当前位置：文档之家 › 输尿管及肾盂癌侵及肾皮质深层伴全身转移1例

输尿管及肾盂癌侵及肾皮质深层伴全身转移1例

  • 格式：doc
  • 大小：23.00 KB
  • 文档页数：3

下载文档原格式

  / 3

合集下载

泌尿道肿瘤皮肤转移健康教育

泌尿道肿瘤皮肤转移健康教育
共同决策有助于提高患者的依从性和满意度。
谢谢观看
泌尿道肿瘤皮肤转移健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是泌尿道肿瘤及其皮肤转移？ 2. 为何关注泌尿道肿瘤皮肤转移？ 3. 如何预防泌尿道肿瘤及其转移？ 4. 如何识别和处理皮肤转移？ 5. 患者与家属的支持作用
什么是泌尿道肿瘤及其皮肤转 移？
什么是泌尿道肿瘤及其皮肤转移？
定义
泌尿道肿瘤是指发生在肾脏、膀胱和尿道等部位 的癌症。皮肤转移则是指癌细胞从原发肿瘤部位 转移到皮肤表面的现象。
保持健康饮食，戒烟限酒，适量运动，以降低泌 尿道肿瘤的风险。
维持健康体重和良好的精神状态也很重要。
如何预防泌尿道肿瘤及其转移？ 教育与宣传
加强对泌尿道肿瘤及其转移知识的宣传，提高公 众意识。
通过社交媒体、社区讲座等形式进行健康教育。
如何识别和处理皮肤转移？
如何识别和处理皮肤转移？ 识别方法
注意皮肤上是否有新的肿块、溃疡或不明皮疹， 及时就医。
常见的泌？ 发生机制
肿瘤细胞通过血液或淋巴系统传播，可能导致皮 肤出现肿块或斑点。
转移通常在癌症晚期发生，预示着病情加重。
什么是泌尿道肿瘤及其皮肤转移？ 流行病学
泌尿道肿瘤的发生率逐年上升，皮肤转移的发生 率较低但值得关注。
男性患者的发病率高于女性，尤其是吸烟者。
为何关注泌尿道肿瘤皮肤转移？ 对患者的影响
皮肤转移不仅影响身体健康，还会对患者的心理 状态产生负面影响。
患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题。
如何预防泌尿道肿瘤及其转移 ？
如何预防泌尿道肿瘤及其转移？ 定期体检
定期进行尿液检查、影像学检查及肿瘤标志物检 测。
早期发现肿瘤可显著提高治愈率。

肾透明细胞癌尿道转移1例

肾透明细胞癌尿道转移1例

物，表面欠光滑，暗红色，质脆，触之易出血，无触痛 不适，活动度欠佳。全腹 ＣＴ平扫及增强示：①左肾 术后改变：左肾区条片状混杂密度影；②肝内低密度 影、左侧肾上腺较对侧增粗，考虑多系转移性病变； ③胃小弯侧及腹膜后结节影，多考虑肿大淋巴结；④ 胆、胰、脾未见明确异常；⑤双肺下叶及右肺中叶结 节影；⑥子宫体及宫颈混杂密度包块，多考虑占位性 病变。局麻下尿道外口新生物切除术术后病理示： 转移或浸润性透明细胞癌（见图 ２）；免疫组织化学 染色：ＣＫ７（－），Ｋｉ６７（＋２０％），Ｖｉｍｅｎｔｉｎ（＋），Ｐ５３ （－），ＣｙｃｌｉｎＤ１（－），ＴＦＥ３（－），ＣＫ２０（－）（见 图 ３）。术后口服舒尼替尼 ５０ｍｇ／次，每天一次，４／２方 案（治疗 ４周停药 ２周为 １周期）。２０１７年 １２月 １５ 日随访患者，身体状况欠佳，肾癌已多处转移。
关键词： 肾透明细胞癌； 转移性肾透明细胞癌； 原发性尿道癌； 尿道转移性癌
中图分类号： Ｒ７３７．１１ 文献标志码： Ａ 文章编号： １００７－６６１１（２０１８）０４－０４４８－０４ ＤＯＩ：１０．１３７５３／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－６６１１．２０１８．０４．０２６
肾透明细胞癌 （ｃｌｅａｒｃｅｌｌｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ， ＣＣＲＣＣ）占肾癌全部病理类型的 ８５％［１］，是肾癌中 最多见的一种病理分型。在被诊断为肾细胞癌（ｒｅ ｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＲＣＣ）的患者中约有 ２０％ －３０％ 的患者存在肾外转移，约有 ２０％－３０％的患者在接 受手术后 １２－２４个月内出现远处转移［２］。肾癌最 常见的转移部位分别是肺、骨、淋巴结、皮肤、肝、脑 等［３］，然 而 肾 透 明 细 胞 癌 的 尿 道 转 移 极 为 稀 有。 ２０１７年 ２月 １５日我院收治 １例尿道转移性肾透明 细胞癌患者，手术切除原发病灶及转移灶后给予靶 向治疗至今，患者一般情况可。现结合文献复习总 结如下。

