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医院门诊工作制度一、考勤管理1.上班时间：门诊部上班时间为每周一至周五上午8:00-12:00，下午1:30-5:30；医生需要轮流值班，根据排班表安排。
2.打卡制度：医生、护士及其他门诊相关员工需使用考勤机打卡，准时上下班。
3.迟到早退：严禁迟到早退，如有特殊情况需提前请假或请假后补班。
4.请假制度：请假需提前一天向主管医生或行政人员请示，并填写请假单，确保工作正常进行。
请年假、事假、病假、产假等需提供相应证明材料。
5.加班制度：医生因病人情况特殊需加班时，需向主管医生请示，并报备行政人员。
6.出勤奖：月度出勤率达到95%以上的员工可享受额外的出勤奖励。
二、门诊服务1.接待服务：门诊部门诊员工需礼貌待客，主动询问病患问题，提供正确及有效的医疗服务，并向需求无法满足的患者解释原因并引导至合适科室。
2.排队候诊：为了减少候诊时间，需要给病人提供快速、高效的医疗服务。
候诊时需提醒病人注意秩序，防止患者间的争吵和冲突。
3.医师就诊：医生需根据患者病情提供正确、及时、全面的诊疗服务，并根据需要开处方、建议化验及检查等，确保患者得到及时治疗。
4.医患关系：门诊部员工需保持良好的医患关系，尊重患者的隐私和权益。
在处理医疗纠纷时，需冷静、客观地沟通，遵守医院相关纪律与法律法规。
三、工作环境1.卫生环境：门诊部员工需保持工作环境的清洁和整洁，每日及时清理垃圾、消毒工作台和工具，并定期开展卫生消毒工作。
2.装备管理：门诊部员工需对医疗器械及设备进行正确使用和保养，并及时上报损坏或失灵情况，确保医疗设备的安全性和正常运行。
3.用电安全：门诊部员工需正确使用电器设备，严禁私拉乱接电线、超载使用电器等危险行为，确保用电安全。
四、行为规范1.服装要求：门诊部员工工作时需穿戴医院统一的工作服，衣着整洁，不得穿戴过于暴露或不符合职业道德的服装。
2.待客礼仪：门诊部员工需以礼貌、温和的态度对待患者，在接待和办理相关手续时需向患者微笑、问候，并予以正确引导。
门诊工作制度一、门诊护理人员，必须热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病人，要讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。
二、做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学的组织安排病人就诊，按各科专业分诊，对老弱病残及行动不便的病人，优先照顾就诊，对危重及病情突变的病人配合医师采取积极有效的抢救措施。
三、门诊护理人员在门诊部、护理部领导下进行工作。
选派高年资护士，并较长时间固定。
四、认真做好病人的预检分诊工作，对传染病人要按病种分类，安排隔离房间就诊，以防止交叉感染，诊断明确者转传染病医院治疗。
五、门诊环境要做到清洁、整齐，做好病人的就诊指导和卫生宣传工作，利用各种形式，根据不同季节宣传常见病、多发病的预防和治疗知识，提高人民群众的自我保护能力。
六、严格执行消毒隔离制度，诊室每天喷洒消毒液一次，桌椅、诊查台每天用消费液擦拭一次，医疗器械按规定流水线灭菌，防止交叉感染。
七、门诊护理人员，要负责各种医疗器械及各种医疗用品的保管、维修和补充，以利于医疗护理工作的顺利进行。
八、下班前要整理好室内物品，关好水电开关及门窗，防止意外事故的发生。
九、门诊护理人员必须做好本职工作，刻苦钻研业务，熟练掌握本科的各种护理技术操作，减少病人痛苦，提高护理质量。
门诊工作制度（2）是指医疗机构内门诊部门的工作规范和运行程序。
它包括以下几个方面的内容：1. 门诊时间：规定门诊部门的工作时间，例如每天的开放时间、午休时间和周末休息等。
2. 挂号规定：明确病患挂号的流程和要求，包括挂号费用、挂号方式（现场挂号、电话挂号、网上挂号等）。
3. 就诊流程：规定病患就诊的流程，包括取号、候诊、排队等。
4. 医生接诊：规定医生的接诊时间和方式，例如预约号和候诊号的设置，医生的轮转值班等。
5. 诊疗费用：明确门诊的费用标准和支付方式，例如自费、医保、大病保险等。
6. 延诊规定：规定病患如果需要延诊的程序和要求，例如另约门诊、转诊至其他科室、住院等。
门诊诊室工作制度(5篇)以下是网友分享的关于门诊诊室工作制度的资料5篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。
篇一：门诊诊室工作制度口腔门诊室工作制度一、仪表着装：医务人员在上班时间，严肃认真举止端庄，穿戴工作衣、帽、口罩。
二、诊室要求：保持珍室的整洁、安静、不得说笑和喧哗，不准躺在治疗椅上休息，严守工作岗位，不得在诊室内做一切防碍于医疗工作的事情。
三、接诊工作：接待病人态度要和蔼热情，解释工作台要耐心，对口腔急性出血、急性疼痛及年老休弱患者可提前就诊。
四、后勤工作：治疗台上的各种药物上班及时检查及补充与更换。
五、设备与器械管理：诊室内器械治疗椅及物品放置规范化，诊室内所有设备器械，实行专人使用，保管负责制及时检查保证工作正常进行。
