压力性损伤的分期及处理原则
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压力性损伤的处理规范及流程图1、深部组织损伤(1)解除局部皮肤的压力与剪切力,减少局部的摩擦力。
同时,密切观察局部皮肤的颜色变化,有无水疱、焦痂形成。
(2)伤口处理:局部皮肤完整时可给予赛肤润外涂,避免大力按摩。
如出现水疱,可按2期压力性损伤处理;如局部形成薄的焦痂,可按焦痂伤口处理。
如发生较多坏死组织,则进行伤口清创,按3、4期压力性损伤处理。
2、1期压力性损伤(1)局部可以不用任何敷料。
避免再受压,观察局部发红皮肤颜色消退状况,对于深色的皮肤的患者观察局部的皮肤颜色与周围的皮肤颜色的差异变化。
(2)减少局部摩擦力,局部皮肤可给予透明薄膜或薄的水胶体敷料或赛肤润,观察局部皮肤颜色的变化。
水胶体敷料和赛肤润改善局部皮肤的缺血缺氧状况。
3、2期压力性损伤(1)水疱:直径小于2cm的小水泡,可以让其自行吸收,局部粘贴透明薄膜保护皮肤;直径大于2cm的水疱,局部消毒后,在水泡的最下端用针头穿刺并抽吸出液体,表面覆盖透明薄膜,观察渗液情况,如水疱再次出现较多液体,可在薄膜外消毒后直接穿刺抽液,薄膜3~7天更换一次,如水泡破溃,暴露出红色创面,按浅层溃疡原则处理伤口。
(2)浅层溃疡:由于2期压力性损伤创面通常是无腐肉的红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡,可根据渗液情况使用合适的敷料。
渗液较少时,可用薄的水胶体敷料,根据渗液2~3天更换一次;渗液中等或较多,可用厚的水胶体敷料或泡沫敷料,3~5天更换一次。
4、3期、4期压力性损伤(1)清除坏死组织:3期、4期压力性损伤的创面通常覆盖较多坏死组织,因此,首先要进行伤口创面清创处理。
评估患者的全身和局部情况后,决定使用何种清创方法。
①当伤口内坏死组织比较松软时,可采用外科清创的方法;②当伤口坏死组织比较致密,且与正常组织混合时,首先进行自溶性清创,待坏死组织松软后再配合外科清创方法;③当黑色焦痂覆盖伤口时,可在焦痂外作一些小切口,再使用自溶性清创的方法进行清创;④当伤口内有较深潜行或窦道时,可采用机械性冲洗的方法进行清除部分坏死组织;⑤当坏死组织非常致密,采用其他方法无法清除时,可考虑使用化学性清创方法。
压力性损伤的分期与处理如何处理后期压力避免进一步伤害压力性损伤(Pressure Ulcers)是由于长期压力作用于皮肤和组织,导致局部组织缺血、坏死、溃烂的一种病理状态。
压力性损伤常见于卧床或长时间不动的患者,对患者的健康和生活质量产生严重影响。
分期与处理对于压力性损伤的预防和治疗至关重要。
本文将介绍压力性损伤的分期与处理,并讨论后期如何处理以避免进一步伤害。
一、压力性损伤的分期压力性损伤的分期通常根据损伤的程度和深度将其分为四个阶段:1. 第一阶段(Stage I):皮肤表面发红,但并未破裂。
可能会感到疼痛和痒。
2. 第二阶段(Stage II):损伤扩展至表皮和真皮层,形成浅表溃疡。
疼痛可能会加重,皮肤周围可能会出现肿胀。
3. 第三阶段(Stage III):损伤扩展至真皮层下的皮下组织,可能会形成坑洞状溃疡。
疼痛加重,并可能出现感染症状。
4. 第四阶段(Stage IV):损伤扩展至骨骼、肌肉和关节。
可能形成深而严重的溃疡,易感染,疼痛极度加重。
二、压力性损伤的处理1. 第一阶段的处理:对于第一阶段的压力性损伤,主要目的是减轻压力并促进血液循环。
应建议患者定期转换体位,使用减压垫或护垫来分散压力。
同时,可使用非粘性敷料和保湿剂保护皮肤表面。
2. 第二阶段的处理:对于第二阶段的压力性损伤,除了采取第一阶段的处理措施外,需要注意清洁伤口并使用适当的敷料,以促进愈合。
常用敷料包括透明敷料和气体敷料。
3. 第三阶段的处理:第三阶段的压力性损伤较为严重,可能需要进行手术清创。
在手术前,应注意防止感染的发生,并使用适当的抗生素进行预防。
手术后,应注意伤口的护理、保湿和促进愈合。
4. 第四阶段的处理:第四阶段的压力性损伤最为严重,治疗过程较长。
通常需要进行手术修复,包括清创、皮瓣移植等。
三、如何处理后期压力避免进一步伤害1. 患者转移和定位:长期卧床的患者应定期转换体位,避免长时间施加压力在同一部位。