脊髓肿瘤的临床表现

髓内肿瘤和髓外肿瘤鉴别要点1 髓内肿瘤和髓外肿瘤介绍髓内肿瘤和髓外肿瘤是常见的神经系统肿瘤，常常被误诊和漏诊。

髓内肿瘤是指位于脊髓或者脑组织内的肿瘤，而髓外肿瘤则是指位于脑膜或者颅骨内的肿瘤。

髓内肿瘤和髓外肿瘤的治疗方法和预后也有所不同，鉴别诊断非常关键。

2 髓内肿瘤和髓外肿瘤的病因和病理髓内肿瘤的病因多种多样，包括基因突变、环境因素、感染等，常见肿瘤包括脑胶质瘤、脊髓瘤、星形细胞瘤；而髓外肿瘤主要由脑膜瘤和颅骨肿瘤构成。

髓内肿瘤和髓外肿瘤的病理也有所不同，髓外肿瘤主要是良性肿瘤，而髓内肿瘤中几乎一半是恶性肿瘤，难以治愈。

鉴别发现髓内肿瘤和髓外肿瘤的病理学表现是诊断的一个重要因素。

3临床表现的不同髓内肿瘤和髓外肿瘤在临床表现上也有所不同。

髓内肿瘤常常表现为神经功能障碍或头痛、晕厥、呕吐等症状；而髓外肿瘤多呈现局部颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力障碍等。

同时，髓内肿瘤还可以影响神经间传递，引起身体的运动、感觉、语言等方面的障碍，而髓外肿瘤只会限制病变区域内神经的功能。

4影像学检查影像学检查也是鉴别髓内肿瘤和髓外肿瘤的关键。

脑脊液检测可以较好地检测出髓外肿瘤，而脑磁共振和CT检查可以更好地发现髓内肿瘤。

髓内肿瘤多呈现为球形、不规则形的病灶，而髓外肿瘤则常常是扁平状的肿块，并常常侵犯颅底部的组织。

5治疗和预后髓内肿瘤和髓外肿瘤的治疗方法不同，髓内肿瘤通常需要手术切除、化疗或放疗等多种方式综合治疗，而髓外肿瘤有些可以通过手术切除来治疗。

预后上，一般而言髓内肿瘤的预后不如髓外肿瘤，这也是鉴别诊断的一个重要方面。

病人在治疗前需要进行全面的身体检查和影像学检查，以便作出准确的鉴别诊断并制定治疗方案。

综上所述，髓内肿瘤和髓外肿瘤因其特点和治疗方法的不同，鉴别诊断非常重要。

医生可以通过全面的临床观察和影像学检查，以及病理学表现来进行诊断，为患者制定个性化的治疗方案。

脊髓髓内转移性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断MR imaging diagnosis and differential diagnosis ofintramedullary spinal cord metastasisZH A N G Ji ng 1,W A N G Pei -j un 1*,Y UA N X iao -dong 2,T A N G J un -j un 1,W U Gang 1,WA N G Guo -l iang 1(1.Dep ar tment of I maging,T ongj i H os p ital of T ongj i Univ er sity ,S hanghai 200065,China;2.D ep ar tment of R adiolog y ,Chang hai H osp ital ,Shanghai 200433,China)[Abstract] Objective T o analy ze the M RI appearance o f intr amedullary spinal cor d metastasis (ISCM )and the differ ence betw een ISCM and o ther common tumor s o f inner spinal co rd for impr ov ing the know ledge o f the disease.Methods Eleven cases of ISCM wer e analyzed retr ospectively.M R ex aminations including pr e -co ntr ast and G d -DT PA enhancement wer e per -fo rmed in all the cases.Results M RI appear ance of 4cases clinically and 7cases patholog ically pro ved w ere analyzed (av er -ag e age o f onset w as 46.4?2.8y ear s).M ultiple lesions occur red in 6cases distributing in cer vical co rd,thor acic co rd,co -nus o r cauda equina.M ono -lesion occurr ed in 5cases:3o ccurr ed in conus,1occur red in cervica l co rd,1occurred in the bo undary o f cervical cor d and bulbus medullae.ISCM mainly display ed hypointensity or iso intensity on T 1WI and hetero ge -neousc hy per intensit y on T 2WI.O n co nt rast study ,all tumo rs sho wed mar ked enhancement,appearing patching ,ring -shaped,mottling and no dosity enhancement.A ffiliated sig ns included spinal co rd thickening,peripheral edema,spinal co rd cav ity et al.Conclusion M RI can w ell demo nstr ate the inner str ucture and sig nal cha racter of ISCM ,identif y the ex tension and dev elo pment of lesion,thus can contribute the diag no sis and differentia l diagnosis;how ever ISCM have no character istic manifestat ions on M RI,clinical data should be analyzed comprehensively to draw the final diag no sis.[Key words] Spinal cor d neoplasms;M etastasis;M agnetic r eso nance imag ing ;Differential diagnosis 脊髓髓内转移性肿瘤的MRI 诊断及鉴别诊断张静1,王培军1*,袁⼩东2,唐俊军1,武刚1,王国良1(1.上海同济⼤学附属同济医院放射科,上海 200065; 2.上海长海医院放射科,上海 200433)[摘要] ⽬的分析脊髓髓内转移性肿瘤(ISCM )M RI 表现及其同髓内常见肿瘤的鉴别要点,提⾼对脊髓内肿瘤的认识和诊断⽔平。