六、水、电、气管理：严禁常明灯，常流水，医师离开应关灯、关气、关水、机器复位，值班医生负责室内水、电、气的管理工作。
口腔科医师行为规范一、提高素质积极参加政治学习，努力提高自身的政治素质、思想素质、道德素质及心理素质，做到全心全意为患者服务，救死扶伤，实行社会主义的人道主义。
二、尊重病人：充分理解病人的心理状态，处处替患者设想，细心照顾体贴入微，使病人感到可亲可敬可信。
三、认真负责：诊疗过程中，细致周到一丝不苟，准确及时，严格按有关规定，规程操作，使病人得到及时正确的诊断治疗。
四、刻苦钻研：对技术精益求精，做到勤学多问，主动吸收新理论，新技术，虑心听取他人的意见，善于总结自己工作台的经验教训。
五、廉洁下直：不循私情，不图私利，光明磊落、正直诚实，对工作中的失误，差错和事故，如实报告，不隐瞒，不他人。
六、慎言守密：对病情的解释不能因语言不慎造成病人不必要的误解和思想顾虑，也不能因顾忌失言而绒口无言，但对其家属及单位应如实说明病情，避免发生医疗纠纷。
篇二：门诊诊室工作制度门诊诊室工作制度1、门诊工作人员做好开诊前的准备工作，按时开诊。
工作期间必须穿着整洁的工作服，配戴胸卡，男士不蓄胡须，不留长发，女士化淡妆，不戴首饰。
门诊部管理工作制度模版一、目的和范围本门诊部管理工作制度的目的是为了规范门诊部的日常运营和管理，保证医疗服务的质量和效率，提高患者满意度和医护人员工作积极性。
本制度适用于所有门诊部的管理工作。
二、组织架构2.1 门诊部院长负责门诊部的整体领导和管理，制定门诊部发展战略和目标，并监督实施。
2.2 综合办公室负责门诊部的行政管理和工作协调，包括档案管理、会议组织、信息统计等。
2.3 临床部门包括医生、护士等临床人员，负责门诊部的医疗服务工作，包括诊疗、咨询、处方等。
2.4 技术保障部门包括实验室、药房等技术人员，负责门诊部的医疗技术支持和药品管理工作。
三、职责和权责3.1 门诊部院长负责制定门诊部的发展战略和目标，监督实施，并对门诊部的经营和管理负责。
3.2 综合办公室负责门诊部的日常行政管理工作，包括档案管理、会议组织、信息统计等。
及时了解患者对医疗服务的意见反馈，提出改进意见。
3.3 临床部门3.3.1 医生负责门诊部的临床医疗工作，包括诊断、治疗、咨询等。
严格按照相关法律法规和医疗操作规范进行操作，保证患者的安全和隐私。
3.3.2 护士负责门诊部的护理工作，包括护理评估、护理计划制定、患者教育等。
保证护理操作的规范和安全。
3.4 技术保障部门3.4.1 实验室负责门诊部的检验工作，包括标本收集、检验分析、结果报告等。
保证检验结果的准确性和及时性。
3.4.2 药房负责门诊部的药品管理工作，包括药品采购、入库、出库、审核等。
确保药品的安全和合规。
四、工作流程4.1 患者预约患者通过电话或线上预约平台预约门诊服务，综合办公室接待人员收集患者信息，并根据医生和护士的排班情况进行分诊和安排。
4.2 门诊诊疗患者按照预约时间前往门诊部，医生进行初诊和确诊，根据病情制定治疗方案，并给予患者处方。
4.3 护理服务护士根据医生的诊断和治疗方案，负责患者的护理工作，包括体温测量、血压测量、药物服用指导等。
4.4 检验、检查根据医生的要求，实验室进行相应的检验和检查工作，提供准确的结果。
门诊部管理制度范文(一)门诊工作制度1.认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政部门管理，依法执业。
2.严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。
3.将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置，执业地点、执业范围、负责人等登记项目发生变化，提前申请变更。
4.按照核准的诊疗项目执业，完成卫生行政部门指令性工作任务，主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作。
5.每天开诊前做好相应准备工作，等候病人就诊。
6.认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊日志，并编目保存。
7.对病员认真检查，合理治疗，科学用药。
对疑难病人____次门诊不能确诊者，及时转上级医院。
对急、危重病员，给予优先接诊，积极进行抢救治疗。
8.认真开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处置医疗废物、废水，保证医疗安全。
9.树立以病人为中心的服务理念，认真诊治每一位患者，为患者提供热情周到的服务。
医务人员工作时衣帽穿戴整洁，佩戴胸卡。
保持环境清洁。
10.依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后出具正规合法的票据。
11.开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。
