影像报告书写规范

医学影像诊断报告书写规范X一、胸部线报告胸廓：对称、畸形、骨骼情况。

肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。

肺门：正常、增大，有无肿块等。

纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。

横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。

心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。

线诊断报告二、心脏平片X 摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。

胸廓：纵隔与横形态有无异常。

肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。

X三、泌尿系统线诊断报告1、平片：1）两肾轮廓、位置、形态与大小。

（）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。

2（．）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。

（3 ）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。

（4 5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。

（。

、排泄性尿路造影（2IVP））两肾轮廓、位置、形态、大小。

（1 2（）使用对比剂名称、剂量、浓度。

）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。

对肾功能差者，造（3 －60'或更长时间摄片观察。

影需延时45' 4（）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。

5）膀胱充盈情况。

（6）两侧输尿管显示情况。

（）RCP3、逆行肾盂造影（）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。

（l ）使用造影剂的名称、浓度、剂量。

（2 ）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。

（3 4（）腰骶椎与骨盆区骨质情况。

4、膀胱造影（1）造影剂名称、浓度、剂量。

）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大（2 小，边界与邻近脏器的关系。

3）若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。

（）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。

4（．5）有无其它异常发现。

（X线诊断报告四、头颅、五官X、头颅平片线诊断报告1 1）头颅大小与形态。

影像诊断报告是影像检查的最终结果，是临床治疗的重要依据，诊断报告反映了影像检查全过程的质量和水平。

从一份规范的诊断报告书中可以看出使用的设备、检查的程序和技术参数，诊断者观察是否全面，以及诊断的思路是否正确等。

因此，医学影像学质量控制中，诊断报告书的规范化非常重要。

医学影像学诊断报告书的格式应包括以下 5 项：1．一股资料，普通是表格式的，应逐项填写：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、门诊号、X 线号、 CT 号、 MRI 号、DSA 号、 X 片序号、检查日期、报告日期等等。

2．检查名称3．医学影像学表现。

如 X 线检查所见、 CT 检查所见、 MRI 检查所见、 DSA 检查所见等。

4．印象或者诊断意见。

5．书写报告与审核报告医师签名。

1 ．普通资料：能精简地概括识别病员的标志。

2．检查项目：应注明检查的内容，如胸部正侧位片，腹部增强CT 扫描等。

3．影像学表现：①应包含对检查部位的总体描述,如胸廓是否对称，②对主要器官和脏器的描述,如腹部扫描者应重点描述肝脏、胆囊、胰腺等脏器。

③对异常发现的描述，如病变的位置、形态、大小、密度是否均匀，有无空洞、脂肪、钙化等，边缘征兆、与邻近结构的关系，增强后表现，强化程度等，如为复诊病人应描述病变的变化,如病变大小的变化。

④对临床关注问题的描述，有无临床关注的病变，如病变的存在与否，病变与大血管的关系、肿瘤有无转移等。

4 ．印象：即诊断意见或者结论。

应按照以下原则书写：①对于判断为正常或者诊断十分明确者，应给于肯定的结论；②对病变肯定，性质范围大致肯定的情况，应按照由大范围到小范围，由肯定诊断到不肯定诊断，由形态到病理的顺序写书结论，对不能肯定的部份要留有余地。

如：右肺占位性病变，肺癌可能大；③病变表现无特征性，可有多种可能性，应按照几率大小写出几种可能的疾病；④所见表现不能肯定为病变，可能为正常变异或者各种原因造成假象，要说明不能肯定的原因；⑤需要病员回来补充检查，如补加增强扫描或者辅加做MRI 其它序列检查等等。

医学影像诊断报告的书写规范无论是用结构式报告模板，还是用自由式报告的方式书写报告，给送检医师和(或)受检者的医学影像诊断报告都应包括以下项目:受检者人文资料,临床诊断、检查要求或目的，检查部位和名称、检查方法、医学影像学表现、医学影像学诊断(包括报告书写医师的建议)，具体内容如下。

一、人文资料人文资料即受检者的标识信息，包括受检者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、检查号码、检查日期等。

