临床药物治疗学 第一章 绪论

上海交通大学网络教育学院医学院分院《药物治疗学》课程练习册参考答案第一章绪论一、名词解释1．药物（P1）2．药物治疗学（P1）3．合理用药（P2）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．D 2．A三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．ABCDE 2．ABCDE 3．ABC四、简答题1．临床药物治疗学和临床药理学的关系。

（P4）2．临床药物治疗学和内科学的关注点差异。

（P4）第二章药物治疗的一般原则一、名词解释1．药物过度治疗（P7）2．药物治疗的依从性（P9）3．药物治疗的经济性（P10）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．A 2．B 3. D 4. D 5. D 6. B 7. A三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．ABCD 2．ABCD 3．ABCD 4. AB 5. BCD 6.ABD 7. ABC 8. ABCD 9. BCD10. ABCD 11. ABCD四、简答题1．药物治疗产生安全性问题的原因。

（P8）2．影响药物治疗有效性的因素。

（P9）3．药物治疗不依从性的定义以及不依从性的主要原因有哪些？（P9-10）4．药物治疗方案制定的一般原则。

（P12）第三章药物治疗的基本过程一、名词解释1．治疗窗（P20）2．处方（P26）3．TDM（P24）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．A 2．B 3. A 4. A 5. D 6. C 7. B 8. B 9. D 10. D 三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．ABCD 2．ABCDE 3．ABD 4. ABCDE 5. ABCDE 6.ABCDE 7. BDE 8. ABCDE9. ABCDE四、简答题1．简述药物治疗的基本过程。

（P14-16）2．试述药物处方的书写规则和注意事项。

（P27-28）3．什么情况下适用TDM？（P24）4. 患者不依从性的主要类型和常见原因（P28）5. 向患者提供用药指导的基本内容包括哪些？（P29）第四章药物不良反应一、名词解释1．药物不良反应（P32）2．药物不良事件（P32）3．非预期不良反应（P33）4．药源性疾病（P32）5．药物警戒（P40）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．A 2．C 3. A 4. D 5. C 6. B 7. D 8. B 9. B三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．CD 2．AB 3．ABCDE 4. ABC 5. ABCDE 6.ABCDE 7. ABCDE四、简答题1．简述药物不良反应的类型。

（完整word版）药理学重点知识归纳吐血整理药理学第一章绪论药物：是指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，用于预防、诊断和治疗疾病的物质。

药理学：研究药物与机体（含病原体）相互作用规律的学科第二章药效学药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。

药物作用：是指药物对机体的初始作用，是动因。

药理效应：是药物作用的结果，是机体反应的表现。

治疗效果：也称疗效，是指药物作用的结果有利于改变病人的生理、生化功能或病理过程，使患病的机体恢复正常。

对因治疗：用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病。

对症治疗：用药目的在于改善症状。

药物的不良反应：与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应。

1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。

2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。

3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。

4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。

5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。

6、特异性反应：以效应强度为纵坐标，药物剂量或药物浓度为横坐标作图可得量-效曲线。

最小有效量：最低有效浓度，即刚能引起效应的最小药量或最小药物浓度。

最大效应：随着剂量或浓度的增加，效应也增加，当效应增加到一定程度后，若继续增加药物浓度或剂量而效应不再继续增强，这一药理效应的极限称为最大效应，也称效能。

效价强度：能引起等效反应（一般采用50%的效应量）的相对浓度或剂量，其值越小则强度越大。

质反应：药理效应不是随着药物剂量或浓度的增减呈连续性量的变化，而表现为反应性质的变化。

治疗指数：LD50/ED50，治疗指数大的比小的药物安全。

受体：一类介导细胞信号转导的功能蛋白质，能识别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息放大系统，出发后续的生理反应或药理效应。

药理学章节重点知识归纳第一章绪论1.药理学：是研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律及机制的学科。

2.药效学：研究药物对机体的作用及作用机制。

3.药动学：研究机体对药物的处置。

包括药物在体内过程（吸收、分布、代谢、排泄）及血药浓度随时间而变化的规律。

第二章药物效应动力学（药效学）1、不良反应：（1）副作用：药物在治疗量时出现的与用药目的无关的作用称为副作用。

（2）毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长时，药物在体内蓄积过多引起的危害性反应称为毒性反应。

（3）变态反应：药物作为抗原或半抗原，经接触致敏后所引发的病理性免疫反应称为变态反应，又称过敏反应。

常见于过敏体质患者。

如青霉素过敏性休克。

（4）停药反应：长期应用某些药物，突然停药使原有疾病症状重新出现或加剧的现象称停药反应，或称反跳现象。

（5）后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残留的药理效应称后遗效应。

后遗效应长短不一。

短的如服用催眠药后，次晨出现的乏力、困倦现象；长的如长期应用肾上腺皮质激素，出现的肾上腺皮质功能低下症状。

（6）续发反应：续发反应是药物的治疗作用引起的不良后果，又称治疗矛盾。

如广谱抗生素。

（7）依赖性：长期应用某些药物后，患者对药物产生主观和客观上连续用药的现象，称为依赖性。

如镇静催眠药和镇痛药。

（8）特异质反应：少数特异体质患者对某些药物产生的反应与常人不同，这种现象称为特异质反应。

如蚕豆病。

2、效能：药物所能产生的最大效应称为该药物的效能。

效能反映了药物内在活性的大小，效能大活性大。

3、效价强度：指能引起等效反应所需要的药物剂量，简称效价。

药物剂量越小，药价的效价越大。

4、评价药物的安全性：治疗指数（TI）可用来评价药物的安全性，是药物的半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值。

这仅用于治疗效应和致死效应的量效曲线平行的药物。

治疗指数越大，药物安全性越高。

两条曲线不平行：LD1/ED99或LD5和ED95之间的距离来评估药物的安全性。

第一章药物分析绪论练习题一、填空题1．“精密称定”系指称取重量应准确至所取重量的；“称定”系指称取重量应准确至所取重量的；取用量为“约”若干时，系指取用量不得超过规定量的。