二、医务人员工作制度1.关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，在保证疗效的前提下积极采用便宜的检查和治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员负担。
2.做好疫情报告，确诊或疑似法定传染病时，必须及时填写“急性传染病报告卡”，向区疾病预防和控制中心报告。
3.认真填写原始登记和规定报表，经常分析初、复诊比例和病人就诊规律，不断提高诊断符合率等。
4.医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。
5.严格执行消毒隔离制，防止交叉感染。
6.门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，宣传疾病预防、计划生育、优生优育等卫生知识。
处方制度____具有执业医师资格证书的医师才能坐诊处方。
2.处方使用中文或拉丁文，以蓝黑墨水或黑墨水书写。
医院门诊工作管理规章制度第一章总则第一条为了规范医院门诊工作，提高医疗服务质量，保障患者合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院门诊的各项工作，包括挂号、诊疗、检查、治疗、用药、收费、服务等环节。
第三条门诊工作应当坚持患者至上、以人为本的原则，严格执行医疗法规，提高医疗服务水平，确保医疗安全。
第四条门诊工作人员应当遵守职业道德，尊重患者权利，关爱患者生命，维护医院形象。
第二章组织管理第五条门诊部是医院的重要组成部分，负责组织、协调、管理门诊各项工作。
门诊部主任负责门诊部的全面工作。
第六条门诊部应当设立挂号室、诊疗室、检查室、治疗室、药房、收费室等职能科室，明确各科室的职责和任务。
第七条门诊部应当建立健全各项规章制度，加强对工作人员的培训和考核，确保各项工作有序进行。
第八条门诊部应当设立医疗质量监控小组，负责对门诊医疗质量进行监督、检查和评估，发现问题及时整改。
第三章诊疗管理第九条门诊工作人员应当严格执行诊疗规范，为患者提供合理、有效的诊疗服务。
第十条门诊工作人员应当认真询问病史，进行体格检查，根据患者病情需要，合理选择辅助检查项目。
第十一条门诊工作人员应当根据患者病情，合理开具药物处方，严格执行药物使用规定，确保患者用药安全。
第十二条门诊工作人员应当注重患者隐私保护，严格遵守保密制度，不得泄露患者个人信息。
第四章服务管理第十三条门诊部应当提供优质、便捷的服务，提高患者满意度。
第十四条门诊部应当设立导诊台，配备专业的导诊人员，为患者提供准确的诊疗指引。
第十五条门诊部应当加强信息化建设，实现挂号、诊疗、检查、收费等环节的电子化管理，提高工作效率。
第十六条门诊部应当设立患者投诉渠道，及时处理患者投诉，保障患者合法权益。
第五章质量管理第十七条门诊部应当建立健全医疗质量管理体系，持续改进医疗质量。
第十八条门诊部应当定期组织医疗质量专项检查，对存在的问题进行整改。
医院门诊服务管理制度医院门诊服务管理制度_门诊工作规章制度（通用7篇）门诊是医院的服务窗口，门诊分诊是门诊工作的重要组成部分，分诊护士是患者与医院之间的桥梁，是科室之间的媒介。
下面是小编为大家整理的关于医院门诊服务管理制度，欢迎大家来阅读。
医院门诊服务管理制度篇11、门诊工作制度①门诊部主任在主管院长的领导下负责门诊的医疗行政管理，组织协调，督促检查各科室的门诊工作;②门诊各诊断室医师值班，调休请假由门诊主任负责安排及办相关审批手续;③门诊医师在诊断过程中，对诊明确或可颖传染病人，应及时填写传染病报告卡，特殊情况及时上报;④对重病人、老年人、残疾人，则应协调优先安排就诊;⑤认真规范书写门诊病历，处方及门诊日志，做到细致诊断，合理用药，态度和蔼，耐心解释，对经复诊仍不能确诊的难重病人，则应及时请示上级医师;⑥门诊各科要注重与医技科室、病区加强联系与沟通，以便及时收治病人和早日明确诊断;⑦专家专科门诊则要按时出诊，特殊情况不能出诊，则应当公示或告知病人;⑧门诊大厅公开设立病人意见本及投诉箱，以便接受群众监督;⑨门诊经常开展多种形式的宣传活动，以提高医院的知名度。
2、门诊服务台工作制度①门诊服务台负责导医、分诊、咨询及维持大厅的工作秩序等工作。
②准时上班，坚守工作岗位，热情主动接待病人。
③服务台人世间员必须熟悉本院门诊各科医师的特点与专长、开展治疗项目、科室组成、医疗器械、设备等医院概况，以便能正确的引导病人。
④病人选择医师时，则应详细介绍专业特长及相关资料，具体方法等。
⑤服务人员应仪表端庄、着装整齐、佩带胸卡、文明用语、有问必答、百问不烦、礼貌待人、温馨服务。
⑥主动帮助病人就医、交费、取药，引导各项检查，解答有关事宜，其中环节出现问题，及时给予协调解决。
⑦经常巡视候诊厅，以便随时引导和协助老年人、残疾人、体弱人员就医。
⑧协助门诊部接待团体体检人员到相关科室体检，维持秩序，负责安排个体体检工作。
⑨宣传卫生保健知识，发送卫生宣传资料，监督保洁员，劝阻病人不要随地吐痰、吸烟、乱扔果皮纸屑。
门诊部管理工作制度门诊部是医院中负责提供门诊服务的重要部门，门诊部的管理工作对于医院的运行效率和服务质量有着重要的影响。
为了确保门诊部能够顺利运行，建立一套科学、规范的管理制度是非常必要的。
