影像科申请单书写规范

放射科检查申请、报告签发及审核制度目的：为规范放射科书写检查申请与优化发放流程，提高检查报告准确率，特制定本制度。

范围：放射科所有人员。

一、放射科检查申请、报告制度1.门诊及住院部各科室申请放射科检查均由具有处方权的医师开申请单，并认真填写检查申请单。

2. 各种检查申请单填写要求如下：（1）逐项认真填写受检者的一般资料，就诊患者应填写患者身份证号和联系电话等。

（2）扼要填写主要症状、病史（包括治疗及手术史，是否怀孕）、体征、术后复查患者注明手术后时间、相关的X 线、超声、化验检查等检查结果及初步诊断意见。

（3）申请检查部位、方法和目的。

二、放射科诊断报告书写质量要求1.书写检查报告时，应详细阅读申请单，了解检查部位，明确检查目的。

2.按报告单上的项目逐项填写，一般资料要齐全，包括患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病室、床号、门诊号、影像号、摄片序号、摄片日期、报告日期、审核日期和临床诊断。

3.检查名称和检查方法要具体说明。

4.“影像学表现”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象，阅片要全面观察，重点描述，按器官分级，分别描述，有病变时，详细确切描述，说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与毗邻的关系、有无特征性的改变，描述与结论应保持原则性一致，追踪复查，病变要做详细前后对比，有影像及临床特征的病例，必须按照规范的要求书写影像报告，文字通顺。

5.“影像学诊断”一般为一个或几个疾病的名称，结论要求定位基本准确，定性不强求，但要有层次。

诊断学意见包括：（1）肯定性诊断意见。

（2）参考诊断性意见，如考虑几种诊断的可能，应依可能性大小按顺序排列，一般不超过3 个。

（3）建设性意见：提出进一步检查或治疗观察的建议。

（4）报告必须本人签名，包括书写报告医师及审核医师签名。

（5）检查报告按医院规定时限发放。

疑难病例需远程会诊者，待会诊后及时发放报告。

（6）诊断报告发出时间急诊：检查完成后10 分钟内发出诊断报告单。

医学影像求职信您好！我是XX医学院医学影像专业的毕业生XXX。

在此，我诚恳地向您表达我对贵院医学影像工作岗位的浓厚兴趣，并希望能有机会加入贵院的团队。

在大学期间，我深入学习了医学影像学的理论知识和实践技能，牢固掌握了X光、CT、MRI等影像学检查的操作方法和解读技巧。

在实习和临床实习中，我勤奋学习、虚心请教，深入了解了医学影像学在临床诊断中的重要作用。

通过参与各种疑难病例的影像学诊断，我不断提高了自己的分析能力和解决问题的能力，为临床医生提供了可靠的影像学支持。

我对医学影像学的热爱源自我对医学事业的热爱和责任感。

我深知医学影像学在现代医疗中的重要性，它是医生诊断和治疗疾病的重要依据，直接关系到患者的健康和生命。

因此，我希望能够在这个领域发光发热，为患者提供更加准确、快速、有效的影像学服务。

我相信自己具备成为一名优秀医学影像师的条件。

我做事踏实认真，善于沟通协作；拥有较强的学习能力和分析问题的能力；熟练掌握各种影像学设备和软件的操作技能；严谨细致，有强烈的责任心和团队合作精神。

我熟悉医院临床工作流程和规范，能够快速适应工作环境并胜任医学影像检查和报告工作。

我希望能够获得贵院的机会，担任医学影像科的工作岗位，为患者的健康贡献自己的力量。

我愿意不断学习和提升自己，在实践中不断提高自己的医学影像学水平，为医院的发展和患者的健康贡献自己的力量。

谢谢您花时间阅读我的求职信。

我期待能够得到贵院的面试机会，与您进一步交流。

如果有幸加入贵院，我会尽心尽力，为医院的发展和患者的健康贡献自己的力量。

祝愿医学影像科的工作一切顺利，希望能成为您团队中的一员。

此致敬礼XX日期。

关于医学影像的求职信尊敬的先生/女士：您好！我是XXX，一名对医学影像行业充满热情的应聘者。

我在此写信是希望能有机会成为贵院的一员，为您的团队贡献我的职业技能和热情。

我在大学主修医学影像学专业，毕业后顺利取得相关资格证书，并在一家知名医院的影像科实习一年。

在实习期间，我全面地了解了医学影像工作的具体流程和技术要求，积累了丰富的实践经验。

对于医学影像学的知识，我有着扎实的理论基础和熟练的操作技能，能够熟练运用各种影像设备进行影像采集和处理，并能准确、快速地进行各种常见和复杂的影像诊断。

在实习期间，我主要负责协助医师完成各类检查，如X光片、CT、MRI等，我能够熟练操作各类影像设备，保障影像质量，同时能够规范完成各项记录工作，确保医疗文件的准确性和完整性。