肾盂癌术后输尿管残端癌的治疗--附29例临床分析

肾盂癌术后输尿管残端癌的治疗--附29例临床分析

肾盂癌术后输尿管残端癌的治疗--附29例临床分析
杨明
【期刊名称】《辽宁医学杂志》
【年(卷),期】2002(016)002
【摘要】目的减少和预防肾盂癌术后输尿管残端癌及输尿管口附近膀胱肿瘤发生.方法肾盂癌行肾及输尿管全长切除、包括输尿管开口部位的膀胱壁部分切除、输尿管残端癌行输尿管残端及膀胱部分切除,术后膀胱灌注化疗.结果本组29例全部随访,2年内均未见复发,均存活5年以上.结论肾盂癌必须行肾输尿管全长及膀胱部分切除,术中及术后膀胱灌注化疗,可减少和预防输尿管残端癌及膀胱肿瘤的发生.【总页数】2页(P79-80)
【作者】杨明
【作者单位】沈阳市第一人民医院外科,110041
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.宫颈癌、宫内膜癌术后阴道残端复发再治疗临床分析 [J], 何成章;浦红;吕蓓;丁宝瑛
2.食管癌术前放疗与术后标本断端残癌关系的研究：（附48例报告） [J], 原志庆;千高峰
3.经尿道输尿管开口环切行肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌(附7例报告) [J], 李昕;罗兵;李炜;龙家才
4.经尿道输尿管口环切+肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌(附12例报告) [J], 陈钦棋;张永良;余丰
5.肺癌术后支气管残端复发癌的放射治疗（附18例报告） [J], 杨朝群;赵静;宁博;刘刚
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肾盂肿瘤和输尿管肿瘤健康宣教PPT课件

肾盂肿瘤和输尿管肿瘤健康宣教PPT课件
这两种肿瘤通常是泌尿系统肿瘤的一部分，可能 是良性的也可能是恶性的。
什么是肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？ 发生机制
这些肿瘤通常源自尿路上皮细胞，可能与遗传、 环境因素及生活习惯有关。
吸烟、化学物质接触等是已知的风险因素。
什么是肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？
流行病学
肾盂及输尿管肿瘤在男性和女性中均可发生，但 男性的发病率相对较高。
均衡饮食和适量运动有助于增强免疫力。
如何预防肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？ 定期体检
高风险人群应定期进行泌尿系统的检查，早发现 早治疗。
医生建议的筛查项目应定期完成。
如何预防肾盂ห้องสมุดไป่ตู้瘤与输尿管肿瘤？ 心理健康重视
保持良好的心理状态，避免过度焦虑。
参与支持小组或心理咨询可有效减轻心理负担。
谢谢观看
早期筛查和发现能够显著提高治愈率，减少 并发症。
定期体检和关注身体变化是重要的预防措施 。
为什么要关注肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？ 心理健康
肿瘤的诊断可能带来心理压力，患者及家属 需重视心理健康。
提供心理支持和咨询对患者康复至关重要。
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿 瘤？
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？
临床表现
常见症状包括腰痛、血尿、尿频等，需及时就医 。
有这些症状的患者需进行详细检查，以排除其他 疾病。
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？
影像学检查
CT、MRI以及超声波等影像学检查是诊断的重要 工具。
这些检查可以帮助医生评估肿瘤的位置、大小及 扩散情况。
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？
组织活检
通过活检确定肿瘤的性质，恶性肿瘤的确诊需要 显微镜下的病理学检查。
肾盂肿瘤与输尿管肿瘤健康宣教
演讲人：

输尿管癌晚期手术后转移还能活多久

输尿管癌晚期手术后转移还能活多久

输尿管癌一般指的是输尿管的恶性肿瘤，这个恶性程度是比较高的，有可能会有远处转移，所以一旦发现输尿管癌，就需要及时的进行治疗。

输尿管癌到了晚期，多数患者病情较重，发展较快，有不少患者在手术切除后出现复发转移的情况，一旦转移治疗也会变得非常棘手，甚至有的患者认为自己活不长了，那么，输尿管癌晚期手术后转移还能活多久呢?输尿管癌晚期手术后转移还能活多久，很难说的准。

