美国国家压疮咨询委员会：最新版压力性损伤定义与分期(2016版)

美国国家压疮咨询委员会：最新版压力性损伤定义与分期（2016版）美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP)2016年4月13日公布了一项术语更改声明：将“压力性溃疡”（Pressure ulcer）更改为“压力性损伤”(Pressure injury)，并且更新了压力性损伤的分期系统。

在NPUAP公布的压力性损伤分期系统中，“压力性损伤”替代了“压力性溃疡”。

这一更改更加准确地描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损伤。

在之前的分期系统中，1期和深部组织损伤期用来描述完整的损伤皮肤，其余分期描述开放性溃疡皮肤。

由于所有的分期都将损伤纳入了“压力性溃疡”的范畴，这导致了一些混淆。

除了术语的改变，新的分期系统中，阿拉伯数字替代了罗马数字，“可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字。

另外还增加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两个定义。

更新的分期系统包括以下定义压力性损伤压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。

可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。

损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。

软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。

01——期指压不变白红斑，皮肤完整局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。

此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。

02——期部分皮层缺失伴真皮层暴露部分皮层缺失伴随真皮层暴露。

伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。

脂肪及深部组织未暴露。

无肉芽组织、腐肉、焦痂。

该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。

该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮炎，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。

【最新整理，下载后即可编辑】2016年压疮指南1、2016年4月8-9日，美国压疮咨询委员会在芝加哥举行了会议，超过400名专业人员采用大会一致同意的形式提出了更新压疮分期的定义。

2、2016年4月13日，将“压力性压疮”更名为“压力性损伤”。

3、压力性损伤定义：①指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位，或与医疗器械或其他器具相关。

②可表现为皮肤完整或开放性溃疡，可伴有疼痛，这种损伤是由强和/或持久的压力或者压力或者压力联合剪切力引起的。

③软组织对压力和剪切力的耐受性可受微气候、营养、灌汽、基础疾病和软组织情况的影响。

4、将原先分期的罗马数字（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）改为阿拉伯数字（1、2、3）5、增加了医疗设备相关压力性（石膏、腕带、颈托、血氧夹等等）损伤和黏膜压力性（吸氧管、气管插管、导尿管）损伤。

6、分期：1期：皮肤完整，指压不变白的红玫王2期：部分皮层缺损、真皮层暴露（伤口床有活动性，基底面表现为粉红色或红色，湿润，也可能会表现完整或破裂的血清样水疤，脂肪层和深部组织未暴露，无肉芽组织、腐肉和焦痂，此期应与潮湿相关的皮肤损伤、失禁性皮炎、皮肤褶皱处皮炎、医用粘胶机相关的皮肤损伤或创伤性伤口（皮肤裂伤、烧伤、擦伤）区分。

3期：全层（伴上皮内卷）皮肤缺损（溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织，伤口边缘可能有卷边现象，腐肉和或焦痂可能存在）腐肉或焦痂掩盖了组织缺损的程度，即为不可分期的压力性损伤。

4期：全层皮肤及组织缺失（溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡、伤口床可见腐肉或焦痂、上皮内卷、潜行、窦道经常可见，深度按解剖位置而异，乳沟腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤）不可分期的压力性损伤：全层皮肤和组织的缺损因腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死组织去除后，将出现3期或4期压力性损伤。

注意：在缺血性肢体、踝部或是跟部稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且无发红或动）相当于机体自然的（或生物的）屏障，不应去除。

NPUAP最新版压力性损伤定义与分期（中文版）2016-05-21许多关注者表示想要了解最新压力性损伤定义与分期，微社区现将中文版本为大家分享，英文原内容见微社区往期内容快讯：。

需要说明一下：以下内容不作权威翻译版本，仅帮助临床人员理解并及时更新压力性损伤相关知识。

信息来源于美国压疮咨询委员会官网，具体网址可点击文末的“阅读原文”。

美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP)4月13日公布了一项术语更改声明：将“压力性溃疡”（Pressure ulcer）更改为“压力性损伤”(Pressure injury)，并且更新了压力性损伤的分期系统。

在NPUAP公布的压力性损伤分期系统中，“压力性损伤”替代了“压力性溃疡”。

这一更改更加准确地描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损伤。

在之前的分期系统中，1期和深部组织损伤期用来描述完整的损伤皮肤，其余分期描述开放性溃疡皮肤。

由于所有的分期都将损伤纳入了“压力性溃疡”的范畴，这导致了一些混淆。

除了术语的改变，新的分期系统中，阿拉伯数字替代了罗马数字，“可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字。

另外还增加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两个定义。

更新的分期系统包括以下定义：压力性损伤：压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。

可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。

损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。

软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。

1期：指压不变白红斑，皮肤完整局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。

此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。

2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露部分皮层缺失伴随真皮层暴露。

压力性损伤的分期-2016年更新2016年4月美国国家压疮咨询小组发布：一、“压疮”术语更名为“压力性损伤”。

二、分期名称从罗马数字“Ι、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ”更新为阿拉伯数字“1、2、3、4期。

三、增加：1、医疗器械相关压力性损伤：这是一个病因性描述。

由于诊断或治疗需要使用相关器械导致的压力性损伤，通常这种损伤的形状和器械相一致。

此类损伤可以使用压力性损伤分期系统进行分期。

2、粘膜压力性损伤：由于粘膜组织相对脆弱，因此特别容易受到医疗器械的影响而发生损伤（如吸氧管、气管插管、导尿管等）。

98%的专家认为此类损伤无法被分期四、可疑深部组织损伤：去除“可疑suspected”一词更新为“深部组织压力性损伤”。

五、分期及各期具体表现：1期（Stage 1）压力性损伤：95%的专家认为原本定义中的“redness（发红）”应改为“erythema （红斑）”。

另外强调的是1期压力性损伤不是疤痕组织，也不是深部组织受损。

具体表现：皮肤完整、压之无法消褪的红斑、可能有硬肿/疼痛皮温高或凉、深色皮肤其颜色可能和周围的皮肤不同2期（Stage 2 ）压力性损伤：强调其愈合靠表皮再生，而不是肉芽组织。

需和MASD（潮湿环境相关性皮炎）、MARSI（医用粘胶相关皮肤损伤）、IAD（失禁性皮炎）和ITD（皮肤皱褶处皮炎）做鉴别诊断。

具体表现：一个浅表的开放性溃疡、真皮部分缺失、粉红色的伤口床无腐肉、完整的或破裂的浆液性水疱没有瘀伤3期（Stage 3 ）由于缺乏皮下组织，鼻梁、耳朵、头枕、足踝部不会发生3期压力性损伤具体表现：全层皮肤组织缺损、皮下脂肪暴露、可有腐肉存在，但不影响深度判断、可能包含有潜行和窦道4期（Stage 4 ）将骨髓炎从4期压力性损伤中移除具体表现：全层皮肤组织缺损、骨、肌腱或肌肉外露黄色腐肉、坏死组织或焦痂出现在伤口床的某部分通常有潜行或窦道鼻梁、耳朵、枕骨处、踝因无皮下组织，可能是表浅溃疡深部组织压力性损伤：75%的专家认为应当去除“suspected”一词。