利湿化浊方治疗高尿酸血症38例临床观察

中药祛湿化浊方在湿热蕴结型高尿酸血症治疗中的效果观察摘要：目的：分析探讨中药祛湿化浊方在湿热蕴结型高尿酸血症治疗中的效果。

方法：将我院于2020年12月至2021年12月收治的50例湿热蕴结型高尿酸血症患者依照随机抽样法，分为两组，对照组患者接受常规干预治疗方案，研究组患者则在对照组治疗方案基础上接受中药祛湿化浊方，将两组患者临床干预治疗效果进行比较。

结果：研究组患者平均年龄、平均体重（52.04±3.55、77.10±9.26）与对照组患者差异性不大（51.39±3.72、76.43±8.67）（P>0.05），研究组患者满意度评分（93.64±3.44）高于对照组患者（79.93±5.82）（P<0.05），研究组患者在接受治疗30d、60d后血尿酸水平（452.81±5.83、425.95±4.07）明显低于对照组患者（467.83±8.80、453.29±6.41）（P<0.05）。

结论：中药祛湿化浊方相较于常规干预治疗方案，能够有效降低患者的血尿酸水平，提高患者满意度，值得在高尿酸血症临床治疗中推广。

关键词：中药祛湿化浊方；湿热蕴结型高尿酸血症；治疗；效果观察湿热蕴结型高尿酸血症高发于长期酗酒，食用高嘌呤等食物的中年男性。

该病通常是由于患者体内嘌呤代谢出现障碍，内环境尿酸水平较高。

该病如果没有及时加以治疗，则有可能导致出现痛风性关节炎、尿毒症、冠心病等等并发症。

现我院在湿热蕴结型高尿酸血症的干预治疗中采取中药祛湿化浊方，现将相关情况汇报如下[1]：1资料与方法1.1一般资料将我院于2020年12月至2021年12月收治的50例湿热蕴结型高尿酸血症患者依照随机抽样法，分为两组，对照组25例，男13例，女12例，年龄48至54岁，平均年龄为51.39±3.72岁；研究组25例，男12例，女13例，年龄49至55岁，平均年龄为52.04±3.55岁，两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

健脾固肾利湿法治疗高尿酸血症（各科临床）随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的检出率近年有不断增多的趋势。

西药治疗高尿酸血症虽有效，但久服副作用大，且停药后复发率高。

近年来，广州市中医医院林穗芳副主任医师采用健脾固肾利湿法治疗高尿酸血症，并与西药治疗对照观察，远期疗效令人满意。

方法：将43例高尿酸血症患者随机分为2组。

治疗组23例运用健脾固肾利湿法(药用茯苓、山茱萸、泽泻、萆薢各15克，桑寄生30克，白术、金钱草各20克，桂枝6克)治疗，对照组20例用西药别嘌呤醇片治疗。

2组均以6周为1疗程。

主要观察治疗后、停药3个月后及6个月后血清尿酸、肝肾功能、造血功能等的变化。

结果：2组治疗1疗程后均获得较好的临床疗效，2组比较，差异无显著性意义(P>0.05)。

而停药6月后治疗组痊愈率、总有效率分别为43.5%、91.3%，对照组分别为10.0%、65.0%，2组比较，差异均有显著性意义(P<0.05)。

停药3月和6月血尿酸与治疗前比较，2组差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05，(P<0.005)。

健脾固肾利湿法对高尿血酸血症远期疗效优于西药别嘌呤醇片，可有效地控制高尿酸血症的复发。

高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多，或肾脏排泄障碍所致，其严重后果可导致痛风性关节炎和尿酸性肾损害，且与高血压、高血脂、冠心病、脑血管意外、糖尿病的发生有相关性。

西医多选用抑制尿酸生成剂及排尿酸剂，但此类药物均有较大的副作用，易致间质性肾炎、骨髓抑制和肝脏损害，故难以长期使用，且停药后易反复。

中医学认为，本病多因先天禀赋不足，或年老脾肾亏虚，加之嗜食肥甘醇酒，损伤脾胃，致脾胃功能失调，不能正常运化水谷精微及水液，造成分清泌浊功能正常，最终导致湿浊内生，湿浊之邪散于营血而出现本病。

因此，在治疗上，治湿不利小便非其治也，不健脾固肾非治本也，而健脾以促运化则湿浊之邪难以形成，固肾利膀胱气化则水湿之邪得以外泄，故林穗芳副主任医师采用健脾固肾利湿之法治之，重在治本。

