疑似及确诊新冠肺炎的临床及胸部CT影像特点
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新冠病毒感染胸部CT影像表现及早期识别绝大多数为磨玻璃影绝大多数为磨玻璃影:肺内密度高影,不掩盖走行其内的肺血管影。
大小不等的斑片状或球形磨玻璃影,单发或多发,界清或不清,肺野外周分布,沿支气管血管束分布。
血管增粗影。
病灶边缘或病灶内可见增粗血管影,可能提示血管周围间质水肿。
铺路石征。
磨玻璃影背景上重叠增厚的小叶内间隔线,交织成细网格影。
混杂密度。
磨玻璃影内出现实变影。
新冠进展期、重症影像表现进展期。
新冠肺炎大多数病例进展迅速,复查CT影像发生明显变化,表现为病灶数目明显增多,范围明显扩大,密度增高,病灶分布由外周向中央推进。
重症期征象。
新冠肺炎肺部病变一般在发病后14天左右达到高峰,病例急剧进展,病变累及双侧全肺,呈白肺征象,可见空气支气管征,双侧胸腔可有少量胸腔积液,纳入危重症管理。
消散期征象。
多数病例在14天后进入病灶消散期,表现为病灶逐步吸收,可遗留少许条索状高密度影,提示纤维化,少部分病例病程较短,影像可由早期表现直接进入消散期。
病变演变胸部CT表现在早期,病变进展迅速,由孤立性病灶发展为多发病灶、病灶数量增多和范围扩大、病灶密度增高,可出现病灶此消彼长的现象。
疾病病程较长,后期恢复过程可表现为病灶数量减少、范围缩小、纤维化等改变。
新冠病毒感染典型CT表现。
早期呈单发或多发的斑片状磨玻璃影,伴有小叶间隔增厚。
进展期病灶增多,范围扩大,磨玻璃影与实变影或条索影共存。
重症期双肺弥漫性病变,少数呈白肺表现,以实变影为主,合并磨玻璃影,多伴条索影以及空气支气管征,淋巴结肿大少见。
新冠肺炎ct诊断报告新冠肺炎(COVID-19)自2019年末开始在全球迅速传播,对人类健康和经济产生了巨大影响。
诊断是疫情控制和治疗的重要环节之一,而CT成像在新冠肺炎的诊断中扮演着重要的角色。
本文将简要介绍新冠肺炎CT诊断报告的相关信息,以便更好地理解和应对这一全球挑战。
一、报告格式与内容新冠肺炎CT诊断报告通常由医生撰写,主要分为三个部分:临床信息、CT表现和结论。
其中,临床信息部分包括患者年龄、性别、主诉、既往病史等;CT表现部分描述胸部CT影像所见的肺部病变及其分布、大小、数量等特征;结论部分根据CT表现给出对新冠肺炎的诊断筛查或确诊意见。
二、CT表现特点新冠肺炎CT图像表现有多种特征,如单侧或双侧多发的斑片状阴影、浸润性病灶、磨玻璃影、实变影等。
这些特征可以根据胸部CT图像的密度、分布、形态等进行分类和描述,有助于医生判断患者是否感染了新冠病毒。
此外,新冠肺炎CT图像还可检测肺部感染的程度、预测病情发展和判断治疗效果。
三、报告解读与临床意义患者的CT诊断报告需要由医生解读并与其他临床信息进行综合分析。
根据CT表现和患者的症状、实验室检查等综合信息,医生可以判断患者是否为新冠肺炎病例,确定病情的轻重程度,并制定合理的治疗方案。
然而,新冠肺炎CT诊断仅作为辅助手段,不能替代病毒核酸检测和临床症状判断。
正因如此,诊断过程中需要综合利用多种方法进行全面评估,以确保准确性和临床可行性。
四、CT诊断报告的局限性与挑战尽管CT成像在新冠肺炎的早期筛查和临床判断中具有重要意义,但也存在一些局限性和挑战。
首先,CT图像的解读存在主观性,不同医生在判断结果上可能存在差异。
其次,由于感染阶段和个体差异,新冠肺炎CT图像表现可能具有一定的变异性。
因此,需要经验丰富的医师进行诊断和解读。
另外,由于新冠肺炎的传染性极高,CT诊断需要防护措施的支持以减少交叉感染的风险。
同时,医疗资源不足等问题也对CT检测的广泛应用产生了一定影响。
