经皮穿刺气管切开术操作记录
患者于年月日时，给予经皮穿刺气管切开术。
患者取平卧位，肩下垫一枕垫，头摆正中位，取第二、三软骨环之间正中线为穿刺点，常规消毒、铺无菌孔巾，2%利多卡因局麻后，用经皮穿刺套针从穿刺点稍斜向病人胸骨上窝端，并持续负压进针，见有气体抽出后拔除针心而留置导管，从导管处插入导引钢丝约15cm，拔除导管，从导引钢丝插入扩皮器进行皮下和气管前壁的扩张，然后用扩张钳顺导引钢丝再次进行皮下和气管前壁的扩张，扩张成功后顺导引钢丝插入气管套管，拔除气管套管内心和导引钢丝，见气管套管口大量分泌物和气体喷出，用吸痰管充分洗净，气囊充气，手术切口周围铺无菌纱块，并绑带固定气管套管。
术程顺利，术后血氧饱和度为99%。
术者：
记录者：。
气管切开
患者系脑出血，昏迷中，需较长时间带管，气管切开指征明确，经告知家属气管切开的风险及必要性后，家属同意，给予行气管切开术。
患者平卧于床上，垫高肩部，将经口气管插管拔至距门齿约19cm处，取第二三气管软骨环间隙为穿刺点，常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺洞巾，用2%利多卡因5ml自皮肤至气管粘膜依次麻醉，手术刀切开皮肤约 1.5cm,以垂直于皮肤方向进套管针约1.5cm，有气泡冒出，拔出针芯，置入导丝，拔出外套管，扩张器扩张皮肤，扩张器扩开皮下组织及软骨环间隙，沿导丝置入气切套管，拔出管芯及导丝，包扎固定气切套管，术中无出血，生命体征无明显改变。
经皮穿刺气切记录
患者平卧于床上，垫高肩部，取第二三气管软骨环间隙为穿刺点，常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺洞巾，用2%利多卡因5ml自皮肤至气管粘膜依次麻醉，手术刀切开皮肤约1.5cm,以垂直于皮肤方向进套管针约1.5cm，有气泡冒出，拔出针芯，置入导丝，拔出外套管，扩张器扩张皮肤，扩张器扩张皮下组织及软骨环间隙，沿导丝置入气切套管，拔出管芯及导丝，包扎固定气切套管，术中无出血，生命体征无明显改变。
经皮穿刺气管切开套管置入操作记录单1. 签署知情同意书2. 常规气管切开包准备3. 呼吸机准备4. 术前镇静镇痛5. 严密监测生命体征6. 体位准备及手术部位确定体位：去枕仰卧，肩部垫一软垫，充分暴露颈部, 如下图：东南大学附属中大医院ICU 医疗文件005 版本号：2010-02①适应证和 禁忌证适应证预期长期机械通气头颈部大手术或严重创伤 上呼吸道梗阻/气道狭窄导致气管插管困难破伤风等特殊疾病状态 其它相对禁忌证儿童颈部粗短肥胖，颈部肿块或解剖畸形 气管切开局部软组织感染或恶性肿瘤浸润 难以纠正的凝血障碍姓名:住院号:床号:操作时间:年 月 日1. 消毒液，麻醉药品，无菌手套准备2. 经皮穿刺气管导管置入器械准备3. 气切管导管直径 号4. 声门下吸引：有无1. 无菌操作（洗手、穿戴口罩、帽子、手套）2. 术区消毒、铺巾3. 再次确认手术部位4. 专人管理头部及人工气道5. 局部麻醉6. 横行切开皮肤1.5cm ，穿刺针穿刺7. 置入导丝，如下图8. 沿导丝依次置入扩张子、扩张钳及气切套管9. 确认导管在位胸廓起伏及套管 呼气流速波形 肺部听诊10. 气囊充气及固定11. 手术后处理（气切器械处理；利器处理；医疗 垃圾处理）12. 医嘱开立，书写记录术前准备经皮穿刺气管切开套管置入的体位穿刺步骤④并发症术中并发症术后并发症无无低氧血症（SpO2c 92% 套管意外脱出（床边备呼吸囊） 出血局部感染（无菌操作，每天换药） 导丝置入困难 出血 气切套管置入困难 管腔堵塞 转开放式气管切开 导管异位 其他其他⑥导管拔除指征： 无需机械通气，气道自洁能力好，声门下吸拔管步骤：拔除金属套管后蝶形胶布封闭引小于20ml/日，气道通畅，可放气囊观察数日后更换金属 痿口，定期局部换药直至愈合套管（勿在气管切开后一周内换管，尚未形成窦道）⑦导管留置天数：导管拔除时间：导管拔除原因： 备注：拔管者签名：东南大学附属中大医院ICU 医疗文件005 版本号：2010-02操作过程 示意图3.扩张器扩张皮下组织4.扩张钳分2~3次依次扩张皮下组织和气管前壁日期时间（次12周） 气管切开套管型号 声门下吸引 医生签名⑤ 更换气切有有有2.穿刺后外套管置入 J 型导丝 1.横行切开皮肤 5.沿导丝置入气管套管无无无 亠 ■。
第二次气管切开横行切口手术记录模板
【原创版】
目录
1.患者信息
2.手术背景
3.手术过程
4.手术结果
5.术后护理
正文
患者信息：
患者姓名：张三
性别：男
年龄：45 岁
病史：慢性阻塞性肺疾病
手术背景：
由于患者张三患有慢性阻塞性肺疾病，近期病情加重，出现呼吸困难等症状。
经过医生诊断，建议进行第二次气管切开横行切口手术，以改善患者呼吸状况。
手术过程：
1.术前准备：患者进行相关检查，确保无手术禁忌症。
医生向患者及家属解释手术方案，征得患者及家属同意。
2.麻醉：患者行全身麻醉，确保手术过程中患者舒适且无疼痛感。
3.手术操作：医生在患者颈部施行横行切口，暴露气管，进行气管切
开术。
术中严格无菌操作，避免感染。
4.术后处理：医生缝合切口，使用呼吸机辅助患者呼吸。
密切观察患者生命体征，确保手术安全。
手术结果：
手术顺利完成，患者安返病房。
气管切开术成功，有助于改善患者呼吸状况。
术后护理：
1.观察患者切口情况，避免感染。
如发现红肿、疼痛等症状，及时报告医生处理。
2.观察患者呼吸情况，密切监测血氧饱和度。
如有呼吸困难等症状，立即进行处理。
3.患者需保持半卧位，有利于呼吸及引流。
4.术后患者需严格遵循医嘱，按时进行抗感染、支持等治疗。
5.患者及家属要了解术后康复知识，积极配合医护人员进行康复训练。
通过以上详述，我们可以了解到气管切开横行切口手术的相关情况。
