外科手术合并糖尿病患者围手术期护理-论文
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探讨普外科手术患者合并糖尿病围手术期护理体会摘要:目的研究分析对普外科合并糖尿病(简称DM)需行手术的患者给予的病情观察以及实施的护理体会。
方法:此次研究的对象是选取2013年4月到2015年4月之间普外科合并DM需行手术的92例患者,将其临床资料进行回顾性分析。
对其实际病情变化给予严密观察并进行围术期的有效护理。
结果:92例患者中术前出现低血糖状况的患者为1例,术后出现切口感染状况的患者为1例,出现低血糖状况患者为2例,出现泌尿感染状况患者为1例,共计5例。
对普外科合并DM需行手术治疗的患者给予围术期的有效护理以及严密的病情观察能够降低患者术后并发症的发生率,进而提高患者手术实际治疗效果。
结论:加强DM患者围术期的病情观察以及营养、心理和血糖等方面的良好护理,能够促使患者早日康复,因此可以在现今普外科临床实践中将DM患者围术期病情观察及有效护理推广开来,促进普外科DM患者护理效果的逐渐提升,使普外科更多的DM患者受益。
关键词:普外科;糖尿病;护理[Abstract] Objective To study the clinical observation and nursing experience of patients with diabetes mellitus(DM)who need to be treated in Department of general surgery. Methods:the object of this study was to select 92 patients with DM who underwent surgery between April 2013 and April 2015. The clinical data were retrospectively analyzed. Give close observation and effective nursing in the perioperative period to the actual condition of the disease. Results:92 cases of patients with preoperative appear hypoglycemia in patients in 1 cases,postoperative appeared incision infection in patients in 1 cases,hypoglycemia in patients for 2 cases,1 case of urinary infection in patients,a total of 5 cases. The effective nursing and close observation of the patients who need to be treated in the Department of general surgery with DM need to be treated with surgery to reduce the incidence of postoperative complications,and improve the actual treatment effect. Conclusion:strengthening the DM patients with peri operative observation and nutrition,psychology and blood sugar of good care,can make the patients recover at an early date,so it can be in today's general surgery clinical practice will DM patients with peri operative observation and effective nursing to spread,promote general surgery patients with DM nursing effect is gradually increased,the benefit of surgery moreDM patients.[Key words] Department of general surgery,diabetes care前言:通常来讲普外科中合并DM的患者如果要实施手术则会面临较大的手术风险,这是因为患者本身存在DM,因此机体中的微血管以及大血管等均已经遭到了一定的损坏,此外患者在病毒的抗感染方面能力逐渐下降,这些因素均导致患者手术实施风险的增加。
