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梗阻性黄疸的病因及相关影像学检查分析与研究摘要】目的：分析探讨梗阻性黄疸的病因以及相关影像学检查。
方法：择取于2014 年1 月～2015 年1 月期间来我院接受治疗的50例梗阻性黄疸患者作为研究对象，按照诊断的方式先后进行超声诊断与CT 诊断。
结果：CT 诊断梗阻性胆管结石的准确率优于超声，p<0.05。
结论：CT 诊断梗阻性黄疸的准确率高，可以将梗阻性黄疸的发病原因以及具体梗阻的部位作有效地区分，CT 诊断梗阻性黄疸可以推广使用。
【关键词】梗阻性黄疸；病因；影像学检查；诊断价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0220-01对梗阻性黄疸进行临床的影像学检查是对梗阻部位进行判定以及对诱发原因进行判定的关键［1］。
本研究主要探究梗阻性黄疸的病因以及相关影像学检查方式，内容做如下报道：1.资料与方法1.1 临床资料择取于2014 年1 月～2015 年1 月期间来我院接受治疗的50 例梗阻性黄疸患者作为研究对象，按照诊断的方式不同对本次参与研究的患者先后进行超声诊断与CT 诊断。
基本资料：50 例梗阻性黄疸患者的年龄在41 岁～65 岁之间，平均年龄为（58.63±3.33）岁,50 例研究对象的男女性别比例为27:23。
患者患有黄疸的时间为3 天至2 年，其平均患病时间为（1.01±0.03）年；患者的总胆红素为34.22μmol/L 至489.65μmol/L，其平均的总红胆素是（201.54±54.11）μmol/L。
其中有16 例属于胆总管结石患者，有9 例属于胆总管下段癌患者，有11 例属于胰头癌患者，有5 例属于胆总管狭窄患者，有6 例属于十二指肠乳头狭窄患者，另外3 例属于十二指肠乳头癌患者。
入选标准以及排除标准：所有参与研究的患者其临床症状均表现出腹部具有剧烈的疼痛感，有发热迹象同时排陶土便；患者经过实验室检查结果显示出其ALP 以及ALT 出现明显增高的情况［2］；研究将患有恶性肿瘤的患者排除在外，将患有血液系统疾病的患者排除在外；将患有精神疾病历史的患者排除在外；将患有免疫系统疾病的患者排除。
R575肝及胆疾病
佚名
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】1999(000)008
【摘要】9928556 肝炎性假瘤伴有膈下脓肿1例[日,英摘]/松本英男∥日消外会志.-1997,30(7).-1771～1775 冀医情9928557 家兔正常肝脏激光照射的病理学变化[日]/藤富丰∥日病理会志.-1997,86(1).-200 冀医情9928558 培养小鼠肝细胞的克隆形成能和基因学背景[日]/吉江真澄∥日病理会志.-1997,86(1).-167 冀医情【总页数】2页(P66-67)
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.腹腔镜在肾囊肿及合并肝、胆疾病联合手术中的应用 [J], 俞兆祉;吴一峰;朱雪峰
2.为小柴胡汤治疗肝、胆、胰疾病正名 [J], 巫协宁
3.肝及胆疾病 [J],
4.肝及胆疾病 [J],
5.肝及胆疾病 [J],
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肝、胆、胰、脾
无
【期刊名称】《中国医学文摘：外科学》
【年(卷),期】2008(027)001
【摘要】应用单光子发射型计算机断层显像评价剩余肝功能的动物实验研究；槐耳清膏联合氟尿嘧啶抑制肝癌生长转移的实验研究；门体分流术治疗肝小静脉闭塞症一例；转染癌基因的骨髓基质干细胞在大鼠体内分化为肝癌细胞的研究；利用质谱技术鉴定人肝癌细胞表面自然呈递的MAGE—A3表位；
【总页数】9页(P21-29)
【作者】无
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R512.62
【相关文献】
1.微创介入腹腔置管引流治疗肝、胆、胰、脾腹部手术后腹腔脓肿的护理 [J], 何日莲;朱秀英
2.腹腔镜下肝、胆、胰、脾手术的临床应用 [J], 王大玉
3.肝、胆、胰、脾 [J], 无
4.肝、胆、胰、脾 [J], 无
5.肝、胆、胰、脾 [J], 无
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自身免疫性胰腺炎41例临床及实验室指标分析徐晓蓉;马荣【摘要】目的：探讨自身免疫性胰腺炎（ AIP）临床特点及实验室指标。
方法回顾性分析和41例AIP患者的临床症状、生化指标、自身抗体特征。
结果本组41例AIP患者中32例为男性，男女比例为3．6：1，最常见的临床表现为上腹痛51．22％、黄疸46．34％、厌食加消廋26．83％；最常见的合并症分别为慢性胆囊炎34．15％、糖尿病17．07％、自身免疫性疾病26．09％（6／23）。
血清学最常见的变化：γ－谷氨酸转肽酶（γ-GT）75．61％、天冬氨酸转氨酶（AST）70.73％、胆红素（TB）65．85％均升高，另外血清CA19-963．64％升高、血淀粉酶（AMY）58．54％一过性升高；免疫球蛋白IgG 47．83％升高。
结论AIP患者多为中年以上男性，临床常以腹痛和黄疸而就诊，并常并发胆囊炎、糖尿病及自身免疫病等，以血清酶类、TB、CA19-9、IgG水平升高为特点，血清自身抗体阳性表达；极易被误诊为胰腺癌而接受不必要的手术，也常被误诊为慢性胰腺炎（ CP）而失去有效治疗的机会，临床应加强对AIP的认识。