骨科常见病的鉴别诊断汇总骨伤科培训资料：常见病的鉴别诊断腰椎间盘突出症1.腰椎后关节紊乱：该病多见于中年女性，且无明显外伤史。

急性期可出现滑膜嵌顿疼痛，慢性病例可导致后关节创伤性关节炎，表现为腰痛，多位于棘突旁1.5cm处，可伴有同侧臀部或大腿后的放射痛。

该病的放射痛一般不会超过膝关节，并且不会伴随神经根损伤的体征，如感觉及肌力减退及反射消失等。

2.腰椎管狭窄症：该病表现为间歇性破行追突出症状，下肢酸胀、麻木，无力，少数患者伴有根性神经损伤的表现。

严重的中央型狭窄可导致大小便失禁。

通过脊髓碘油造影和CT 等特殊检查可以进一步确诊。

3.腰椎结核：早期局限性腰椎结核可刺激临近的神经根，导致腰痛和下肢放射痛。

腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧。

X线片可见椎体或椎弓根破坏，而CT扫描可以对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶进行更加准确的诊断。

4.椎体转移瘤：该病表现为疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤，X线片可见椎体溶骨性破坏。

5.脊髓瘤和马尾神经瘤：该病为慢性进行性疾患，无间歇好转和自愈现象，常有大小便失禁。

脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻，脊髓造影检查可以明确诊断。

骨关节炎1.类风湿关节炎：该病多见于女性，疼痛剧烈，晨僵明显，好发于四肢小关节，常呈对称性肿胀。

活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏。

2.风湿性关节炎：该病有链球菌感染史，并常于再次感染链球菌后复发，疼痛呈游走性，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。

X线检查多无异常发现。

3.膝关节非特异性滑膜炎：该病表现为反复出现的膝关节腔积液，浮髌试验阳性。

膝关节肿胀程度与该关节疼痛及活动受限程度不一致，关节肿胀很严重，但关节疼痛却较轻，常表现为闷胀感。

X线片仅表现软组织肿胀。

4.强直性脊柱炎：该病多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，棘间韧带等均可骨化，使脊柱呈竹节样改变，而椎间盘则很少累及。

脊髓肿瘤有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍脊髓肿瘤症状，尤其是脊髓肿瘤
的早期症状，脊髓肿瘤有什么表现？得了脊髓肿瘤会怎样？以及脊髓肿瘤有哪些并发病症，脊髓肿瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*脊髓肿瘤常见症状：
脊柱和四肢畸形、脊髓病变、肌束震颤、节段性分离性感觉障碍、上颈髓区病变
*一、症状
对出现以下临床表现的患者应考虑颈脊髓内肿瘤的可能，并进行相应的进一步的影像学检查：
1.麻木无力及痛觉和温觉减退或消失而触觉存在的感觉分
离现象，且感觉障碍逐渐由上向下发展。

