下载文档原格式
中医执业助理冲刺金题中医妇科学第六章：带下病１.下列各项ꎬ不属带下过多脾虚证临床表现的是Ａ.带下量多、色白或淡黄、质稀薄ꎬ无臭气ꎬ绵绵不断Ｂ.面色白或萎黄ꎬ四肢倦怠Ｃ.纳少便溏ꎬ四肢浮肿Ｄ.五心烦热ꎬ失眠多梦Ｅ.舌淡胖ꎬ苔白ꎬ脉细缓２.下列各项ꎬ不属带下过多肾阳虚证临床表现的是Ａ.带下量多、质清稀如水ꎬ终日淋漓不断Ｂ.腰酸如折ꎬ小腹冷感Ｃ.小便频数清长ꎬ夜间尤甚ꎬ大便溏薄Ｄ.畏寒肢冷ꎬ面色晦暗Ｅ.烘热汗出ꎬ头晕耳鸣３.带下过多脾虚证的治法是Ａ.健脾益气ꎬ固涩止带Ｂ.健脾益气ꎬ清热止带Ｃ.健脾益气ꎬ升阳除湿Ｄ.健脾益气ꎬ清热利湿Ｅ.健脾益气ꎬ除湿止带４.带下过多热毒蕴结证的治法是Ａ.清热泻火Ｂ.清热解毒Ｃ.利湿解毒Ｄ.清热利湿Ｅ.清热止带５.下列各项ꎬ不属带下过少血枯瘀阻证临床表现的是Ａ.带下过少ꎬ甚至全无ꎬ阴中干涩ꎬ阴痒Ｂ.面色无华ꎬ头晕眼花ꎬ心悸失眠Ｃ.面色晦暗ꎬ畏寒肢冷Ｄ.经行腹痛ꎬ经色紫暗ꎬ有血块ꎬ肌肤甲错Ｅ.舌暗ꎬ边有瘀点瘀斑ꎬ脉细涩６.患者自诉三天来带下量多、色白、质黏腻ꎬ呈豆腐渣样ꎬ外阴瘙痒ꎬ胸闷口苦ꎬ小便短赤ꎬ舌红ꎬ苔黄腻ꎬ脉滑数ꎮ治疗应首选的方剂是Ａ.五味消毒饮Ｂ.完带汤Ｃ.苓桂术甘汤Ｄ.知柏地黄丸Ｅ.止带方７.患者ꎬ女ꎬ２７岁ꎬ已婚ꎮ近几个月来带下量多、黏稠、色黄ꎬ胸闷心烦ꎬ纳少便溏ꎬ舌淡红ꎬ苔黄略腻ꎬ脉细ꎮ其治法是Ａ.清热利湿止带Ｂ.健脾利湿止带Ｃ.健脾益气止带Ｄ.清热解毒止带Ｅ.补肾健脾止带８.患者ꎬ女ꎬ３２岁ꎬ已婚ꎮ带下量多、色淡黄、质黏稠ꎬ无臭气ꎬ面色萎黄ꎬ四肢不温ꎬ舌淡ꎬ苔白腻ꎬ脉缓弱ꎮ其治法是Ａ.清热解毒除湿Ｂ.清热利湿止带Ｃ.温肾助阳ꎬ涩精止带Ｄ.滋阴益肾ꎬ清热祛湿Ｅ.健脾益气ꎬ升阳除湿９.患者近半年来带下量少ꎬ阴中干涩ꎬ阴痒ꎬ面色无华ꎬ头晕眼花ꎬ心悸失眠ꎬ神疲乏力ꎬ经行量少ꎬ色紫暗ꎬ有血块ꎬ下腹有包块ꎬ舌质暗ꎬ边有瘀点瘀斑ꎬ脉细涩ꎮ其治法是Ａ.补血益气ꎬ活血化瘀Ｂ.滋补阴血ꎬ活血化瘀Ｃ.补血益精ꎬ活血化瘀Ｄ.补血填精ꎬ破血下瘀Ｅ.补血益气ꎬ破血下瘀(１０~１１题共用备选答案)Ａ.知柏地黄丸Ｂ.萆薢渗湿汤Ｃ.完带汤Ｄ.补中益气汤Ｅ.右归丸１０.治疗带下过多阴虚夹湿证ꎬ应首选的方剂是１１.治疗带下过多脾虚证ꎬ应首选的方剂是1.Ｄ2.Ｅ3.Ｃ4.Ｂ5.Ｃ6.Ｅ7.Ａ8.Ｅ9.Ｃ 10.Ａ11.Ｃ１.【解析】带下过多脾虚证的主要证候:带下量多、色白或淡黄、质稀薄ꎬ或带如涕如唾ꎬ绵绵不断ꎬ无臭ꎬ面色白或萎黄ꎬ伴四肢倦怠ꎬ脘胁不舒ꎬ纳少便溏ꎬ或伴四肢浮肿ꎬ舌淡胖ꎬ苔白或腻ꎬ脉细缓ꎮＣ项五心烦热ꎬ失眠多梦属于带下过多阴虚夹湿证的临床表现ꎮ７.【解析】由题干带下量多、黏稠、色黄ꎬ胸闷心烦ꎬ纳少便溏ꎬ舌淡红苔黄略腻ꎬ脉细ꎬ诊断为带下过多湿热下注证ꎬ治法是清热利湿止带ꎮ８.【解析】由题干带下量多、色淡黄、质黏稠无臭气ꎬ面色萎黄ꎬ四肢不温ꎬ舌淡ꎬ苔白腻ꎬ脉缓弱ꎬ诊断为带下过多脾虚证ꎮ因为脾气虚弱ꎬ运化失司ꎬ湿邪下注ꎬ任脉不固ꎬ带脉失约ꎬ则带下量多ꎻ脾虚中阳不振ꎬ则面色萎黄ꎬ四肢不温ꎻ舌淡ꎬ苔白腻ꎬ脉缓弱均为脾虚湿困之证ꎮ脾虚治法是健脾益气ꎬ升阳除湿ꎮ。
带下病中医中药带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有阴部及全身症状者，称为带下病。
本病应与杂病中的阴痒互参，因为两病常同时存在。
西医所称的女性生殖系统炎症，表现为带下异常为主时，可参本病辨证论治。
带下病诊断要点凡出现带下量增多，色、质、臭气异常，或伴阴痒者，便可诊断为本病。
必须进行妇查及白带涂片检查，找出病位及病因。
但也有不少检查正常而诊为带下病者，本病尤其强调辨证与辨病相结合。
赤带、赤白带、黄色带或臭秽带下，尤其是更年期妇女或绝经后妇女出现上述症状时，要警惕宫颈癌、子宫内膜癌等病证，及早诊治。