%Objective To discuss the clinical characteristics and laboratory indexes of the patients with autoimmune pan-creatitis ( AIP) .Methods A total of 41 patients with AIP were enrolled in the study.The clinical symptoms and biochemical indexes were analyzed,and the characteristics of autoantibodies were investigated.Results Of the 41 patients with AIP,32 were males and the sex ratio were 3.6 :1.The major clinical manifestations were epigastric pain (51.22%),jaundice (46.34%),anorexia and hide(26.83%).The common complications were chronic cholecystitis(34.15%),diabetes mellitus(17.07)and autoimmune disease(26.09%).The common serological changeswere:γ-GT (75.61%),AST (70.73%)and bilirubin(65.85%),which all went up.In addition,CA19-9 (63.64%),IgG (47.83%)also rose and blood amylase(AMY) was observed as 58.54%higher.Conclusion AIP mainly occurs in elderly male patients with chronic cholecystitis,diabetes and autoimmune disease.The major clinical manifestations of the patients are abdominal pain and jaundice.The characteristics of serology are the rising of serum enzymes,bilirubin,CA19-9 and Ig-G and serum antibody positive expression.The patients of AIP are easy to be misdiagnosed as pancreatic cancer and receive unnecessary surgery or to be misdiagnosed as chronic pancre-atitis( CP) and lose effective treatment.So clinician should strengthen the awareness of AIP.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】3页(P529-530,531)【关键词】自身免疫性胰腺炎;临床特点;实验室指标;自身抗体【作者】徐晓蓉;马荣【作者单位】江苏省常州市第七人民医院检验科，213011;江苏省常州市第七人民医院检验科，213011【正文语种】中文【中图分类】R576自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种以免疫介导、纤维炎症改变为特点的特殊类型慢性胰腺炎症性疾病［1］，无典型的症状和体征，极易被误诊为胰腺癌，而接受不必要的手术治疗，提高对AIP临床症状、血清学特征的普及认识，将会明显改善我国诊断AIP的效率。
儿童急性胆源性胰腺炎一例张金顺;叶丽萍;林敏华;毛鑫礼【摘要】患者男．9岁。
因“腹痛1周加重伴恶心呕吐半天”入院。
其疼痛性质为持续性隐痛，当地医院诊断为慢性胃炎．予以护胃治疗．无明显好转。
入院前1d腹痛加重．伴有恶心呕吐．为黄色胃内容物，CT提示胰腺炎．转入我院。
患者8年前诊断“溶血性贫血”，曾有输血史。
入院体检：T36．2℃．P100次min．R22次／min．BP107／72mmHg（1mmHg=0．133kPa）．神志清，皮肤巩膜黄染．心肺无殊．腹部平软，中上腹压痛．无反跳痛，肠鸣音5次／min．移动性浊音阴性。
【期刊名称】《中华胰腺病杂志》【年(卷),期】2006(006)005【总页数】2页(P288,302)【关键词】急性胆源性胰腺炎;儿童;恶心呕吐;医院诊断;溶血性贫血;移动性浊音;疼痛性质;慢性胃炎【作者】张金顺;叶丽萍;林敏华;毛鑫礼【作者单位】317000,浙江,浙江省台州医院;317000,浙江,浙江省台州医院;317000,浙江,浙江省台州医院;317000,浙江,浙江省台州医院【正文语种】中文【中图分类】R72患者男，9岁，因“腹痛1周加重伴恶心呕吐半天”入院。
其疼痛性质为持续性隐痛，当地医院诊断为慢性胃炎，予以护胃治疗，无明显好转。
入院前1 d腹痛加重，伴有恶心呕吐，为黄色胃内容物，CT提示胰腺炎，转入我院。
患者8年前诊断“溶血性贫血”，曾有输血史。
