疼痛护理干预缓解骨科患者术后疼痛程度的临床效果观察
目的：探讨疼痛护理干预缓解骨科患者术后疼痛程度的临床效果。方法：选择2014年9月-2016年3月笔者所在医院160例骨科患者作为研究对象，按照随机数字法分为观察组与对照组，各80例，对照组给予骨科常规护理措施，疼痛明显时遵医嘱为患者应用止痛药物，观察组实施疼痛护理：疼痛评估、健康教育、心理护理、舒适护理、疼痛护理、锻炼指导。结果：观察组患者术后1 d疼痛评分为（4.05±1.45）分、镇痛药物应用率为30.00%，低于对照组的（6.11±1.32）分、52.50%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组夜间睡眠时间为（7.22±1.50）h、疼痛控制满意率为93.75%、医疗效果满意率为98.75%，高于对照组的（6.03±1.29）h、75.00%、90.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对骨科患者实施疼痛护理干预，而疼痛护理可以在不增加药物使用的情况下，有效地降低患者对疼痛的感受，以及疼痛程度，将疼痛降低到可以忍受的范围，促进患者快速康复，值得在临床应用。
标签： 骨科； 疼痛； 护理干预； 临床效果
疼痛是骨伤科患者临床常见不适症状，可导致患者生活质量下降，无法正常进行患肢锻炼，对术后康复构成不利影响。特别是骨伤科患者术后在組织损伤与修复过程中会有疼痛的复杂反应，已经被列为第五大生命体征[1]。笔者所在医院在临床工作中，对骨科患者采用疼痛护理干预，取得了较好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年9月-2016年3月笔者所在医院160例骨科患者作为研究对象，排除标准：精神异常，意识不清不能进行问卷调查，和其他沟通障碍人群。将160例患者按照随机数字法分为观察组与对照组，各80例。其中男88例，女72例；年龄15～83岁，平均（49.34±11.45）岁；其中上肢骨折50例、下肢骨折110例；小学以下文化程度20例、中学118例、大学以上22例。两组患者年龄、文化程度、骨折类型、手术方式、麻醉方式等比较差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。
骨科患者疼痛的护理
经常性检查患者姿势和体位，对于体位不当引起的疼痛，可以帮助患者更换体位，解除压迫止痛。疼痛常导致患者不愿意下床活动，而使肌肉、骨骼、关节、肌腱等组织发生萎缩、僵硬、失去弹性等，使病情更趋复杂、严重，甚至造成身体残障。因此，必须加强康复护理，其中功能锻炼是关键。
1、去除疼痛的刺激因素
1.1抬高肿胀部位，以助消除肿胀，减少疼痛。
1.2对于术后有绷带、石膏固定的患者诉疼痛，首先应注意患肢的血运情况，肢端有无肿胀、石膏内有无压疮形成等引发的疼痛，及时调整肢体位置，必要时开窗检查，不可轻易使用镇痛药物；查看石膏、牵引等有无对皮肤造成摩擦伤害，引发疼痛。
1.3经常性检查患者姿势和体位，对于体位不当引起的疼痛，可以帮助患者更换体位，解除压迫止痛。
1.4保持床单位平整，避免压疮形成。
1.5指导患者有效咳嗽、排痰，缓解咳嗽震动带来的伤口疼痛；妥善固定各类引流管，防止牵拉、扭曲伤口带来的疼痛。
1.6指导患者放松，使其从精神和身体的紧张中解脱出来，如放松术、催眠、暗示、想象等。
1.7主动、耐心与患者交谈，使患者尽快适应环境，增加安全感，减少恐惧和焦虑等不良反应以减轻痛苦。
1.8倾听患者诉说，了解引起疼痛的原因、性质、部位、节律性和程度。观察患者疼痛时的反应和伴随症状，患者自己对疼痛的态度。
1.9医护人员在为患者进行操作时要动作轻柔，解释耐心，态度和蔼。
2 协助执行物理治疗，以减轻疼痛
2.1热疗对于痉挛肌肉能放松肌肉、消炎、止痛，炎症急性期过后有促进化脓的效果。
2.2冷疗对于急性疼痛有减轻炎症和镇痛效果，尤其是急性关节扭伤、肌肉拉伤。
2.3按摩可放松肌肉、促进血液循环，达到止痛、减痛效果。
2.4深呼吸训练可达到放松效果，有助减轻疼痛。
2.5经皮电刺激，通过刺激粗纤维神经，抑制疼痛的传导；通过刺激传入纤维，改变疼痛的感受。
3 正确而适当地使用镇静剂
3.1遵医嘱使用镇痛药物。
简阳市中医医院
1 骨科病人的疼痛护理
【摘要】 疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。
【关键词】 骨科；疼痛；护理
疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，疼痛是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉。它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。
疼痛的特征：疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害;疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪的反应;疼痛是一种身心不舒适的感觉。
疼痛的原因 ：温度刺激 、化学刺激、 物理损伤、 病理改变、 心理因素 。
影响疼痛的因素：年龄、社会文化背景、个人经历、注意力、情绪、疲乏、个体差异、病人的支持系统、治疗及护理因素。
疼痛的分级：以下为世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无
痛 有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响 疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药 疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药 简阳市中医医院
2 1 临床资料
随机选择20013年1～12月间住院病人200例，其中男94例，女106例，年龄15～70岁。
2 护理体会
2.1 及时解除疼痛
创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制动肢体，减轻疼痛。炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。神经性疼痛：针对不同病因行手术 、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。
骨科病人疼痛的护理体会
浙江省仙居县人民医院五病区 李丹云
疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是绝骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状【1】它是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪强烈的反应，可以直接影响疾病的发展和转归【2】。在临床护理中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压生命体征之后的第五生命体征，越来越受到重视【3】。如何有效地止痛，减轻患者的痛苦，减轻其对机体的不利影响，对做好骨科患者的护理意义是十分重大的。
1 临床资料
随机选择2009年1～12月间住院患者100例，男62例，女38例，年龄10～80岁。其中各种原因骨折 76例，腰椎间盘突出14例，急性腰扭伤5例，骨髓炎5例。
2 护理体会
2.1 疼痛对机体的影响 疼痛对机体的影响表现为躯体运动反应，植物神经内脏反应和心理反应三个方面。
2.1.1 对躯体运动反应 （1）剧烈疼痛可导致呼吸浅而急促、呼吸困难甚至呼吸暂停。（2）患者因为怕痛不敢活动，影响患肢功能锻炼及功能恢复。（3）患者为了尽量减轻疼痛或为了避免疼痛加剧，宁可躺着不动而不愿咳嗽、深呼吸，拒绝下床活动、翻身及活动肢体，导致一系列并发症产生。
2.1.2 植物神经内脏反应 疼痛刺激可引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐、食欲减退；引起心跳加快、血压升高，甚至心率减慢，偶尔可导致心跳骤停；疼痛影响睡眠质量，甚至导致失眠。
2.1.3 心理反应 疼痛引起的心理反应最常见的是恐惧和忧虑，长期疼痛的折磨还容易使患者产生悲观绝望甚至产生轻生的念头。
2.2 护士对疼痛患者应观察两方面（1）疼痛的原因、性质、部位、强度等。判断疼痛程度的方法：①患者主诉：采用口述评分法 （以0~10分让患者 自行评分）。②采用视觉模拟评分法（给患者一直线，分成十等份，一端为无痛，另一端为无法忍受，让患者 自行分段评分）。③医护评估：采用针刺法。（2）观察患者疼痛时的反应，包括生理和心理的反应，如疼痛发作的伴随症状，及患者对疼痛的态度。 2.3 护理要点 首先应查找引起疼痛的主要原因，然后采取有效的护理手段。