有些患者经过治疗能活几年，但也有患者只能存活几个月，甚至更短的时间，需要根据患者病情、身体情况、治疗情况、精神情况等进行综合分析。

通常情况下患者需要保持良好的心情，补充足够的营养，为后期治疗提供一个良好的基础。

就目前来说，针对输尿管癌晚期手术后转移，患者一般会进行巩固治疗，多数选择放化疗或者中医治疗。

当然，也有些患者会中医联合放化疗一起进行。

中医联合放化疗一方面有助于减轻患者痛苦，控制病情的发展;一方面有助于缓解放化疗副作用，增强放化疗疗效。

需要提醒大家的是，无论选择哪种治疗方式，都应该以人为本，根据患者病情、年龄、经济状况等各个环节入手，做到“量体裁衣”式的治疗，提高患者生存质量，延长患者生命。

郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福曾言，治病的目的是为了健康的活着!肿瘤能缩小、能消失，是患者、家属和医生共同的期盼，如不能消失，只要病情稳定，带瘤生存并不可怕。

袁希福创立了一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院。

郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，始终专注于中医，推广中医理念，传播中医优秀文化，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势。

以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导，帮助患者减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存，成为肿瘤患者和家属口中的“康复家园”，被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“临床安全合理用药示范基地”、“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等荣誉称号。

孤立肾肾盂癌1例诊治并文献复习

孤立肾肾盂癌1例诊治并文献复习
刘晋 峰 庞 栋梓 张文瑾 程伟 武 进峰 尚 吉文 王靖 宇 张 利 刘红 耀 张雁 钢 宋继文 米振 国
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｊ ． ｊ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ２ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ １ ３
肾盂 癌 预 后 较 差 ， 约５ Ｏ 的患 者 于 术 后 ５年 内 因肿 瘤 复
对 于 那 些 有 严 重 并发 症 或 孤 立 肾 肿 瘤 或 肾功 能 不 全 而 使 接 受 开 放 手 术 或 者腹 腔 镜 手 术 具 有 高 危 风 险 的 患 者 ， 肾 切 除 后 可 能 导 致 肾功 能 不 全 和需 透 析 治 疗 ， 可 通 过 重 复 内镜 肿 瘤 切 除 、 局 部 免 疫 治 疗 或 化 疗 而 达 到 满 意 的治 疗 。 但 对 于 高 级 别 、 肌 层浸润 、 局 限于 器 官 内 的 肿瘤 ， 最适 宜 的 治 疗 方 法 还 是 肾输 尿 管切除术 ， 但 老 年 患 者 接受 透 析 有 一 定 的 风 险 ， 如 出现 并 发 症
置Ｄ － Ｊ 管 及 右 肾造 瘘 管 。手 术 基喜 树 碱 溶 于 ４ Ｏ ｍ１ 生理 盐 水 中持 续 灌 注 ２ ４ ｈ ， 恢 复 良好 ， 无 并 发 症 发 生 。术 后 ６ ｈ饮 水 ， 术后 １ ｄ进 流 食 ， 术 后 １周 开 始
检查泌尿系超 声示 右侧孤 立肾 ， 右 肾盂 占位 ？ ； Ｉ Ｖ Ｕ、 ＭＲ Ｉ 、 Ｃ Ｔ
扫 描 提 示 右 孤 立 肾 肾盂 癌 ； 逆 行 输 尿 管 肾 盂 造 影 示 右 肾盂 癌 。
于 ２ ０ ０ ９ 年 ６月 １ １ Ｅ ｌ 在全 麻 下 行 右 肾盂 切 开 肿 瘤 切 除 及 基 底 周 围黏 膜 电灼 术 。术 中右 肾盂 可 见 直 径 ２ ． ５ ～３ ． ０ ｃ ｍ 菜 花 状

