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设备带病作业管理制度第一章总则第一条为了规范设备带病作业管理，提高设备运行效率，保障生产安全，根据国家相关法律、法规的规定，制定本制度。
第二条本制度适用于企业设备的日常运行及检修维护过程中设备带病作业管理。
第三条设备带病作业是指设备在发生病险的情况下仍然继续进行运行或者维修检修。
第四条设备带病作业管理应遵循安全第一、预防为主的原则，实行严格管理，保证设备安全稳定运行。
第五条企业应当建立健全设备带病作业管理制度，明确责任、规定程序、规范作业，提高设备运行效率和安全性。
第六条设备相关的带病作业管理应当遵守国家相关安全生产法律法规，确保设备运行维护过程中的安全和稳定，切实保障人身安全。
第二章设备带病作业管理制度第七条设备带病作业管理应当明确责任主体，责任部门应当做好设备的定期维护和检修工作，及时发现并处理设备存在的问题。
第八条设备带病作业管理应当建立台账，记录设备的运行状况、维修历史等信息，便于对设备的整体管理。
第九条设备带病作业前，相关人员应当进行检查，有明显问题的设备应当停止使用，并及时安排维修。
第十条设备带病作业过程中，操作人员应当严格按照操作规程进行操作，确保设备运行的安全和稳定。
第十一条设备带病作业管理制度应当及时调整和完善，在实际工作中随时对制度进行评估和改进。
第三章设备带病作业管理流程第十二条设备带病作业管理流程应当包括设备检查、问题确认、维修、检测等环节，确保设备使用过程中的安全和稳定。
第十三条设备带病作业管理流程中，相关责任人应当按照制度要求进行操作，确保设备的正常运行。
第十四条设备带病作业管理流程中，相关人员应当接受培训，提高操作技能，保证设备的正常使用。
第十五条设备带病作业管理流程中，应当建立相应的应急预案，一旦发生意外情况，能够及时做出反应，并保障人员的安全。
第四章设备带病作业监督检查第十六条设备带病作业监督检查应当由专门的监督部门负责，对设备进行定期检查和评估，确保设备的安全正常运行。
骆驼祥子十七十八章概括
第十七章。
祥子打听到刘四爷把人和车厂卖了，带着钱外出看世界了。
虎妞只好拿钱买车给祥子拉。
同一杂院的二强子卖了女儿小福子，买了车；不久打死老婆，为给老婆埋葬，把车卖给了虎妞。
小福子被军官买走当小老婆不到一年，军官不声不响地走了，把她给丢下；她只好又回到家中，和虎妞成了好朋友。
虎妞主动把房子租借给小福子用，从中获利。
第十八章。
二强子看着女儿卖淫，心情矛盾痛苦。
虎妞真的怀孕了。
六月十五那天，先是烈日当空，晒得人喘不过气来；午后狂风大作，暴雨倾盆。
在这冰火两重天里，祥子都拉着车，他终于病倒了。
病过之后，祥子几乎变成了另外一个人，染上了抽烟、喝酒、打架的陋习。
骆驼祥子每章概括及读后感《骆驼祥子》是老舍的代表作之一，以现实主义的笔法与悲天悯人的情怀，塑造了祥子、虎妞等一批令人难忘的艺术形象，在中国现代文学史上拥有重要地位。
下面小编整理了骆驼祥子每章概括及读后感，欢迎阅读。
骆驼祥子每章概括第一章：祥子从小在乡间成长，失去了父母和几亩薄田，十八岁便进城拉车。
经过不懈的艰苦努力，他买到了自己的一辆新车，成了北平城一流的洋车夫。
