临床路径指标评价表审批稿

临床路径管理指标汇总表1. 引言本文档旨在汇总临床路径管理中的指标，以帮助医疗机构进行有效的临床路径管理。

临床路径管理是一种基于证据的医疗服务规划和管理方法，可以提高患者的临床疗效和医疗资源利用效率。

2. 指标一：病种覆盖率（Disease Coverage Ratio）病种覆盖率是指在特定时间内，医疗机构应用临床路径管理的病种数量占总病种数量的比例。

病种覆盖率的高低可以反映医疗机构对临床路径管理的应用程度。

3. 指标二：患者入组率（Admission Rate）患者入组率是指在特定时间内，符合临床路径管理条件的患者进入临床路径所占的比例。

患者入组率的高低可以反映医疗机构的临床路径管理诊断和筛选的准确性和及时性。

4. 指标三：平均住院日（Average Length of Stay）平均住院日是指在特定时间内，通过临床路径管理的患者在医疗机构的平均住院天数。

平均住院日的减少可以提高医疗资源的利用效率，但也要保证患者得到适当的医疗服务。

5. 指标四：住院费用（Inpatient Cost）住院费用是指通过临床路径管理的患者在医疗机构的平均医疗费用。

低住院费用可以反映临床路径管理的成本效益。

6. 指标五：患者满意度（Patient Satisfaction）患者满意度是指通过患者调查或其他评价方式评估患者对临床路径管理的满意程度。

患者满意度的提高可以反映临床路径管理在患者体验和医患关系方面的优势。

7. 结论以上是临床路径管理指标汇总表，通过监测和评估这些指标，医疗机构可以了解临床路径管理的实施效果，并进行相应的改进和优化。

临床路径管理的成功实施有助于提高医疗质量、优化资源配置和满足患者需求。

存在问题及分析评价
目前入径率明显升高，治疗过程中出现少部分变异。
改进措施
因初期临床路径制定不完整，因小问题变异或出径，将增加 力度加以完善。2016年05月 评估指标 效率指标 平均住院日（天） 手术病人术前平均住院日 治愈率（%） 效果指标 好转率（%） 医院发生感染率（%） 切口感染率（%） 符合入径标准总人数 工作量指标 临床路径执行情况 出现变异的患者数 抗菌药物使用指标 使用抗菌药物的患者比例（%） 抗菌药物使用天数 病种均次费用 卫生经济指标 病种药品费用比例（%） 病种耗材费用比例（%） 病种检查费用比（%） 病人满意度 非常满意 加入路径患者总人数 完成路径人数 结果 6 4 99% 100 0 0 17 17 17 1 36% 3 7689 10% 27% 12%

临床路径病历质量评价表
简介
临床路径是指根据疾病的特点和治疗需求制定的一系列标准化的诊疗方案。

为了评估临床路径的有效性和病历质量的准确性，我们设计了以下评价表。

通过填写该评价表，可以对临床路径病历的各项指标进行综合评估，以提供有针对性的改进建议。

评价表
1. 病历基本信息
- 患者姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 就诊时间：
2. 临床路径相关信息
- 临床路径名称：
- 疾病诊断：
- 制定责任医生：
- 评估人员：
3. 病历质量评估指标
请根据以下指标对病历质量进行评分，并填写在相应的栏目中。

3.1 病程记录
- 记录完整性：
- 记录准确性：
- 记录一致性：
- 记录时效性：
3.2 医嘱执行情况
- 医嘱执行及时性：
- 医嘱执行准确性：
- 医嘱执行完整性：
3.3 检查结果记录
- 检查结果录入及时性：
- 检查结果录入准确性：
- 检查结果记录完整性：
4. 综合评价与改进建议
请根据以上评价指标对病历质量进行综合评价，并提出改进建议。