MSCT对肾盂癌分期评估的价值

MSCT对肾盂癌分期评估的价值吴艳;曾旭文;梁治平;步军;陈松;钟敏之【摘要】目的:探讨MSCT对肾盂癌的诊断及影像分期价值.方法:对临床疑诊为肾盂癌的41例患者行MSCT平扫及增强扫描,分析肾盂癌的CT表现并行影像学分期. 以病理结果为金标准,总结肾盂癌的CT表现特点,评估MSCT对肾盂癌诊断及分期的价值. 结果:MSCT平扫及增强扫描诊断肾盂癌的灵敏度、特异度分别为96.4%(27/28)、84.6%(11/13).CT对肾盂癌分期的总准确率为85.2%(23/27),其中CT诊断肾盂癌Ⅰ期、Ⅱ期的灵敏度分别为80.0%(12/15)、87.5%(7/8). 结论:MSCT对肾盂癌的诊断及分期具有较高的价值,肾盂癌CT分期与病理分期的差异主要在Ⅰ期、Ⅱ期.%Objective:To explore the value of MSCT in diagnosis and staging of renal pelvic carcinoma. Methods:Plain and enhanced spiral CT scanning were performed in 41 cases suspected clinically as renal pelvic carcinoma. The CT appearance was analyzed,staging of the cases were confirmed by CT. With pathology results for the gold standard,CT features of renal pelvic carcinoma were summarized and the value of MSCT in diagnosis and staging was evaluated. Results:The sensitivity and specificity for MSCT plain and enhanced scanning in the diagnosis of the renal pelvic carcinoma were 96.4% (27/28),84.6%(11/13),respectively. The overall accuracy rate by MSCT was 85.2% (23/27). The sensitivity of stageⅠand stageⅡ by MSCT were 80.0% (12/15),87.5% (7/8),respectively. Conclusions:MSCT is a very useful method in diagnosing and staging of renal pelvic car cinoma. The difference of stageⅠ,stageⅡ between MSCTand pathology is a main part of differences for the evaluation of renal pelvic carcinoma.【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2015(013)002【总页数】3页(P141-143)【关键词】肾盂;肾肿瘤;体层摄影术,X线计算机;诊断【作者】吴艳;曾旭文;梁治平;步军;陈松;钟敏之【作者单位】暨南大学第四附属医院广州红十字会医院放射科,广东广州 510220;暨南大学第四附属医院广州红十字会医院放射科,广东广州 510220;暨南大学第四附属医院广州红十字会医院放射科,广东广州 510220;暨南大学第四附属医院广州红十字会医院放射科,广东广州 510220;暨南大学第四附属医院广州红十字会医院放射科,广东广州 510220;暨南大学第四附属医院广州红十字会医院放射科,广东广州 510220【正文语种】中文肾盂癌起源于尿路上皮，占肾原发性恶性肿瘤的7%～10%［1］，早期诊断与分期对手术方式选择及预后评估具有重要意义［2］。

医学高级职称副高《泌尿外科学》仿真试题(网友回忆版)二

医学高级职称副高《泌尿外科学》仿真试题（网友回忆版）二[单选题]1.尿细菌培养菌落计数每毫升尿在多（江南博哥）少个以上提示尿路感染 ()A.10以上B.10以上C.10以上D.10以上E.10以上参考答案：C[单选题]2.初始血尿提示病变部位多在 ()A.输尿管上段B.后尿道及膀胱顶部C.尿道及膀胱颈部D.肾脏E.输尿管下段参考答案：C[单选题]3.终末血尿提示病变部位多在 ()A.后尿道、膀胱颈部及膀胱三角区B.输尿管上段C.肾脏D.膀胱E.输尿管下段参考答案：A[单选题]4.关于多囊肾的病因及病理，下列哪项是错误的 ()A.是一种遗传性疾病，有家庭史B.其外观特征是肾布满大小不等含有浅黄色液体的囊肿C.肾上管与集合管间连接不良，尿液排出受阻，形成肾小管潴留性囊肿D.常伴有肝、脾和胰腺囊肿E.常染色体隐性多囊肾多见，常于40岁左右出现症状参考答案：E[单选题]5.隐睾小儿肌注绒毛膜促性腺激素的方法为 ()A.每周肌注2次，每次1000U，连续10周B.每周肌注1次，每次1000U，连续5周C.每周肌注2次，每次500U，连续5周D.每周肌注2次，每次1000U，连续5周E.每周肌注2次，每次2000U，连续2周参考答案：C[单选题]6.女，54岁，腰背部隐痛不适1个月余，请根据所示图像，选择最可能诊断 ()A.左侧单纯性肾囊肿，右肾未见异常B.左侧肾盂积水合并右侧血管平滑肌脂瘤C.左侧单纯性肾囊肿合并右侧肾癌D.左侧肾盂积水合并右侧肾癌E.左侧单纯性肾囊肿合并右侧血管平滑肌脂瘤参考答案：C[单选题]7.女，24岁，请根据所示图像，选择最可能诊断()A.左侧单纯性肾囊肿B.左侧钙化性肾囊肿C.左侧肾包虫囊肿D.左侧囊性肾癌E.左侧肾盂旁囊肿参考答案：B[单选题]8.1986年Bosniak根据CT征象提出肾囊性病变四级分类法，下列图片中的肾囊肿属于哪一类 ()A.BosniakⅠ类B.BosniakⅡ类C.BosniakⅢ类D.BosniakⅣ类E.以上都不是参考答案：A[单选题]9.女，21岁，请根据所示图像，选择最可能诊断()A.多囊肾B.双肾多发性囊肿C.双肾多房性囊性肾瘤D.多囊肾并腹膜后纤维化E.双肾囊性肾癌并腹膜后淋巴结转移参考答案：D[单选题]10.女，38岁，无特殊临床表现，根据影像，选择最有可能的诊断()A.左肾癌B.左肾单纯性囊肿C.左肾钙化性囊肿D.左肾高密度囊肿E.左肾单纯性囊肿并感染参考答案：D[单选题]11.男，19岁，会阴部挤压伤4小时，4小时前骑自行车与人对撞，会阴骑跨车杠上，疼痛，尿道口滴血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大，血压、脉搏正常。