我不仅对医学影像技术有着深入了解，还能够为医生们提供专业的技术支持，确保他们能够准确地根据影像结果作出诊断和治疗方案。

除了技术能力之外，我也注重团队协作和沟通能力的培养。

在医学影像工作中，团队协作至关重要，我能够积极地与同事和医生沟通合作，保持信息的畅通和工作的高效。

我的亲和力和责任心也得到了同事和领导的好评。

我选择医学影像这个行业，是因为我相信医学影像是医疗诊断中不可或缺的一环。

在现代医学中，医学影像技术已经成为了医生们诊断和治疗的重要工具，我希望通过自己的努力和学习，能够为医疗事业贡献我的力量。

我将继续不断地提升自己的专业技能和知识水平，以应对日益复杂的医学影像工作。

我希望能够加入贵院的团队，与各位专业人士一起共同努力，为患者提供更加优质的医疗服务。

我深知医学影像工作的重要性，愿意承担起自己的责任，不断学习和进步。

我期待与您进一步沟通，希望能有机会在贵院工作，实现自己的职业目标。

最后，我再次感谢您阅读我的求职信。

我期待着能够收到您的回复，并能有机会与您面谈。

谢谢！此致敬礼XXX。

医学生影像求职信怎么写
尊敬的招聘委员会：
我是一名刚刚毕业的医学生，非常热爱医学事业并怀有对医学影像技术的浓厚兴趣。

我写此信是希望能有机会加入贵医院的影像科工作团队，为患者提供优质的医学影像服务。

我于xxxx年在xxxx大学医学院完成了本科学业，并在校期间主修影像技术相关课程，拥有扎实的医学知识和影像技术基础。

在实习过程中，我积累了丰富的临床经验，熟练掌握了各种影像设备的操作技术，并具备了准确解读医学影像的能力。

我还参与了多项科研项目，并发表了相关论文，为将来的学术研究奠定了坚实的基础。

我具有较强的沟通能力和团队合作精神，在实习期间与医生、护士等各个职业的同事合作过程中，我能够有效地协调工作，确保医学影像服务的质量。

我对医学影像行业的发展趋势有深入的了解，有着追求卓越的职业追求和创新精神，相信自己能够在贵医院的影像科中发挥出色的才能。

在未来的职业生涯中，我希望能够不断学习，提高自身的专业技能，为患者提供更好的医学影像服务。

我愿意接受全面的培训，积极融入团队，努力工作，为医院的发展贡献自己的力量。

最后，我衷心希望能够有机会加入贵医院的影像科工作团队，为医学事业的发展贡献自己的一份力量。

我相信在贵院的培训和指导下，我能够不断成长，成为一名优秀的医学影像技术工
作者。

期待贵委员会的回复，谢谢！
此致
敬礼
XXXX
以上是一份医学生影像求职信的样例，供参考。

希會对您有帮助。

医学生求职信影像科尊敬的招聘领导：您好！我是一名即将应届毕业的医学生，即将步入社会，怀揣着对医学的热爱和执着，我诚挚地向贵院申请影像科的岗位。

我读医学的初衷是希望通过自己的努力和智慧，为更多的患者提供医疗救助，帮助他们重获健康和幸福。

在医学学习的过程中，我一直以敬业、认真负责的态度对待每一堂课，每一次实习，不断磨砺自己的医学知识和技能。

我相信，在医学这个神圣的领域里，需要的不仅仅是技术，更需有责任心和爱心，这也是我向往医学的原因之一。

在本科阶段，我通过了国家医师资格考试和各种临床技能考核，熟练掌握医学诊断、治疗的基本理论和技巧。

在实习过程中，我参与了多次临床诊疗工作，积累了丰富的实践经验。

我深知在医学领域，医生们不能有一点马虎，一丝懈怠，因为这关乎到患者的生命安全和健康。