外科急症合并糖尿病患者的围手术期护理体会摘要目的:探讨外科急症合并糖尿病患者围手术期的护理体会。
方法:对外科急症合并糖尿病围手术期护理患者87例进行回顾性分析。
结果:87例明确诊断后,均给予心理护理,严格控制血糖,加强预防感染褥疮等的护理。
切口甲级愈合75例(86.2%),乙级愈合7例(8.0%),泌尿系感染3例(3.4%),切口裂开2例(2.3%)。
结论:控制血糖和抗感染是糖尿病患者围手术期处理的关键因素,可使患者安全度过围手术期,促进患者早日康复。
关键词外科疾病糖尿病围手术期护理糖尿病并外科急症患者行急诊手术多具有突然性,处理不当将会带来严重不良后果,出现泌尿系感染、切口裂开等并发症。
2008年6月~2010年5月收治的急性创伤患者中有87例合并糖尿病的患者,经过心理护理,严格控制血糖,安全度过了围手术期,现报告如下。
资料与方法本组患者87例,男53例,女34例,年龄34~70岁;平均48.4岁。
入院时已确诊的糖尿病患者69例,入院后经实验室检查确诊糖尿病者18例,全部确诊为2型糖尿病。
87例外科疾病中胃十二指肠溃疡穿孔13例,胆道系统感染16例,急、慢性阑尾炎32例,下肢溃疡8例,外伤11例,输尿管结石7例。
合并高血压者9例,冠心病者11例,慢性支气管炎3例,有脑血栓病史2例。
方法:对87例创伤合并糖尿病患者进行围手术期护理,在常规外科护理的基础上,积极控制糖尿病,进行心理护理,检测血糖、降糖宣教、饮食护理预防感染和压疮等有效措施。
结果87例明确诊断后,均给予心理护理,严格控制血糖,加强预防感染褥疮等的护理。
87例切口甲级愈合75例(86.2%),乙级愈合7例(8.0%),泌尿系感染3例(3.4%),切口裂开2例(2.3%)。
所有患者经积极处理后,均痊愈出院。
护理心理护理:由于患者合并有糖尿病,很多患者担心糖尿病影响切口愈合,担心手术能否成功;而部分患者是入院后才发现患有糖尿病,对糖尿病缺乏足够的认识,存在不同程度的心理恐惧、焦虑等[1]。
外科疾病合并糖尿病病人的围手术期护理作者:单明娣来源:《糖尿病新世界》 2015年第4期单明娣黑龙江省农垦建三江人民医院,黑龙江佳木斯 156300[摘要] 目的研究外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理效果。
方法选取2012年6月—2014年6月间在该院接受治疗的外科疾病合并糖尿病患者170例,将其随机分为观察组与对照组。
观察组对患者进行围手术期全面护理干预,对照组对患者进行常规围手术期护理。
术后为患者发放护理满意度调查表,比较两组患者住院时间及护理满意度。
结果观察组患者在护理满意度及住院时间方面均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论所以通过科学的护理干预可以有效的提高治疗效果,能够促进患者康复,术后患者住院时间较短,对护理满意度较高。
[关键词] 外科疾病;糖尿病;围手术期;护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2015)02(b)-0234-01[作者简介] 单明娣(1977.4-),女,山东文登人,本科,主管护师,主要从事普外科护理工作。
糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的终身性疾病,患者并发症较多,治疗较为复杂且难治愈。
对外科疾病合并糖尿病患者进行手术,手术和麻醉的应激反应都有可能导致患者病情加重,更有可能导致患者死亡[1]。
所以对外科疾病合并糖尿病患者进行手术前,必须将患者血糖值控制在正常范围。
选取2012年6月—2014年6月间在该院接受治疗的外科疾病合并糖尿病患者170例,对其进行护理干预,研究外科疾病合并糖尿病病人的围手术期护理效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在该院接受治疗的外科疾病合并糖尿病患者170例,男性患者117例,女性患者53例,年龄42~77岁,平均年龄(53.19±5.62)岁。
将170例患者随机分为观察组与对照组,两组各有患者85例。
170例患者中,43例患者合并有高血压,14例患者合并有冠心病,17例患者合并有其他心血管疾病。
泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)11-0209-01【摘要】目的:转变患者对高血压的认识,提高患者战胜疾病的信心。
方法:在住院期间对患者心理状态进行分析,从而有针对性地制定具体护理措施。
在护理过程中,注意建立护患关系。
亲切而又耐心的解释并尽可能地解决患者存在的思想问题,创造良好的医疗环境,鼓励患者自觉配合各种治疗。