肾盂、输尿管癌的MRI诊断价值

其 中男 ３例 ，女 ２例 ；病 灶位 于右 肾 ３例 ，位 于左 肾 ２ ，肾盂 积水 ３ ，体 积增 大 ４例 。３ 表现 为 肾盂 内软 组 织肿块 ，边 缘光 整 ，可 例 例 例
有 轻度 分叶 ，信 号 大致 均 匀 ，２例 表现 为 肾盂及 肾实质 内浸 润型肿 块 ，边缘模 糊 。输尿 管 １ 例 ，其 中病 变位 于 上段 的 １ ，中段 的 ２例 ， １ 例
Ｈ ＯＪａ －ｈ ｎ ， Ｉ ｏ ｇ ｈ ｉ Ａ Ｙａ ｑ ｎ Ｗ ＮＱ ａ ． Ｕ Ｇ ｏｑ ａ Ａ ｉ ｃ ｅ ｇ Ｌ Ｙ ｎ －ａ， Ｎ ｕ ｎ ｕ ， Ｅ ｎ Ｆ ｉｎ Ｈ ｕ —ｕ ｎ
（ ｐ ｒ ｅｔｆ ｄｃｌｍ ｇｒ， ｉ ｔ ｅｐｅ Ｈｏ ｉ ｌｆＷ ｈ， ｕ ｕ ４ ０４ Ｃ ｉ ） Ｄｔ ｏ ｕ ｕ Ｗ ｈ １０ ｈｎ ｍ ａ ｙ ｓ ｓ ｐａ ２ ａ
国喱ｌ虱匪猛
２ １ 年 ２月第 ９ 第 ４ ０ １ 卷 期
・
论
著 ・ ７
肾盂 、输尿管癌 的Ｍ Ｉ Ｒ诊断价值
郝建成 李永 海 范元军 温 骞 胡国权 （ 芜湖市第一 人民医院影像 科 ，安徽 芜湖 ２ １０ ） ４ ０ ０
【 要 】 目的 分析 肾盂 、输 尿 管移 行 上 皮细胞 癌 的 ＭＲ 表现 ，探 讨 ＭＲ 对 肾盂 、输 尿 管移 行 上 皮细胞 癌 的诊 断 价值 。方 法 回顾 性 分析 摘 Ｉ Ｉ １ ６例经 手术 病理确 诊 的 肾盂、输 尿 管移行 细胞 癌 的 ＭＲ 及 ＭＲ Ｉ（ Ｕ） 表现 ，结合 文 献进行 分 析病 变部位 ，形态 和 范 围。结 果 肾盂 癌 ５例 ，
Ｍ ＲＪ Ｍ ｅｈ ｄｓ ． ｔ ｏ Ｒｅｒ ｓ ｅ ｔ ｎ ｌｓｓｏ ６ｃ ｓ ｓｃ ｎ ｒ ｅ ｙ ｓ ｒｅｙ ａ ｄｐ ｔｏ ｏ ｙ ｐｅｖ ｓａ ｄ ｕ ｅｅ ａｃｎ ｍａｏ ｈｅＭ ＲＩｐｅｆｒ ｎ ｅ ｏ ｔｏ ｐ ｃｉ ａ ａｙ ｉ ｆ１ ａｅ ｏ ｆ ｍ ｄ ｂ ｕｇ ｒ ｎ ａｈ ｌ ｇ ｏｆ ｌｉ ｎ ｒｔｒｃ ｒ ｉｏ ｆｔ ｖｅ ｉ ｒｏ ｍａ ｃ ．ｃ ｍｂｉｅ ｎｄ ｗｉｈａ ｎ ｌｓｓｏ ｅｌ ｅａｕｅｌｓｏ ， ｈ ｐ ｎ ｃ ｐ ．