第二章：祥子买上新车才半年，北平街上就流传爆发战争的消息，一天祥子为了获得高车费，前往清华拉客人，结果被军阀队伍抓去当差，车子也被抢走了。
第三章：祥子连夜带了逃兵丢下的三匹骆驼逃命，天快亮的时候，他来到一个村庄。
他把三匹骆驼卖给一位养骆驼的老人，获得了三十五元钱。
第四章：祥子病倒在海甸一家小店里，迷迷糊糊地过了三天。
这三天里，他与三匹骆驼的关系由梦话或胡话中被人家听了去，从此人们便叫他“骆驼祥子”。
病好时候，他回到人和车厂。
祥子将卖骆驼所得除掉路上花费剩余的三十元寄存在刘四爷那里，希望可以存钱买一辆属于自己的车。
第五章：祥子仍然省吃俭用，但他的思想和为人发生了明显的变化。
他在杨家拉上“包月”只四天就被折磨得不得不辞掉了。
第六章：离开杨家回到人和车厂，老板的女儿虎妞请祥子喝酒。
酒醉后，祥子被虎妞骗上了床。
事后，祥子心里万分矛盾，对虎妞既愤恨又想念，同时还夹杂着害怕。
第七章：祥子到曹家拉包月，曹先生一家对他很好，很尊重他。
一天夜里，祥子拉曹先生回家，不小心撞到石头上，他和曹先生都摔伤了，祥子很难受，但曹先生丝毫也没有责备他。
第八章：同在曹家帮佣的高妈劝祥子把钱拿去放高利贷或者存进银行来生利息，祥子都不敢;高妈劝祥子起会，他也不敢。
年关将到，祥子打算买点礼物去探望刘四爷并要回寄存在那里的钱，这时虎妞却找上门来。
第九章：虎妞把祥子寄存在刘四爷那儿的钱拿来还他，并跟他说她怀孕了，要求他娶她。
她还为祥子设计了一条讨好刘四爷骗取刘四爷同意他们婚事的计策。
骆驼祥子每章概括50字骆驼祥子每章概括50字《骆驼祥子》是老舍(舒庆春)所著的长篇小说。
小说刻画了许多像祥子一样的小人物形象。
那些小人物中有的因战乱导致家人离散而不得不相依为命，有的不堪家庭重负，有的为养活兄弟而出卖肉体。
社会底层的劳苦大众的悲剧是整整一个时代的悲剧，身处其中的每一分子到头来都逃脱不了祥子一样的命运，除非他们认清楚自己的现状，联合起来推翻那吃人的社会与制度。
以下是小编带来骆驼祥子每章概括50字，希望能帮到大家！骆驼祥子每章概括50字第一章：祥子生长在乡间，失去了父母和几亩薄田，十八岁时进城来拉车。
经过不懈的艰苦努力，他买到了自己的一辆新车，成了北平城一流的洋车夫。
第二章：祥子买上新车才半年，北平街上就流传爆发战争的消息，一天祥子怀着侥幸心理贪图高车费往清华拉客人，结果被军阀队伍抓去当差，车也被抢走。
第三章：祥子连夜带了逃兵丢下的三匹骆驼逃命，天亮的时候来到一个村庄，他把三匹骆驼卖给一位养骆驼的老人，得到三十五元钱。
第四章：祥子病倒在海甸一家小店里，迷迷糊糊地过了三天。
这三天里，他与三匹骆驼的关系由梦话或胡话中被人家听了去，从此他便有了“骆驼祥子”的.绰号。
他强打精神，回到人和车厂。
人和车厂老板刘四爷，有个女儿叫虎妞。
祥子将卖骆驼所得除掉路上花费剩余的三十元寄存在刘四爷那里，希望继续积攒，再买一辆属于自己的车。
第五章：祥子仍然省吃俭用，但他的思想和为人发生了明显的变化。
他在杨家拉上“包月”只四天就被折磨得不得不辞掉了。
第六章：离开杨家回到人和车厂，虎妞请祥子喝酒。
酒后，在迷迷糊糊中祥子被虎妞骗上了床。
事后，祥子心里万分矛盾，对虎妞既愤恨又想念，同时还夹杂着害怕。
第七章：祥子到曹家拉包月，曹先生一家对他很好，很尊重他。
一天夜里，祥子拉曹先生回家，不小心撞到石头上，他和曹先生都摔伤了，祥子很难受，但曹先生丝毫也没有责备他。