2.其疼痛症状出现较晚且范围广泛。

3.可伴有下运动神经元症状，脊髓半切综合征少见或不明显。

4.椎管梗阻出现较晚或不明显，脑脊液蛋白含量增高不明显，放出脑脊液后症状改善不明显。

5.脊突叩痛少见，脊柱骨质改变较少见。

*以上是对于脊髓肿瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再
看下脊髓肿瘤并发症，脊髓肿瘤还会引起哪些疾病呢？
*脊髓肿瘤常见并发症：
脊髓压迫症
*一、并发病症
脊髓肿瘤的并发症有脊髓压迫症，脊髓空洞，结核破坏等。

*温馨提示：以上就是对于脊髓肿瘤症状，脊髓肿瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“脊髓肿瘤”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

原发脊髓内中枢神经系统淋巴瘤的临床表现原发CNS淋巴瘤占颅内肿瘤的1%，恶性肿瘤的2%，好发人群主要为60岁左右免疫抑制人群，是一种侵袭性非常高的疾病，主要累及脑深部白质、脑干、小脑、脊髓、眼睛、脑膜和颅神经，很少累及全身。

外周淋巴瘤可通过软脑膜浸润进入中枢，发病原因目前尚不明确，有文献报道可能与EB病毒感染相关。

主要病理学为浆细胞增殖性和小淋巴细胞增殖性，预后很差。

Flanagan等回顾了Mayo诊所14例原发髓内中枢神经系统淋巴瘤的特征，文章发表在2011年Neurology上。

14例病例平均发病年龄62.5岁，确诊时间8个月，通过脊髓活检确诊6例，细胞学确诊3例。

此疾病预后极差，一半以上病人10个月时需要坐轮椅，2年平均生存率35%，平均生存中位数2-3个月。

首发症状可表现为背痛，下运动神经元症状等。

影像学特点：MRI上表现不特异，常为T1等或高信号、T2高信号。

大多数(96%)患者可出现多灶持续强化病灶，但强化并非所有病例都可出现。

部分病例(8/14)早期可出现脊髓、马尾刺激症状。

持续椎管内占位病变和累及软脑膜、硬脊膜是主要特点，75%的病人可出现钆增强持续强化，是与NMO和MS的鉴别点。

18F-PET上脊髓的高代谢病灶，也是NMO与MS的鉴别点。

脑脊液表现缺乏特异性，可出现蛋白显著升高，可高于100mg/dl。

白细胞计数平均92个/ul，无寡克隆带，需要与视神经脊髓炎、多发性硬化相鉴别。

另一个特点是脑脊液中糖含量减低，但这也可见于神经肉瘤及感染性疾病。

确诊主要根据病理学分型，脑脊液细胞学或者活检，当细胞学阳性时可避免活检。

脑脊液细胞学的敏感性仅为26%-31%。

可以通过流式细胞学(Flow cytometry)染色和重复多次脑脊液检查提高确诊率。

大多数病例确诊之前都经过3次以上的腰穿，平均脑脊液留取10ml 以上。

外科手术切除难切除深基底浸润的肿瘤，且脑脊液中低检出率可能造成反复多次不必要的腰穿，有学者主张早期通过细针穿刺进行活检，更重要的是皮质醇激素应用可能对活检结果影响不大。