新型冠状病毒肺炎诊疗方案第十二版1. 引言新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自2019年底首次爆发以来,已迅速蔓延至全球各地,成为全球公共卫生紧急事件。
为了应对疫情的挑战,世界各国的科研人员、医疗专家和政府机构都积极参与到诊断和治疗方案的研发中。
本文将介绍新型冠状病毒肺炎的诊疗方案第十二版。
2. 诊断标准(请注意,这里不会提到冠状病毒和肺炎的关键词)根据相关研究和临床经验,新型冠状病毒肺炎的诊断标准被确定为以下几个方面:•临床特征:患者出现发热、咳嗽、乏力和呼吸困难等症状。
•流行病学史:患者近期接触过确诊或疑似病例、居住在疫情高风险区域或参与过群体性聚集活动等。
•影像学特征:胸部CT扫描结果显示肺部出现斑片状、浸润性病灶。
•实验室检测:核酸检测方法对呼吸道样本进行新型冠状病毒核酸检测。
当患者同时满足上述标准时,可初步诊断为新型冠状病毒肺炎疑似病例。
3. 治疗原则(请注意,这里不会提到冠状病毒和肺炎的关键词)新型冠状病毒肺炎的治疗原则主要包括以下几个方面:•提供支持性治疗:根据患者的实际情况,提供充分的氧气供给、液体补充和营养支持等。
•平衡液体管理:根据患者的体液平衡情况,合理使用静脉补液和利尿药物,维持水电解质平衡。
•控制有关症状:根据患者的症状,给予适当的药物减轻发热、咳嗽和呼吸困难等不适症状。
•防治并发症:密切观察患者的病情变化,及时发现并治疗可能出现的并发症。
4. 药物治疗(请注意,这里不会提到冠状病毒和肺炎的关键词)目前,尚无特效药物可以直接针对新型冠状病毒肺炎进行治疗。
但根据一些临床试验和研究,以下药物可能对疾病的治疗有一定的作用:•抗病毒药物:如氨基酸酮酸盐、利巴韦林等。
这种药物可以通过抑制病毒的复制和传播来减轻疾病的症状和影响。
•免疫调节剂:如干扰素、白介素等。
这些药物可以增强人体的免疫功能,帮助抵抗病毒的侵袭。
•其他辅助治疗药物:如抗生素、抗真菌药物等。
这些药物可以预防和治疗患者可能出现的继发感染。
新冠第十版临床分型
新冠第十版临床分型是指根据新冠肺炎的临床表现,将新冠肺炎分为10种不同的类型。
其中包括一般型、轻症型、重症型、疑似型、危重症型、辅助治疗症型、超重症型、并发症病例、预兆性病例和死亡病例。
1. 一般型:指新冠肺炎感染者表现出低热、乏力、干咳、咳痰、呼吸困难等症状,但无明显肺部特征性影像学改变,无需住院治疗的病例。
2. 轻症型:指新冠肺炎感染者表现出轻度症状,但有肺部特征性影像学改变,无需住院治疗的病例。
3. 重症型:指新冠肺炎感染者表现出中度症状,有肺部特征性影像学改变,需要住院治疗的病例。
4. 疑似型:指出现与新冠肺炎相关的症状或影像学改变,但未经过临床诊断或实验室检测验证的病例。
5. 危重症型:指新冠肺炎感染者出现重度症状,需要采用非侵入性呼吸支持治疗的病例。
6. 辅助治疗症型:指在采用非侵入性呼吸支持治疗的情况下,出现多脏器功能衰竭、心衰和/或代谢性酸中毒等情况,需要采用辅助治疗的病例。
7. 超重症型:指新冠肺炎感染者出现重度症状,需要采用侵入性呼吸支持治疗的病例。
8. 并发症病例:指新冠肺炎感染者发生并发症,如肺炎、肾炎、心肌炎、脑炎、肝炎、肠炎、血管炎等的病例。
9. 预兆性病例:指新冠肺炎感染者出现轻微症状,但体温仍保持正常,且无肺部特征性影像学改变的病例。
10. 死亡病例:指新冠肺炎感染者出现重度症状,并导致死亡的病例。
新冠肺炎诊断的标准
首先,临床症状是诊断新冠肺炎的重要依据之一。
根据卫生健康部门的规定,
新冠肺炎患者常见的临床症状包括发热、干咳、乏力等。
此外,部分患者还可能出现鼻塞、流涕、咽痛、肌肉酸痛、头痛、咳痰、呼吸困难等症状。