入院体检：T 36.2℃，P 100次/min，R 22次/min，BP 107/72 mmHg(1 mmHg0.133 kPa)，神志清，皮肤巩膜黄染，心肺无殊，腹部平软，中上腹压痛，无反跳痛，肠鸣音5次/min，移动性浊音阴性。
血淀粉酶 1135 U/L，WBC 19.6109/L，N 91%，Hb 106 g/L，凝血酶原时间15.2 s，谷草转氨酶267 U/L，谷丙转氨酶99 U/L，碱性磷酸酶214 U/L，γ-谷氨酰转肽酶140 U/L，总胆红素623.1 μmol/L，直接胆红素243.3 μmol/L，尿胆红素()，尿胆原()，CRP 0.755 mg/dl。
Intraductal neoplasms of thepancreasJie CHENDepartment of pathologyPUMC Hospital, CAMS & PUMC胰腺导管内肿瘤•胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)•胰腺导管内乳头状嗜酸细胞肿瘤(IOPN)•胰腺导管内管状乳头状肿瘤(ITPN)•胰腺导管内神经内分泌肿瘤•胰腺导管内腺泡细胞癌Case 1•男67•发现胰腺肿物1年Case 2•男，70，外伤后发现胰腺肿物1月•查体发现右中上腹可及一10X8X8cm肿物•切除胰腺及肿物，肿物大小：11X8X5cm •囊性，切面可见扩张的胰管，内含透明粘液。
Case 3•男，33，阵发性腹痛近2年，伴发热•B 超：胰头肿物3.2X2.2cm ，低回声光团•ERCP:十二指肠乳头可见有粘液流出•乳头活检：慢性炎•手术标本可见多囊肿物，切面胶冻状Intraductal papillary mucinoustumor (IPMN)•Mucin-hypersecreting tumor Dilated duct filled with mucinInvolvement of major ducts and branches Papillary pattern of growth•IPMN with low grade-, intermediated grade-, high grade-dysplasia•IPMN with invasive carcinoamIntraductal papillary mucinousneoplasm (IPMN)•An intraductal grossly-visible (>1.0cm )epithelial neoplasm of mucin-producing cells, usually papillary•Arising in the main duct or its branches •Main-duct type •Branch-duct type •Oncocytic-type•Associated an invasive carcinomaDegree of dysplasia•IPMN with low-grade dysplasiaA single layer of well-polarized cells, small and uniform nuclei withonly mild pleomorphism, rare mitoses•IPMN with intermediate-grade dysplasia Nuclear stratification, crowding, and loss of polarity. the nuclei are enlarged and moderately hyperchromatic. The papillae maintainidentifiable stromal cores.•IPMN with high-grade dysplasiaSevere architectural and cytological atypia, with the formation of irregular branching papillae and cribriform growth. The epithelial cells lack polarity, nuclei are stratified, hyperchromatic, and pleomorphic.Mitoses are frequently found5 yrs survival of resectable cases 10%5 yrs survival of resectable cases 55%IPMN: typing•Location:Main duct typeSmaller duct typeMixed typeMajor duct typeSmaller duct typeIPMN: typing•Histologic:Gastric typeIntestinal typePancreato-biliary typeOncocytic type ( IOPN)Gastric-type IPMN•Characteristically found in the branch-ductIPMN•The lining epithelium is composed ofinnocuous, tall columnar cells, reminiscent ofgastric foveolar epithelium•The peripheral portions of the lesion oftenform pyloric-type glands导管内乳头状粘液肿瘤Intestinal-type IPMN•Characterized by main-duct involvement•Tall