第八章：同在曹家帮佣的高妈劝祥子把钱拿去放高利息贷款或者存进银行来生利息，祥子都不敢;高妈劝祥子起会，他也不敢。
《骆驼祥子》主要内容梗概《骆驼祥子》是老舍(舒庆春)所著的长篇小说。
小说刻画了许多像祥子一样的小人物形象。
那些小人物中有的因战乱导致家人离散而不得不相依为命，有的不堪家庭重负，有的为养活兄弟而出卖肉体。
社会底层的劳苦大众的悲剧是整整一个时代的悲剧，身处其中的每一分子到头来都逃脱不了祥子一样的命运，除非他们认清楚自己的现状，联合起来推翻那吃人的社会与制度。
《骆驼祥子》每章概括第一章：祥子生长在乡间，失去了父母和几亩薄田，十八岁时进城来拉车。
经过不懈的艰苦努力，他买到了自己的一辆新车，成了北平城一流的洋车夫。
第二章：祥子买上新车才半年，北平街上就流传爆发战争的消息，一天祥子怀着侥幸心理贪图高车费往清华拉客人，结果被军阀队伍抓去当差，车也被抢走。
第三章：祥子连夜带了逃兵丢下的三匹骆驼逃命，天亮的时候来到一个村庄，他把三匹骆驼卖给一位养骆驼的老人，得到三十五元钱。
第四章：祥子病倒在海甸一家小店里，迷迷糊糊地过了三天。
这三天里，他与三匹骆驼的关系由梦话或胡话中被人家听了去，从此他便有了“骆驼祥子”的绰号。
他强打精神，回到人和车厂。
人和车厂老板刘四爷，有个女儿叫虎妞。
祥子将卖骆驼所得除掉路上花费剩余的三十元寄存在刘四爷那里，希望继续积攒，再买一辆属于自己的车。
第五章：祥子仍然省吃俭用，但他的思想和为人发生了明显的变化。
他在杨家拉上“包月”只四天就被折磨得不得不辞掉了。
第六章：离开杨家回到人和车厂，虎妞请祥子喝酒。
酒后，在迷迷糊糊中祥子被虎妞骗上了床。
事后，祥子心里万分矛盾，对虎妞既愤恨又想念，同时还夹杂着害怕。
第七章：祥子到曹家拉包月，曹先生一家对他很好，很尊重他。
一天夜里，祥子拉曹先生回家，不小心撞到石头上，他和曹先生都摔伤了，祥子很难受，但曹先生丝毫也没有责备他。
第八章：同在曹家帮佣的高妈劝祥子把钱拿去放高利息贷款或者存进银行来生利息，祥子都不敢;高妈劝祥子起会，他也不敢。
年关将到，祥子打算买点礼物去探望刘四爷并要回寄存在那里的钱，这时虎妞却找上门来。
第十七章外阴、阴道手术病人的护理第一节外阴、阴道手术病人的一般护理本节考点：（1）外阴、阴道手术种类（2）手术前准备（3）手术后护理（一）外阴、阴道手术种类外阴手术是指女性外生殖器部位的手术，主要包括外阴癌根治切除术、前庭大腺切除术、处女膜切开术、阴式子宫切除术、阴道成形术、阴道前后壁修补术、尿瘘修补术等。
（二）手术前准备1.心理护理护士应主动与病人沟通，对她们的感受表示理解，并鼓励她们说出内心的忧虑与痛苦，教给她们积极的应对策略；同时做好家属特别是丈夫的工作，使家属能与护士共同帮助病人积极配合治疗和护理。
2.皮肤准备常在术前1天进行，其范围上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1／3。
3.肠道准备同腹部手术涉及肠道者妇科一般手术病人肠道准备于术前1日开始。
手术前1天清洁肠道，可口服20%甘露醇250m1加生理盐水250ml导泻，也可用1%肥皂水灌肠，服药或洗肠后护士注意观察病人的反应，如服药后8小时左右病人仍无排便，要给予1%肥皂水洗肠1次。
术前8小时禁止由口进食，术前4小时严格禁水。