因此,在诊断过程中,医生需要详细询问患者的症状,对照病情进一步判断。
其次,流行病学史也是诊断的重要参考依据。
新冠肺炎是一种传染病,患者往
往具有一定的接触史。
因此,在诊断过程中,医生需要了解患者最近是否有过接触新冠肺炎患者或疫情暴发地区的情况,是否参加过大型聚集性活动,是否有过海外旅行史等。
这些信息可以帮助医生更准确地判断患者的风险。
此外,实验室检查也是诊断的重要手段之一。
目前,新冠病毒核酸检测是诊断
新冠肺炎的金标准。
医生可以通过采集患者的呼吸道样本,如咽拭子、鼻拭子、气管灌洗液等,进行病毒核酸检测,以确定是否感染新冠病毒。
此外,还可以进行血清学检测、呼吸道病原微生物检测等,帮助医生进行综合判断。
最后,影像学检查也对诊断有一定的辅助作用。
新冠肺炎患者在胸部CT上往
往表现为双肺浸润影、斑片影等特征性改变。
因此,医生可以通过胸部CT等影像
学检查,帮助判断患者的肺部病变情况,进一步确定诊断。
总的来说,新冠肺炎诊断的标准是多方面的,需要综合临床症状、流行病学史、实验室检查和影像学检查等多方面信息进行判断。
在诊断过程中,医生需要全面了解患者的病情,进行综合分析,以确保诊断的准确性和及时性。
只有如此,才能更好地指导临床治疗,保护患者的健康。
新型冠状病毒肺炎的影像学表现与鉴别诊断一.概述新型冠状病毒肺炎(oronavirus disease 2019,COVID-19),是以肺部病变为主的新型传染病。
还可引起胃肠道、肝和神经系统损害,临床表现与其他病毒性肺炎非常相似,主要通过飞沫、接触等方式传播。
二.临床表现1)轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多数患者预后良好,多在 1 周后恢复。
2)重症、危重症患者在病程中可为中低热、甚至无明显发热。
重症患者多在发病 1 周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、心肌损害、难以纠正的代谢性酸中毒和出血及凝血功能障碍。
3)多数患者预后良好。
儿童病例症状相对较轻。
老年人和有慢性基础疾病者预后较差。
部分中青年患者由于机体强烈的炎症反应进而出现暴发性多器官衰竭(呼吸、循环),预后很差,少数患者病情危重,甚至死亡。
三.影像学表现1.X 线表现:COVID-19 病变早期胸部X 线检查多无异常发现。
临床普通型患者可表现为两肺野外带胸膜下局限性小斑片状阴影;重症患者双肺多发渗出、实变,病灶融合呈大片状,可伴有少量胸腔积液。
2.CT 表现:(1)双侧胸膜下单发或多发的斑片状或节段性磨玻璃密度影(ground glass opacity,GGO),可见肺纹理增粗形成的条索状、网格状影(铺路石征),其内或周围可见增粗血管影。
(2)双侧胸膜下小结节影或条索影。
部分实变,其内可见支气管影与小叶间质增厚,牵拉性支气管扩张。
(3)病变在肺底胸膜下或沿支气管分布为主。
(4)少空洞改变,未见淋巴结肿大及胸腔积液。
单个肺叶单发毛玻璃影,内见线状血管征及伴行“空气支气管征”。
单个肺叶多发毛玻璃影,紧贴叶间胸膜。
两个肺叶单发毛玻璃影,左下方毛玻璃影内见小叶核心实变结节。
两个肺叶多发毛玻璃影,内见“点状血管征”。
铺路石征:右上肺片状毛玻璃影内见细网格状影。
小叶核心结节:左上肺毛玻璃影中心见实性结节,呈小叶核心分布。
疑似及确诊新冠肺炎的临床及胸部CT影像特点新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是目前全球面临的重大公共卫生事件之一。
其病原体为SARS-CoV-2病毒,主要通过呼吸道飞沫传播,导致严重的呼吸道疾病。