2药物分析主要是采用或等方法与技术，研究化学结构已知的合成药物与天然药物及其制剂的组成、理化性质、真伪鉴别、纯度检查以及有效成分的含量测定等。

所以，药物分析是一门的方法性学科。

3．判断一个药物质量是否符合要求，必须全面考虑______、______、______三者的检验结果。

4．药物分析的基本任务是检验药品质量，保障人民用药_____、_____、____的重要方面。

5. 药物分析的任务是（药品质量常规检查）、（治疗药物监测）、（新药质量研究）。

1、千分之一百分之一±10%2、物理化学生物化学研究与发展药品质量控制3、鉴别，检查，含量测定4、安全，合理，有效二最佳选择题(选择一个最佳答案)1．关于中国药典，最恰当的说法是( D )。

A．关于药物分析的书B．收载我国生产的所有药物的书C．关于药物的词典D．国家监督管理药品质量的法定技术标准E．关于中草药与中成药的技术规范2．美国药典的英文缩写是( C )。

A．BP B．JP C．USPD.ChPE.以上都不是3．中国药典中既对药品具有鉴别意义，又能反映药品的纯杂程度的项目是( B )。

A．外观B．物理常数C．鉴别D．检查E．含量测定4．中国药典规定取某药2．0g，系指称取的质量应为( C )。

A．1～3g B．1.5～2.5g C．1.95～2.05gD．1.995～2.005g E．1.9995～2.0005g5．中国药典规定，乙醇未指明浓度时，是指浓度为( C )。

A．100％(mL／mL) B．99.5％(mL／mL) C．95％(mL／mL)D．75％(mL／mL) E．50％(mL／mL)6．中国药典规定，“精密称定”时，系指称取重量应准确至所取质量的( C )。

临床药理学教学大纲第一章绪论【目的要求】1.掌握药物、药理学与药物治疗学、临床药理学、药效动力学、临床药代动力学的概念。

2．熟悉临床药理学的学科任务，了解临床药理学的发展概况及药理学的学习方法。

【教学时数】1学时【教学内容】一、临床药理学的学科任务1．临床药理学（ clinical pharmacology）是一门以基础药理学和临床医学为基础，主要以人体为研究对象，研究药物的治疗作用、不良反应、药物在体内的浓度变化规律等，包括临床药效学、临床药代学、新药的临床实验、临床疗效评价、药物不良反应监测及药物的相互作用等内容。

2.药物（drug）是用以防治及诊断疾病的物质，在理论上指凡能影响机体器官生理功能及（或）细胞代谢活动的化学物质都属于药物的范畴。

3．药效动力学 ( 药效学,pharmacodynamics) 研究药物对机体的作用、作用规律及作用机制。

4．药代动力学( 药代学, pharmacokinetics)研究机体对药物的作用及作用规律。

5．临床药理学的学科任务（1）新药的临床研究与评价；（2）上市药物的再评价；（3）药物不良反应监察；（4）教学与培训；（5）临床药理服务；（6）技术与咨询服务二、临床药理学的发展概况及药理学的学习方法第二章药物效应动力学【目的要求】1.掌握药物效应的量效关系和构效关系、时效关系与时效曲线。

2.熟悉药物的效应和作用、受体学说及其临床意义。

【教学时数】2学时【教学内容】一、药物的效应和作用药物效应是在机体原有生理、生化基础上产生的，有多种多样的表现，但其基本上有两种结果，不是增强，就是减弱原有的功能。

机体增强，称为兴奋（excitation），机体减弱，称为抑制（inhibition）二、药物效应的量效关系和构效关系１、量反应的量效曲线（ graded dose－response curve ）呈对称的 S型曲线。

２、质反应的量效曲线（ quantal dose-respone curve）。

临床药学导论复习要点第一章绪论1、临床药学与临床药师的基本概念.临床药学是以提高临床用药质量为目的,以药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。

临床药师是以系统临床药学专业知识为基础，熟悉药物性能与作用，了解疾病治疗要求和特点,参与用药方案设计、实施与评价的临床专业技术人员.2、临床药学的学科特色.（1)综合性特色：临床药学是医学与药学相结合的产物；学科的目的决定了临床药学是一门综合性的学科；药物治疗具有综合性特色；临床药学的实践需要综合技能。

(2）实践性特色：临床药学的实践性是由学科目的决定的，提高临床用药质量的过程必然是在临床药物应用实践中，目的是否达到也必然是通过关注临床药物应用结果进行评价的。

（3）社会性特色：无论是临床药学研究还是实践，都体现出与社会的紧密联系，社会因素，社会因素是影响临床药学学科发展和临床药学实践的重要因素.3、临床药师的职业特征与职业发展方向。

答：（1）临床药师的专业特征：临床药师工作职责的核心是提供负责药物治疗，改善用药者生活质量。

（2）临床药师的服务特征:服务于用药者;服务于现代医疗团队；服务于社会。

（3）临床药师的社会心理特征：由于临床药师承担的社会角色不同，服务的社会群体不同，产生了相应的社会心理特征.以病人为中心、以合理用药为核心的临床服务模式，将药学工作向规范化、标准化、科学化和现代化的方向发展.第二章药学与药品1、药学与药品的定义、药品的特殊性。

药品是人类对付疾病最有力的武器，在人类漫长的生存斗争中保障了人类的健康。

药学是研究药物的发展、开发、制备及其合理使用的科学，也称为药物科学。

药品的特殊性主要表现在以下几个方面：生命关联性、质量重要性、高技术性、公共福利性、品种多产量有限。

2、药学的任务、药品的类别和国家基本药物制度。

药学的主要任务：研究新药及其制剂；阐明药物作用机制；研究药物制备工艺；制定药品的质量标准，控制药品质量;开拓医药市场,规范药品管理；促进、评估及保证药物治疗的质量。

