住院总人数：630临床路径执行情况：进入路径人次数：472 入路径率：73％出现变异的患者数：67 变异发生率：14％路径依从性分析：儿科支原体肺炎患者和老年白内障患者、以及内分泌科医生对路径的依从性较低，其他病种医生、患者的依从性总体尚可，但也存在小的差异。
说明大多数医生患者对临床路径管理是满意的。
入组病人变异情况分析：单从数据看变异率不高（仅14％），实际情况远高于此，可能与医生对变异的理解和记录、统计不到位有关。
2、效果指标：病种死亡率：0非计划再次手术率：0并发症发生率：脑溢血：37％急性阑尾炎：11.7％3、效率指标：平均住院天数：支原体肺炎：6.3天＜标准住院天数；老年性白内障手术患住院天数：3天＜标准住院天数。
其他病种均在标准住院天数之内。
4、卫生经济学指标：单病种次均总住院费用：与未入路径管理的其他病种以及同一病种相比均无明显降低。
单病种次均总药费：无明显降低，药占比39.54％，与全院住院病人住院费药占比相仿。
医务科2011-3-12住院总人数：690临床路径执行情况：进入路径人次数：499 入路径率：72.3％出现变异的患者数：131 变异发生率：26.3％路径依从性分析：儿科支原体肺炎患者和老年白内障患者、以及内分泌科医生对路径的依从性较低，其他病种医生、患者的依从性总体尚可，但也存在小的差异。
说明大多数医生患者对临床路径管理是满意的。
入组病人变异情况分析：单从数据看变异率稍高（26.3％），实际情况远高于此，可能与医生对变异的理解和记录、统计不到位有关。
2、效果指标：病种死亡率：0非计划再次手术率：0并发症发生率：脑溢血：41.5％，急性阑尾炎：8.3％，胃十二指肠溃疡手术治疗：12.5％，结节性甲状腺肿：10％，计划性剖宫产：4.3％。
3、效率指标：平均住院天数：支原体肺炎：6.3天＜标准住院天数；老年性白内障手术患住院天数：4.3天＜标准住院天数。
其他病种均在标准住院天数之内。
临床路径相关医疗质量数据报表
科室全年指标
1、数据分析：
1）根据图表与对比表，我院全年七个科室开展临床路径，病种入组率28.98%，全院临床科室多个科室路径入组率未达到30%。
2）我院制定开展的临床路径病种数17个，但各科室路径开展的病种较少，基本集中在脑梗死、高血压、糖尿病等8个病种上。
3）对开展病种入组的临床路径患者平均住院日最低8.75天，最长的达到10.70天，均在路径实施天数范围内；且对入径患者的住院费用控制的较好。
2、原因分析：
1）部分病种未能开展路径管理，需要科室与职能部门共同推进单病种与路径结合，提高诊疗效率。
2）部分科室未注重病种的管理，对符合的病种未按路径开展。
3）临床路径系统全院铺开使用尚在探索阶段，还存在一定的局限性，不可避免的会出现一些问题导致临床路径工作的难以实施，也致临床路径难以规范化。
4）职能科室质管医师对临床路径病种知识缺乏，对临床科室开展的各病种路径要求不明确，不知道如何对开展的路径进行监管。
3、整改措施：
1）制定我院临床路径实施的奖罚制度，鼓励科室参与各病种临床路径的开发与管理。
2）加强培训与考核，提高技术水平，提高路径病种管理能力。
3）加大信息化投入，为医师上报和统计信息减负,同时有利于细化病种其他指标的统计。
4）加强职能定期督导协调各部门参与病种管理，强化临床路径实施组合管理，优化服务流程，提高我院医疗质量管理水平。