我能胜任医学工作，是因为我有坚强的意志和强大的学习能力，有深厚的医学知识储备和扎实的临床技能。

这也是我认为自己能够胜任影像科工作的原因之一。

影像科是医学中至关重要的一个领域，它通过医学影像技术，为医生们提供可靠的诊断依据，为患者提供准确的医疗诊断。

在医学的不断发展中，影像科的作用愈发显著，新技术的引入使得诊断更加准确、快捷。

我深知影像科的重要性，也明白自己要提高医疗水平和服务质量，必须不断学习和磨练自己。

因此，我愿意在影像科这个领域里不断深造，提升自己的医学技能和专业水平，为患者提供更好的医疗服务。

在求职过程中，我深知自己的不足和不完美之处，但我会努力弥补自己的不足，提高自己的医学素养和专业水平。

我愿意在影像科这个领域里踏实工作，虚心学习，与医院的同事们共同努力，共同进步。

我相信贵院能够看到我的诚意和实力，给我一个展示自己的机会，让我在贵院发挥自己的医学才能和专业技能。

最后，我衷心希望贵院能够给予我一个实习的机会，让我展示自己的才能。

我将不负众望，不辜负贵院的信任，努力工作，给患者提供更好的医疗服务。

期待贵院的回复！谨致敬礼医学生XXX日期:xxxx年xx月xx日.。

影像科诊断报告规范及审核制度¥一影像学诊断报告书写规范影像诊断报告是重要的临床档案资料，是诊断质量的最终反映，必须认真书写。

规范化的诊断报告书要求文字简洁，语句通顺，表达准确。

内容包括以下部分：一、规范化医学影像学诊断报告的格式医学影像学诊断报告书所反映的内容必须要符合质量保证与质量控制要求。

从质量保证与质量控制角度出发，医学影像学的诊断报告书的格式应包括以下5项：1、一般资料，通常是表格式的，应逐项填写：患者姓名、性别、年龄；门诊号或住院号；申请科室、病室和床位号；检查设备、检查方法、检查部位和位置；影像号（X 线号、CT号、MRI号、DSA号、X片序号）；临床诊断、检查日期和报告日期等均应逐项核对清楚。

2、检查名称与检查方法或技术。

3、影像学表现。

如X线、CT MRI和DSA所见等。

4、影像学诊断。

5、书写报告与审核报告医师签名。

二、规范化影像学诊断报告书的内容：规范化影像学诊断报告书的五个项目所包括的内容各不相同，但却有一定的联系，它们与报告形式是统一的。

我们将每一项目应书写的内容，建议如下。

（一）一般资料：1 可根据各种不同设备的医学影像学具体情况设计表格，表格必须能精简地概括识别病员的标志、检查要求、目的与简要的临床情况或诊断。

2报告书书写者应逐一填写。

检查号分成几项，即X线号、CT号、MRI号与DSA号等。

3检查号由技师统一编排。

序号是从属于检查号的。

4患者的姓名、送诊科室、住院号或门诊号是为了识别病员用的，对于同名同姓的患者，可根据住院号或门诊号，以及送诊科室的不同而加以识别。

（二）检查名称与检查方法或技术：1 在报告中须增加“检查方法”或“检查技术” 一项。

2 科室新开展项目多且科室主治医师以上医师较多导致的各人常用检查技术的不一致情况应在“检查方法” 一项中有所说明。

传统检查如钡餐造影等，均按统一常规操作，在“检查方法”项中注明为“常规”即可，否则应对“检查方法”或技术作一交代。

影像报告单书写规范一份规范化的影像诊断报告应当包括以下内容（C T、MRI检查报告单书写要求）：1．一般项目：逐项填写姓名、性别、年龄、检查号、门诊号、住院号、申请科室、报告日期等。