下面将就门诊部的管理工作制度进行详细的阐述。
一、门诊部的组织结构门诊部应该建立一个科学合理的组织结构，明确各个职能部门的职责和权限。
一般而言，门诊部的组织结构可以分为以下几个部分：1. 门诊部主任：负责门诊部的全面工作，包括人事管理、经费管理、门诊服务质量监控等。
2. 门诊部副主任：协助门诊部主任处理工作，并负责具体的项目或工作内容。
3. 门诊部办公室：主要负责门诊部的行政管理工作，包括档案管理、文件管理、办公设备的采购与维护等。
4. 门诊医疗部：专门负责门诊医疗工作，包括门诊医生的排班、病人的接诊与诊断治疗等。
5. 门诊护理部：负责门诊护理工作，包括对病人的护理与照料、医疗器械的消毒与管理等。
6. 门诊药房：负责门诊药品的采购与管理，确保病人能够正常取药。
7. 门诊收费处：负责门诊病人的收费工作，包括收费标准的制定、费用的结算与核对等。
8. 门诊转诊科：负责门诊病人的转诊工作，确保病人能够顺利转诊到其他科室进行进一步的治疗。
二、门诊部的工作流程为了保证门诊部的工作能够有序进行，需要建立完善的工作流程，明确各个环节的职责和工作步骤。
一般门诊部的工作流程可以按照以下步骤进行：1. 病人挂号：病人到达门诊部后，需要前往挂号处进行挂号，获取就诊号码和病历本。
2. 门诊医生接诊：根据病人的就诊号码，门诊医生接诊病人，进行病史询问和体格检查，并制定治疗方案。
3. 门诊治疗：门诊医生根据病情给予病人相应的治疗，包括开药、注射、拔罐等。
4. 门诊护理：门诊护理人员对病人进行护理和照料，包括病人的血压测量、疗程观察等。
5. 门诊药房取药：门诊医生开具的处方需要病人前往门诊药房取药，确保病人能够正常使用药物。
6. 收费结算：病人完成门诊治疗后，需要前往收费处进行费用结算和核对。
门诊部工作制度、岗位职责、工作流程门诊部工作制度一、门诊部的目的和原则门诊部是医院的一个重要部门，主要负责门诊病人的医疗服务和管理工作。
严格执行门诊部的工作制度是保证医院门诊工作高效、规范、有序发展的关键。
门诊部工作的目的是为患者提供高质量的门诊医疗服务，保障患者的健康和安全。
遵循以下原则：1、尊重患者、关注患者利益；2、追求医学、技术创新；3、实行精细管理、规范操作；4、强化服务意识、提高服务水平。
二、门诊部的管理制度1、门诊工作时间门诊部工作时间为每天早上8点到晚上6点，周末和节假日休息。
2、门诊部排班制度门诊部实行分班制度。
每班人数不得少于3人。
提前一周由主管医生负责安排门诊医生和护士的轮班。
3、工作纪律门诊部工作监督由主管医生负责。
遵循以下工作纪律：（1）医务人员上班需准时（2）医务人员不能在工作时间占用公用电话进行个人事务（3）医务人员需遵守工作岗位规定（4）医务人员如果要请假，必须提前3天向主管医生请示。
4、门诊部病历书写制度病历书写是门诊部的关键工作之一，主管医生负责病历书写安全和质量检查工作，病历必须按时书写并如实记录。
5、医学纪律医务人员需要严格遵守医学伦理，不能随意泄漏患者隐私。
岗位职责1、主管医生职责主管医生是门诊部的领导，负责制定门诊工作计划和管理制度，并负责执行和检查门诊工作计划。
主管医生还要负责指导门诊医生和护士的工作，确保医患双方的合法权益得到保障。
2、门诊医生职责门诊医生是门诊部的主要核心，是门诊部医疗服务的主要承担者。
医生需要了解患者的病情和身体状况，对患者进行诊断、治疗和护理，完善病历和医嘱，按照上级的要求安排检查和治疗，确保患者的手术安全和治疗结果。
3、门诊护士职责门诊护士负责患者的看护和护理。
护士需要了解患者的病情和身体情况，帮助医生进行诊断和治疗，操作设备、学习操作技能，熟练运用护理操作技术。
工作流程1、患者挂号患者来门诊必须先进行挂号然后才能看病。
患者可以在现场或者预付费后进行挂号，挂号后患者需排队等待医生叫号。
门诊部职责及管理制度范本一、门诊部职责1. 门诊部的主要职责是提供优质的医疗服务和病患管理，满足患者的医疗需求。
2. 门诊部负责患者的初步诊断、治疗和转诊等工作。
3. 门诊部负责开展常规的医疗检查、化验、X光和超声等辅助诊断工作。
4. 门诊部负责制定和执行门诊服务规范和操作流程，确保医疗服务质量和安全。
5. 门诊部负责医疗器械和药品的库存管理、采购和使用，确保药品的合理用药和医疗设备的正常运行。
6. 门诊部负责病患信息的登记、档案管理和保密工作。
7. 门诊部负责医生和护士的考核、培训和继续教育工作，提升医疗团队的专业水平。
二、门诊部管理制度范本1. 门诊时间管理制度1.1 按照医院的门诊时间安排，按时上班并按时结束工作。
1.2 患者的排队、挂号和就诊时间必须按照规定进行，不得私自调整。
1.3 医生和护士在门诊期间必须全程认真负责，不得违规离开岗位。
1.4 门诊部领导必须在工作时间内到岗，并指导工作，解决遇到的问题和困难。
2. 患者管理制度2.1 患者需按照规定时间到达门诊部，并按照规定的程序办理挂号手续。
2.2 患者需主动配合医生的诊断和治疗工作，如实提供病情资料和就诊历史。
2.3 患者需按照医生的治疗方案和用药要求进行治疗，不得擅自停药或加大剂量。