住院医师规范化培训考试（临床药理学）题库及答案（一）题型：单选题所含内容：绪论、临床药代动力学、治疗药物检测与给药方案、临床用药中的药效学问题、药物临床试验质量管理规范、药品审批、管理与评价、妊娠期合理用药、新生儿的临床用药、老年人的用药问题、遗传药理学及临床合理用药、药物相互作用与合理用药、药物不良反应与药源性疾病、休克的临床用药、水肿的临床用药、抗菌药物的合理应用、抗病毒药物的临床应用◆第一节绪论1.药动学是研究( )A.药物作用的动力来源B.药物本身在体内的过程C.药物作用的动态规律D.药物在体内血药浓度的变化E.药物在体内的消除规律答案：B2.药效学是研究( )A.药物的临床疗效B.药物的作用机制C.药物对机体的作用规律D.药物作用的影响因素E.药物在体内的变化规律答案：C◆第二节临床药代动力学3.阿司匹林的pKa=3.5，它在pH为7.5肠液中可吸收约( )A.1%B.0.1%C.0.01%D.10%E.99%答案：C4.药物的起效可能取决于( )A.吸收B.分布C.生物转化D.血药浓度E.以上均可能答案：E5.药物的生物利用度是指( )A.药物能通过胃肠道进入肝门脉循环的分量B.药物能吸收进入体循环的分量C.药物能吸收进入体内达到作用点的分量D.药物吸收进入体内的相对速度E.药物吸收进入体循环的分量和速度答案：E6.静脉注射2g磺胺药，其血药浓度为10mg/dl，经计算其表观分布容积为( )A.0.05LB.2LC.5LD.20LE.200L答案：D7.下列给药途径中，一般来说，吸收适应最快的是( )A.吸入B.口服C.肌内注射D.皮下注射E.皮内注射答案：D8.某药一次给药后的血浆药物浓度为32mg/l。