带下病辨证分析本病发生的病因病机主要是脏腑功能失常，湿从内生；或下阴直接感染湿毒虫邪，致使湿邪损伤任带，使任脉不固，带脉失约，带浊下注胞中，流溢于阴窍，发为带下病。
带下病的辨证有虚实之分。
临床以实证较多，尤其合并阴痒者更为多见。
一般带下量多、色白，质清无臭者，属虚；带下量多，色、质异常有臭者，属实。
本病的治疗以祛湿为主。
脾虚者，健脾益气，升阳除湿；肾虚者，补肾固涩，佐以健脾除湿；湿热者，清热利湿；湿毒者，清热解毒利湿；感虫阴痒蚀烂者，必须配合阴道冲洗和纳药等外治法。
带下病辨证论治脾虚型【证见】带下量多，色白，质粘稠，无臭气。
面色较黄，颜面及足跗浮肿，神疲纳呆，四肢不温或便溏。
舌质淡，苔白或腻，脉细弱。
【治法】健脾益气，升阳除湿。
【方药】1．主方完带汤(傅山《傅青主女科》)加减处方：白术15克，山药30克，党参20克，车前子15克，苍术15克，陈皮6克，白芍15克，柴胡6克，黑荆芥9克，炙甘草6克，白芷10克，扁豆30克。
水煎服。
如气虚明显者，加北黄芪、升麻，以益气升阳。
兼痰湿较重，头重胸闷，痰多者，加法半夏、白芥子、冬瓜仁、茯苓之类，以化痰止带。
兼腰酸等肾虚者，加金樱子、芡实、鹿角霜之类。
如有附件炎、盆腔炎体征者，适加疏肝活血之品，如丹参、赤芍、香附、败酱草。
如有宫颈糜烂，大多可作宫颈火烫及波姆机等治疗。
带下病中医名词解释
带下病是指妇女在非月经期间出现阴道分泌物增多，并伴有异常
气味、颜色变化、瘙痒、疼痛等症状的疾病。
中医认为带下病主要与久病虚损、饮食不洁、情志不遂、湿邪侵
袭等因素有关。
常见的中医名词解释如下：
1.浊气：指瘀血、淤滞的气体在体内聚积引发的病理状态。
带下
病中的浊气多指由于慢性炎症、湿邪侵袭等引起的阴道分泌物异常增多。
2.湿邪：中医理论中的一种病邪。
湿邪常由饮食不洁、居室潮湿、气候湿寒或湿热等因素引起，进入人体后可导致带下病的发生。
3.虚损：指机体的气血、阴阳等营养物质不足或失调的状态。
长
期体内虚损会影响子宫、卵巢等生殖系统的正常功能，从而导致带下
病的发生。
对于带下病的治疗，中医常采用调理脾胃、祛除湿邪、活血化瘀、益气养血等方法进行综合治疗。
此外，中医还注重调整生活习惯，如
保持阴道清洁、避免性生活过频、避免饮食寒凉刺激等。
同时，中医也强调心理因素对带下病的影响，建议患者保持心情舒畅，避免过度焦虑与压力。
中医妇科学（带下病）练习试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. A3型题 2. A3型题 3. A1型题患者，女，38岁，带下量多色黄，黏稠，有臭味；口苦口腻，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。
1．中医诊断为A．带下过多热毒蕴结证B．带下过多湿热下注证C．带下过多阴虚夹湿证D．带下过多脾湿化热证E．带下过多肾阳虚证正确答案：B 涉及知识点：带下病2．治宜A．清热解毒B．清热利湿，解毒杀虫C．滋阴益肾，清利湿热D．疏风化浊，除湿杀虫E．健脾渗湿，清热除湿正确答案：B 涉及知识点：带下病3．方宜首选A．龙胆泻肝汤B．萆?渗湿汤C．易黄汤D．八正散E．止带方正确答案：E 涉及知识点：带下病4．(假设信息)若此患者症见带下色黄绿如脓，呈泡沫状；烦躁易怒，口苦咽干，目赤头痛；舌红，苔黄腻，脉弦滑。
则治宜A．清热解毒B．清热利湿，解毒杀虫C．清肝利湿止带D．清热利湿化浊E．健脾渗湿止带正确答案：C 涉及知识点：带下病5．方宜首选A．萆?渗湿汤B．龙胆泻肝汤C．五味消毒饮D．止带方E．易黄汤正确答案：B 涉及知识点：带下病患者，女，30岁；带下量多，色白，质稀薄如涕，无臭；面黄倦怠，纳少便溏；舌淡体胖，苔白稍腻，脉细。