2.4 患者要遵守医院的就医秩序和规章制度，不得滋扰医务人员的工作和伤害其他患者。
3. 医疗质量管理制度3.1 医疗服务必须符合法律法规和医院的规定，确保医疗质量和安全。
3.2 医生和护士必须经过严格的职业培训和持续教育，确保专业技能和知识的更新。
3.3 医生和护士必须按照规定的操作流程和操作规范进行医疗工作，确保医疗程序的规范和效果的可控。
3.4 医院要开展定期的医疗质量评估和患者满意度调查，及时发现问题并采取相应的改进措施。
4. 设备和药品管理制度4.1 医院门诊部需定期对医疗设备和仪器进行检测和维修，确保设备的正常运行。
4.2 医院门诊部需按照规定进行药品的采购、库存和使用，确保药品的质量和合理用药。
医院门诊部工作制度（一）、门诊工作制度1. 医院应当有一名副院长分工负责领导门诊工作。
各科主任、副主任应当加强对本科门诊的业务技术领导。
各科（特别是内、外、妇产、小儿等科）应当确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任管理本科的门诊工作。
2．各科室参加门诊工作的医务人员，在医疗护理管理部门统一领导下进行工作。
人员调换时，应当与医疗护理管理部门共同商量，上岗前进行门诊病历书写规范的培训。
3 . 门诊医护人员应当由具有Y定临床经验的执业医师、注册护士担任, 实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力，实习人员及未经授权的进修人员应当在上级人员指导下工作，不得独立执业。
4．对疑难危重患者应当及时请上级医师诊视。
科主任、主任医师应当定期出门诊，解决疑难病例。
对某些慢性患者和专科患者，应当根据医院具体情况设立专科门诊。
5．门诊有等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施，对高烧患者、重病患者、70 岁以上老年患者，应当优先安排(门)诊治。
6．对患者要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。
7．加强门诊病历质控工作，每日随机抽查当日门诊病历并及时公布抽查结果。
8．门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。
门诊手术应当根据条件规定一定范围。
医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。
9．门诊各科与住院处及病房应当加强联系，以便根据病床使用及患者情况，有计划地接收患者住院治疗。
10．严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
出诊科室应当做好疫情报告工作。
11．做好检诊、分诊工作，指导正确挂号，及时分流患者。
12. 提供预约诊疗服务，指导患者预约就诊，减少候诊时司，改善就医体验。
13. 门诊标识清晰明白 , 设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴患者, 态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。
尽量缩短排队等候时间，有序安排患者就诊。
14. 门诊应当保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育 , 宣传卫生防病、计划生育和优生学知识，有饮水设施及服务项目收费标准公示栏．15. 门诊医师要采用保证疗效 , 经济适宜的诊疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。
16．对基层或外地转诊患者，在转回基层或原地时要提出诊治意见。
17．根据季节及卫生行政部门的要求，设置相应专门的传染病门诊。
（二）、医院感染管理制度（试行）1．医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及: 医院感染管理办法》的有关规定 , 医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组成部分。
2．定期讨论在贯彻医院（医院感染部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题 , 提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
3．住院床位总数在 l00 张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
住院床位总数在l00张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。
其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员，建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。