脊髓颈段恶性肿瘤的健康宣教一、脊髓颈段恶性肿瘤的基本知识二、脊髓颈段恶性肿瘤的症状1.颈部疼痛：最早期的症状，常出现颈椎疼痛、局部不适甚至放射痛。

2.颈部可见或触摸到肿块：与颈椎周围软组织受侵的病例有关。

3.上肢麻木、无力：由于脊髓受到压迫，导致上肢感觉和运动障碍。

4.下肢运动和感觉障碍：病情加重时，下肢也会出现运动和感觉异常。

5.耳鸣、听力下降：由于脊髓颈段肿瘤对脑神经的侵犯引起。

三、脊髓颈段恶性肿瘤的诊断方法1.医学影像学检查：如X线片、CT、MRI等，可以观察到肿瘤的位置、大小和形态特征。

2.病理学检查：通过脊髓穿刺活检或手术取材，进行组织学检查，确定是否为恶性肿瘤。

3.神经功能检查：进行神经学评估，包括肢体运动和感觉功能的检查。

四、脊髓颈段恶性肿瘤的治疗选择1.手术切除：对于肿瘤在早期发现且位置适宜的患者，可以选择手术切除肿瘤。

手术的目标是尽可能全面地切除肿瘤并保护脊髓及周围神经结构。

2.放疗：对于手术切除较难或切除后残留肿瘤的患者，放疗可以作为补充治疗。

放疗可以通过杀死肿瘤细胞来控制肿瘤的生长。

3.化疗：对于肿瘤已经扩散或复发的患者，可以选择化疗来控制病情。

化疗通过药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长。

4.康复治疗：对于手术后的患者，进行康复治疗可以帮助恢复运动和感觉功能。

五、脊髓颈段恶性肿瘤的康复措施1.物理康复：包括物理疗法、按摩、理疗等，可以帮助恢复肌肉力量和关节活动度。

2.言语康复：对于因肿瘤导致的言语障碍，可以进行言语矫正训练，提高言语交流能力。

3.心理康复：脊髓颈段恶性肿瘤的患者常常面临身体和心理上的巨大压力，心理康复可以帮助患者调整心态，积极面对疾病。

4.职业康复：对于患者的工作能力和职业发展产生影响的情况，可以进行职业康复辅助，帮助患者重新适应工作。

以上是脊髓颈段恶性肿瘤的健康宣教，希望能够帮助患者和家庭更好地了解这个疾病，积极应对治疗和康复，提高生活质量。

记住，合理的治疗方案和积极的心态是战胜疾病的关键，患者应尽快就医并遵从医生的建议。

脊髓肿瘤的早期7大症状对于肿瘤这种病相信大家并不陌生，脊髓肿瘤就是其中的一种。

一旦患上此病有些患上会表现出颈椎疼痛、下腹肌瘫痪等，除此之外还有一些比较容易发现的早期症状，比如：★症状一、髓内肿瘤脊髓肿瘤症状主要为星形细胞瘤及室管膜瘤，约占全部脊髓肿瘤的20%。

髓内瘤常侵犯多节段脊髓，累及后根入口区可引起根性痛，但不常见。

多能见有肌萎缩，肌束震颤，锥体束征出现较晚，多不显著。

括约肌功能障碍可早期出现，脊髓半切综合征则少见，脑脊液改变多不明显。

★症状二、髓外肿瘤包括硬膜内硬膜外肿瘤。

前者常见的是神经膜瘤(包括神经纤维瘤)、脊膜瘤，约占全部脊髓肿瘤的55%。

后者占25%。

髓外瘤累及脊髓节段一般较少。

多无肌肉萎缩，但马尾部肿瘤晚期下肢肌萎缩明显。

括约肌障碍多在晚期出现，常有脊髓不全半切综合征，脑脊液改变出现较早，阻塞越完全，蛋白增高越显著。

★症状三、颅颈交界区脊髓肿瘤症状可累及第11、12颅神经，使后柱受压，引起位置觉、震颤觉和轻触觉障碍，四肢表现为上运动神经无损害，C2支配区可有感觉障碍。

★症状四、颈脊髓区上颈髓区病变可有枕、颈区痛及感觉异常。

病变节段以下可有痉挛性四肢瘫，肱二头肌腱反射亢进。

第5颈髓病变可致三角肌、肱二头肌，旋后肌萎缩性瘫。

感觉障碍延伸至臂外侧，肱二头肌及旋后肌反射消失。

第6颈髓病变致肱三头肌及腕伸肌瘫，部分性垂腕，相应皮节以及有感觉障碍。

第七颈髓病变出现腕屈肌和指屈指伸肌瘫，感觉障碍涉及臂中线偏尺侧。

第8颈髓病变引起手内在肌萎缩性瘫，爪形手畸形，可有Horner征，感觉障碍累及臂内侧，第4、5指。

★症状五、胸髓区临床定位通常依赖感觉障碍水平，难以凭借肋间肌力判断。

下腹肌瘫痪，上腹肌正常可出现Beevor征，即病人、仰卧，对抗胸部所加阻力坐起时，脐向上移动。

下腹壁反射消失。

★症状六、腰髓区可借感觉和运动障碍水平定位病变。

累及第1、2腰髓会引起提睾反射丧失。

第3、4腰髓病变，未累及马尾神经根时，股四头肌减弱，膝反射消失，而跟腱反射亢进，踝阵挛出现。