结果:患者由最初对疾病认识不足出现异常到引导患者对疾病的正确认识,树立战胜疾病的信心,从而提高护理质量。
结论:良好的护理指导对防止血压升高起着重要作用。
【关键词】高血压;心理护理高血压是危害人类健康的常见病之一,以高血压为主要危险因素的心脑血管疾病已成为我国居民致残死亡的主要原因,这不仅给社会和家庭带来了沉重的负担,由此耗费的医疗费用也极为惊人。
为了提高治愈率和减少并发症,护理人员必须做到,给患者正确的护理指导,加强心理护理,这也是预防高血压病复发及发生并发症的一项重要工作。
1、高血压患者的心理特征1.1情绪不稳定,苦闷压抑经常处于压抑状态的人的血液中的去甲肾上腺素水平比正常人高30%。
同样环境的改变(移民,调换工作)以及不同的工作环境和性质产生不同程度的心理紧张,这些因素也不容忽视。
1.2紧张焦虑恐惧抑郁烦躁心理有部分患者对病情过分担忧常担心心脑血管意外的发生和致残。
这些不良心理状态易引起血压的波动,如果长期受不良心理状态的支配,身体更易产生应激反应,如交感神经兴奋内分泌紊乱,血管收缩,使得血压升高,血液黏滞性增高,其结果必然影响药物治疗的效果,甚至可诱发加重病情。
2心理护理2.1以诚相待解除恐惧焦虑心理从患者入院开始,所以我们对待患者如亲人般诚恳,为患者建立良好的第一印象,耐心听取他们的主述,给予充分的同情和理解,尽可能满足他们的合理需求,使患者从入院就产生一种亲切感、安全感。
在取得他们信任的前提下,尽快解除他们的恐惧、焦虑心理,使他们的心理障碍得以解决,增强他们战胜疾病的信心。
糖尿病患者普外科手术围手术期处理分析目的对糖尿病患者普外科手术围术期处理措施进行探讨。
方法选择我院2011年3月至2013年9月68例普外科手术合并糖尿病患者作为分析对象,回顾性分析68例患者临床资料,总结围术期处理措施和方法。
结果患者术中血糖浓度控制在7.1~11.2mmol/L;切口Ⅰ期愈合61例(89.7%),切口感染Ⅱ期愈合7例(10.3%);以上患者均安全度过围手术期。
结论严格控制普外科手术合并糖尿病患者围手术期血糖,术中选择恰当的麻醉方法和手术方式,辅以营养支持治疗,是奠定糖尿病患者普外科手术成功的基础。
标签:普外科手术;围术期;合并糖尿病糖尿病以高血糖为主要临床特征,属于全身性代谢疾病。
普通外科疾病患者若合并糖尿病,外科手术围术期具有潜在危险,术后更容易出现肺部感染和切口感染,其并发症和病死率非常高。
如何使普外科手术合并糖尿病患者在围术期接受安全可靠治疗,已经成为临床医学亟需攻克的难题。
为进一步分析糖尿病患者普外科手术围术期处理措施,本文选择我院2011年3月至2013年9月68例普外科手术合并糖尿病患者作为分析对象,现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2011年3月至2013年9月68例普外科手术合并糖尿病患者作为分析对象,其中男39例,女29例,年龄39~78岁,平均年龄58.7岁(表1为普外科手术类型)。
入院前确诊糖尿病患者62例,病程6个月~7年。
入院后通过术前检查确诊为糖尿病6例。
患者平均空腹血糖为9.6~16.5mmol/L;所有患者均属于Ⅱ型糖尿病,且符合WHO关于糖尿病相关诊断和治疗标准[1]。
1.2处理方法(a)术前处理。
术前3~7天停止所有口服降糖药,改为使用普通胰岛素,于清晨、中午和晚间每餐30min前皮下注射。
根据患者平时血糖值和口服降糖药具体情况来选择胰岛素用量,通常开始注射量为5~8U/次,并根据每餐30min 前血糖值调整胰岛素使用量,使患者空腹血糖控制在5.6~8.0mmol/L。
糖尿病患者腹部外科手术的围手术期处理【关键词】糖尿病1990年以来,我院收治40例并存糖尿病的腹部外科患者,现将其围手术期处理情况报告如下。
1 临床资料本组40例,男14例,女26例;年龄46~78岁,平均60岁。
并存的糖尿病均为2型糖尿病,其中隐性糖尿病10例。
糖尿病诊断按世界卫生组织标准。
40例中,胆囊炎14例,其中坏疽性胆囊炎2例,胆囊炎与胆石症并存4例;胆总管结石6例;胃癌1例;大肠癌2例;阑尾炎10例;阑尾炎并穿孔4例;胃十二指肠溃疡穿孔2例;急性化脓性胆管炎1例。
手术方式:胆囊切除14例,胆总管切开取石T管引流5例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合1例,胃空肠吻合1例,右半结肠切除1例,乙状结肠切除1例,阑尾炎切除10例,胃十二指肠溃疡穿孔修补2例。
合并冠状动脉供血不足14例,慢性支气管炎、肺气肿10例,脑血管病变4例,慢性肾功能不全1例,急症手术16例。
术后并发症20%,其中切口感染、不愈合4例(肺功能不全、肺部感染、泌尿系感染、电解质紊乱各1例)死亡4例(感染性休克2例,均为急症手术;死于肺功能不全、严重电解质紊乱各1例)。
2 讨论2.1 糖尿病与外科手术的关系糖尿病是常见的代谢紊乱性疾病,其发病机制尚不清楚。