4．医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目,并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。
5．医院要将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入科室定期医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。
6．建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。
7．医院要规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
8．执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。
制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
9．应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理, 并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
（三）、医院感染监测管理制度（试行）1．医院感染管理办公室必须对患者开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
2．医院感染管理办公室应当采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。
3．每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应当不少于每年监测人数的10％，漏报率低于10%。
4．对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。
5．有条件的医院可开展目标性监测。
监测目标应当根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。
6．对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感）与类切口手术预防性抗菌药物使用，制定监控流程与指标。
7．消毒灭菌效果的监测：医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。
灭菌效果合格率必须达到 100％，不合格物品不得进入临床使用部门。
监测方法执行《医院消毒技术规范》。
凡进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品，应当符合《医院消毒卫生标准》。
8．血液透析室：必须每月对人、出透析器的透析液进行监测。
当疑有透析液污染或严重感染病例时 , 应当增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等 , 并及时进行监测。
当检查结果超过规定标准值时，须再复查。
9．环境卫生学的监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。
手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门均应当进行环境卫生学监测。
当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应当及时进行监测。
监测方法及卫生标准应当符合国家规定。
（四）、医院感染的消毒隔离制度( 实行)1．医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进人人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
用过的医疗器材和物品, 应当先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中特殊感染症患者用过的医疗器材和物品, 应当先消毒, 彻底清洗干净，再消毒或灭菌。
所有医疗器械在检修前应当先经消毒或灭菌处理。
2．根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。
耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等应当选择干热灭菌；不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等；内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或 2％戊二醛浸泡灭菌。
消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。
3．化学灭菌或消毒, 可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。