检查号码可根据检查内容分成X线号、CT号、MRI号等。

已采用PACS的单位应采用统一的医学影像学检查号码。

如果有可能，可逐步过渡到同一受检者的各种医学影像学检查号码统一为一个号码，或者直接采用门诊号或者住院号为检查号码。

统一号码的目的是方便搜寻、比较历次检查的资料。

二、临床诊断或信息临床诊断或信息主要指检查前临床初诊，或临床医师推荐医学影像学检查的目的和要求。

放射科医师根据临床医师所开检查申请单上有关内容而填写，采用电子申请单的医院，应采用自动电脑载入临床病史中的诊断结果，如会诊单上的临床诊断(病名)；或者与医学影像诊断有关的受检者主要症状或化验结果，如“咳嗽"、“体检发现血AFP升高"等。

“临床诊断”项下应避免“空白”、“协诊"或“无"等现象。

三、检查部位和名称检查部位根据送检医师的要求，即实际检查之部位，如胸部、腹部或颅脑等。

检查名称，应根据医学影像学检查的相关规定正确书写，名称应与客观检查情况相符，各医院放射科应统一规定其名称，避免采用不规范缩写(例如胸大片、心三位片)。

四、检查方法X线检查应描述检查方法、体位、摄片张数以及机房、设备名称。

CT或MRI应写明扫描的部位、范围及受检者体位：应注明平扫或增强，以及具体扫描序列名称、主要参数(如层面、层厚、矩阵大小、FOV、扫描时间、MRI的TR/TE、NEX等)、图像数量和摄片情况。

凡增强者无论CT或MRI均应描述对比剂名称、给药方式、注射总量、注射速率和延时等：如为动态增强成像，应标明期相。

*-医学影像诊疗报告书写规范一、胸部 X 线报告胸廓：对称、畸形、骨骼状况。

肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描绘其部位、形态、边沿、大小、有无空洞等等状况。

肺门：正常、增大，有无肿块等。

纵隔：气管能否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。

横隔：地点、形态有无改变，肋隔角与心膈角状况。

心脏：外形有无异样变化，气度比率，各房室状况。

二、心脏平片 X 线诊疗报告摄片地点：后前位、右前斜位、左前斜位，左边位。

胸廓：纵隔与横形态有无异样。

肺部：要点描绘肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的种类，肺动脉段外形变化，各房室增大的状况，食道左房压迹变化状况。

三、泌尿系统 X 线诊疗报告1、平片：（1）两肾轮廓、地点、形态与大小。

（2）全尿路地区有无钙化或结石样暗影。

（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像状况。

（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异样。

（5）肠道内容状况及其余腹部异样暗影。

2、排泄性尿路造影（ IVP）。

（1）两肾轮廓、地点、形态、大小。

（2）使用对照剂名称、剂量、浓度。

（3）两肾功能显影状况：正常、延缓、不显影。

对肾功能差者，造影需延时 45’－60’或更长时间摄片察看。

（4）双侧肾盏、肾孟轮廓显示状况。

（5）膀胱充盈状况。

（6）双侧输尿管显示状况。

3、逆行肾盂造影（ RCP）（l）两肾轮廓、地点、形态、大小、注明导管地点。

（2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。

（3）双侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示状况。

（4）腰骶椎与骨盆区骨质状况。

4、膀胱造影（1）造影剂名称、浓度、剂量。

（2）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小，界限与周边脏器的关系。

（3）若察看膀胱壁者应丈量其厚度，边沿与四周状况。

（4）男性应包含前列腺增生向膀胱突出压迫状况。

（5）有无其余异样发现。

四、头颅、五官X 线诊疗报告1、头颅平片 X 线诊疗报告（1）头颅大小与形态。

（2）颅骨内外板与板障厚度与密度状况。

影像报告单书写规范一份规范化的影像诊断报告应当包括以下内容（C T、MRI检查报告单书写要求）：1．一般项目：逐项填写姓名、性别、年龄、检查号、门诊号、住院号、申请科室、报告日期等。