6．此病例中医诊断A．带下过多热毒蕴结证B．带下过多肾阳虚证C．带下过多脾虚证D．带下过多阴虚夹湿证E．带下过多湿热下注证正确答案：C 涉及知识点：带下病7．治法为A．健脾益气，升阳除湿B．温肾培元，固涩止带C．滋肾益阴，清热利湿D．清利湿热，解毒杀虫E．清热解毒正确答案：A 涉及知识点：带下病8．方宜首选A．内补丸B．止带方C．易黄汤D．补中益气汤E．完带汤正确答案：E 涉及知识点：带下病9．(假设信息)若患者带下日久，滑脱不止，处方宜加A．杜仲、川断B．芡实、乌贼骨C．香附、艾叶D．砂仁、厚朴E．黄柏、苍术正确答案：B 涉及知识点：带下病10．(假设信息)若此患者日久不愈，湿化为热，证见带下量多，色黄黏稠，有臭味，方宜A．知柏地黄汤B．龙胆泻肝汤C．止带方D．易黄汤E．五味消毒饮正确答案：D 涉及知识点：带下病患者，女，38岁，避孕措施采取不当，反复流产。
中医妇科带下病中医妇科带下病一、概述妇科带下病是指女性生殖系统发生的一种常见病症，主要表现为阴道或外生殖器部位的异常分泌物增多、颜色、气味变化等。
中医学认为，带下病多由湿热、湿寒等病理因素引起，治疗时需根据具体病情进行辨证施治。
二、病因病机⒈湿热带下病病因：长期不洁、不卫生、性生活不规律等原因导致湿热病邪侵入阴道。
病机：湿热壅盛，阴道黏膜出现炎症反应，引起分泌物增多、色黄、气味烈等症状。
⒉湿寒带下病病因：受寒湿邪气侵袭，或因长期居住潮湿环境导致湿气郁滞。
病机：湿邪与正气相搏，湿气阻滞不行，阴道黏膜受寒湿邪影响，出现分泌物增多、色白、气味不显的症状。
三、辨证施治⒈湿热带下病症状特点：带下色黄、黄稠，有刺激性气味，伴有阴部瘙痒、灼热感，小腹胀痛等。
治疗原则：清热利湿，解毒止痒。
常用药物/方剂：黄连石斛汤，龙胆泻肝汤等。
⒉湿寒带下病症状特点：带下色白稀薄，无明显气味，伴有阴部冷感、不适或胀痛，腰腿酸软等。
治疗原则：祛寒化湿，温通经络。
常用药物/方剂：小青龙汤，四逆汤等。
四、注意事项⒈保持外阴清洁卫生，避免过度清洗和使用刺激性洗液。
⒉避免性生活不洁，定期更换卫生巾或护垫。
⒊饮食上忌辛辣、油腻食物，多食新鲜蔬菜水果，保持肠胃通畅。
⒋注意个人卫生，避免潮湿环境的长期暴露。
五、附件六、法律名词及注释⒈辨证施治：中医治疗方法，根据患者的症状、体质等进行辨证施治。
⒉方剂：中药组方的处方形式，是指将数种中药配伍在一起，通过特定的制剂方法加工而成的药物形态。
⒋中医妇科诊疗指南：针对妇科疾病的中医诊疗指南，包括病因病机、辨证施治等内容。
中医妇科学――第九章带下病一、选择题A型选择题1．带下病的主要病因是：A．风邪B．寒邪C．热邪D．湿邪E．燥邪2．下列不属于带下病的是：A．带下量多，色黄质稠，有臭气B．带下量多，清冷，质稀，淋漓不断C．带下量不多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气D．经行之前，带下量多，色白，无臭气E．带下量多，黄绿如脓，臭秽难闻3．完带汤的药物组成是：A．白术山药人参白芍苍术甘草陈皮黑芥穗柴胡车前子B．白术山药党参白芍苍术甘草陈皮黑芥穗柴胡车前子C．白术山药人参白芍苍术炙甘草陈皮黑芥穗柴胡车前草D．白术山药人参赤芍苍术甘草陈皮黑芥穗柴胡车前子E．白术山栀子人参白芍苍术甘草陈皮黑芥穗柴胡车前子4．易黄汤的药物组成是：A．山药芡实车前草白果黄柏B．山药芡实车前子白果黄柏C．山药大黄车前草白果黄柏D．山药芡实白豆蔻车前子黄柏E．山药山茱萸白果车前草黄柏5．带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断。