使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等 , 配制时注意有效浓度 , 并按要求进行监测。
更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
4．患者使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒 , 用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。
湿化瓶应当每日消毒更换灭菌水。
呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应当定期更换消毒。
5．手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部《消毒技术规范》(2002年版)及相关手卫生规范要求。
6．地面的清洁与消毒：地面应当湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时 , 应当即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。
拖洗工具应当有不同使用区域的标识 , 使用后应当先消毒、洗净、再晾干，如有污染时应当先消毒。
7．医院应当在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染患者采取相应隔离措施。
（五）、消毒药械管理制度（试行）1．医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理。
2．医院感染管理科(办公室) 按照国家有关规定，对拟购人的消毒、灭菌药械的资质进行审核 , 并具体负责对医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用进行监督、检查和指导。
3．医院感染管理科(办公室) 负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。
4．采购部门应当根据I晦床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。
5．医院必须建立消毒、灭菌药械的采购和出入库登记制度并由专人负责。
6．医院自配消毒剂时，应当建立消毒剂登记册，登记配制浓度、配制日期、有效日期、操作人姓名等内容, 并严格按照无菌技术操作程序和所需浓度配制。
7．医院使用消毒药械时也应当建立使用登记册，登记消毒对象、消毒时间、操作者和定期消毒效果的监测结果，以备查验。
8. 使用部门应当严格掌握消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项 ; 掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等 , 发现问题及时报告医院感染管理科(办公室)。
9．禁止医院使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。
（六）、一次性使用无菌医疗用品管理制度(试行)1．医院所用一次性使用无菌医疗用品必须统一采购，临床科室不得自行购入和试用。
一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用。
2．医院感染管理部门应当认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。
3. 医院采购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应当在医院感染管理办公室备案, 即《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》《医疗器械经营许可证》, 建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。
4．医院在采购一次性使用无菌医疗用品时，相关部门必须联合进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业和经营企业相一致外。
还要查验每箱（包）产品的检验合格证，内外包装应当完好无损，包装标识应当符合国家标准，进口产品应当有中文标识。
5．医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止与其他物品混放, 不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。
6．临床使用一次性无菌医疗用品前应当认真检查，若发现包装标识不符合标准 , 包装有破损、失效期和产品不洁等不得使用；若使用中发生热原反应、感染或其他异常情况时 , 应当立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，及时留取样本送检 , 及时报告医院感染管理办公室。
