《按摩与康复医学》２０１０年６月第１卷第６期（总６期） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊｕｎ ２０１０，Ｖｏ１．１，Ｎｏ．６
牵引、推拿、功能锻炼治疗腰椎间盘突出症
陈远胜徐利军黄河
河南省焦作市７１４２６部队卫生队（４５４１００）
摘要 目的：探讨治疗腰椎间盘突出症以及预防复发的有效方法。方法：观察组为经牵引理疗治疗后坚持功能 锻炼的腰椎间盘突出症１３ｌ例，对照组为经系统理疗后未指导功能锻炼的腰椎间盘突出症ｔ２２￣，ｊ，跟踪调查两组５
年复发情况。结果：观察组复发２８例（２１．４％ｏ对照组复发４０例（３２．８％ｏ两组复发率经统计学分析，Ｐ＜０．０１，相差 非常显著。结论：功能锻炼对预防腰椎间盘突出症复发有重要意义。 关键词腰椎间盘突出症治疗功能锻炼
腰椎间盘突出症是临床上常见的导致顽固腰腿
痛的疾病，牵引、推拿、蒸疗等理疗方法治疗腰椎问
盘突出症疗效可靠，但症状缓解后，椎问盘的突出部
分，不能回纳或不能完全回纳，临床症状很容易复
发。近年来，笔者指导腰椎间盘突出症患者进行功能
锻炼，对我院２０００年１月～２００３年１２月期间所治
疗的２５３例患者进行跟踪调查５年，探讨功能锻炼
对预防腰椎问盘突出症复发的临床价值。观察组通
过功能锻炼取得了满意的康复效果，对预防椎间盘
突出复发有重要意义。
１对象与方法
１．１ 对象本院２０００年１月至２００３年１２月腰椎
间盘突出症患者２５３例。均具有腰痛，并有腿痛向一
侧或两侧下肢放散至小腿或足背外侧，活动或腹压
增加时疼痛加重。并经ＣＴ或ＭＲＩ检查得到影像学
确认。
观察组１３１例，男７２例，女５９例，１８～６０岁，平
均４６．４岁；病程少于３个月５３例，４～６个月４８例，
超过半年３０例；Ｌ４～５突出５１例，Ｌ５～ｓｌ突出５９
例，多节突出２１例。
对照组１２２例，男６９例，女５３例，１８～５９岁，平
第８卷第１５期总第９５期
２０ｌ０年Ｏ８月・上半月刊 ◎ Ｄ！ＳＴＺ￣ＮＣＥ Ｄ远ＵＣ／￣Ｔ ＩＯＮＯＦＣ
腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出症治疗中的远期疗效观察
蒋磷长沙民政职业技术学院（４１０００７）
陈永源 广东省江门五邑中医院（５２９０００）
唐云峰怀化医药高等专科学校（４１８０００）
摘要：目的观察腰背肌功能锻炼在腰突症治疗中的远期疗效。方法选取２００８年２月至２００８年８月江门市五邑中医院骨伤科６Ｏ例经 ＭＲＩ确诊为腰突症的患者，随机分为实验组和对照组。实验组采用腰椎牵引、针灸、推拿手法治疗，并于患者自觉疼痛减轻时进行腰背肌功能
锻炼：对照组只采用腰椎牵引、针灸、推拿手法进行治疗。分别于治疗后７天、ｌ４天和出院‘ 年后评分对比。结果实验组与对照组在治疗后
７天、１４天疗效无明显差别（Ｐ＞Ｏ．０５）；出院１年后，实验组疗效明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ ０５）。结论综合治疗结合腰背肌功能锻炼在腰突症
治疗中有很好的远期疗效，值得临床推广。
关键词：腰背肌功能锻炼；腰突症；远期疗效 ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７２。２７７９．２０１０．１５．０７６ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０） １５－００９７。０２