2．检查项目：扫描部位、扫描方式或序列（如CT横断扫描、冠状扫描，MRI所用序列）、增强扫描（造影方法、造影剂种类、浓度和剂量）等。

3．描写内容：在全面观察基础上，分清主次，按顺序描述异常所见。

重点突出地描写平扫所见，叙述病变的部位、范围、大小、数目、形态、密度或各序列信号、边缘及其对周围结构的影响，与诊断有关的阴性结果应加以说明。

4．增强扫描：描述增强后正常结构及病变的变化情况，描述异常强化的时期、有无、程度、类型、持续时间等形态改变及动态变化。

5．复查照片：应和以前照片对比，描述病变变化，如病变扩大、缩小、增多、减少、好转、进展等，若对病变前后认识不一致时，应适当描述原因并予以更正。

6．诊断意见：以C T、MRI表现为依据，结合有关的临床资料及其他相关检查、综合分析、逻辑推理，客观地提出诊断意见。

可分发下几种情况：（1）肯定性诊断意见：具有典型的CT、MRI表现与临床表现时,提出正常或某种病等。

（2）参考性诊断意见：病变肯定，但缺乏某种疾病的典型特征，可提出多种疾病的可能性或以某一疾病为主，提出动态观察建议或需结合其他方面材料定性，临床表现典型时，亦可符合于临床诊断。