该药t=1.5小时，按一级动力学消除，经450分钟后血浆药物浓度应为( )A.2mg/lB.4mg/lC.8mg/lD.0.5mg/lE.1mg/l答案：E9.影响半衰期长短的主要因素是( )A.剂量B.吸收速度C.原血浆浓度D.消除速度E.给药时间答案：A◆第三节治疗药物检测与给药方案10.下列药物中不需要进行TDM的是( )A.抗高血压药B.降糖药C.利尿药D.抗生素E.抗凝血药答案：D11.给药个体化的步骤中含有下列几项：①给药；②确定初始给药方案；③选择药物及给药途径；④明确诊断；⑤测定血药浓度、观察临床效果；⑥处理数据，求出动力学参数制定调整后的给药方案( )A.②③①④⑤⑥①B.④③②①⑤⑥①C.②③①④⑤⑥D.④②③①⑤⑥E.④②③①⑤⑥①答案：B◆第四节临床用药中的药效学问题12.安慰剂是( )A.治疗用的主要药剂B.治疗用的辅助药剂C.用作参考比较的标准治疗药剂D.不含活性药物的制剂E.是色香味均佳，令病人高兴的药剂答案：D13.某两种药物联合应用，其作用大于各药单独作用的代数和，这种作用叫做( )A.增强作用B.相加作用C.协同作用D.互补作用E.拮抗作用答案：A14.药物滥用是指( )A.医生用药不当B.大量长期使用某种药物C.未掌握药物的适应证D.无病情根据的长期自我用药E.采用不恰当的剂量答案：D15.下列描述中错误的是( )A.在给药方法中，口服最常用B.过敏反应难以预知C.药物的作用性质与给药途径无关D.肌注比皮下注射吸收快E.以上均不对答案：C16.药物的半数致死量(LD)是指( )A.抗生素杀死一半细菌的剂量B.抗寄生虫药杀死一半寄生虫的剂量C.产生严重副作用的剂量D.引起半数实验动物死亡的剂量E.致死量的一半答案：D17.先天性遗传异常对药物动力学影响主要表现在( )A.口服吸收速度不同B.药物体内生物转化异常C.药物体内分布差异D.肾排泄速度E.以上都不对答案：B18.有关受体叙述正确的是( )A.药物都是通过激动或抑制相应受体并发挥作用的B.受体与配体或激动药结合后，都能引起兴奋性效应C.受体是通过遗传基因生成的，其分布密度是固定不变的D.受体都是细胞膜上的蛋白质E.受体是首先与药物或配体结合并引起反应的细胞成分答案：A◆第五节药物临床试验质量管理规范19.临床试验中的试验用药品是( )A.不得在定点药店出售B.不得在社区医院出售C.不得在市场上经销D.不得在社会药店出售E.不得在超市出售答案：D20.伦理委员会的组成( )A.不少于3人，男、女性兼有，均为医药学专业人员B.不少于3人，有医药学专业人员及非医药学专业人员C.不少于5人，均为医药学专业人员D.不少于5人，男、女性兼有，有医药学专业人员及非医药学专业人员E.不少于7人，男、女性兼有答案：C◆第六节药品审批、管理与评价21.推行处方药与非处方药的管理制度，方便了( )A.公众自行治疗、处理日常生活中发生的轻微病症及身体不适B.大众自我处理日常生活中发生的轻微病症C.民众治疗自己身体的不适D.群众自我治疗日常生活中发生的轻微病症E.众人自行处理身体的不适答案：A22.对于未在国内外上市销售的药品，其监测期为( )A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年答案：E◆第七节妊娠期合理用药23.下列药物按照药物对胎儿影响属于A类的是( )A.青霉素钠B.红霉素C.磺胺类D.庆大霉素E.以上都不是答案：A24.下列药物对胎儿有致畸作用的是( )A.克霉唑B.制霉菌素C.灰黄霉素D.青霉素E.以上都是答案：C◆第八节新生儿的临床用药25.新生儿用药中苯巴比妥的负荷量是( )A.15～20mg/kgB.10～15mg/kgC.20～25mg/kgD.5～10mg/kgE.25～30mg/kg答案：A26.下列药物服用后在乳汁中含量较少的是( )A.异烟肼B.乙醇C.地高辛D.甲硝唑E.酮康唑答案：C27.新生儿病情危重而病原菌不明时易选用( )A.庆大霉素B.卡那霉素C.甲硝唑D.红霉素E.头孢噻肟钠◆第九节老年人的用药问题28.下列哪类药物，老年人对其的生物利用度不同而使用剂量的个体差异较大( )A.抗菌药B.镇静催眠药C.抗精神失常药D.降压药E.糖皮质激素答案：E29.我国药典规定60岁以上老年人应用成人剂量的( )A.1/2B.2/3C.3/4D.3/5E.4/5答案：C30.老年人抗菌药物一旦选定，在疗效未确定之前疗程不应少于( )A.3天B.4天C.5天D.6天答案：C31.老年人用药剂量应是年轻人的( )A.相同B.1/2～1/3C.<1/3D.>1/2E.不确定答案：B◆第十节遗传药理学及临床合理用药32.下列疾病中既可以以隐性方式遗传也可发生显性遗传的疾病是( )A.纤维性囊肿病B.胰岛素耐受症C.香豆素类抗凝作用耐受症D.恶性高热E.加压素耐受症答案：B33.β肾上腺素受体的内源性配体是( )A.儿茶酚胺B.乙酰胆碱C.5-HTD.多巴胺E.肾上腺素答案：A34.最早发现的由受体缺陷引起的遗传药理学现象中的一种疾病是( )A.氨基甙类抗生素致聋B.胰岛素耐受症C.香豆素类抗凝作用耐受症D.恶性高热E.加压素耐受症答案：D35.β-受体阻滞药的β阻断作用个体差异是由以下哪种因素引起的( )A.CYP450B.NATC.ADHD.ALDHE.C6PD答案：A◆第十一节药物相互作用与合理用药36.药物的体内过程是指( )A.药物在靶细胞或组织中的浓度B.药物在血液中的浓度C.药物在肝脏中的生化转化和肾脏排出D.药物的吸收、分布、代谢和排泄E.药物进入血液循环与血浆蛋白结合以及肝脏的生化转化和肾脏的再吸收与排泄答案：D37.主动转运是( )A.从浓度高的一侧向浓度低的一侧扩散B.耗能，且不受饱和限速与竞争抑制的影响C.逆浓度梯度转运D.受脂溶性和极性等因素影响E.利用膜内载体促进代谢物扩散且不耗能答案：C38.某弱酸性药在pH为5时约90%解离，其pKa为( )A.6B.5C.4D.3E.2答案：C39.药物半衰期主要取决于其( )A.剂量B.消除速率C.给药途径D.给药间隔E.分布容积答案：B40.首过消除常发生的给药途径是( )A.口服B.肌注C.舌下含服D.静注E.皮下注射答案：A41.以下关于不良反应的论述何者不正确( )A.副作用是难以避免的B.变态反应与药物剂量无关C.有些不良反应可在治疗作用的基础上继发D.毒性作用只有在超剂量下才会发生E.有些毒性反应停药后仍可残存答案：D42.下列不属于被动转运的选项是( )A.肾小管再吸收B.药物在细胞内外的分布C.药物从乳汁排泄D.肠道吸收E.肾小管分泌答案：E43.肝清除率小的药物( )A.首过消除少B.口服生物利用度高C.易受血浆蛋白结合力影响D.易受肝药酶诱导剂影响E.以上全对答案：A◆第十二节药物不良反应与药源性疾病44.长期服用糖皮质激素，不产生下列哪种副作用( )A.肾上腺皮质萎缩B.高血糖C.溃疡或出血、穿孔D.满月脸E.白细胞减少答案：E45.老年人过量服用甲状腺素出现的不良反应是( )A.甲状腺萎缩B.血管神经栓塞性水肿C.甲状腺功能不全D.心绞痛和心肌梗死E.粒细胞缺乏症答案：E46.氨基苷类抗生素的主要不良反应是( )A.胃肠道反应B.肝脏损害C.肌痉挛D.第八对脑神经损害E.灰婴综合征答案：C◆第十四节休克的临床用药47.嗜铬细胞瘤忌用( )A.多巴胺B.山莨菪碱C.去甲肾上腺素D.酚妥拉明E.硝普钠答案：A48.钠洛酮是( )A.阿片受体拮抗药B.a受体阻断药C.b受体阻断药D.胆碱受体阻断药E.扩血管药答案：A49.强心苷的药理作用的描述，正确的是( )A.