证属：A．肾阳虚型B．湿热型C．湿热下注型D．阴虚挟湿型E．脾阳虚型6．湿毒蕴结型带下病证见：A．带下量多，色黄，质粘稠，有臭气，或如泡沫状，或色自如豆渣状B．带下量不甚多；色黄或赤白相兼，质稠或有臭气C．带下量多，色黄绿如脓，或浑浊如米泔，质稠，恶臭难闻D．带下量多，色白或淡黄，质清稀，绵绵不断E．带下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断B型选择题A．完带汤B．易黄汤C．内补丸D．止带方E．龙胆泻肝汤1．带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断。
选用：2．脾虚湿郁化热，带下色黄粘稠。
有臭味。
选用：3．带下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，腰痛如折。
选用：A．萆藓渗湿汤B．五味消毒饮C．止带方D．知柏地黄汤E．完带汤4．带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，状如米泔，臭秽难闻。
选用：5．带下量多，色黄，粘稠，有臭气。
选用：6．带下量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠，或有臭气，阴部干涩不适，或灼热感。
选用：x型选择题1．带下病的病因病机包括：A．脾阳虚B．肾阳虚C．阴虚挟湿D．瘀血阻滞E．湿热下注2．生理性带下量多见于：A．青春期B．经期前后C．氤氲期D．妊娠期E．哺乳期3．带下病最常见色的异常包括：A．白带B．赤带C．黄带D．赤白带E．青带4．生理性带下的产生需具备：A．肾气充盛B．脾气健运C．冲脉旺盛D．任脉通调E．带脉健固5．与带下病需要鉴别的疾病有：A．白浊病B．激经C．白淫病D．漏下E．经间期出血二、填空题1．五色带下包括、、、、。
带下病
概述
大纲要求：
带下病的定义
带下病的治疗原则
概述
带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常。
带下病的辨证（复习）：
应以带下量、色、质、气味结合全身症状、舌脉作为依据。
带下量多、色淡质稀无臭为虚证；带下量多、色黄质稠、有秽臭者为实证；
带下量多、色白、质清稀如水，多为阳虚；
带下量多或不多、色黄或赤白带下，质稠多为阴虚夹湿；
带下量多、色淡黄或白、质稀无气味，伴神疲乏力多为脾虚；
带下量多、色黄或黄白、质黏腻、有臭味，多为湿热；
赤白带下质稠或带如脓样，有臭味或腐臭难闻，多为湿毒；
带下量明显减少，甚至无带，大多为肾精亏虚，天癸早衰，任带虚损。
带下过多
大纲要求：
带下过多的定义
病因病机
辨证要点
辨证论治
外治法
预防与调护
定义：带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。
古代有“白沃”、“赤白沥”、“下白物”等名称。
病因病机
病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约。
湿邪是导致本病的主要原因，但有内外之别。
脾肾肝三脏功能失调是产生内湿之因，
外湿多因久居湿地，或涉水淋雨，或摄生不洁，或不洁性交等。
辨证要点
主要是根据带下的量、色、质、气味的异常以辨寒热虚实。
带下色淡、质稀者为虚寒；
色黄、质稠、有秽臭者为实热。
临证时，结合全身症状、舌脉、病史等进行综合分析。
（带下色杂，味臭秽难闻者，为热毒）
辨证论治
脾虚证（16年）
主要证候：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不断，无臭；面色白或萎黄，四肢倦怠，脘胁不舒，纳少便溏，或四肢浮肿；舌淡胖，苔白或腻，脉细缓。
治法：健脾益气，升阳除湿。
方药：完带汤。
若脾虚湿蕴化热，症见带下量多，色黄，黏稠，有臭味者，治宜健脾祛湿，清热止带，方用易黄汤。