2．检查项目：扫描部位、扫描方式或序列（如CT横断扫描、冠状扫描，MRI所用序列）、增强扫描（造影方法、造影剂种类、浓度和剂量）等。

3．描写内容：在全面观察基础上，分清主次，按顺序描述异常所见。

重点突出地描写平扫所见，叙述病变的部位、范围、大小、数目、形态、密度或各序列信号、边缘及其对周围结构的影响，与诊断有关的阴性结果应加以说明。

4．增强扫描：描述增强后正常结构及病变的变化情况，描述异常强化的时期、有无、程度、类型、持续时间等形态改变及动态变化。

5．复查照片：应和以前照片对比，描述病变变化，如病变扩大、缩小、增多、减少、好转、进展等，若对病变前后认识不一致时，应适当描述原因并予以更正。

6．诊断意见：以C T、MRI表现为依据，结合有关的临床资料及其他相关检查、综合分析、逻辑推理，客观地提出诊断意见。

可分发下几种情况：（1）肯定性诊断意见：具有典型的CT、MRI表现与临床表现时,提出正常或某种病等。

（2）参考性诊断意见：病变肯定，但缺乏某种疾病的典型特征，可提出多种疾病的可能性或以某一疾病为主，提出动态观察建议或需结合其他方面材料定性，临床表现典型时，亦可符合于临床诊断。

（3）建议性诊断意见：病变肯定，且具备某种疾病特征，但临床表现不典型，应不排除该疾病诊断，建议随诊观察或进一步检查。

（4）可疑病变诊断意见：不能肯定的可疑病变,应说明原因,并提出进一步检查或隔期复查的意见。

7．报告医师签名：住院医师的报告单，经执业医师及主治医师以上人员复核后双人签发，急诊除外。

注：①字迹要清楚，用字要规范，文字简明通顺，描述客观，诊断意见明确。

②报告单一式两份（打印或复写），一份报告单及胶片交病人或家属，并签名；另一份报告单及申请单由科室存档。

煤炭总医院影像检查申请单书写规范2012-5-9修订临床医生提高诊断正确率有赖于各种辅助检查，规范填写申请单，使医技科室人员明确临床医生检查的目的和要求，了解病人的相关信息，从而提供准确、可靠、有效的检查信息。

1、书写申请单的字迹一定要清晰。

让影像专业医师/技师准确掌握临床医师所需要检查内容与目的，避免因“误读”信息而影响影像诊断结果，贻误诊断并导致医患纠纷。

2、准确无误地填写申请单所列一般信息，不得缺项。

一些疾病的诊断与性别、年龄、职业等有很大关系。

基本信息内容填写不全面，会影响诊断结果。

在医院PACS系统中如果病人姓名不对，不能查询到病人以前的影像资料，不能进行检查前后对比。

3、对病人的概要病史应该抓住重点,体格检查发现阳性体征和有意义的阴性体征，应该如实地写在申请单上,与疾病有关的既往病史也应该如实填写。

4、按照申请单规范填写检查目的和部位。

检查部位的申请要有针对性。

1）外伤病人申请胸部CT扫描。

要重点描述患者病史、查体结果及临床诊断。

肺部的症状和体征，对外伤病人应该有相对明确的临床体表定位,应该定位到伤及到左边还是右边还是哪一侧为主?大致是第几肋骨有压疼或怀疑骨折?----骨折以X光检查最为敏感和准确。

　2）申请颈椎、胸椎、腰椎的检查，要标明检查的是椎体还是椎间盘，因为扫描方式不一样。

大致注明除外是哪几个椎体或椎间盘的病变就会更有针对性。

5、申请单的临床诊断。

除了写目前病历上所写诊断的同时，还可将高度怀疑的诊断也写上，并在其后面加上“？”，这样会给医技科室诊断提供更多的相关信息。

因为有些病变的诊断标准是“双标准”，既临床标准和影像标准，所以需要临床医师认真填写影像检查申请单中的每一项内容，同时影像科医师更需加强与临床医师的经常性、多方面的沟通与交流，知道临床医师的需要，从而达到共同提高诊断水平的目的。

附录一、影像科检查申请单填写要求申请单的基本要求:患者姓名、性别、年龄（岁、月、天或出生年、月、日）门诊科别或病室、病床、住院号临床诊断申请医生姓名申请单填写时间（年、月、日，急诊检查需填写时、分，时间按24小时制）如为急诊、危急患者，必须注明“急”或“危”字样或盖章，申请医师应在申请单上注明患者是否需要抬送急诊申请单书写就诊时间应当具体到分钟危急患者检查需医务人员陪同X线照片检查申请单（含各种造影）按《基本要求》，并加填原影像检查号。

