者的病史和家族史。
了解症状开始的时间、频率和严重程度。
如何进行护理评估？ 体格检查

成人still病护理查房PPT


Still病的护理
确诊Still病的患者应该在医生的指导 下进行治疗
护理目的：缓解疼痛、保持患者体内液 电解质平衡、维护患者身体的卫生、促 进康复
Still病的护理
护理措施：
Still病的查 房护理
Still病的查房护查房时间：一般情况下，Still病患者 需要每日查房，早晚各一次
Still病的查房护理
查房项目：
药物治疗
药物治疗
利用中药和西药进行治疗
中药治疗：清热解毒、祛风活血，如： 鸡血藤、白芍、黄芪等
药物治疗
西药治疗：对症治疗，如：泼 尼松、快痛风、吗啡等
护理心得
护理心得
进行Still病的护理需要多方面的知识 储备，需要不断地学习、提高自己
在实际工作中，我们需要细心、认真、 细致地对待患者，因为患者需要我们的 关怀和照顾
护理心得
尽管护理工作有时候会感到很 累，但是只要能给患者带来一 丝温暖，就是一种很大的满足 感。
谢谢您的观赏聆听
成人still病护 理查房PPT
目录 Still病简介 Still病的护理 Still病的查房护理 药物治疗 护理心得
Still病简介
Still病简介
Still病是一种罕见的系统性炎 症疾病，多见于青少年和儿童 Still病症状：高热、全身关节 疼痛、皮肤疹、淋巴结肿大等
Still病的护 理
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CRP(mg/l) 95.4 147.1 82.2 141.8 113 90.8 103.4
CK(u/l)
5362
6164 4478 1727 913 181
CK-MB23
17
ALT(u/l)
105 470 197 202 119 91
74
AST(u/l)
194
363 269 122 81
53
ALB(g/l)
31.1 24.1
31.7 27
26.1 26
PCT(ng/ml) 0.20
0.17
尿蛋白1-2+， CA125 62.1U/mL，PSA5.0370ng/mL， F/TPSA0.14， T-SPOT、抗结核抗体阴性，抗核抗体全套、ANCA、 类风湿因子、ASO阴性，甲状腺功能正常，血找疟原虫、流出抗体、 肥达氏反应、肝炎标志物、血培养、骨髓培养阴性，CMV-IgG阳性、 CMV-IgM阴性。
现阶段主要护理问题及相关因素
体温过高：与疾病、感染等相关因素有关 有受伤的危险：跌倒评分4分，患者活动耐力不
4.辅助检查：白细胞、中性粒细胞升高，肝功能异常，肌酸激 酶升高，血沉升高， CA125、PSA轻度升高；结核、自身免疫 系列、肝炎、肥达氏反应、血找疟原虫、流出抗体、血培养、 骨髓培养阴性，真菌G试验阴性；腹部、泌尿系、浅表淋巴结 、心脏B超无殊；胸部CT示双侧胸腔积液；骨穿未见特殊骨髓
象；脑电图中度异常。 PET结果未见明显恶性肿瘤征象。
成人still 病三级查
房
病史摘要
患者，男性，63岁，农民，平时有捡垃圾废品，因“发热11天”于 2013.10.28入院。患者11天前无明显诱因下出现高热，体温持续高于 39℃，伴全身肢体乏力，腰背肢体酸痛，无法行走，无畏寒寒战，无 咳嗽咳痰，无胸闷气促，无头晕头痛，无意识不清，无恶心呕吐，无 腹痛腹泻，无尿痛，无关节肿痛，无皮疹无皮肤破溃等，当地医院查 “WBC、CRP、ALT、AST、CK、CK-MB升高，肺部CT示两侧支气管病变伴 两下肺少许感染，两下胸膜改变”，予“美洛西林、左氧氟沙星”抗 感染治疗3天，体温持续高于39℃，伴全身乏力肢体酸痛，无其它伴随 症状，遂至本院急诊，查“WBC、CRP、ALT、AST、CK、CK-MB升高，肺 部CT肺膨胀不全、双侧胸腔积液”，先后予“美罗培南、利奈唑胺、 左氧氟沙星”等抗感染治疗7天，复查ALT、AST、CK、CK-MB较前稍下 降，仍持续高热，体温高于39℃，全身肢体乏力肢体酸痛未好转，无 其它伴随症状。既往有高血压病史10余年，服药控制血压（具体不 详）， 6年前有头部跌倒外伤病史（具体不详），4年前有阑尾切除手 术史。为进一步治疗，拟“发热待查”收入院。