妇科恶性肿瘤病人，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管，肠道准备从术前3天开始。
术前3天进半流食，口服庆大霉素8万单位，每日2次，口服20%的甘露醇250ml加生理盐水250毫升，每日1次。
术前2天病人进流食，其他内容同术前3天。
术前1天禁食，静脉补液，继续口服庆大霉素及甘露醇，并行清洁洗肠。
手术当日清晨清洁灌肠，至排泄物中无粪渣。
对年老、体弱者清洁灌肠应按其承受能力而定，警惕腹泻导致脱水。
4.阴道准备术前3天开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴，每天2次，常用1：5000高锰酸钾、1：20碘伏等溶液。
术晨用消毒液行阴道和宫颈消毒。
必要时宫颈涂甲紫。
（三）手术后护理1.心理护理应主动关心病人，耐心倾听，教会她们积极的应对措施。
2.体位处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人，术后应采取半卧位，以利于经血的流出；外阴根治术后的病人则应取平卧位，双腿屈膝外展，膝下垫软枕，以减轻腹股沟及外阴部的张力，有利于切口的愈合；行阴道前后壁修补术或盆底修补术后的病人以平卧位为宜，禁止半卧位。
《骆驼祥子》每章概括内容一、《骆驼祥子》小说影响《骆驼祥子》在中国的现代文学史上占有重要位置。
自五四以后的新文学，多以描写知识分子与农民生活见长，而很少有描写城市贫民的作品。
而老舍的出现，则打破了这种局面，他以一批城市贫民生活题材的作品，特别是长篇小说《骆驼祥子》，拓展了新文学的表现范围，为新文学的发展提供了特殊的贡献。
二、骆驼祥子每章概括（通用24章）《骆驼祥子》是老舍的代表作之一，以现实主义的笔法与悲天悯人的情怀，塑造了祥子、虎妞等一批令人难忘的艺术形象，在中国现代文学史上拥有重要地位。
下面小编整理了骆驼祥子每章概括（通用24章），欢迎阅读。
第一章：祥子在乡间长大，自小失去了父母和几亩薄田。
当他十八岁时进城来拉车。
经过不懈的艰苦努力，他买到了自己的一辆新车，成了北平城一流的洋车夫。
第二章：祥子买上新车才半年，北平街上就流传爆发战争的消息，一天祥子怀着侥幸心理贪图高车费往清华拉客人，结果被军阀队伍抓去当差，车也被抢走。
第三章：祥子连夜带了逃兵丢下的三匹骆驼逃命，天亮的时候来到一个村庄，他把三匹骆驼卖给一位养骆驼的老人，得到三十五个大洋。
第四章：祥子病倒在海甸一家小店里，迷迷糊糊地过了三天。
这三天里，他与三匹骆驼的关系由梦话或胡话中被人家听了去，从此他便有了“骆驼祥子”的绰号。
他强打精神，回到人和车厂。
人和车厂老板刘四爷，有个女儿叫虎妞。
祥子将卖骆驼所得除掉路上花费剩余的三十个大洋寄存在刘四爷那里，希望继续积攒，再买一辆属于自己的车。
第五章：祥子仍然省吃俭用，但他的思想和为人发生了明显的变化。
他在杨家拉上“包月”只四天就被折磨得不得不辞掉了。
第六章：离开杨家回到人和车厂，虎妞请祥子喝酒。
酒后，在迷迷糊糊中祥子被虎妞骗上了床。
事后，祥子心里万分矛盾，对虎妞既愤恨又想念，同时还夹杂着害怕。
第七章：祥子到曹家拉包月，曹先生一家对他很好，很尊重他。
一天夜里，祥子拉曹先生回家，不小心撞到石头上，他和曹先生都摔伤了，祥子很难受，但曹先生丝毫也没有责备他。