1.0目的规范放射科的诊疗工作活动，确保放射诊疗工作的顺利进行。

2.0适用范围放射科诊疗工作过程。

3.0 内容3.1工作人员接收申请单时，做到三查（查申请单填写是否符合规范、临床诊断及检查目的是否清楚、申请单是否交费）。

如申请单填写不符合规范要求，则在《不合格放射检查申请单登记表》上做好记录。

如检查单资料不全，可将申请单退回申请医师，请其补全资料；未交费者，请其补交费后再递交申请单。

3.2 检查前务必询问妇女是否怀孕，如果有怀孕可能，建议临床申请非辐射检查，如一定需作该项检查时，请妇产科评估对胎儿影响，并向来检者解释可能造成的影响。

3.3 对于意识不清或无法配合者，如需请家属协助摄影时，应向家属提供铅衣，并应事前告知辐射可能造成的影响。

防护用铅衣应以衣架挂放，不得折迭任意放置。

3.4检查前，检查医师或技师于应详细阅读检查申请单，校对患者姓名、性别、年龄、科别、床号，了解病史、检查部位及要求。

3.5根据申请检查部位和要求，检查医师或技师依顺序认真检查各部位，并做好必要的测量和记录。

3.6对特殊病例及有教学意义的病例录像或用光盘记录，做好标识并登记妥善保管。

3.7检查过程中，根据实际情况，检查医师或技师可向申请医生建议增加检查范围和部位，必要时请临床医师重新对来检者进行常规体查。

3.8检查过程中，应参考来检者此前的放射检查结果和其它的检查结果，根据需要，自己再次询问病情或常规体检，以便准确地做出判断。

3.9检查过程中，如发现来检者感觉不适或情况不好，检查医师应根据情况让其转换体位，或中断检查，让其稍事休息，必要时立即通知临床医生进行处理。

3.10危重患者检查时，应在保证生命体征稳定的情况下，由临床医护人员护送到放射科或由放射科医师出诊进行放射检查，检查尽量在车床上或病床上进行，不搬动患者，检查过程中需临床医护人员在床边密切监护患者。

3.11传染病患者，应排于最后检查，检查完毕后，护士应立即更换床单，有关物品要严格消毒，工作人员用消毒液泡手。

精选文档影像科诊疗报告规范及审查制度影像诊疗报告是重要的临床档案资料，一定仔细书写。

规范化的诊疗报告书要求文字简短，语句通畅，表达正确。

内容包含以下部分：一、一般项目：病人姓名、性别、年纪；门诊号或住院号；申请科室、病室和床位号；检查设施、检查方法、检查部位和地点；影像号；临床诊疗、检查日期和报告日期等均应逐项查对清楚。

二、表达部分：1、应在全面察看的基础上，分清主次，按次序描绘异样影像所见。

说明有否临床所疑疾病的表现或征象，若有则应付所出现的病变部位、形态和大小进行描绘，描绘应简短、形象、贴切，并对该疾病应当或可能出现而未出现者说明“未见”。

如：肺癌的毛刺征；骨、关节病变的死骨、钙化和骨膜反响、关节面及关节空隙等。

别的，还应付与疾病的定位和定性相关的表现或征象说明“见到”或“未见”如：肠阻塞有无充气扩充肠管有无液平，形态、地点怎样，有无青鱼骨刺征，假肿瘤征等。

2、不测或有时发现临床所疑疾病之外的疾病征象如：外伤发现骨软骨瘤、退变、各样正常变异等应在诊疗建议里表现。

3、成像伪影、体外影应在描绘中加以说明；难于解说和不可以据此作出影像诊疗的一些表现等，应在描绘后建议作进一步检查，以明确这些表现的意义。

三、诊疗建议：在详尽描绘的基础上以影像表现为依照，联合相关临床资料进行综合剖析，进行逻辑推理，以得出客观的诊疗结论。

临床和影像表现典型者能够一定诊疗；影像表现缺少特点性者，可联合临床得出可能性诊疗；影像表现和临床均无特点性而难于下结论时，可提出某种或某些诊疗可能性以及进一步检查的建议。

多个诊疗建议，可依据诊疗疾病程度由重到轻逐个列出。

四、医师签片审查制度：1、普放、胃肠签片医师一定由 5 年以上住院医生担当； CT、MR签片医师一定由 2 年以上主治医师的医师担当，达成当天诊疗报告的审查。

遇有疑难病例，应在第 2 天全科议论后出具报告。

精选文档2、签片医师对每份摄片一定查对“申请单、片头、报告”三者的姓名、性别、年纪、检查号、科别、住院号/ 门诊号、病房号／床号、检查日期。