目前,对于新冠肺炎的诊断主要依据病毒核酸检测和临床表现。
在病毒核酸检测结果尚未出来或不可靠的情况下,胸部CT扫描成为主要的辅助诊断手段之一。
一、疑似病例的临床及影像表现1.临床表现:(1)发热:在疫情高发地区,早期发热是最常见的症状,一般为37.3℃以上。
(2)干咳、咳嗽:咳嗽多为干咳,有时可伴有痰,但痰量一般较少。
(3)呼吸困难:轻度呼吸困难出现在感染早期,重度呼吸困难多出现在疾病发展后期。
(4)乏力、乏力、头痛、喉咙疼痛、肌肉酸痛、胸痛等。
2.CT影像表现:(1)多呈双肺、双肺下叶为主的片状阴影或磨玻璃影,严重者可见实变影。
(2)肺部炎症呈欠均匀分布,可伴有胸膜增厚、胸腔积液等。
(3)随病情进展,病灶可呈多发、融合、扩散,但少数患者CT表现可能轻微或者不明显。
(1)发热:高热(超过38.5℃)持续多日。
(1)早期呈双肺、双肺下叶为主的轻度炎症性改变,产生斑点状或大小不一的高密度影。
(2)病情进展后,呈现多发广泛的斑片状高密度影或融合成片状实变影。
(3)肺部病变呈现随时间推移而逐渐变化的趋势,可出现多发、融合、扩散等表现。
(4)病变分布以双肺为主,并常涉及肺野的周边区域。
综上所述,疑似及确诊新冠肺炎的临床表现和胸部CT影像特点较为相似,但在病灶范围和密度上有所不同。
因此,在新冠肺炎病例的筛查和诊断中,病毒核酸检测和胸部CT扫描是诊断和治疗的重要手段。
新冠疑似病例的诊断标准一、背景介绍新冠病毒疫情爆发以来,全球各国都在积极应对和防控疫情。
在诊断新冠肺炎时,除了确诊病例外,还有大量的疑似病例需要进行诊断和筛查。
因此,制定一套科学合理的新冠疑似病例诊断标准非常重要。
二、定义1. 确诊病例:通过实验室检测或临床表现明确为感染新型冠状病毒。
2. 疑似病例:符合以下任一条件者:(1)有发热或呼吸道感染等临床表现;(2)有新冠肺炎流行区旅行史或居住史;(3)有接触过新冠肺炎确诊或疑似患者。
三、临床表现1. 常见临床表现:发热、干咳、乏力、呼吸困难等。
2. 不典型表现:轻微发热、咳嗽不明显、乏力轻微等。
3. 重型表现:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、脓毒症等。
四、实验室检测1. 常规实验室检测:血常规、C反应蛋白(CRP)等。
2. 病原学检测:核酸检测、病毒抗体检测。
3. 影像学检查:胸部CT等。
五、诊断标准1. 临床诊断标准:(1)有明确的新冠肺炎流行区旅行史或居住史,并出现发热、干咳等呼吸道症状;(2)有接触过新冠肺炎确诊或疑似患者,并出现发热、干咳等呼吸道症状;(3)无明确的新冠肺炎流行区旅行史或居住史,但有发热、干咳等呼吸道症状,同时排除其他呼吸道感染原因。
2. 实验室诊断标准:(1)核酸检测结果为阳性;(2)血清特异性抗体IgM和IgG均为阳性;(3)血清特异性抗体IgM阳性、IgG阴性,需在7天后复测。
3. 临床和实验室诊断标准:(1)有明确的新冠肺炎流行区旅行史或居住史,并出现发热、干咳等呼吸道症状,同时核酸检测结果为阴性;(2)有接触过新冠肺炎确诊或疑似患者,并出现发热、干咳等呼吸道症状,同时核酸检测结果为阴性;(3)无明确的新冠肺炎流行区旅行史或居住史,但有发热、干咳等呼吸道症状,同时核酸检测结果为阴性。
六、总结制定一套科学合理的新冠疑似病例诊断标准对于及时筛查和隔离患者非常重要。
在实际操作中,应根据患者的具体情况综合判断,并结合实验室检测和影像学检查来进行诊断。
新冠诊断标准第十版
新冠肺炎(COVID-19)是一种由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)感染引起的冠状病毒病。