总结
通过使用《临床路径病历质量评价表》，我们可以全面评估临床路径病历的质量，并找出改进的方向。

这将有助于提高临床路径的有效性和病历质量的准确性，为患者提供更优质的医疗服务。

注意：本评价表仅供参考，具体评价标准可根据实际情况进行调整和修改。

诊疗方案执行力
60分
诊疗计划
10分
严格按照路径文本及诊疗方案执行诊疗计划
部分执行酌情扣『9分；未执行一票否决
医嘱
10分
制定标准化医嘱，且与临床路径表单相符
1.医嘱设置不符合路径文本及诊疗方案，每项扣2分。
2.医嘱设置与路径表单不符合，每项扣2分。
西药使用
5分
严格按照路径文本及诊疗方案选择西药应用的类型、剂量及天数
未及时打印路径表单，扣10分；表单无医护人员签字，每处扣2分；未按临床路径表单设计流程和时间完成诊疗项目，每项扣2分。
病历及时性
5分
病历及时打印，打印后管床及上级医师须及时签字
病历未打印扣5分，病程记录未及时打印或医师未及时签字，每次扣床路径时须有告知书
无入径告知书者扣5分
无指征使用西药治疗，扣5分；用法、用量、疗程不符合规定，每项扣1分
中药
5分
中医理法方药一致
不完全一致酌情扣1-4分；完全不一致扣5分。
特色疔法
5分
合理使用中医非药物疗法
有一项不合理使用扣1分；完全不合理扣5分。
中成药
5分
辨证使用中成药
不辨证或不合理使用中成药扣5分；辨证欠准确酌情扣1-4分;用药欠合理扣1-4分。
变异或退出
10分
根据当日诊疗项目完成情况及病情的变化,对当日的变异或退出情况进行分析、处理，并做好记录
未对变异及时进行分析、处理、记录，每次扣5分；未对退出路径原因进行分析、记录，并下达退出路径医嘱，每次扣5分。
住院天数
10分
不得超过标准治疗时间
超过标准治疗时间，扣10分
路径表单
10分
及时记录路径的实施；能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目

15
实施路径后疗效
临床治愈例数
16
好转例数
17
无效例数
18
死亡例数
注:
1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入,填表者不需要填写该项。
2.本表针对出径病例。本表治疗方法指本病种中医临床路径和诊疗方案中的中医治疗方法,如中药汤剂、中成药、针灸、推拿等。如仅采用其中一种中医治疗方法的病例，需填写此表单的“单一治疗方法”一栏,注明中医治疗方法名称并进行疗效统计；如联合采用2种或2种以上中医治疗方法的病例,需填写此表单的“综合治疗方法”一栏，依据使用中医治疗方法的种类数量统计病例数量,并进行疗效统计。
6
单病种中医特色疗法费用比例（%）
7
单病种耗材费用比例(%）
８
单病种检查费用比例(%)
注:
1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
2.本表针对出径病例。表一中“单病种均次费用”为试点病种所有完成路径病例、同期同病种非入径病例及同期同地区同病种西医治疗病例的均次费用值,“药费”、“治疗费”、“耗材费”均为单病种均次费用的结构分解
3.中药包括中药饮片、中成药、中药注射剂、院内中药制剂。
4.中医特色疗法包括针灸、推拿、刮痧、拔罐、熏蒸、药浴、中医诊疗设备等。
5.表二项目3—８指单病种次均费用所占比例。
附件5
中医临床路径患者满意度统计表
路径名称消渴病科室名称糖尿病科医院名称临朐县中医院
路径对应标准中医病名消渴病TＣD代码BNV060
注:
1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入,填表者不需要填写该项。
2.本表针对入径病历,填写统计病例绝对数
3.治疗费用合理与否是指过高或过低。
4.治疗疗程满意与否是指时间过长或过短。

体肺炎）临床路径综合指标月报表
（）月
评估指标
结果
一、效率指标
平均住院日
二、效果指标
病死率（%）
治愈率（%）
好转率（%）
再住院率
14日再入院率（%）
30日再入院率（%）
前三位并发症发生率（%）
（1）
（2）
（3）
二、工作量指标
病种总数
符合入径总人数
路径执行情况
实际入径总数
入组率
完成路径人数
完成率
出现变异的患者数变异率
退出路径例数退出率
变异原因及分析
四、抗菌药物使用指标
使用特殊抗菌素比例
抗菌素平均使用天数
五、卫生经济使用指标
住院平均费用
住院平均药费
住院药费比例（%）
检查费用比例（%）
1对开展临床路径工作的认识
2进入临床路径病种与开展前相比平均住院日缩短开展临床路径工作后的成效
%住院总费用下降
%
3开展临床路径工作存在的问题
4对开展临床路径工作的体会
5下一步工作计划

4.4.4心衰病（慢性心力衰竭）临床路径统计分析及该进措施附件1中医临床路径执行情况评估表路径名称心衰病（慢性心力衰竭）科室名称心病科医院名称安徽省太和县中医院路径对应标准中医病名心衰病TCD代码BNX030路径对应标准西医病名慢性心力衰竭ICD-10代码（6位码）150.905入径例数24 填表人倪代梅日期2012.8.5注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。