但公认是由于体内胰岛素不足,细胞膜胰岛素受体缺陷和(或)胰高血糖素增多所引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱伴有水、电解质、酸碱平衡失调而产生的临床综合征。
约有半数糖尿病患者一生中至少有一次机会需外科手术治疗。
糖尿病可发生或加重外科疾病,外科疾病又可使糖尿病加重。
这主要与手术时患者处于应激状态,肾上腺及皮质激素分泌增多有关。
糖尿病发生外科感染机会多,且以胆道感染多见,主要是由于长期高血糖有利于细菌生长,加之糖尿病患者细胞免疫功能低下,中性粒细胞功能异常,使吞噬和杀菌力降低,单核细胞活力下降,抗体生成减少等原因,使抵抗力降低而易感染。
加之糖尿病患者植物神经病变,使胆囊收缩机能低下,形成糖尿病神经源性胆囊,多为张力性胆囊。
普外科伴糖尿病高龄患者围手术期的护理[摘要]目的探讨普外科伴糖尿病高龄患者围手术期的护理方法与效果。
方法将2010年12月~2012年3月进行手术治疗的高龄胆石病伴糖尿病患者106例,随机分为对照组和干预组,每组53例。
对照组只进行常规护理,而干预组在对照组的基础上进行饮食指导、心理护理和血糖控制等一系列综合护理。
结果与对照组相比,干预组的低血糖及并发症的发生率明显降低,差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2 护理方法对照组进行常规护理,监测患者生命体征变化,针对临床症状实施相应的护理,如口服胰岛素控制血糖等。
干预组在常规护理的基础上实施综合干预,具体如下。
1.2.1 术前护理(1)糖尿病健康教育:本研究中的所有患者,部分患者及其家属全然不知患有糖尿病。
伴糖尿病外科手术的成功与否,很多程度取决于糖尿病,因此,对患者进行糖尿病健康教育,是非常重要和关键的。
护理人员应将糖尿病的相关知识向患者讲解,使患者明白该病的致病机制是胰岛素的作用障碍或分泌不足导致糖、蛋白质和脂肪的代谢障碍,进而引起多种器官功能的障碍和发生慢性损伤,若不及时发现该病,会导致多种并发症的发生,对生命健康构成严重威胁。
(2)心理护理:患者得知自己患有糖尿病后,在手术前会产生恐惧、烦躁和焦虑等不良心理反应,影响手术进行。
护理人员应利用专业知识消除患者的不良情绪,提高患者心理健康,赢得患者的信任,能够积极配合医生的治疗,促进患者早日康复。
(3)控制血糖:吞噬细胞及中性粒细胞在高血糖状态下的功能会受损,对血液循环造成不利影响,尤其是不利于手术后伤口愈合,糖尿病患者在手术中容易发生酮症酸中毒的危险,导致出现昏迷,而且手术耐受性差,所以必须控制血糖后才能进行手术,术前降低血糖具有关键作用。
手术前血糖应控制在7~8 mmol/l。
1.2.2 术后护理(1)血糖监测:麻醉和手术会导致患者的糖皮质固醇和肾上腺升高,进而造成血糖的升高,糖尿病患者手术后血糖控制应引起注意。
骨科患者伴糖尿病的围手术期护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)11-0297-02骨科疾病伴糖尿病的患者行手术后,由于本身存在的内分泌代谢障碍及手术创伤所引起的应激反应,使血糖升高、病情加重,与无糖尿病患者相比,术后并发症的发生率、感染率及病死率明显增加。
对这类患者采取有效方法控制血糖,加强基础及专科护理,对预防并发症和减少感染有重要作用。
我科对近三年45例多种骨折合并糖尿病的患者在围手术期实施综合护理,获得满意效果,现介绍如下。
1 临床资料 2009年6月~2012年6月我科共收治多类骨折伴糖尿病患者45例(均为2型糖尿病患者),其中男28例,女17例,年龄45~73岁,平均57.48岁,糖尿病病程1~12年,住院天数15~32d,术前有高血压、冠心病史3例。
全髋置换术12例,pnp 行髓核摘除术13例,锁骨骨折行内固定术7例,糖尿病足行截肢术9例,其它创伤性多发性骨折4例。
2 结果痊愈43例,术后并发脑血管疾病、伤口痊愈后转心血管内科治疗1例,并发伤口不愈1例。
3 护理3.1 心理护理本组患者术前心理问题为恐惧及焦虑,应以亲切、热情的态度与患者接触,耐心讲解有关疾病知识,指导患者正确、合理地饮食,教会患者及家属掌握口服降糖药或注射胰岛素的时间及其方法。
3.2 术前准备除做好骨科术前常规准备外,必须进行系统的健康教育,使患者了解手术目的、方法及术后如何配合,控制原有的内科疾病。
本组中有高血压、冠心病者,请内科会诊协助治疗后,术前均控制在正常范围。
3.3 病情监测3.3.1 加强呼吸道护理对插管全麻的老年患者,针对糖尿病易致感染的特点,注意听诊肺部呼吸音,及时吸痰。
严格执行无菌操作,拔管改鼻导管吸氧后,仍要加强超声雾化以稀释痰液,并协助扣背、咳痰,防止肺部感染。
3.3.2 血糖的监测与调整(1)血糖监测:血糖监测对适时控制血糖、预防并发症非常重要。