（3）建议性诊断意见：病变肯定，且具备某种疾病特征，但临床表现不典型，应不排除该疾病诊断，建议随诊观察或进一步检查。

（4）可疑病变诊断意见：不能肯定的可疑病变,应说明原因,并提出进一步检查或隔期复查的意见。

7．报告医师签名：住院医师的报告单，经执业医师及主治医师以上人员复核后双人签发，急诊除外。

注：①字迹要清楚，用字要规范，文字简明通顺，描述客观，诊断意见明确。

②报告单一式两份（打印或复写），一份报告单及胶片交病人或家属，并签名；另一份报告单及申请单由科室存档。

影像报告书写规范
影像报告书的写作规范主要包括以下几点：
1. 标题：报告标题应简明扼要地描述报告内容，同时应包含日期和影像号等相关信息。

2. 报告结构：报告通常包括引言、材料和方法、结果和讨论等部分。

引言应介绍研究目的和背景，材料和方法应详细描述研究的样本来源、影像检查方法和数据分析方法，结果部分应陈述实验结果和量化数据，讨论部分应对结果进行解释并进行讨论。

3. 描述清晰：报告中应使用简明扼要的语言描述影像所显示的内容，避免使用模糊或歧义的词语。

同时，应注明所使用的影像技术和参数设置等相关信息。

4. 数量数据：对于测量到的数据，应在报告中准确地陈述，包括测量单位和具体数值，并尽量提供数值的标准差或置信区间等统计信息，以增加结果的可信度。

5. 图片附注：对于重要的图像，应在报告中进行标注，包括标记病变位置、大小、形态特征等。

同时，应注意图片的质量，确保图像清晰可见，避免出现模糊或变形等情况。

6. 文字说明：在报告中，应对影像所显示的结果进行文字说明，包括病变类型、定位、大小等相关信息。

同时，应注明可能的诊断和鉴别诊断，以及对病情的评估和建议。

7. 语言准确：保持语言的准确性和客观性，避免主观评价和夸张的描述，以保证报告的专业性和科学性。

8. 格式规范：报告应按照统一的格式进行书写，包括字体、字号、行间距等，以提高报告的可读性和美观性。

同时，还应注意遵守学术规范，引用他人研究成果时要注明出处，避免抄袭和侵权行为。

总之，影像报告书写规范的核心是准确、清晰和客观。

通过遵守这些规范，可以使报告更具可信度和科学性，方便他人理解和应用。

引言概述影像科诊断报告的书写规范、审核制度及流程是医疗影像科工作中非常重要的一部分。

准确、规范、及时的报告书写对于患者的治疗和康复具有重要意义。

本文将详细介绍影像科诊断报告书写规范、审核制度及流程的相关内容。

正文内容1. 诊断报告书写规范1.1 书写要求- 书写语言要规范、准确，不使用口语化的表达方式。

- 诊断报告要有清晰、整齐的格式，字体大小和排版要统一。

- 报告中的内容要清晰、客观、具体，不带主观色彩。

- 报告要注明患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等。

1.2 检查方法的描述- 详细描述使用的影像学检查方法及设备。

- 描述检查过程中的特殊要求，如饮食禁忌、服药禁忌等。

- 描述检查结果的客观指标，如图像的分辨率、对比度等。

1.3 检查结果的描述- 对患者的影像学检查结果进行准确描述。

- 描述检查结果的位置、大小、形态等特征。

- 描述检查结果的定性结果，如肿瘤的性质、血管的通畅程度等。

- 描述检查结果的定量结果，如肿瘤的大小、血管的直径等。

1.4 诊断的表述- 对患者的影像学检查结果进行诊断。

- 使用准确的医学术语表达诊断结果。

- 描述诊断结果的可能原因和进一步处理方案。

2. 审核制度2.1 审核人员的资质要求- 审核人员应具备医学影像学专业知识和执业资格。

- 审核人员应熟悉医学影像学诊断报告的规范和要求。

2.2 审核内容- 审核人员应审核诊断报告的书写规范，如格式、内容的准确性。

- 审核人员应审核诊断报告中的诊断结果和建议的合理性。

- 审核人员应核对报告中的患者信息的准确性。

2.3 审核流程- 诊断报告书写完成后，由影像科负责人或指定的主治医师提交给审核人员。

- 审核人员对诊断报告进行审核，审核内容包括书写规范的合规性、诊断结果和建议的合理性等。

- 审核人员在规定时间内完成审核，并在审核后签名确认。

3. 流程3.1 申请与接诊- 患者通过预约或医生安排进行影像学检查。

- 影像科接诊人员核实患者相关信息，如姓名、性别、年龄等。

医学影像诊断报告书写规范一、前言随着医学技术的不断进步，医学影像诊断越来越广泛应用于临床，为医生提供了重要的诊断依据。

而医学影像诊断报告书也成为医生与患者之间的重要信息沟通方式，正确书写规范的报告书不仅可以提高医生之间的信息交流效率，也可以为患者提供更准确的医疗服务。

二、报告书写规范1、基本信息在书写报告时，首先需要填写被检查者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、检查时间、检查部位以及检查目的等内容。