骆驼祥⼦每章概括简短骆驼祥⼦每章概括简短 《骆驼祥⼦》是⽼舍(舒庆春)所著的长篇⼩说。
⼩说刻画了许多像祥⼦⼀样的⼩⼈物形象。
那些⼩⼈物中有的因战乱导致家⼈离散⽽不得不相依为命，有的不堪家庭重负，有的为养活兄弟⽽出卖⾁体。
社会底层的劳苦⼤众的悲剧是整整⼀个时代的悲剧，⾝处其中的每⼀分⼦到头来都逃脱不了祥⼦⼀样的命运，除⾮他们认清楚⾃⼰的现状，联合起来推翻那吃⼈的社会与制度。
骆驼祥⼦每章概括简短 第⼀章：祥⼦⽣长在乡间，失去了⽗母和⼏亩薄⽥，⼗⼋岁时进城来拉车。
经过不懈的艰苦努⼒，他买到了⾃⼰的⼀辆新车，成了北平城⼀流的洋车夫。
第⼆章：祥⼦买上新车才半年，北平街上就流传爆发战争的消息，⼀天祥⼦怀着侥幸⼼理贪图⾼车费往清华拉客⼈，结果被军阀队伍抓去当差，车也被抢⾛。
第三章：祥⼦连夜带了逃兵丢下的三匹骆驼逃命，天亮的时候来到⼀个村庄，他把三匹骆驼卖给⼀位养骆驼的⽼⼈，得到三⼗五元钱。
第四章：祥⼦病倒在海甸⼀家⼩店⾥，迷迷糊糊地过了三天。
这三天⾥，他与三匹骆驼的关系由梦话或胡话中被⼈家听了去，从此他便有了“骆驼祥⼦”的绰号。
他强打精神，回到⼈和车⼚。
⼈和车⼚⽼板刘四爷，有个⼥⼉叫虎妞。
祥⼦将卖骆驼所得除掉路上花费剩余的三⼗元寄存在刘四爷那⾥，希望继续积攒，再买⼀辆属于⾃⼰的车。
第五章：祥⼦仍然省吃俭⽤，但他的思想和为⼈发⽣了明显的变化。
他在杨家拉上“包⽉”只四天就被折磨得不得不辞掉了。
第六章：离开杨家回到⼈和车⼚，虎妞请祥⼦喝酒。
酒后，在迷迷糊糊中祥⼦被虎妞骗上了床。
事后，祥⼦⼼⾥万分⽭盾，对虎妞既愤恨⼜想念，同时还夹杂着害怕。
第七章：祥⼦到曹家拉包⽉，曹先⽣⼀家对他很好，很尊重他。
⼀天夜⾥，祥⼦拉曹先⽣回家，不⼩⼼撞到⽯头上，他和曹先⽣都摔伤了，祥⼦很难受，但曹先⽣丝毫也没有责备他。
第⼋章：同在曹家帮佣的⾼妈劝祥⼦把钱拿去放⾼利息贷款或者存进银⾏来⽣利息，祥⼦都不敢;⾼妈劝祥⼦起会，他也不敢。
带病运行管理制度第一章总则第一条为了加强对带病运行管理的监督和规范，提高企业的运行效率和安全性，制定本制度。
第二条本制度适用于所有需要带病运行的设备和系统。
第三条带病运行是指因设备故障或劣化而无法正常运行，但对生产和工作任务有重要影响的情况。
带病运行必须在一定控制条件下进行，确保安全和正常运行。
第四条带病运行管理制度的目的是规范带病运行的程序和要求，确保生产和工作任务不受影响，保证人员和设备的安全。
第二章带病运行管理责任第五条企业应当制定带病运行管理制度，并明确责任人员。
第六条设备负责人应当对设备的带病运行进行监督和管理，保证设备的安全和正常运行。
第七条生产部门负责人应当对带病运行的生产任务进行安排和监督，确保生产任务按时完成。
第八条安全管理部门负责人应当对带病运行过程中的安全事故进行监督和处理，保证人员和设备的安全。
第九条质量管理部门负责人应当对带病运行过程中的质量问题进行监督和处理，保证产品质量和生产效率。
第十条带病运行管理部门负责人应当对带病运行过程中的管理工作进行监督和协调，确保管理工作的顺利进行。
第三章带病运行手续和条件第十一条设备负责人应当在设备出现故障或劣化时立即报告并制定带病运行方案。
第十二条带病运行方案应当包括带病运行的时间、条件、控制措施和风险评估等内容。