辅助检查： 2013.10.17萧山四院肺CT：两下肺少许感染。胸膜改变。2013.10.21本
院肺CT：两侧胸腔内见水样密度影，邻近肺组织部分膨胀不全。余肺实 质未见渗出或占位性病变。腹部CT：肝右叶小钙化灶；肝左叶小囊肿； 腹腔少量积液；胆囊壁稍厚；腹壁轻度水肿。 B超：肝囊肿，右肝内钙化灶，胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常，双侧胸 腔少量积液；前列腺增生伴钙化；双肾、双侧输尿管、膀胱未见明显异 常；双侧颈部、腋下、腹股沟淋巴结探及；双侧锁骨上未见肿大淋巴结 ；双侧下肢深静脉红细胞叠加 。心超：1、左房增大2、升主动脉增宽3 、左室舒张功能减低。 头颅磁共振平扫+DWI未见异常。 骨穿：骨髓稀释，造血细胞显著减少，NAP积分200。活检：造血细胞轻 度增多，未见血液系统疾病骨髓象。 肌电图：右腓总神经、左正中浅支、尺浅支感觉神经传导速度减慢、感 觉诱发电位波幅降低。右胫神经运动传导远端潜伏期延长。右股内侧肌 有部分神经源性损害表现。 脑电图：脑电图中度异常，慢波增多。 全身PET/CT显像示：1.双肺门多个淋巴结葡萄糖代谢轻度增高，考虑炎 性反应。左侧少量胸腔积液。右侧胸膜肥厚。 2.全身骨髓弥漫性轻度葡 萄糖代谢增高，首先考虑为发热继发性改变。 3.肝右叶钙化灶；肝左叶 囊肿。 4.左肾结石。 5.L1-5椎体前缘骨质增生。PET结果未见明显恶性 肿瘤征象。
2013.10.21胸部CT示双侧胸腔积液
体温变化：呈稽留热，持续高热
特治星 阿奇霉素
特治星 阿奇霉素 稳可信
特治星 稳可信
结缔组织病
消炎痛栓1日2次塞肛体温变化情况
病史回顾：
1.老年男性，急性起病，农民，平时捡垃圾废品增加收入；
2.以持续高热、肢体酸痛为主要临床表现；
3.查体：浅表淋巴结未及肿大，心肺腹未见明显异常，肌力减 退，脑膜刺激征阴性；
辅助检查
10.1 10.22 10.24 10.26 10.29 11.1 11.4 8
WBC(*10^9 11.0 9.8 8.3 15.8 12.1 7.2 10.1 /L)
N%
90.9 93.6 92.3 95.8 93.7 88.1 91.1
HB(g/l)
125 124 124 128 124 101 95
最终确诊
护理评估结果
T:38.1℃,P: 89次，BP： 131/82 mmHg, R:18 次/分，压疮评分：21分，跌倒评分：4分
患者精神可，活动自如，无不适主诉，对答切 题，全身皮肤未见皮疹及破溃，双侧颈部、锁 骨上、腋窝浅表淋巴结未及明显肿大。双肺呼 吸音低，未闻及明显干湿罗音。心律齐，未闻 及病理性杂音，腹平软无压痛及反跳痛，肝脾 肋下未及。肠鸣音3次/分。双下肢无浮肿。四 肢肌力V级，浅感觉无殊。左侧足背动脉搏动 稍弱
入院查体
脉搏：102次/分，呼吸：20次/分，血压：162/81mmHg， 体温：39.1 ℃，神清，精神软，双侧瞳孔等大等圆， 直径3mm，对光反射灵敏，球结膜充血水肿，言语稍含 糊，急性病容，时有对答不切题，皮肤未见皮疹、破 溃，双侧颈部、锁骨上、腋窝浅表淋巴结未及明显肿 大。双肺呼吸音低，未闻及明显干湿罗音。心律齐， 未闻及病理性杂音，腹平软无压痛及反跳痛，肝脾肋 下未及。肠鸣音3次/分。双下肢可及凹陷性浮肿，双 下肢肌力II级，双上肢肌力IV级，感觉无殊