正性频率作用B.负性肌力作用C.有利尿作用D.兴奋交感神经中枢E.正性传导作用答案：D50.对α受体和β受体均有强大的激动作用的是( )A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.可乐定D.肾上腺素E.多巴酚丁胺答案：A51.下列受体和阻断剂的搭配正确的是( )A.异丙肾上腺素—普萘洛尔B.肾上腺素—哌唑嗪C.去甲肾上腺素—普萘洛尔D.间羟胺—育亨宾E.多巴酚丁胺—美托洛尔答案：C◆第十五节水肿的临床用药52.无对抗醛固酮作用的利尿药是( )A.氨苯蝶啶B.呋塞米C.螺内酯D.乙酰唑胺E.氢氯噻嗪答案：A53.下列哪项是脱水药所不具备的( )A.易经肾小球滤过B.不被肾小管重吸收C.不易从血管渗入组织液D.静脉注射可升高血管渗透压E.可通过代谢变成有活性的物质答案：E54.关于呋塞米的不良反应，下列哪项是错误的( )A.高尿酸血症B.低氯碱血症C.耳毒性D.高血钾E.胃肠道反应答案：D55.主要作用于髓袢升支粗段的利尿药是( )A.呋塞米B.甘露醇C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.乙酰唑胺答案：A56.不宜与氨基苷类抗生素合用的利尿药是( )A.噻嗪类利尿药B.螺内酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺答案：C57.下列哪项不是噻嗪类药物的药理作用( )A.利尿作用B.抗利尿作用C.抗醛固酮作用D.降压作用E.轻度抑制碳酸酐酶作用答案：B58.噻嗪类利尿药的作用部位是( )A.髓袢升支粗段的髓质部B.髓袢升支粗段的皮质部C.髓袢降支D.近曲小管E.集合管及远曲小管答案：B◆第十六节抗菌药物的合理应用59.氟喹诺酮类药物的作用机制是( )A.抑制细菌的转肽酶而影响细菌粘肽合成B.抑制细菌二氢叶酸合成酶C.抑制细菌DNA螺旋酶，阻碍DNA复制D.抑制细菌蛋白合成E.以上都不是答案：C60.庆大霉素与速尿合用时可引起( )A.抗菌作用增强B.肾毒性减轻C.耳毒性加重D.利尿作用增强E.肾毒性加重答案：C61.乙胺丁醇抗结核作用的特点是( )A.抗菌谱广B.毒性反应小C.对细胞内结核杆菌有效D.耐药性产生缓慢E.与链霉素有交叉耐药性答案：D62.毒性反应最小的咪唑抗真菌药是( )A.克霉唑B.咪康唑C.氟康唑D.酮康唑E.以上都不是答案：C63.不易产生耐药的青霉素类药物是( )A.氨苄西林B.阿莫西林C.羧苄西林D.苯唑西林E.哌拉西林答案：D64.耳毒性、肾毒性最严重的氨基糖苷类的药物是( )A.卡那霉素B.庆大霉素C.链霉素D.阿米卡星E.新霉素答案：E65.治疗流脑首选磺胺嘧啶(SD)是因为( )A.对脑膜炎双球菌敏感B.血浆蛋白结合率低C.细菌产生抗药性较慢且对脑膜炎双球菌敏感D.血浆蛋白结合率高E.以上都不是答案：B66.磺胺嘧啶(SD)用于治疗下列哪类病无效( )A.溶血性链球菌引起的丹毒B.肺炎球菌引起大叶肺炎C.脑膜炎双球菌引起的流脑D.立克次体引起的斑疹伤寒E.大肠杆菌引起的泌尿道感染答案：D67.氧氟沙星的特点是( )A.抗菌活性强B.耐药性产生慢C.血药浓度低D.作用短暂E.血浆半衰期15小时答案：A68.下列药物中对支原体肺炎首选药是( )A.红霉素B.异烟肼C.土霉素D.对氨水杨酸E.吡哌酸答案：A69.对表浅和深部真菌不全有效的药物是( )A.两性霉素BB.灰黄霉素C.酮康唑D.制霉菌素答案：B70.下列抗结核药中抗菌活性最强的是( )A.链霉素B.异烟肼C.卡那霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺答案：B71.支原体肺炎首选药物是( )A.青霉素GB.红霉素C.氯霉素D.链霉素E.利福平答案：B72.伤寒、副伤寒病首选( )A.复方新诺明B.氨苄西林C.庆大霉素D.链霉素E.四环素73.可引起幼儿牙釉质发育不良和黄染的药物是( )A.红霉素B.青霉素C.林可霉素D.四环素E.庆大霉素答案：D74.甲氧苄啶与磺胺甲噁唑合用的原因是( )A.促进吸收B.促进分布C.减慢排泄D.能互相提高血药浓度E.因两药药代动力学相似，发挥协同抗菌作用答案：E75.下列对氨基糖苷类不敏感的细菌是( )A.各种厌氧菌B.沙门菌C.金黄色葡萄球菌D.肠道杆菌E.绿脓杆菌答案：A76.下列对绿脓杆菌感染无效的药物是( )A.羧苄西林B.头孢哌酮C.头孢呋辛D.庆大霉素E.头孢噻肟答案：C77.磺胺类药物作用机制是与细菌竞争( )A.二氢叶酸还原酶B.二氢叶酸合成酶C.四氢叶酸还原酶D.一碳单位转移酶E.叶酸还原酶答案：B78.利福平抗结核作用的特点是( )A.选择性高B.穿透力强C.抗药性缓慢D.毒性反应大E.对麻风杆菌无效答案：B79.氨基糖苷药物对哪类细菌有效( )A.B.C.D.E.答案：E80.第三代头孢菌素的特点是( )A.广谱及对绿脓，厌氧菌有效B.对肾脏基本无毒性C.耐药性产生快D.A+BE.A+C答案：D81.羧苄西林和下列何药混合注射会降低疗效( )A.庆大霉素B.磺胺嘧啶C.青霉素GD.红霉素E.林可霉素答案：A82.氨基糖苷类抗生素用于治疗泌尿系感染主要是因为( )A.对尿道感染常见的致病菌敏感B.大量原形药物由肾排出C.使肾皮质激素分泌增加D.对肾毒性低E.尿碱化可提高疗效答案：B83.鼠疫首选药物是( )A.庆大霉素B.林可霉素C.红霉素D.链霉素E.卡那霉素答案：D84.氯霉素应用过程应定期查血象因为最易引起( )A.血红蛋白下降B.血小板下降C.白细胞下降D.血小板增加E.红细胞增加答案：C85.链霉素过敏性休克抢救静脉注射( )A.去甲肾上腺素B.氢化可的松C.异丙肾上腺素D.毛花苷CE.10%葡萄糖酸钙答案：E86.A.增强治疗B.防治周围神经炎C.延缓抗药性D.减轻肝损害E.以上都不是答案：B87.以下口服应用的抗生素是( )A.青霉素GB.非奈西林C.头孢曲松D.哌拉西林E.头孢哌酮答案：B88.哌拉西林抗菌谱特点是( ) A.B.C.特别对厌氧菌有效D.抗菌作用强，特别对绿脓杆菌有效E.对耐药金黄色球菌有效答案：D89.磺胺嘧啶正确的叙述是( )A.属长效类磺胺B.属短效类磺胺C.血浆蛋白结合率高易透过血.脑脊液屏障D.血浆蛋白结合率低易透过血，脑脊液屏障E.为治疗伤寒的首选药答案：B90.磺胺类药物的抗菌机制是( )A.抑制敏感菌二氢叶酸合成酶B.抑制敏感菌二氢叶酸还原酶C.破坏细菌细胞壁D.增强机体免疫机能E.改变细菌细胞膜通透性答案：A91.氟喹诺酮类药物最适用于( )A.骨关节感染B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.皮肤疖肿E.全身感染答案：B92.青霉素G对下列何类细菌不敏感( )A.溶血性链球菌B.肺炎杆菌C.脑膜炎双球菌D.炭疽杆菌E.破伤风杆菌答案：B93.青霉素过敏性休克抢救应首选( )A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.抗组胺药D.多巴胺E.头孢氨苄答案：C94.窄谱抗真菌药是( )A.两性霉素BB.灰黄霉素C.酮康唑D.制霉菌素E.林可霉素答案：D95.只对浅表真菌感染有效的药物是( )A.制霉菌素B.灰黄霉素C.两性霉素BD.克霉唑E.米康唑答案：B96.下列抗结核药中耐药性产生较缓慢的药是( )A.异烟肼B.对氨水杨酸C.利福平D.吡嗪酰胺E.链霉素答案：B97.抗绿脓杆菌感染有效药物是( )A.头孢氨苄B.