腰椎问盘突出症（ＬＤＨ）是临床一种常见病、多发病，
好发年龄在２０￣４０岁，其具有病程长、反复发作的特
点，严重影响患者的工作和生活，治疗方法分为外科手
术治疗和非手术治疗，以非手术治疗为主。非手术治疗
包括牵引、推拿、针灸治疗、神经阻滞治疗、物理疗法、
运动疗法和药物疗法等…，各种疗法通过临床验证均有
较好效果。作者在江门市五邑中医院骨伤科进修期间对
２００８年２月至２００８年８月的６０例腰椎问盘突出症住
院患者随机分组后治疗，并进行对照观察及近远期疗效
观察。
１资料与方法
１．１病例资料选择２００８年２月至２００８年８月江门市
五邑中医院骨伤科６Ｏ例经核磁共振检查确诊为腰椎问
《按摩与康复医学》2010年3月第1卷第3期（总3期）ChineseManipulation&RehabilitationMedicine.Mar2010，Vol.1，No.3
腰椎间盘突出症是由腰椎间盘的退变与损伤引起脊柱内外平衡失调，而造成纤维环破裂，髓核突出，压迫脊髓或脊神经根而产生腰痛和坐骨神经痛。该病多因跌、扑、闪、挫、负重旋转、过度劳累、风寒湿侵袭等诱因而助发，或经外伤而骤发，是临床上的常见病多发病，严重影响劳动能力。笔者从2008年3月至2008年12月观察65例，采用按摩、牵引治疗配合恢复期功能锻炼，近期疗效显著，远期复发率较低，现总结如下。1临床资料本组共观察65例患者，均为门诊病人。其中男性4l例，女性24例；年龄最小的13岁，最大的58岁；病程最短的7小时，最长的3年。以上病例均有CT或MRI检查确诊。2治疗方法治疗期间均要求患者使用腰围，平卧硬板床休息，避免劳累及受寒冷刺激或不良姿势下负重。恢复期配合腰背肌功能锻炼。2援1牵引疗法选用天津天滋恒田医疗设备厂生产的微机控制SS-124-TDYI型牵引床，采用屈膝屈髋位持续性牵引，每次20~30分钟，l天1次，15次为1个疗程。2援2按摩疗法2援2.1患者牵引休息后俯卧在按摩床上，医者先用两掌自上而下推两侧腰背肌数遍，再将左手心贴于右手背上同时用力按揉两侧腰部数遍，然后双拇指揉拨两侧腰背骶棘肌数遍，双手拇指点按腰骶部夹脊穴6遍，按压肾俞、大肠俞各1分钟，搓擦命门穴及腰骶部至发热。接着掌根反复轻揉患侧臀部5分钟，拇指按压秩边、环跳、委中、承山、阳陵泉、足三里穴各半分钟，双手多指揉拿下肢，虚掌轻扣腰骶部数遍。2援2.2侧卧腰后伸法：患者侧卧，患侧在上。术者立于患者背后，如右侧突出，则术者左手拇指压于腰椎间盘突出部位，右手抓住患膝，右前臂托住患侧小腿，使大腿向腹部屈曲数次后，用巧劲把患腿拉向后伸位，同时在腰部的手指稍加用力，如此反复6次。2援2.3俯卧扳腿法：患者俯卧，术者用一前臂托住患者两腿膝部，并抬起下半身，使患者只有胸部着床，另一手紧按下腰部，并一按一松的弹动性按压下腰部6次，待患者腰部肌肉放松时，突然用力向下压，与此同时，托膝部的前臂用力向上抬，使腰部强力后伸。2援2.4屈伸牵拉法：患者仰卧，术者一手抓住患侧膝盖，另一手托住小腿，先使髋膝关节屈伸，并稍用力下压使其靠近胯部，然后用巧劲把患膝拉直，反复6次。以上按摩方法按顺序进行，每日1次，15天1个疗程。