papillae lined by columnar cells withpseudostratified, cigar-shaped nuclei, and basophiliccytoplasm•Highly reminiscent of colonic villous adenomas•Goblet-like cells•Usually have intermediate-or high-grade dysplasiaPancreatobiliary-type IPMN•Typically involve main duct•Forming thin, branching papillae with high-grade dysplasia•The neoplastic cells are cuboidal, with round,hyperchromatic nuclei, prominent nucleoli•Some cases have overlapping features withIOPN or ITN导管内乳头状粘液肿瘤Case 4•体检时B超发现胰腺头颈部囊实性肿物3个月。
胰十二指肠切除术中胰腺残端吻合口的重建孙寿凯;郭震;齐航;赵龙栓【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)002【总页数】2页(P263-264)【关键词】胰十二指肠切除术;胰腺残端吻合口重建;并发症;胰漏【作者】孙寿凯;郭震;齐航;赵龙栓【作者单位】郑州大学第一附属医院肝胆胰外科河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院肝胆胰外科河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院肝胆胰外科河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院肝胆胰外科河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R656胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)是胰头部肿瘤、胆管下段肿瘤、十二指肠肿瘤的经典手术方式。
1935年，Whipple完成第一例胰十二指肠术(Whipple手术)；1944年，Child对胰十二指肠切除术的吻合方式进行了改良，形成了经典的Child手术。
PD术中胰肠吻合口的重建方法较多，根据其吻合部位不同，主要分为胰肠吻合(pancreaticojejunostomy，PJ)和胰胃吻合(pancreaticogastrostomy，PG)。
胰肠吻合方式主要包括胰腺-空肠套入式吻合(invagination pancreaticojejunostomy，IPJ)、胰腺-空肠捆绑式吻合(binding pancreaticojejunostomy，BPJ)、胰管-空肠黏膜吻合(duct-to-mucosapancreaticojejunostomy，DmPJ)。
根据胰腺残端与空肠残端的关系，胰肠吻合可分为端端吻合和端侧吻合。
几十年来，外科专家努力探讨最佳的吻合口重建方式，但对于最好的方式仍存在较大的争议。
本文将对各种胰肠吻合口的重建方式进行综述。
胰十二指肠术术后并发症较多，包括胰漏、胆漏、出血、胃排空延迟、腹水、感染、伤口愈合不良等。
胰腺残端吻合口重建是影响PD术后并发症(尤其胰漏)的关键因素之一。
急性胰腺炎的重要病因：Oddi括约肌功能障碍蒋海飚;王兴鹏【摘要】50多年以前Lium等指出：“分泌活跃的胰腺如果发生胰管梗阻，就会产生急性胰腺炎”。
50年来，人们一直在研究急性胰腺炎发生的原因。
如今，胆结石、酒精等与急性胰腺炎的关系已经明确。
但有些急性胰腺炎患者并无明显的酒精、胆结石、高钙血症、高脂血症等病因，提示在胰腺发生过程中尚有其他病因。
【期刊名称】《中华胰腺病杂志》【年(卷),期】2004(004)001【总页数】4页(P49-52)【关键词】急性胰腺炎;病因;Oddi括约肌功能障碍;临床分型;诊断【作者】蒋海飚;王兴鹏【作者单位】200080,上海,交通大学附属第一人民医院消化科;200080,上海,交通大学附属第一人民医院消化科【正文语种】中文【中图分类】R6550多年以前Lium等指出：“分泌活跃的胰腺如果发生胰管梗阻，就会产生急性胰腺炎”[1]。
50年来，人们一直在研究急性胰腺炎发生的原因。
如今，胆结石、酒精等与急性胰腺炎的关系已经明确。
但有些急性胰腺炎患者并无明显的酒精、胆结石、高钙血症、高脂血症等病因，提示在胰腺发生过程中尚有其他病因。
随着研究的深入，人们发现Oddi括约肌功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction, SOD)与胰腺炎关系密切。
一、SOD的定义及临床表现SOD是发生于Oddi括约肌(sphincter of Oddi, SO)水平的胆(胰)管的良性非结石性梗阻，包括SO狭窄和动力障碍两大类。
SO狭窄是由于胆管结石等引起SO炎症、继发纤维化、导致SO部分或全部狭窄；动力障碍是由于SO正常生理运动发生改变、导致胆汁和(或)胰液无法顺利经SO排入十二指肠。
临床上对SOD的认识，最早是来自一些在胆囊切除术后仍反复发生类似胆囊炎症状的患者。
这些患者多为中年女性，常伴有其他功能性胃肠道疾病，其疼痛常位于右上腹或中上腹，持续30 min或更长，可放射到右肩或背部，也可伴有恶心呕吐等，很少有黄疸、发热或寒战。