青霉素GC.羟氨苄西林D.羧苄西林E.头孢呋辛答案：D98.喹诺酮类药较适用于肺炎感染的药物是( )A.氧氟沙星B.诺氟沙星C.依诺沙星D.培氟沙星E.吡哌酸答案：A99.主要毒性为视神经炎的抗结核药物是( )A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺答案：D100.可引起二重感染的药物是( )A.四环素B.红霉素C.氯霉素D.A+BE.A+C答案：E101.氨苄西林抗菌谱特点是( )A.B.C.特别对绿脓杆菌有效D.抗菌作用强，对耐药金葡萄有效E.对病毒有效答案：B102.甲氧苄啶是属于( )A.磺胺类B.硫氧嘧啶类C.二氨嘧啶类D.乙胺嘧啶类E.抗生素答案：C103.临床治疗钩端螺旋体病首选( )A.红霉素B.氯霉素C.四环素D.大剂量青霉素GE.链霉素答案：D104.红霉素的主要不良反应除胃肠道反应外还有( ) A.肝、肾损害B.肝损害、刺激性强C.肾损害、刺激性强.D.骨髓抑制、肝损害E.骨髓抑制、刺激性强答案：B105.以下治疗立克次体引起斑疹伤寒的药物是( )A.磺胺嘧啶B.红霉素C.四环素D.氧氟沙星E.青霉素G答案：C106.下列抗结核杆菌作用最弱的药是( )A.利福平B.链霉素C.吡嗪酰胺D.对氨水杨酸E.乙胺丁醇答案：D◆第十七节抗病毒药物的临床应用107.在下列药物中，抗疱疹病毒作用最强的为( ) A.碘苷C.阿昔洛韦D.利巴韦林E.阿糖腺苷答案：C108.全身应用毒性大，限于短期局部应用的药物为( )A.碘苷B.金刚烷胺C.阿昔洛韦D.利巴韦林E.阿糖腺苷答案：A109.对DNA、RAN病毒感染都有作用的广谱抗病毒药物为( )A.碘苷B.金刚烷胺C.阿昔洛韦D.利巴韦林E.阿糖腺苷答案：E110.通过竞争性抑制腺苷酸合成酶，使DNA合成受阻的抗病毒药物( )A.碘苷C.阿昔洛韦D.利巴韦林E.阿糖腺苷答案：A◆第十八节综合练习111.临床用于改善恶性贫血患者神经症状的方法是( )A.口服硫酸亚铁B.C.D.口服叶酸E.注射右旋糖酐铁答案：C112.抗消化性溃疡药不包括( )A.抗酸药B.粘膜保护药C.止吐药D.E.答案：C113.甲氧氯普胺(胃复安)具有强大的中枢性镇吐作用，这是因为( ) A.阻滞了多巴胺受体B.激活了多巴胺受体C.阻滞了吗啡受体D.激活了吗啡受体E.阻滞了Hi受体答案：A114.下列降脂药中长期应用易引起脂肪性维生素缺乏的是( )A.辛伐他汀B.环丙贝特C.非诺贝特D.烟酸E.考来烯胺答案：E115.有关普罗帕酮的叙述，下述哪一项是错误的( )A.重度阻滞心肌细胞膜上的钠内流B.可阻断β受体和L型钙通道C.可明显抑制心肌收缩力D.常见不良反应为消化道反应E.降低窦房结、心房、心室、房室结及希一蒲氏纤维系统的传导速度和自律性答案：C116.不具有扩张冠状动脉作用的药物是( )A.普萘诺尔B.硝苯地平C.维拉帕米D.硝酸异山梨酯E.硝酸甘油答案：A117.调血脂药不包括( )A.非诺贝特B.阿司匹林C.普伐他汀D.考来替泊E.烟酸答案：B118.强心甙中毒最常见的早期症状是( )A.Q-T间期缩短B.神经系统症状C.胃肠道反应D.房室传导阻滞E.低血钾答案：C119.合并消化性溃疡的高血压者宜选用( )A.甲基多巴B.可乐定C.利血平D.肼屈嗪E.胍乙啶答案：B120.使用奎尼丁治疗房颤常合用强心苷的目的是因为后者能( )A.对抗奎尼丁引起的血管扩张作用B.对抗奎尼丁对心脏的抑制作用C.提高奎尼丁的血药浓度D.增强奎尼丁的抗心律失常作用E.对抗奎尼丁使心室率加快的作用答案：E121.下列关于奋乃静的说法，错误的是( )A.抗精神病作用和镇吐作用较氯丙嗪强(约为其6倍)B.对幻觉、妄想、焦虑、紧张、激动等症状有效C.控制躁动症状不如氯丙嗪D.由于疗效不肯定且对心、肝、肾、肺等脏器影响较大，不适用于老年患者E.可用于治疗顽固性呃逆答案：D122.糖尿病性和肾性高脂血症最好选用下列何药( )A.非诺贝特B.考来替泊C.烟酸D.洛伐他汀E.普罗布考答案：D123.下列关于氯丙嗪的说法，错误的是( )A.长期应用易产生耐受性B.精神病人服用后多数临床缓解，约有半数可获临床痊愈，显著减少复发C.氯丙嗪有较强的镇静作用，对躁狂症的躁狂、激惹、敌对情绪等也有效D.氯丙嗪的作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中脑一皮层通路的DA2受体有关E.答案：A124.氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是( )A.体位性低血压B.过敏反应C.内分泌紊乱D.外周抗胆碱样副作用E.锥体外系反应答案：E125.下列对考来烯胺的描述不正确的是( )A.能降低LDLB.能降低HDLC.主要用于Ⅱa型高脂蛋白血症的治疗D.和HMG-CoA还原酶抑制剂合用，作用显著增强E.进入肠道后与胆汁酸结合牢固阻滞胆汁酸的重吸收答案：B126.可阻断肠道胆固醇的吸收及激活肝脏中7α羟化酶的降脂药物是( )A.辛伐他汀B.环丙贝特C.普罗布考D.考来烯胺E.烟酸答案：D127.下列哪一种药物能增强地高辛的毒性( )A.氯化甲B.螺内酯C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.奎尼丁答案：E128.血管扩张药治疗心衰的主要药理依据是( )A.扩张冠脉，增加心肌供氧B.减少心肌耗氧C.降低心排出量D.降低血压，反射性兴奋交感神经E.扩张动、静脉，减轻心脏的前、后负荷答案：E129.下列哪项对硫糖铝作用的描述是错误的( )A.抑制胃蛋白酶分解蛋白质B.阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸渗透C.抑制胃酸分泌D.利于粘膜再生和溃疡愈合E.无抗酸作用答案：C130.强心甙对下列哪一些心衰的治疗疗效较差甚至无效( )A.窦性节律的轻、中度心衰B.贫血、甲亢C.肺源性心脏病、活动性心肌炎D.严重二尖瓣狭窄和缩窄性心包炎E.高血压、先天性心脏病答案：D131.既可用于治疗心源性哮喘，又可用于治疗支气管哮喘的药物是( )A.吗啡B.哌替啶C.纳洛酮D.氨茶碱E.肾上腺素答案：D132.容积性泻药的作用特点是( )A.肠道难吸收B.维持肠道等渗C.促进肠内水分吸收D.促进肠蠕动E.又称盐类泻药答案：B133.下列关于氯丙嗪引起锥体外系反应的说法，正确的是( )A.震颤麻痹多见于青少年B.静坐不能常见于用药2年以上的患者C.急性肌张力障碍多见于老年患者，起病急D.迟发性运动障碍多见于用药早期E.发生率较高(30%)答案：E134.常用的粘痰溶解药是( )A.氯化铵B.苯佐那酯C.乙酰半胱氨酸D.愈创甘油醚E.氯哌斯汀答案：C135.治疗十二指肠溃疡应首选哪种药物( )A.雷尼替丁B.阿托品C.泼尼松D.苯海拉明E.氨茶碱答案：A136.具有中枢和外周双重作用的镇咳药是( )A.可待因B.右美沙芬C.溴己新D.苯丙哌林E.苯佐那酯答案：D137.氯丙嗪不能用于下列哪种疾病的治疗( ) A.精神分裂症B.顽固性呃逆C.高血压D.人工冬眠E.妊娠呕吐答案：C138.下列哪种情况还可以应用奎尼丁( )A.心房扑动B.严重低血压C.地高辛中毒D.心力衰竭E.严重房室传导阻滞答案：A139.硝酸甘油抗心绞痛效应的作用机制是( )A.扩张小动脉，小静脉和较大的冠状血管B.心肌收缩力减弱C.心率减慢，心脏舒张期相对延长D.扩张小静脉，外周阻力降低E.扩张小动脉，回心血量减低，心室容积减少，心肌耗氧量降低。