患者病情稳定后，在按摩牵引治疗的同时，配合腰背肌的功能锻炼如拱腰法、鱼跃法、直腿抬高法。3疗效评定标准痊愈：腰腿疼痛消失，椎旁无压痛及放射痛，腰椎活动自如，直腿抬高试验90毅；显效：腰腿疼痛大部分消失，椎旁无压痛及放射痛，腰部活动无明显不适，直腿抬高试验70毅；好转：腰腿疼痛部分消失，椎旁压痛及放射痛减轻，腰部活动功能改善，直腿抬高试验在30毅至60毅之间；无效：症状体征无改善。4治疗效果所有病例均在治疗2个疗程结束时评定疗效。其中治愈36例，占55豫；显效21例，占32豫；好转6例，占9豫；无效2例，占4豫。总有效率96豫。5典型病例李某，男，38岁，以“腰痛伴右下肢疼痛、活动受限1周”为主诉就诊，患者1周前因受凉和劳累突然感觉腰及右下肢剧烈疼痛，咳嗽、喷嚏及大便用力时腰腿痛明显加重。不能行走，站立困难。查体：腰椎活动受限，腰椎生理曲度变直，腰部肌肉痉挛，腰4、5按摩牵引功能锻炼治疗腰椎间盘突出症65例体会张慧琴河南郑州中国长城铝业公司职工总医院理疗科(450041)关键词腰椎间盘突出症按摩治疗牵引治疗功能锻炼63《按摩与康复医学》2010年3月第1卷第3期（总3期）ChineseManipulation&RehabilitationMedicine.Mar2010，Vol.1，No.3
４ 内蒙古中医药
２００７年７月应用拜糖平治疗２型糖尿病患者３０例，以观察其
对该病患者餐后Ｇｌｕ及ＩＭＴ的影响等，现报告如下：
ｌ对象与方法 １．１对象：选取２００６年７月至２００７年７月在我院住院的２型 糖尿病患者共３Ｏ例，男、女各１５例，年龄３８—７０岁，平均
（６０．０６±８．１４），按１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 诊断为２
型糖尿病，且排除有严重心、肝、肾功能不全者。
１．２方法：入选患者进入药物观察前４周内停用降糖药而单 纯饮食控制。拜糖平服用方案：每次５０ｒａｇ，每日三次，均与进餐
时第一１：３食物同时嚼服。治疗８周后观察病情。
１．３观察指标：在治疗前后均测定餐后血糖，颈动脉内膜中层
厚度，用药期间观察肝肾功能变化。
１．４不良反应：口服拜糖平过程前后均未见不良反应，肝、肾 功能治疗前后比较无异常改变。
１．５统计方法：采用ｔ检验。
２结果 表１拜糖平对餐后Ｇｌｕ、ＩＭＴ的影响
３讨论
许多临床研究证明，血糖与心血管疾病发病有关，与颈动
脉中层厚度呈独立相关，是心血管疾病的“连续危险因子” ，３ Ｊ，
并且餐后高血糖对心血管的损害越来越受到人们的关注。餐
后高血糖对心血管的损害机制未完全明了，目前认为可能与以 下机制有关：①高血糖生成的ＡＧＦｓ、高胰岛素血症、高脂血症、
脂质过度氧化导致血管内皮功能受损，启动或加速动脉粥样硬 化的发生；②高血糖时血红蛋白与之结合成糖基血红蛋白，其
输氧功能下降，尤其是葡萄糖酵解２，３一ＤＰＧ下降，氧分离更困 难，导致组织缺氧，同时高血糖还通过醛糖还原酶生成较多山
梨醇，刺激动脉平滑肌细胞及成纤维细胞增生，导致动脉壁硬 化；③心肌细胞内有大量糖原和糖蛋白沉积，导致心肌细胞功
能障碍 Ｊ。拜糖平是一种新型口服降糖药，它作为一种 一葡
萄糖苷酶抑制剂，能竞争并可逆的抑制小肠黏膜表面的一葡萄
糖苷酶活性，进而延缓碳水化合物的消化吸收，对降低餐后血
糖有明显作用 ｊ。有研究表明，通过使用拜糖平等葡萄糖苷酶