2.本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，如无标准中医病名相对应的代码（无TCD代码）请在中医病名后标明病名出处（如诊疗常规版本、教材版本等等）。

对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码。

3.路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。

附件2中医临床路径（诊疗方案）临床疗效评估表路径名称慢性心力衰竭科室名称心病科医院名称安徽省太和县中医院路径对应标准中医病名心衰病TCD代码BNX030路径对应标准西医病名慢性心力衰竭ICD代码（10位码）150.905入径例数24 填表人倪代梅日期2012.8.5注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。

2.本表针对出径病例。

本表治疗方法指本病种中医临床路径和诊疗方案中的中医治疗方法，如中药汤剂、中成药、针灸、推拿等。

如仅采用其中一种中医治疗方法的病例，需填写此表单的“单一治疗方法”一栏，注明中医治疗方法名称并进行疗效统计；如联合采用2种或2种以上中医治疗方法的病例，需填写此表单的“综合治疗方法”一栏，依据使用中医治疗方法的种类数量统计病例数量，并进行疗效统计。

3.治疗效果中三项指标依据各病种临床路径中出院标准/出路径标准进行具体填写。

4.序号10-18均填写入径病例总数的相关统计数据5.“单一治疗方法”与“综合治疗方法”病例数之和应于总出径病例数相等；其相应的疗效统计结果例数之和也应于总体出径病例数相应疗效统计结果例数之和相等。

附件1中医临床路径执行情况评估表路径名称消渴病科室名称糖尿病科医院名称临朐县中医院路径对应标准中医病名消渴病TCD代码BNV060 路径对应标准西医病名2型糖尿病ICD代码（6位码）E11.902注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。

2.本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，如无标准中医病名相对应的代码（无TCD代码）请在中医病名后标明病名出处（如诊疗常规版本、教材版本等等）。

对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码。

3.路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。

附件2中医临床路径（诊疗方案）临床疗效评估表路径名称消渴病科室名称糖尿病科医院名称临朐县中医院路径对应标准中医病名消渴病TCD代码BNV060路径对应标准西医病名2型糖尿病ICD代码（6位码）E11.902注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。

2.本表针对出径病例。

本表治疗方法指本病种中医临床路径和诊疗方案中的中医治疗方法，如中药汤剂、中成药、针灸、推拿等。

如仅采用其中一种中医治疗方法的病例，需填写此表单的“单一治疗方法”一栏，注明中医治疗方法名称并进行疗效统计；如联合采用2种或2种以上中医治疗方法的病例，需填写此表单的“综合治疗方法”一栏，依据使用中医治疗方法的种类数量统计病例数量，并进行疗效统计。

3.治疗效果中三项指标依据各病种临床路径中出院标准/出路径标准进行具体填写。

4.序号10-18均填写入径病例总数的相关统计数据5.“单一治疗方法”与“综合治疗方法”病例数之和应于总出径病例数相等；其相应的疗效统计结果例数之和也应于总体出径病例数相应疗效统计结果例数之和相等。

附件3中医临床路径（诊疗方案）中医特色评估表路径名称消渴病科室名称糖尿病科医院名称临朐县中医院路径对应标准中医病名消渴病TCD代码BNV060路径对应标准西医病名2型糖尿病ICD代码（6位码）E11.902注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。