第十三条带病运行条件包括温度、湿度、气压、电压等要求。
第十四条带病运行风险评估包括设备故障可能导致的后果、对生产和工作任务的影响等内容。
第十五条带病运行手续应当经企业领导同意后批准执行。
第十六条带病运行手续应当在设备运行记录中有明确的记录。
第四章带病运行监督和检查第十七条设备负责人应当对带病运行过程进行监督和检查。
第十八条安全管理部门负责人应当对带病运行过程中的安全工作进行监督和检查。
第十九条质量管理部门负责人应当对带病运行过程中的质量工作进行监督和检查。
第二十条带病运行管理部门负责人应当对带病运行的管理工作进行监督和检查。
钢铁是怎样炼成的读书笔记第17章文档标题：《钢铁是怎样炼成的》第17章读书笔记一、章节概览在奥斯特洛夫斯基所著的《钢铁是怎样炼成的》这部经典作品中，第十七章是主人公保尔·柯察金人生历程中的一个重要转折点。
这一章主要讲述了保尔在铁路工地上带领同志们克服重重困难，积极投身于艰苦卓绝的劳动建设，同时他在身体极度疲乏和病痛中，仍坚守岗位，展现出了顽强不屈的意志品质和崇高的革命精神。
二、主要内容回顾本章开始，保尔作为筑路队的一员，面对严寒、饥饿、疾病以及物资匮乏等恶劣条件，他以身作则，坚持工作，激发了全体队员的战斗热情。
他们日夜奋战，用汗水与毅力铺设着通往社会主义未来的道路，生动诠释了“钢铁”般的坚韧和毅力。
在这一过程中，保尔的身体状况每况愈下，但他始终坚持不下火线，甚至在病倒后仍然心系工地，这种对工作的执着和对革命事业的忠诚深深打动了读者。
作者通过描绘保尔在逆境中的坚韧和乐观，塑造了一个拥有崇高理想和坚定信念的无产阶级英雄形象。
三、核心主题分析第十七章的核心主题是展现主人公保尔·柯察金在艰难困苦中锤炼出的坚强意志和无私奉献的精神风貌，这正是“钢铁是怎样炼成的”的生动写照。
通过保尔的经历，我们可以深刻理解到，真正的“钢铁”不仅体现在肉体的强健，更在于精神的坚韧和灵魂的不屈，这是一个人在面对生活挑战时，能够勇往直前、百折不挠的力量源泉。
四、个人感悟阅读第十七章，我深受保尔坚韧不拔的精神所震撼。
他的事迹让我明白，人生的磨砺如同炼钢过程，只有经过高温烈火的锤炼，才能成就坚韧如铁的意志。
无论面临何种困境，我们都应保持积极向上的态度，勇敢面对，正如保尔那样，将个人命运与集体、国家的利益紧密相连，为实现目标付出不懈的努力，从而铸就自己的“钢铁”人生。
第十七章皮肤癌皮肤恶性肿瘤是指发生于人体皮肤及其附件的恶性肿瘤，包括皮肤的原位癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌、汗腺癌、湿疹样癌、恶性淋巴瘤和恶性黑色素瘤等，其中以基底细胞癌和鳞状细胞癌的发病率最高。
本章讨论的皮肤癌就是指基底细胞癌和鳞状细胞癌。
皮肤癌(skin carcinoma)在不同地区的发病率差异很大，我国皮肤癌的发病率较低；美国和澳大利亚等国的白种人中皮肤癌的发病率很高，为最常见的恶性肿瘤，其中以澳大利亚南部地区的皮肤癌发病率最高，达650／10万；美国每年大约有100万新确诊病人，在美国高加索人中皮肤癌的发病率为165／10万。
皮肤癌好发于40岁以上，以中老年人为多，男女之比约为2：1，大多数发生于头面部，少数发生于四肢和躯干部。
皮肤癌较少转移，手术、放疗的治愈率均在90％以上，死亡率低。
