患者在监护中发现，活动后ＶＰＢ明显增多。据文献 报道 ］，ＡＭＩ患者心室易激期上仅８ｕｊ的刺激既能 诱发室颤，而正常心脏的心室易激期上需加到５ ０００ ～５００ ０００ｕｊ的电刺激下可能发生室颤。所以，对 ＡＭＩ患者出现的偶发ＶＰＢ也应引起重视。我们采 取的对策是：（１）嘱咐患者绝对卧床休息，一切日常 生活由最亲近的家属照顾；（２）耐心说服病人慢慢习 惯床上排便，而且不可用力排便；（３）正确按医嘱使 用药物，输液速度要严格控制，以防增加心脏负担， 导致心衰或肺水肿，一般速度在１５滴／ｍｉｎ。 ３．６加强护士业务训练，提高自身素质护士集中 学习ＡＭＩ患者ＶＰＢ的特点，提高监护质量；训练各 阶段护士须在２ ｍｉｎ之内将除颤仪推到病室至第一 次除颤完毕；３ ｍｉｎ之内完成一份床边心电图的操 护士进修杂志２００７年１１月第２２卷第２１期 作；充分掌握和利用监护系统，借助心电监护来指导 急救护理，预测某些恶性的致命室早，从而达到及早 诊断，正确抢救、减少ＡＭＩ的死亡率。 参 考 文 献 １ 韩桂臣．室性早搏的监护分析及护理对策［Ｊ＿’．・｛１华护理学杂志， １ ９９６．１１（１）：１ ６—１ ８ ２ 立欣，肖志成，李华．动态心电 对老年室性 搏昼夜变异的探 ｔｅＬＪ］．临床荟萃，１ ９９６，１１（１０）：４｛４一｛４ ６． ３陆尚彪，李锦祥，ｆ 宝经．等．心理因索影响急性心肌梗死预后的 临床观察ＥＪ］．中围急救医学，２００４，２４（８）：６０２． ４石毓澍，陈新，周金台，主编．心脏电生理学进展［Ｍ］．北京：中国 科学技术出版社，１ ９９４．３４５． （收稿日期：２００７—０４—０３）
老年骨科病人围手术期相关并发症护理探讨
张云强 赵滨 陈洪强 陈艺新 贾湘谦 （贵州省贵阳市第四人民医院，贵州贵阳５５０００２） 关键词 老年 骨科 围手术期 并发症 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—６９７５（２００７）２卜２０１２－０２
中外医学研究 ２０１０年１０月 第８卷第２３期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 护理园地 鹭＿ － 誊。ｌｌ－。彭！。 ＿毒 ≯。ｔ ≯ 。≯ ｌ ｌ＿ 。。每辛 ＿ｌ｜ ≯！ 一毒 ＿孽ｌｌ 誊 。 ≯叠曩学曩 Ｉ 骨科患者的营养护理 黄珊 巢湖市第二人民医院（安徽巢湖２３８０００） 【关键词】 骨科患者； 营养；护理 营养是指机体为维持正常生理功能及发育而摄取食物的综 合过程。骨科患者的疗程一般较长，若在治疗的同时配以合理的 饮食，可促进骨折的愈合，缩短病程。因此，需了解患者营养代谢 特点，掌握营养支持疗法的护理技术，指导患者合理营养，并观察 其效果。 １ 根据病情决定营养供给途径 １．１经１５进食大多数骨科患者均适用于经１５进食，包括流质 饮食、半流质饮食、软食、普食等。应帮助患者建立良好的饮食习 惯，并提供适宜的进食环境和鲜美可口、营养搭配合理的食物。 １．２管喂饮食适用于骨折合并有脑创伤昏迷的患者，食物为 混合奶、混合粉、要素饮食等。管喂是将胃管经一侧鼻腔或口腔 插入胃内，从管内灌注流质食物、水和药物的方法。采取分次注 入的方式，一般每日４—６次，每次２００ ｍｌ左右，且现配现用。 １．３外周静脉滴注营养药物适用于不能经口进食及鼻腔或口 腔疾患的等高代谢状态的患者，而需静脉营养支持。常用营养药 物有复方氨基酸、脂肪乳剂、白蛋白，必要时少量多次输入血浆。 ２根据病情选择膳食种类 ２．１高热量、高蛋白饮食适用于手术前、后的患者及处在分解 代谢亢进状态下的患者，如创伤、高热、结核感染等疾病。增加热 量的方法：在一般饮食的基础上增加富含热量的食物，如谷类、食 糖和植物油等。提高蛋白质的摄人量：适当增加优质蛋白质食 物，如牛奶、蛋类及瘦肉类等。 ２．２高膳食纤维饮食适用于长期卧床患者，无大肠、直肠或肛 门阻塞性病变的便秘患者。富含纤维的食物有芹菜、韭菜、豆芽 等蔬菜，水果和粗粮。此外，如琼脂（洋粉）、魔芋精粉、果胶可大 量吸收水制成胶胨等。食用此类饮食时，应注意多饮水，因为高 纤维食物是通过增加粪便量以及它的吸水性，助粪便软化且刺激 肠蠕动而改善便秘。 ２．３富含维生素的饮食（Ｉ）植物性食物：菠菜、杏干、韭菜、油 菜、茴菜、莴笋叶、荠菜、苋菜、胡萝卜、红薯等；（２）动物性食物： 动物肝脏、河螃蟹、鸡蛋、黄油、全脂牛奶、鸭蛋、鹌鹑蛋等。（３） 新鲜蔬菜：番茄、大白菜、小白菜等；（４）新鲜水果：柑、橘、红果、 鲜枣、草莓以及猕猴桃、刺梨、沙棘等野果。 ２．４富含无机盐及微量元素的饮食 （１）富含铜的食物：瘦肉、 肝、水产、虾米、豆类、白菜、口蘑、鸡毛菜、小麦、粗粮、杏仁、核桃 等。（２）富含锌的食物：牡蛎、虾皮、紫菜、猪肝、芝麻、黄豆、瘦猪 肉、绿豆、带鱼、鲤鱼等。（３）富含铁的食物：动物心、肝、肾、血、 蛋黄、虾米、瘦肉类、鱼类为首选。其次为绿叶蔬菜、水果（红果、 葡萄）、干果（柿饼、红枣）、海带、木耳、红小豆、芝麻酱、红糖等植 物性食物，其吸收率不如动物性食物。（４）富含钙的食物：鱼松、 虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、豆制品、奶制品等，某些蔬菜也富含钙， 如雪里红、茴香、芥菜茎、油菜、小白菜等。 ３促进伤口愈合的饮食 ３．１高热量、高蛋白饮食骨科患者由于创面出血、渗血、脓液 形成、组织坏死等各种原因造成蛋白质大量耗损，需要相应的补 充；而且高蛋白可以减轻伤口水肿，防止感染。蛋白质补充，成人 每日２—３ ｇ／ｋｇ，儿童则为６—８ ｇ／ｋｇ，另外，由于糖类能参与蛋白 质内源性代谢，能防止蛋白质转变为糖类，因此，在补充蛋白质的 同时必须供给足够的糖类。 ３．２富含胶原的猪蹄类食物 内含有多种氨基酸成分的胶原纤 维和蛋白多糖，且含有较多的锌，以促进伤口愈合。 ３．３富含无机盐和维生素的食物 如富含铜锌铁钙，维生素Ａ 和维生素Ｃ的食物。 ４促进骨折修复的饮食 原则上给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，并按骨折愈合过 程予调配，对卧床患者，应增加纤维含量高的食物，以防便秘；对 不能到户外晒太阳的患者需补充鱼肝油滴剂或维生素Ｄ片，促 进患者骨折修复。 【收稿日期】２０１０—０８—０５ （本文编辑：李嫂）
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骨科卧床病人便秘的相关因素及护理
作者：崔宇仙
来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第10期
【摘要】便秘是临床上常见的一种症状，以排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，或大便干硬，常伴有排便困难感或排便不尽感，或下坠感等为主要表现。骨科患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因，便秘发生率可高达90% [1]。便秘在临床上多为长期持续存在，病因多样，症状扰人，患者常感到焦虑不安，严重影响生活质量。因此，便秘的护理是临床护理工作的重点之一，本文就骨科卧床病人便秘的相关因素及护理要点分析如下。
【关健词】 骨科卧床病人;便秘;相关护理
1 便秘的相关因素
1.1卧床因素 骨科患者由于创伤和手术部位的持续牵引、制动等，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
1.2手术因素 骨科卧床病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
1.3 心理因素 骨科患者多为意外创伤，由于发病突然和对预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。
1.4 年龄因素 骨科卧床病人中，老年病人占了很大一部分。饮食过于精细少渣，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。
1.5 饮食因素 骨科新入院或骨折术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。
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浅谈骨科卧床病人便秘的相关因素及护理
作者：王玲玲
来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期
【摘 要】便秘是临床上常见的一种症状，通常表现为排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，或大便干硬，常伴有排便困难感或排便不尽感，或下坠感等。骨科患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因，便秘发生率可高达90% [1]。便秘在临床上长期持续存在，病因多样，症状扰人，患者常感到焦虑不安，严重影响生活质量。因此，便秘的护理是临床护理工作的重点之一，下面就骨科卧床病人便秘的相关因素及护理要点分析如下。
【关健词】 骨科卧床病人；便秘；相关因素；护理
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0121-01
1 便秘的相关因素
1.1卧床因素 骨科患者由于创伤和手术部位的持续牵引、制动等，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引发便秘。
1.2手术因素 骨科卧床病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
1.3 心理因素 骨科患者多为意外创伤，由于发病突然和对预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。同时大部分患者由于生活不能自理，怕麻烦别人，尽量少进食或少饮水，时间久了极易引起便秘。
1.4 疾病因素 骨科多数为骨折病人，局部疼痛，活动受限，由于疼痛，患者惧怕活动，害怕排便，同时大便器的使用不当使疼痛加剧，这些均使患者抑制排便，引发便秘。
1.5 饮食因素 骨科新入院或骨折术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。