自拟活血降浊方治疗慢性肾功能不全合并高尿酸血症的临床观察摘要】探讨用自拟活血将浊方降低血清尿酸水平以延缓慢性肾功能不全病程的进展。

方法：把57例慢性肾功能不全合并高尿酸血症患者随机分为治疗组与对照组，治疗组在和对照组相同的慢性肾功能不全治疗的基础上，给予自拟活血降浊方，对照组给予口服别嘌呤醇 100mg/d，结果：治疗组肌酐以及尿素氮水平较对照组，肾功能恶化者明显减少。

结论：自拟活血降浊方在治疗慢性肾功能不全合并高尿酸恶化的作用上是安全而且有效的。

关键词慢性肾功能不全高尿酸别嘌呤醇慢性肾功能不全患者均有不同程度的血尿酸水平升高，高尿酸水平与慢性肾衰竭的进展相关，而且还是慢性肾功能不全发生的独立预测因素[1]。

在动物实验中[2]，用别嘌呤醇治疗可防止高尿酸引起的肾功能和结构损伤。

患者已出现肾衰竭，病机特点为本虚标实，虚实夹杂，以虚为主; 本虚以脾肾虚损为主，可累及心肝肺，而出现五脏皆虚之候; 邪实即以浊毒为主。

无论水毒、湿毒、瘀毒、热毒等，皆因脾虚失运，肾虚气化无权，水液代谢失常所致，皆可归为浊毒。

在疾病发生机制中，浊毒既是病理产物，又是导致疾病加重的重要致病因素。

因此在治疗上，黄新艳提倡攻补兼施、标本同治，并自拟活血降浊方在临床上取得较好的疗效。

资料与方法1 临床资料选取2016年6月至2017年6月我院肾内科门诊和住院病例57例，并具备：血肌酐133～442umol／L，血清尿酸：男>420／umol／L，女>360umol／L，经询问病史、体格检查和超声波等排除痛风病史及其他原发性以及继发于恶性肿瘤和药物引起的高尿酸血症。

其中治疗组：29例(男19例，女10例)；对照组：28例(男16例，女12例)。

两组在年龄、性别、基础血压、观察前的血尿酸、肌酐、尿素氮等水平无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2治疗方法入选患者均给予严格的低盐、低蛋白、低嘌呤饮食和常规的慢性肾功不全的治疗，在此基础上，治疗组给予活血降浊方，成分组成：薏苡仁30g 土茯苓20g 山慈菇9g 泽泻12g 杏仁10g 益母草30g 何首乌20g 防风9g 木防己9g 紫苏叶9g 萆薢15g 延胡索10g 藿香10g 苍术10g。

中医利湿法治疗高尿酸血症研究进展发表时间：2015-04-09T16:56:19.203Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：刘长斌徐厚谦[导读] 在治疗中当以健脾通络，清利湿热为治则。

刘长斌徐厚谦（甘肃中医学院甘肃兰州 730030）【摘要】高尿酸血症是一种严重影响人类身心健康的疾病，随着中医在该病治疗中的深入研究，利湿法在该病治疗中的效果逐渐突显，获得了广大患者和医者的共同认可。

本文通过对近几年来中医利湿法治疗高尿酸血症治疗的相关文献进行总结。

【】中医利湿法；高尿酸血症；研究进展【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）33-0366-02近几年来，在国民经济快速增长的情况下，人们的饮食结构和生活习惯都随之发生了相应的变化，这使得我国高尿酸血症的发病率呈现为逐年攀升的趋势。

根据相关报道了解到，高尿酸血症与冠心病、高血压等疾病都呈现为正相关，可以说是一种严重威胁人类健康的疾病。

随着中医治疗方法优势的展现，其在高尿酸血症的临床治疗中发挥了非常重要的作用，尤其是近几年中医利湿法在该病治疗中的显著效果，使得中医药治疗越来越受到欢迎，现对相关文献报道进行总结，并做如下综述。

1.中医病因病机目前在高尿酸血症的认识上，中医学尚处于初级阶段，但根据总结来看，其致病原因主要为：先天禀赋不足，肾气亏虚；内伤七情，外感六淫。

而病机则普遍认为是：湿浊、湿热、痰瘀互结，致湿毒瘀滞；脾虚失运，致使湿浊内生，始终蓄积日久化热。

2.利湿法治病之标2.1 脾虚湿重，蓄积不化，日久化热针对上述证型，在治疗中当以健脾通络，清利湿热为治则。

有报道在对高尿酸血症患者治疗中，通过运用自拟方剂给予患者治疗，取得了非常显著的临床效果。

方剂中采用了牛膝、苍术、防己、车前子、土茯苓等，另结合患者实际情况行加减治疗，针对浊毒、阳虚的患者，在原方基础上加入附子与肉桂，另去除苍术加入白术；针对寒湿较重的情况，则将原方的黄柏和苍术去除，加入炮姜与桂枝。