压力性损伤的处理规范及流程图1、深部组织损伤（1）解除局部皮肤的压力与剪切力，减少局部的摩擦力。
同时，密切观察局部皮肤的颜色变化，有无水疱、焦痂形成。
（2）伤口处理：局部皮肤完整时可给予赛肤润外涂，避免大力按摩。
如出现水疱，可按2期压力性损伤处理；如局部形成薄的焦痂，可按焦痂伤口处理。
如发生较多坏死组织，则进行伤口清创，按3、4期压力性损伤处理。
2、1期压力性损伤（1）局部可以不用任何敷料。
避免再受压，观察局部发红皮肤颜色消退状况，对于深色的皮肤的患者观察局部的皮肤颜色与周围的皮肤颜色的差异变化。
（2）减少局部摩擦力，局部皮肤可给予透明薄膜或薄的水胶体敷料或赛肤润，观察局部皮肤颜色的变化。
水胶体敷料和赛肤润改善局部皮肤的缺血缺氧状况。
3、2期压力性损伤（1）水疱：直径小于2cm的小水泡，可以让其自行吸收，局部粘贴透明薄膜保护皮肤；直径大于2cm的水疱，局部消毒后，在水泡的最下端用针头穿刺并抽吸出液体，表面覆盖透明薄膜，观察渗液情况，如水疱再次出现较多液体，可在薄膜外消毒后直接穿刺抽液，薄膜3~7天更换一次，如水泡破溃，暴露出红色创面，按浅层溃疡原则处理伤口。
（2）浅层溃疡：由于2期压力性损伤创面通常是无腐肉的红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡，可根据渗液情况使用合适的敷料。
渗液较少时，可用薄的水胶体敷料，根据渗液2~3天更换一次；渗液中等或较多，可用厚的水胶体敷料或泡沫敷料，3~5天更换一次。
4、3期、4期压力性损伤（1）清除坏死组织：3期、4期压力性损伤的创面通常覆盖较多坏死组织，因此，首先要进行伤口创面清创处理。
评估患者的全身和局部情况后，决定使用何种清创方法。
①当伤口内坏死组织比较松软时，可采用外科清创的方法；②当伤口坏死组织比较致密，且与正常组织混合时，首先进行自溶性清创，待坏死组织松软后再配合外科清创方法；③当黑色焦痂覆盖伤口时，可在焦痂外作一些小切口，再使用自溶性清创的方法进行清创；④当伤口内有较深潜行或窦道时，可采用机械性冲洗的方法进行清除部分坏死组织；⑤当坏死组织非常致密，采用其他方法无法清除时，可考虑使用化学性清创方法。
压力性损伤分期及伤口的评估与处理汇报人：2024-01-10•压力性损伤概述•压力性损伤分期•伤口评估目录•压力性损伤处理•预防与护理01压力性损伤概述压力性损伤是指在长期压力或剪切力作用下，皮肤和/或皮下组织出现的局部损伤。
定义根据损伤程度，可分为I期、II期、III期、IV期压力性损伤。
分类定义与分类压力、摩擦力、剪切力是导致压力性损伤的主要因素。
年龄、营养状况、活动能力、认知状态、使用医疗器械等都是影响压力性损伤发生的风险因素。
发生原因与风险因素风险因素发生原因压力性损伤会导致局部疼痛和不适，影响患者生活质量。
疼痛和不适感染风险增加心理影响压力性损伤容易继发感染，加重病情。
长期卧床和伤口不愈可能导致焦虑、抑郁等心理问题。
030201压力性损伤的危害02压力性损伤分期皮肤完整，局部呈红斑，指压时变白总结词皮肤完整，局部呈淡红色或红色，指压时变白，松手后恢复较快。
详细描述保持皮肤清洁干燥，定期更换体位，避免局部长时间受压。
评估与处理总结词部分表皮缺失，创面呈粉红色或红色详细描述部分表皮缺失，创面呈粉红色或红色，有湿润感，但无腐肉和渗出物。
评估与处理定期清洁创面，保持干燥，避免受压，促进血液循环。
全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织总结词全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织，创面有腐肉和渗出物。
详细描述清洁创面，去除腐肉和渗出物，定期换药，促进肉芽组织生长。
评估与处理详细描述全层皮肤和组织缺失，可见肌肉、肌腱或骨头，创面有腐肉和渗出物。
总结词全层皮肤和组织缺失，可见肌肉、肌腱或骨头评估与处理清洁创面，去除腐肉和渗出物，定期换药，促进肉芽组织生长。
Ⅳ期压力性损伤无法确定压力性损伤的分期总结词由于皮肤缺损过于严重或伤口被遮盖而无法确定分期。
详细描述先清理伤口，促进肉芽组织生长，再进行植皮或皮瓣转移等手术修复。
评估与处理不可分期压力性损伤03伤口评估观察法触诊法测量法实验室检查01020304通过肉眼观察伤口的外观、颜色、大小、深度等特征，初步判断伤口的情况。