Ｒｅ ｕｌｓ ａ ｅ ｅ ａ ｌｉ ａ ｃｎ ｔ ｎａ ａｙ ｉ ｆｔ ｉ ｒｔ ｅｉ ｎ ｓ ａ ｅａ ｄ ｓｏ ｅ ｈ ｔ ｒ ｓ ｔ ５ｃ ｓ ｓｒｎ １ ｖｓｃ ｉｏｍａ ３ｍａｅ ｎ ｅ ｌｓ ｌｓｏ ｓｉ ｅｒｇ ｔｋｄ ｙ ｉ ｐｅ ｒ ， ｌｓａ ｄ ２ ｆｍａｅ ，ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｉｈ ｉｎｅ ｎ３ ｈ ｃ ｓｓ ２ ｃ ｓ ｓｉ ｈ ｅ ｉ ｅ ， ｙｄｏ ｐ ｒ ｓｓｉ ａ ｅ ，ｈ ｏｌｍ ｅｉｃ ｅ ｓｄ ｉ ａ ｅ ． ａｉｎｓｓ ｏ ｄ ｓ ｆ ｉｓ ｅｍａ ｓｗｉ ｎｔｅｒｎａ ｅｖｓ ｅ ｇ ａ ｅ， ａ ｅ ｎｔ ｅｌｆ ｋｄ ｙ ｈ ｒｎｅ ｈ ｏ ｉ ｎ３ ｃ ｓ ｓ ｔｅｖ ｕ ｎ ｒａ ｅ ｎ４ ｃ ｓ ｓ ３ｐ ｔｅ ｔ ｈ ｗｅ ｏ ｔ ｓｕ ｓ ｔ ｅ ｌｐ ｌ ｉ， ｄ ｅ ｔ ｎ ｔ ｈｉ ｈ ｉ ｉｈｎ ｍａ ａ ｅｍｉｄｌａ，ｔｅｓｇ ｌｇ ｎｅａｌ ｕ ｆｒ ２ ｃ ｓ ｓｏ ａ ｅｖｓａ ｅ ａ ａｅ ｈ ｍ ｈ ｗｅ ｎ ａ ｉｅｔ ｎｏ，ｅ ｇ ｕ １ ａｅ ｒ ｔｒ ｆｎｓ ｉｇ， ｙｈ ｖ ｌ ｅ ｆ ｈ ｉｎａ ｅ ｒ ｌ ｎｉｏ ， ａ ｅ ｆｒ ｎ ｌｐ ｌｉ ｎｄｒｎ ｌｐ ｒｎｃ ｙ ａｓ ｏ ｄ ｉｖ ｓｖ ｉ ｒ ｄ ｅｂｌ ． ｃ ｓ ｓｕ ｅｅ ｙ ｍ ｅ ｕ ｒ ｌ ｃ ｒ ｉｏ ．Ｏｎｅｌｓｏ ｓｌｃ ｔｄ ａ ｈ ｐ ｅ ｒｉｎ ｏ ｒ ｔ￣ ２ ａ ｉｄｐｏｔｏ ｎ ｔｌｗｅ ｏ ｉｎ ａｃｎ ｍａ ｅ ｉｎ ｗａ ｏ ａｅ ｔｔ ｅｕ ｐ ｒｐｏｔｏ ｆｔ ｕ ｅｅ ｔｍ ｎ ｒｉｎ ａ ｄ ８ａ ｏ ｒｐ ｒ ｏ ．Ｅａ ｈ ｃ ｓ ｅ ｅ ｅ ｒｎ ｒ ｂ ｔｕ ｔｏ ， ｈｅ ｔ ｃ ａ ｅｐｒｓｎｔｄｕ ｉａ ｏ ｓｒ ｃｉｎ ｙ ｄ ｓｅ ｔｏ ｎ ｕｒｔｌｈ ｒ ｃ ｌ ；５ｒ ｔｏ ｒ ｄ ｒｅ ｏ ｙ ｌｇ ａ ｈ ｆｎ ｄ ａ ｈ ｐ ｒ ｌｉｒ ｇ ｌｒ ｎ ｌ ａｉ ｅ ｉｎ ｏ ｇｏｗ ｎ ｌｃ ｔｏ ２ ｌｓｏ ｓ ｉｔｎｉ ｎ ａ ｄ ｅ ａ ｙｄ ｏ ｅｅ ｅｒ ｇ ａ ｅ ｕ ｌｒ ｐ ｅｏ ｒ ｐ ｙ ｏ ｏ ｕｌｒｓ ａ ｅａ ｒｅ ｕ ａ，４ ｉｆ ｔ ｔ ｌｓｏ ｓｔ ｒ ｉ ｏ ａｉｎ． ｅ ｉｎｓｗａ ｉ ｒ ｖｅ ｃ ｌ ｄ ｉａ ｎｒ ｌｍｉａ ｏ ｔ ｉｓ ｅ ｍｕｓｌ ｆｕｅｈ ａ ｉ ｏ ｒａ ｔｒ ｕ ｈ ｔｅｓ ｒｏ ｎ ｉｇ ｆｔ ｔｔ ｌａ ｌ． ＲＩｏ ｅｖｓａ ｄ ｕｅｅ ａ ａ ｃ ｒｄａ ｎ ｓｉ ｙｉ ｒｃ ｌｉｔａｕ ｎ ｌｓ ｆ ｓｕ ， ｎ ｔ ｃｅｏ ｒｔｒ ｓｄｄ ｎ ｔｂｅ ｋ ｏ ｇ ｈ ｕ ｒ ｕ ｄｎ ａ，ｓａｅｃｅ ｙ Ｍ ｆｐ ｌ ｉ ｎ ｒｔｒｌｃ ｅ ｉｇ ｏ ｔ ｈ ｒ ｎ ｃ

