营养途径
通过外周或中心静脉途径的肠外营养支持(parenteral
nutrition，PN)
通过喂养管经胃肠道途径的肠内营养支持(enteral
nutrition，EN)
肠内营养指征
1.胃肠功能正常，但营养物摄入不足或不能摄入者（昏 迷、烧伤、大手术后危重病人）。 2.胃肠道部分功能不良者，如消化道瘘、短肠综合征 （大量小肠切除术后）等。 3.胃肠功能基本正常但合并其他脏器功能不良者如糖尿 病或肝、肾衰竭者。
1.鼻饲前翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道，以减少喂养
过程中因呼吸问题引起的恶心、呕吐。
2.腹泻时应记录大便性质、排便次数和量，注意肛周皮
肤的清洁。输注营养液时注意输注速度。 3.出现便秘时要记录24小时水的出入量，适当补充温开 水和粗纤维食物。
代谢性并发症
1.电解质异常：低钠血症较常见 2.糖代谢异常：高血糖多见（ 10％-30％ ） 3.再喂养综合征 ：长期禁食的患者在开始喂养后可出 现循环和呼吸功能衰竭、昏迷甚至死亡
输液及皮质激素消除肺水肿。
护理措施：可将患者置于半卧位，床头抬高30°～ 50°，防止食物反流。喂养前验证喂养管道位置正确， 喂养过程中避免管道移位，监测胃潴留情况，如果胃 潴留≥200mL，应暂时停止输注或降低输注速度。呼 吸道有病变时，应考虑行空肠造瘘。必要时选用渗透
压低的营养液。
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建议暂时停用肠内营养。
肠内营养制剂
肠内营养制剂分为 3 大类: 氨基酸型、短肽型（百普素及维沃） 整蛋白型（能全力、瑞代） 组件式肠内营养剂（国内未上市）
适用于肠道功能正常者
适用于糖尿病患者
肠内营养途径