据有关资料，虽然美国每年约有100万的新确诊皮肤癌病人，但每年却只有2100人死于皮肤癌。
中医文献中无皮肤癌之名，就其临床表现属于“癌疮”,“翻花疮”，“石疽”，“恶疮”及“石疗”等病的范畴。
【病因病理】(一)西医病因病理1．病因皮肤癌的病因和发病学机理目前尚未完全明了，一般认为与下列多种因素有关。
(1)紫外线照射许多现象和事实表明紫外线照射与皮肤癌的发生有较密切关系；皮肤癌多见于农民、渔民和野外作业者；好发于头面部等易受阳光照射的部位；白种人发病率高于非白种人，而且在白种人中，随着儿童期和青少年暴露紫外线的增加，皮肤癌的发病率也有增高的趋势；赤道附近的白种人，皮肤癌的发病率远较居住在远离赤道地区的白种人为高，这些差异反映了阳光和不同种族的人与皮肤癌之间的病因关系。
(2)电离辐射以往长期从事放射工作的人员，因忽视放射防护措施而导致辐射性皮肤干燥症，在此基础上可以发展成为皮肤癌；某些接受放射治疗的病人，经过10—20年后放射野内的皮肤可以发生皮肤癌。
这些事实表明电离辐射与皮肤癌的发生有一定关系。
(3)化学致癌物质1775年，Pott首先发现了扫烟囱工人多发阴囊皮肤癌的现象。
安徽中医药高等专科学校2006/2007学年第二学期教案授课教师郝玛琍职称助教系部医疗系教研室：中医临床
第十七章带下病
一、定义：
㈠广义与狭义：
广义：泛指所有的妇科疾病。
狭义：指带下的量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。
㈡分类：
白带：多质偏粘：脾虚清稀如水：虚寒。
稠如豆渣，秽臭：湿浊（霉菌性阴道炎）黄带：多，黄，稠如脓或稀如泡沫，秽臭：湿热（脓性带）
赤带：色红，似血非血：血热（炎症－－出血）（上环后常出项）黑带：色黯褐如黑豆汁：瘀血（陈旧性的出血积在宫腔内，绵绵而下）
青带：青绿，秽臭：湿热，湿毒（严重的脓性带）
五色带:无色相杂，如烂鱼肠，气味恶臭：热毒（癌）
白崩：白，质稀如水，量多来势如潮，气味恶臭：输卵管癌
相当于西医妇科学多种生殖系统疾病中的一种以带下增多为表现的一类疾病（阴道炎、急慢性盆腔炎、宫颈炎、肿瘤等）。
二、病因病机：
脾虚
肾虚循经下注，浸润任带二脉任脉不固，带脉失约带下病湿热
热毒
1.脾虚：素体脾虚，或饮食所伤，或劳倦过度，或忧思过度，不能运化水湿，水湿内停而流注下焦，损伤任带而致。
2.肾阳虚：禀赋不足，或房劳多产，或年老体虚，或久病伤肾，肾气亏损，其封藏失司，任带不固，精关失守，津液滑脱而致，脾肾阳虚，寒湿下注。
3.阴虚夹湿：素体阴虚，或相火偏旺，或年老真阴渐亏，或久病失养，阴虚失守，复感湿邪，伤及任带而致带下过多。
4.湿热下注：经行产后，胞脉空虚，摄生不洁，湿热内犯；或淋雨涉水，或久居湿地，感受湿邪，蕴而化热，伤及任带而致。
或脾虚生湿，湿蕴化热酿成。
或因肝郁化热，肝气乘脾，脾虚失运，肝火挟脾湿流注下焦，损伤任带二脉而致带下过多。
5.热毒蕴结：摄生不慎，或阴部手术消毒不严，或经期、产后胞脉空虚，忽视卫生，热毒直犯，损伤任带二脉而为带下过多。
三、诊断要点：
1.病史：经期产后余血未净，摄生不洁或不禁房事，或妇科手术后感染邪毒史。
2.临床表现：带下增多，伴有带下的色、质、气味异常，或伴有阴部瘙痒、灼热、疼痛，或有尿频、尿痛等症状。
3.检查：妇科检查：急性期有明显的体征。