放射科主治医师(泌尿系统与肾上腺)-试卷2

放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）-试卷2(总分：52.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：1，分数：4.00)A．肾上腺皮质癌B．嗜铬细胞瘤C．髓样脂肪瘤D．肾上腺结核E．肾上腺囊肿（分数：4.00）(1).可引起Cushing综合征的疾病是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).可引起肾上腺皮质功能低下的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：解析：肾上腺皮质癌分为功能性肾上腺皮质癌和无功能性肾上腺皮质癌，前者占80％，以发生Cushing 综合征者多见，主要临床症状为满月脸，向心性肥胖，高血压和骨质疏松等。

肾上腺结核多为两侧性，大多累及皮质和髓质，切面呈广泛性干酪样坏死，可引起慢性肾上腺皮质功能低下，即Addison病，主要临床症状是乏力、皮肤色素沉着和低血压等。

二、 X型题(总题数：8，分数：16.00)1.尿路造影中，常见的异常征象有（分数：2.00）A.肾实质显影异常√B.肾盏肾盂受压变形√C.肾盏肾盂破坏√D.肾盏、肾盂、输尿管扩张积水√E.肾盏、肾盂、输尿管和膀胱腔内充盈缺损√解析：解析：排泄性和逆行性尿路造影的异常表现在某些方面是相同的，如对肾盏、肾盂受压、破坏及尿路充盈缺损的显示，然而在肾实质显影异常仅能显示在排泄性尿路造影检查中，而重度肾盂、输尿管积水及膀胱输尿管反流只能显示在逆行性尿路造影检查中。

2.尿路造影中，输尿管结核的典型表现有（分数：2.00）A.输尿管扩张B.管壁增厚，蠕动消失C.输尿管狭窄与扩张交替出现串珠状改变√D.输尿管扭曲，类似软木塞钻样改变√E.输尿管管壁硬化、缩短，管腔狭窄，形似笔杆√解析：解析：输尿管结核常造成黏膜破坏，溃疡形成，管径扩大，随后因结核肉芽肿形成，出现管壁增厚、僵直、管腔狭窄甚至闭塞，在尿路造影检查中形成了串珠状、软木塞钻状和笔杆状等输尿管结核特征性表现。

3.重复肾畸形，CT检查的表现有（分数：2.00）A.平扫可见各自分离的肾盂与肾门血管√B.CT增强检查的分泌期可见重复的肾盂与输尿管√C.CTU可见重复的肾盂与输尿管√D.CT增强检查MPR、MIP多方位重建可清晰直观地显示重复的肾脏与肾血管√E.以上都正确√解析：解析：重复肾畸形又称肾盂输尿管重复畸形，为一个肾分为上、下两部，各有一套肾盂输尿管，上述各项描述均反映了这种改变。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