肾阳虚证
主要证候：带下量多，绵绵不断，质清稀如水；腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清长，或夜尿多，大便溏薄；舌质淡，苔白润，脉沉迟。
治法：温肾培元，固涩止带。
方药：内补丸。
阴虚夹湿证（16年）
主要证候：带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，或阴部瘙痒；腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，或烘热汗出，失眠多梦；舌质红，苔少或黄腻，脉细数。
治法：滋肾益阴，清热利湿。
方药：知柏地黄汤。
湿热下注证
主要证候：带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒；小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。
方药：止带方。
若肝经湿热下注，症见带下量多色黄或黄绿，质黏稠，或呈泡沫状，有臭气，阴痒；烦躁易怒，口苦咽干，头晕头痛；舌边红，苔黄腻，脉弦滑，治宜清肝利湿止带，方用龙胆泻肝汤。
若湿浊偏甚，症见带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴部瘙痒；脘闷纳差；舌红，苔黄腻，脉滑数，治宜清热利湿，疏风化浊，方用萆薢渗湿汤加苍术、藿香。
热毒蕴结证
主要证候：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻；小腹疼痛，腰骶酸痛，烦热头晕，口苦咽干，小便短赤，大便干结；舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。
治法：清热解毒。
方药：五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。
刘氏妇科证治歌诀：
带下过多证型多，脾虚完带病可瘥。
肾阳亏虚内补丸，阴虚夹湿知柏托。
湿热止带方正用，热毒五味消毒活。
注意几个变证及用方：
脾虚湿蕴化热证用易黄汤。
肝经湿热下注证，用龙胆泻肝汤。
湿盛证，用萆薢渗湿汤。
用方趣记：（花）五万，治内脂。
（脂肪多，导致带下多）
五——五味消毒饮，万——完带汤，治——知柏地黄丸
内——内补丸，脂——止带方。
带下过少
大纲要求：
带下过少的定义
病因病机
辨证论治
带下过少的定义
带下过少是指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。
病因病机
本病的主要病机是阴液不足，不能渗润阴道。
肝肾亏损、血枯瘀阻是导致带下过少的主要原因。
辨证论治
肝肾亏损证
主要证候：带下过少，甚至全无，阴部干涩灼痛，或伴阴痒，阴部萎缩，性交疼痛，甚则性交干涩困难；头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，烦热胸闷，夜寐不安，小便黄，大便干结；舌红，少苔，脉细数或沉弦细。
治法：滋补肝肾，养精益血。
方药：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。
血枯瘀阻证（16年）
主要证候：带下过少，甚至全无，阴中干涩，阴痒；或面色无华，头晕眼花，心悸失眠（血虚之象），神疲乏力，或经行腹痛，经色紫黯，有血块，肌肤甲错，或下腹有包块；舌质黯，边有瘀点瘀斑，脉细涩。
（血虚+血瘀）
治法：补血益精，活血化瘀。
方药：小营煎加丹参、桃仁、牛膝。
刘氏妇科证治歌诀：
阴液不足带下少，肝肾亏虚左归找。
血枯瘀阻用小营，服后安然乐陶陶。