辅助检查：明确病原体。
四、辨证论治：
带下的量、色、质、气味为辨证要点：
色淡、质稀－－虚寒
色黄、质稠－－实热
治则：除湿为主
治脾——宜运、宜升、宜燥
治肾——宜补、宜固、宜涩
湿热和热毒——宜清、宜利
1.脾虚证：
主证：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不断，无臭；+脾虚湿困证
治法：健脾益气，升阳除湿
方药：完带汤（《傅青主女科》）
人参白术淮山甘草益气健脾
陈皮苍术燥湿健脾，行气和胃
白芍柔肝
柴胡疏肝解郁,升阳除湿
黑芥穗入血分,祛风胜湿
车前子利水渗湿
加减：
若有肾虚+杜仲续断菟丝子
若带多日久，滑脱不止者＋金樱子芡实乌贼骨白果
若有湿蕴化热者：用易黄汤（山药芡实黄柏车前子白果）健脾祛湿，清热止带。
2.肾阳虚证：
主证：带下量多，绵绵不断，质清稀如水，+肾阳虚证
治法：温肾培元，固涩止带
方药：内补丸《女科切要》
加减：
便溏者：去肉苁蓉，加补骨脂肉豆蔻
带下如崩者：加鹿角霜莲子白芷金樱子
3.阴虚夹湿证：
主证：带下量多，色黄或赤白相兼，质稠有气味，阴部灼热感或阴部瘙痒+阴虚内热证
治法：滋肾益阴，清热利湿
方药：知柏地黄丸
知母黄柏山茱萸熟地山药丹皮泽泻茯苓
加减：失眠多梦+柏子仁酸枣仁
咽干口燥甚＋沙参麦冬
五心烦热甚＋地骨皮银柴胡
头晕目眩者＋女贞子旱莲草白菊花钩藤
舌苔厚腻者＋薏苡仁扁豆车前草
4.湿热下注证：
主证：带下量多，色黄或呈脓样，质粘稠有臭气，或带下色白质粘，呈豆渣样，外阴瘙痒，阴痒明显+湿热下注证。
治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。
方药：止带方《世补斋·不谢方》
猪苓茯苓泽泻车前子茵陈赤芍丹皮黄柏
栀子
加减
肝经湿热明显者：用龙胆泻肝汤
湿浊偏盛者：用萆薢渗湿汤
5.热毒蕴结证：
主证：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，质粘稠，臭秽难闻+热毒蕴结证。
治法：清热解毒。
方药：五味消毒饮《医宗金鉴》加土茯苓败酱草鱼腥草薏苡仁蒲公英银花野菊花青天葵紫花地丁
五、外治法：
1.外洗法：用洁尔阴、肤阴洁或清热利湿解毒中药煎水来熏洗。
滴虫性阴道炎：3%硼酸液
念珠菌阴道炎：3%苏打水
2.阴道纳药法：洁尔阴泡腾片、保妇康栓等用于各种阴道炎，双
料喉风散、珍珠层粉等用于宫颈糜烂及老年性阴道炎。
滴虫性阴道炎用灭滴灵
念珠菌阴道炎抗真菌药
3.热熨法：火熨、电灼、激光等，治疗宫颈炎。
六、转归与预后
带下过多经过及时治疗多可痊愈，故预后良好。
若治不及时或治不彻底，或病程迁延日久，致使邪毒上客胞宫、胞脉，可导致月经异常、癥瘕和不孕症等病证。
若带下病日久不愈，且五色带下秽臭伴癥瘕或形瘦者，要注意排除恶性变，预后差。
七、预防与调摄
1.保持外阴清洁干爽，勤换内裤。
注意经期、产后卫生，禁止盆浴。
2.经期勿冒雨涉水和久居阴湿之地，以免感受湿邪。
3.对具有交叉感染的带下病，在治疗期间需禁止性生活，性伴侣应同时接受治疗。
并禁止游泳和使用公共洁具。
4.做好计划生育工作，避免早婚多产，避免多次人工流产。
5.定期经行妇科普查，发现病变及时治疗。
6.经行妇科检查或手术操作时，应严格执行无菌操作，防止交叉感染。