临床药物治疗学复习资料(一)第一章绪论①合理用药四项原则：安全、有效、经济、规范②合理用药的含义：•选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变；•明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异反应有应对措施；•设计的给药途径和方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；•治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正；•患者用药的费用与风险最低，但获得的治疗学效益最大。

③个体化给药是合理用药的重要原则。

第二章药物治疗的一般原则①药物治疗的一般原则：必要性、安全性、有效性、经济性、规范性②选择治疗药物的原则：选择对因、对症的药物；选择生物利用度高、能维持有效血药浓度的剂型和给药途径；避免合用可能产生不良相互作用的药物。

③造成过度治疗的原因：患者求医心切；虚假广告泛滥；保护性过度用药；片面追求经济利益④依从性是指患者遵从医嘱或治疗建议的程度，还包括遵守医疗约定，采纳健康促进行为的忠告。

不依从性是指患者不能遵守医生为其指定的治疗方案的行为。

⑤不依从的原因：医患沟通不够、缺乏信任；治疗方案繁琐难以执行；药物不良反应；错误执行；经济原因；患者自行停药。

⑥药物治疗方案制定的一般原则：为药物治疗创造条件；确定治疗目的，选择合适药物；选择合适的用药时机；选择合适的剂型和给药方案；选择合理的联合用药；确定合适的疗程药物与非药物疗法的结合。

第三章药物治疗的基本过程①治疗药物监测（TDM）通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药代动力学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。

②适用TDM的情况：治疗窗窄，毒副作用大且不易鉴别的药物，如茶碱、地高辛；个体血药浓度变化较大的药物，如三环类药物；具有非线性动力学特征的药物，如苯妥英钠；肝肾功能不全患者适用经肝肾代谢、排泄的药物，如氨基糖苷类抗生素、利多卡因；长期使用可能蓄积的药物；合并使用产生相互作用且影响疗效的药物；常规剂量下易产生毒性反应的药物。