2、检查手段在书写报告时，需要说明本次检查所采用的技术手段，如超声、CT、MRI等，同时需要描述检查前的准备工作与方法。

3、检查结果在书写报告时，需要详细列出所检查部位的正常与异常表现，包括大小、数量、形态、密度与信号强弱等特征。

同时也需要描述以上特征之间的关系以及可能的病理学意义。

4、诊断结论在书写报告时，需要结合临床资料，对影像学表现进行综合分析、判断与诊断。

诊断结论应当清晰、明确，同时需要给出可能的病因、病理学机制、进一步检查与治疗建议等内容。

5、报告格式在书写报告时，需要按照一定的格式行文，包括科室名称、报告编号、报告日期等内容。

同时也需要注意文本的排版与字体的大小，使报告条理清晰、易于阅读。

三、注意事项1、准确性医学影像诊断报告书作为临床医生判断患者病情与制定治疗方案的重要依据，因此书写过程中要求对影像学表现进行精细分析，确保诊断结论准确可靠。

2、规范性医学影像诊断报告书所涉及的内容领域十分广泛，因此需要严格遵守规范化的书写格式，以方便医护人员之间的信息交流与共享。

3、可读性医学影像诊断报告书不仅需要精准、准确的描述患者病情，同时也需要保证表述方式简练易懂，以方便患者理解与接受治疗。

四、结语医学影像诊断报告书是医生判断患者病情的重要依据，良好的书写规范可以提高医疗服务的质量与效率，为患者提供更好的医疗服务。

因此，在临床工作中，我们应当认真制定规范化的书写流程，注重书写质量，始终保持严谨的专业态度，为患者提供更加精准、可靠、优质的医疗服务。

影像报告书写规范导言：影像报告是医学影像学领域中的重要文档，在临床诊断中起到关键作用。

良好的书写规范可以确保影像报告的准确性和一致性，提高医学影像的效果和患者诊疗质量。

本文将探讨影像报告书写的规范要求，以及如何有效地表达关键信息。

一、报告结构圆满1.1 概要和患者信息影像报告的开头应包含概要和患者信息，如患者姓名、性别、年龄和住院号等重要是信息。

这有助于确保报告与患者一一对应，并方便医生在整个病程中对患者进行追踪和比较。

1.2 影像描述在描述影像的过程中，要确保使用清晰、简洁的语言。

描述应明确准确，避免使用模棱两可的词语。

同时，描述过程中应尽量使用客观的语气，避免主观性的评价，以免给诊断带来误导。

1.3 结论和建议报告的最后一部分应包括结论和建议。

结论应简明扼要地总结影像所示的重要发现，简洁地表达主要诊断或疑点。

建议应根据影像结果提出相应的临床处理建议，如进一步检查或观察、治疗方案等。

二、词汇使用规范2.1 使用标准化的名称和缩写为保证文档的一致性和可读性，应使用标准化的医学术语和缩写。

在报告中使用非标准化的术语可能导致误解和混淆，因此，医务人员应遵循国家或地区相关的医学术语和缩写指南。

2.2 避免使用模糊词汇和定性词在影像报告中，应避免使用模糊的定性词汇，如“可能”、“可能存在”等，以免给诊断带来误导。

相反，应使用更为具体的定量描述，以增加诊断的准确性和可信度。

三、语法和拼写正确报告的正确语法和拼写很重要。

拼写错误和语法错误可能导致信息传达不准确或产生歧义。

为确保报告的准确性，医务人员在书写报告时应审查和校对撰写的内容，并养成反复审查的习惯。

四、图像附注规范4.1 图像标记清晰影像报告中的图像附注应清晰可辨，确保患者病变或异常部位的准确标记。

图像标记应使用标准符号和图例，以方便读者理解和识别。

4.2 图像质量评估在报告中，应对图像质量进行客观的评估，如曝光度、对比度和分辨率等。

这有助于医生在解读报告时对图像质量进行判断，并在有必要时提供再次拍摄或改进图像质量的建议。

影像诊断报告书写规范影像诊断报告是一份重要的临床档案资料，必须认真书写。

一份规范化的诊断报告书要求文字简洁，语句通顺，表达准确。

内容包括以下部分：一、一般项目：1、病人姓名、性别、年龄；影像编号、门诊号或住院号；申请科室、病室和床位号；检查设备、检查方法（平扫、增强）、造影剂种类用法和用量、检查部位和位置、临床诊断、检查日期和报告日期等均应逐项填写清楚。

报告时间要求精确，普通报告时间要求精确到“时”，急诊报告时间要求到“分”。

二、叙述部分：1、应在全面观察的基础上，分清主次，按顺序描述异常影像所见。

阐明有否临床所疑疾病的表现或征象，如有则应对所出现的病变部位、形态和大小进行描述，描述应简洁、形象、贴切，并对该疾病应该或可能出现而未出现者说明“未见。

如：肺癌的毛刺征；骨、关节病变的死骨、钙化和骨膜反应、关节面及关节间隙等。

此外，还应对与疾病的定位和定性有关的表现或征象说明“见到”或“未见”如：肠梗阻有无充气扩张肠管有无液平，形态、位置如何，有无青鱼骨刺征，假肿瘤征等。

2、意外或偶然发现临床所疑疾病以外的疾病征象如：外伤发现骨软骨瘤、退变、各种正常变异等应在诊断意见里体现。

3、成像伪影、外影应在描述中加以说明；难于解释和不能据此作出影像诊断的一些表现等，应在描述后建议作进一步检查，以明确这些表现的意义。

三、诊断意见：在详细描述的基础上以影像表现为依据，结合有关临床资料进行综合分析，逻辑推理，以得出客观的诊断结论。

临床和影像表现典型者可提出肯定诊断;影像表现缺乏特征性者，可结合临床情况提出倾向性诊断；影像表现和临床均无特征性而难于下结论时，可提出某种或某些诊断可能性以及进一步检查的建议。