临床路径评估指标汇总表本文档将汇总临床路径评估指标，以便于评估患者的病情和治疗进展的关键指标。

A. 诊断指标1. 确诊时间：记录患者被确诊为某种疾病的时间。

2. 病情初始评估：- 主要症状：记录患者主要的症状表现。

- 体格检查结果：记录患者的体格检查结果，如体温、血压等。

- 实验室检查结果：记录患者的实验室检查结果，如血液检查、尿液检查等。

3. 病情分析：- 确定疾病类型：对患者的病情进行分析，确定疾病的类型。

- 疾病严重程度：评估患者疾病的严重程度。

B. 治疗指标1. 治疗方案选择：- 药物治疗：记录患者采用的药物治疗方案。

- 手术治疗：记录患者是否需要进行手术治疗。

- 其他治疗措施：记录患者采用的其他治疗措施，如物理治疗、放疗等。

2. 治疗效果评估：- 病情改善情况：评估患者的病情改善情况。

- 不良反应：记录患者是否出现不良反应。

3. 康复评估：- 功能恢复情况：评估患者的日常生活功能是否恢复。

- 生活质量评估：评估患者的生活质量是否得到改善。

C. 随访指标1. 随访计划制定：- 随访频率：确定患者的随访频率。

- 随访方式：确定患者的随访方式，如门诊随访、电话随访等。

2. 随访结果记录：- 病情动态：记录患者病情的变化情况。

- 治疗效果评估：评估患者在随访期间的治疗效果。

3. 随访建议：- 需要调整治疗方案：根据患者的随访结果，提出调整治疗方案的建议。

- 康复保健指导：提供康复保健方面的指导建议。

以上是临床路径评估指标的汇总表，通过评估这些关键指标，可以全面了解患者的病情和治疗进展情况，并为患者提供相应的治疗和随访建议。

附件1
临床路径管理试点工作试点医院自评表
附件2
编号________
临床路径管理试点调查评估表
__________省____________市医院名称
2.本表所统计内容均按2013年1月1日至统计评估时计算。

3.平均病床使用率:指“实际占用总床日数”与“实际开放总床日数”之比。

4.平均病床周转次数：指“出院人数”与“平均开放床位数”之比。

附件3
编号：
单病种相关非特异性指标评估表
2.本表所统计内容均按2013年1月1日至统计评估时计算。

3.表格最后一栏“环比”指2013年第1季度结果与2012年第4季度结果相比，用“↑”
或“↓”表示。

如本季度较上季度相比下降了10个百分点，则表格内填“↓10%”填表人联系电话
附件4
患者满意度调查表
您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程及结果，结合您的感受，填写本问卷。

非常感谢您对我们工作的支持！
您还可以在下面留下具体的书面意见（您的感想、看法、意见、建议）38．您在住院期间遇到的最满意的事情是什么？（请在下面书写）
39．您在住院期间遇到的最不满意的事情是什么？（请在下面书写）
40．您认为医院应该在哪些方面提高服务质量，更好地满足患者的需要？（请在下面书写）
谢谢您填写了这份问卷，请您再检查一下是否回答了所有问题。

蒙城县第一人民医院 胫腓骨骨折 病 临床路径考核指标
2016年05月 评估指标 效率指标 平均住院日（天） 手术病人术前平均住院日 治愈率（%） 效果指标 好转率（%） 医院发生感染率（%） 切口感染率（%） 符合入径标准总人数 工作量指标 临床路径执行情况 出现变异的患者数 抗菌药物使用指标 使用抗菌药物的患者比例（%） 抗菌药物使用天数 病种均次费用 卫生经济指标 病种药品费用比例（%） 病种耗材费用比例（%） 病种检查费用比（%） 病人满意度 非常满意 加入路径患者总人数 完成路径人数 结果 14 6 100% 100 0 0 5 5 5 0 100% 6 24565 16% 35% 12%ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
存在问题及分析评价
医生对临床路径的认识及态度还是不够，仍要增加培训。抗 生素使用天数较长。
改进措施
加强管理减少材料费用。并进一步改善临床路径表单。

医院医务人员对实施“临床路径”、单病种的评价表
请在您认可的意见栏处□打“√”即可，填好问卷表后请您投入意见箱内，谢谢。

1、您对接受开展“临床路径、单病种”专项培训的满意程度
□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意2、您所在科室的“临床路径、单病种执行文件与记录的表单”是否好用
□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意3、您所在科室的“患者知情同意”相关文件是否好用
□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意4、您认为本科是否已经将执行“临床路径”职责落实到组、到人
□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意5、您对在执行“临床路径”过程中检验服务及时性的满意程度
□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意6、您对在执行“临床路径”过程中影像科室服务及时性的满意程度
□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意7、您对在执行“临床路径”过程中功能检查科室服务及时性的满意程度
□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意8、您对在执行“临床路径”过程中手术、麻醉服务及时性的满意程度
□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意9、您对在执行“临床路径”过程中药品供给服务及时性的满意程度
□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意10、您对本科执行“临床路径”依从性的评价
□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意11、您对医疗、护理、质控等职能部门定期与不定期到临床科室的服务与监管的评价
□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意备注：如果上述选择不满意，请具体说明不满意的地方，以便改进
12、您对开展“临床路径”工作有何意见与建议？。