输尿管及肾盂癌侵及肾皮质深层伴全身转移1例【关键词】输尿管；肾盂癌；肾皮质深层；全身转移
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.054 文章编号：1004-7484（2012）-08-2453-01
1 病例资料
患者，男，14岁，右侧腰腹部胀痛不适1月余，运动后疼痛加重。

右肾区轻压痛、扣击痛，右侧输尿管走行区轻度压痛。

ct增强扫描：右侧输尿管上段管壁增厚，呈轻中度强化，病变输尿管周围脂肪间隙毛糙，右肾体积增大，肾盂肾盏扩张，肾实质薄厚不均，强化明显低于正常肾实质，腹膜后淋巴结肿大。

诊断为：右侧输尿管上段占位？腹膜后淋巴结肿大。

pet-ct：右肾体积明显增大，集合系统扩张，右肾实质广泛性、结节性放射性浓聚，suvmax：20.10，集合系统管壁局限性增厚，代谢增高，右侧输尿管上段局限性放射性浓聚。

腹膜后腔静脉旁可见明显肿大淋巴结，代谢增高，第2、3、5胸椎椎体放射性浓聚。

诊断为：上段输尿管癌侵及肾盂、弥漫累及肾实质伴淋巴结转移、骨转移（t4期）。

手术所见：右肾体积明显增大，约20cm*15cm*10cm，触之沉重而坚实，肾周脂肪与腹膜及周围组织粘连严重，行全肾及输尿管切除术，腔静脉旁淋巴结完整剥离清除。

切口右肾、输尿管及淋巴结组织，肾盂肾盏扩张，内未见肿瘤，内可见大量脓性积液充满腔内，肾实质内可见结节状肿瘤组织，输尿管上段距肾盂约4cm处，可见
肿瘤，长约2cm，充满腔内，管壁增厚，淋巴结组织内可见坏死，内有脓性积液。

2 病理
右侧输尿管上段及肾盂移行细胞癌，癌组织弥漫侵及皮质深层，部分区域达包膜层；腹膜后淋巴结近癌组织转移（3/3）。

3 讨论
pet-ct对输尿管癌（移行细胞癌）诊断准确率非常高，能更全面和早期掌握肿瘤患者的情况，对其可以准确的进行临床分期。

输尿管癌在泌尿系统肿瘤中发病率相对较低。

输尿管位于腹膜后，管腔狭小，肿瘤体积小，极少侵及周围脏器。

此例输尿管上段癌已侵及肾盂，并弥漫累及肾皮质深层伴全身转移，非常少见。

临床分期对于恶性肿瘤非常重要，它决定着治疗方案和患者的预后及生存率。

有关文献利用mdct对输尿管癌进行分期研究，得出结论上尿路移行细胞癌t0-t1期准确率为96.6%，t3-t4期诊断准确率
66.6%[1]。

另外有文献认为病变输尿管与周围脂肪的分界是否清晰，mdct可见较准确的将t0-t1期与t3-t4期相区别[2-3]。

ct显像是以精细的解剖结构为基础的密度显像，病变只有形成密度变化，才能被发现，所以不能发现早期病变，而且ct检查是一种局部扫描，容易遗漏转移病灶。

而pet-ct显像以分子学改变为基础的功能影像学检查，可见发现早期的恶性肿瘤及转移灶，而且可行全身检查，一般不会遗漏转移病灶[4]。

通过此病例ct分期（t3期）和pet-ct分期（t4期）对比显示，pet-ct显像比ct扫描更能全
面和早期掌握肿瘤患者的情况，对其可以准确的进行临床分期。

参考文献
[1] fritz ga，schoellnast h，deutschm ann ha，et
al.multiphasic multidetector-row ct （mdct） in detection and staging of transitional cell carcinom as of the upper urinary
tract[j].eur radio，2006，16（6）：1244-1252.
[2] kirkali z，tuzel e.transitional cell carcinom a of the ureter and renal pelvis [j].crit rev oncol hem ato，2003，47（2）：155-169.
[3] mccoy jg，honda h，reznicek m，et puterized tomography for detection and staging of localized and pathologically defined upper tract urothelial tumors [j].j u ro，1991，146（6）：1500-1503.
[4] 田嘉禾，主编.pet、pet/ct诊断学.北京：化学工业出版社，2007：241-245.。