四、医师签署：一份完整的影像诊断报告，应有医师签名。

书写者在“书写医师”项签名，最好为住院医师或以上；另一医师在“核对医师”项签名，最好为主治医师或以上。

如有技师(士)和护理人员参与检查，则亦应签署或注明。

医师签名字迹应工整，易于辨认和保存。

影像学工作者报告撰写规范要求在医学领域，影像学报告是医生诊断和治疗患者疾病的重要依据。

因此，撰写准确、规范的影像学报告对于确诊和治疗患者疾病至关重要。

本文将介绍影像学工作者报告撰写的规范要求，以确保报告的质量和有效性。

一、报告格式1.报告页眉报告页眉应包括：病人姓名、性别、年龄和报告日期。

这些信息有助于确保医生对患者信息的准确性，并能更好地追踪病人的病史。

2.报告结构报告应包含以下几个部分：1）临床病史：患者的主要症状、体征和病史信息。

2）影像学表现：对影像学所见进行详细描述，包括异常结构的部位、大小、形态、密度/信号强度等。

3）诊断：基于影像学表现，给出准确的诊断和鉴别诊断。

4）结论和建议：总结影像学所见和诊断，提出治疗方案或进一步的检查建议。

3.报告语言报告应使用简明扼要的语言描述，避免使用过于专业化的术语和缩略语。

描述应准确、完整，以确保医生能够清晰理解报告内容。

4.报告说明对于特殊部位或疾病，可以在报告中提供适当的解释和说明，以帮助医生更好地理解影像学所见和诊断。

二、报告内容1.详细描述影像学报告应对影像学所见进行详细描述，包括异常结构的部位、大小、形态、密度/信号强度等。

同时，应准确描述相邻结构的关系和可能的影响。

2.准确诊断影像学报告应提供准确的诊断和鉴别诊断，以帮助医生做出正确的治疗决策。

诊断应基于充分的影像学所见，并结合患者的临床病史。

3.结论和建议报告应在结论部分对影像学所见和诊断进行总结，并提出治疗方案或进一步的检查建议。

建议应具体明确，避免使用模糊的词语或术语。

三、报告书写要求1.语法和拼写撰写报告时要注意语法和拼写的准确性，避免错误和歧义。

需要仔细校对，确保报告的语言通顺流畅。

2.术语使用使用医学术语时，应使用标准且准确的术语，避免产生歧义。

不要使用缩略语或非正式的术语。

3.格式规范报告应使用标准的字体和字号，段落和标题之间需要适当的间距，以保证报告整洁美观。

同时，应确保报告的文字排版和图像插入符合标准要求。

放射科影像学报告书写与规范要求摘要：随着放射科技术的不断发展，放射科影像学报告在医学诊断中起着重要的作用。

本文旨在介绍放射科影像学报告的书写要求及规范，包括格式、内容、语言表达等方面，以提高放射科影像学报告的质量和准确性。

1. 引言放射科影像学报告是放射科医师根据患者CT、MRI、X射线等影像学结果所编写的书面报告，用于医生对患者进行诊断与治疗决策。

良好的报告书写可以提高报告的可读性和准确性。

2. 报告格式（1）页眉：包括医院名称、科室及病人信息（姓名、性别、年龄、病历号等）。

（2）报告标题：简明扼要地表达报告的主要内容。

（3）报告正文：按照影像学检查的顺序逐一叙述所见，如头颅CT检查报告，可顺序报告颅内结构、颅骨、颅内血管等。

（4）结论：对影像学所见进行总结和诊断性评价，并提出建议。

3. 内容要求（1）影像学描记：详细描述每张影像的解剖结构，包括形态、大小、密度、信号、强化程度等。

（2）所见描述：准确表达各种发现，包括异常结构、异常密度、异常信号、异常强化等。

（3）诊断与鉴别诊断：根据所见描述进行诊断，并列举可能的鉴别诊断。

（4）评估：对所看到的异常进行临床评估，并给出其重要性及相应的处理建议。

4. 语言要求（1）准确性：使用准确、精练的语言描述所见，避免使用模糊或不确定的词汇。

（2）专业性：使用专业的术语和缩写，避免用琐碎的语言描述。

（3）逻辑性：按照影像学检查的顺序进行叙述，表达清晰、连贯。

5. 其他要求（1）关键信息突出：通过字体、标题、强调等方式突出关键信息，以方便医生快速获取重要信息。

（2）图像说明：对每个影像进行编号，并在报告中引用，附带相关解释和描述。

结论：放射科影像学报告书写要求与规范对于提高报告的可读性和准确性具有重要作用。

本文简要介绍了报告的格式、内容、语言表达等方面的要求，希望能够对放射科医师撰写高质量的报告提供一些参考和指导。

通过规范化的报告书写，可以提高医学诊断的准确性，促进患者的治疗和康复。