第一章第一章 绪论绪论药物治疗学药物治疗学(pharmacotherapeutics)(pharmacotherapeutics)(pharmacotherapeutics)研究药物预防研究药物预防研究药物预防、、治疗疾病治疗疾病 理论和方法的一门学科法的一门学科。

药物治疗学的任务是针对疾病的病因和临床发展过程药物治疗学的任务是针对疾病的病因和临床发展过程，，依据患者的病理依据患者的病理、、生理生理、、心理和遗传特征心理和遗传特征，，制定和实施合理的个体化药物治疗方案物治疗方案，，以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险。

药物治疗学的内容和任务药物治疗学的内容和任务在传统的药理学和医学之间起衔接作用在传统的药理学和医学之间起衔接作用。

①其主要任务依据疾病的病因和发病机制发病机制、、患者的个体差异患者的个体差异、、药物的作用特点药物的作用特点，，对患者实施合理用药对患者实施合理用药。

②研究影响药物对机体作用的因素也是药物治疗学的重要任务研究影响药物对机体作用的因素也是药物治疗学的重要任务。

③药物相互作用也是影响药作用也是影响药物反应的重要因素物反应的重要因素物反应的重要因素。

药物治疗学和相关学科的关系药物治疗学和相关学科的关系①不同于药理学不同于药理学，，临床药理学临床药理学，，内科学内科学。

②药物治疗学以疾病为纲药物治疗学以疾病为纲，，介绍药物介绍药物，，阐明如何给病人选用合适的药物阐明如何给病人选用合适的药物、、合适的剂量合适的剂量、、合适的用药时间和疗程合适的用药时间和疗程，，以期取得良好效益与风险比以期取得良好效益与风险比。

③药理学药理学，，临床药理学等药物学科临床药理学等药物学科，，以药为纲以药为纲，，介绍药物的特点与使用方法。

④内科学介绍全身性疾病的病因与发病机理内科学介绍全身性疾病的病因与发病机理，，诊断与治疗方法诊断与治疗方法。

⑤药物治疗学与循证医学药物治疗学与循证医学(evidence EBM)(evidence based medicine, EBM)关系密切关系密切关系密切，，后者为合理药物治疗提供更加科学的证据者为合理药物治疗提供更加科学的证据，，为评价疾病治疗的效果提供了可靠依据靠依据，，但是其但是其结论来自药物治疗学的研究和实践结论来自药物治疗学的研究和实践结论来自药物治疗学的研究和实践。

临床药物治疗学》附习题与答案第一章绪论（一）本章学习目标1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念3．掌握临床药物治疗学的基本容与主要任务4．了解临床药物治疗学的发展概况（二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释1）药物治疗学2）药物3）临床药学2. 简答题：1）药物治疗学的容2）药物治疗学的任务第二章药物治疗的一般原则（一）本章学习目标1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。

治疗药物的选择及给药方案调整。

2 ．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。

3 ．了解：药物处方的类型与书写要求。

（二）本章重点、要点治疗药物的选择及给药方案调整（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释1）病人的依从性2）治疗窗2. 简答题：1）治疗药物选择的原则是什么？2）处方的类型有哪些？3. 论述题1）如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？第八章特殊人群的药物治疗（一）本章学习目标1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题3. 了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算（二）本章重点、要点孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响（三）本章练习题或思考题：1. 简答题：1）药物在乳汁中的排泄特点。

2）老年人生理特点及用药特殊性。

2. 论述题1）列举小儿特殊的药效学反应有哪些？第九章药物经济学原理与方法（一）本章学习目标1．掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法2 ．熟悉：药物经济学评价的基本步骤3 ．了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用（二）本章重点、要点药物经济学的基本概念与主要分析方法（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释1）药物经济学2）成本2. 简答题1）什么是最小成本分析？其前提是什么？第十一章神经系统常见病的药物治疗（一）本章学习目标1．掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。

临床药理学思考题第一章绪论1.临床药理学的主要研究内容及职能是什么？主要研究内容：药效学、药动学、毒理学、临床试验、药物的相互作用研究. 职能：新药的临床研究与评价（GCP）、市场药物的再评价、药物不良反应的监测、承担临床药理学教学与培训工作、开展临床药理学服务2.新药临床试验一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期，主要研究内容分别是什么？（P5)3.临床试验的伦理要求（赫尔辛基宣言的原则）1. 坚持符合医学目的的科学研究2. 保护受试者的权益3. 知情同意的原则贯穿整个临床试验4. 发挥伦理委员会的重要作用5. 提高实验人员的素质第二章临床药物代谢动力学1、一级动力学和零级动力学的特点一级：1）等比转运，但单位时间内药物转运量随时间下降。

2）半衰期、总体清除率恒定，与给药剂量或浓度无关。

3）血药浓度-时间曲线下的面积（AUC）与所给的剂量成正比零级：1）等量转运。

2）半衰期、总体清除率不恒定，加大剂量，半衰期超比例可延长，总体清除率可超比例减小，3）AUC与剂量不成正比，剂量增加，其面积可超比例增加。

2、影响药物分布的因素P11血浆蛋白结合率、细胞膜屏障、器官血流量和膜的通透性、体液的PH和药物的解离度、药物与组织的亲和力、药物转运体第三章治疗药物检测和给药个体化1、哪些药物需要进行TDM并举例（简述治疗药物监测的临床应用。

）(1) 药物的有效血药浓度范围窄。

此类药物多为治疗指数小的药物如强心苷类地高辛，它们的有效剂量与中毒剂量接近。

(2) 血药浓度个体差异大的药物。

如三环类抗抑郁药丙咪嗪。

(3) 具有非线性药代动力学特性的药物。

苯妥英钠，茶碱，水杨酸等。

(4) 肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经过肝代谢消除（利多卡因，茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。

(5) 长期用要的患者依从性下降；或者某些药物长期使用后产生耐药性、诱导（抑制）肝药酶的活性而引起药效降低（升高），以及原因不明的药效变化。