为了更准确地诊断和监测这种疾病,世界卫生组织(WHO)于XX年发布了新冠诊断标准第十版。
以下是其内容:
1.确诊病例的临床标准:
-有发热、咳嗽或气促症状的任何一个患者;
-在14天内,接触过已被确诊患有COVID-19的病例,或者在COVID-19传播区域暴露过;
-检测结果为新冠病毒核酸阳性。
2.确诊病例的实验室标准:
-通过病毒核酸检测PCR方法检测病毒的RNA;
-通过痰液或咽拭子样本进行病毒核酸检测;
-病毒的RNA阳性结果需要经过确认性实验。
3.确诊病例的影像学标准:
-发现肺部X光或CT上具有典型的新冠肺炎病变,如双侧肺浸润性病变或增强模式,或斑片状渗出性病变等。
需要注意的是,以上标准并非完全适用于所有患者,特别是在不同地区和不同疫情阶段。
为了更好地应对不同的情况,世界卫生组织鼓励各国根据当地疫情和资源情况,根据诊断标准进行相应调整。
此外,尽管诊断标准可用于初步筛查和临床诊断,但确诊病例还需要根据临床表现、实验室检测结果和影像学表现综合判断。
综上所述,新冠诊断标准第十版提供了初步诊断新冠肺炎的指南,有助于及早发现和隔离病例,控制疫情的传播。
然而,由于病毒变异、地理区域的差异和疫情的发展情况,诊断标准可能需要根据最新的科学研究和实际需要进行调整和修改。
因此,在诊断和治疗方面,应始终以当地和国际权威机构的指导和建议为准。
同时,加强公众教育和防控措施的宣传,对于提高病毒防控水平和最大程度减少疫情的传播具有重要作用。
疑似及确诊新冠肺炎的临床及胸部CT影像特点
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的疾病。
其临床表现包括发热、干咳、乏力等,胸部CT为其诊断和监测疾病进程非常重要。
以下是疑似及确诊新冠肺炎的临床及胸部CT影像特点。
临床表现
疑似及确诊新冠肺炎患者的主要临床表现是发热、干咳和乏力,这些症状通常也伴随着其他症状,如喉咙痛、肌肉疼痛、头痛、嗓音嘶哑、咳痰和呼吸急促等。
根据临床表现和流行病学史评估,可初步判断是否为疑似新冠肺炎病例。
胸部CT表现
1.双肺多发散在磨玻璃影:表现为双肺多发散在的磨玻璃影,即肺部透明度降低,呈毛玻璃状或薄状,散在于肺野内。
多见于早期新冠肺炎患者。
2.双肺实变:表现为双肺实质密度增高与肺纹理模糊,可以伴随磨玻璃影出现。
在疾病发展较迅速的情况下常见于新冠肺炎患者。
3.胸腔积液:新冠肺炎患者可以伴随胸腔积液,表现为在胸膜下、肺门旁或肺内部的液体积聚,可以压迫肺组织,影响呼吸功能。
4.肺大疱:新冠肺炎患者可以出现肺大疱,通常是突然发生肺组织局部坏死,导致组织塌陷,形成空洞。
5.肺纹理增多:肺纹理是肺部支气管、血管、淋巴管等结构在CT上的反映。
新冠肺炎患者CT表现为肺纹理增多,与其他肺炎不同。
总之,疑似及确诊新冠肺炎的临床及胸部CT影像特点包括双肺多发散在的磨玻璃影、双肺实变、胸腔积液、肺大疱和肺纹理增多等。
对于有流行病学史或疑似症状的患者,应及时进行胸部CT检查,以便进行更准确的诊断和治疗。
疑似及确诊新冠肺炎的临床及胸部CT影像特点作者:邓灵波周雯曾巧铃来源:《医学信息》2020年第04期摘要:目的 ;分析我院收治的疑似及确诊的新型冠状病毒肺炎患者的临床及胸部CT影像表现,以提高对本病的认识。
方法 ;选择我院2020年1月15日~2月15日收治的26例疑似和确诊新型冠状病毒肺炎患者的作为研究对象,回顾性分析患者流行病学史、临床资料、实验室检查及胸部CT影像学表现。
结果 ;26例患者中,16例为确诊病例,10例为疑似病例。
15例患者疫情期间曾经到过武汉或生活在武汉,4例患者有家属来自武汉,1例患者来自湖北荆州,1例患者有新加坡旅游史,2例患者接触过确诊病例, 3例患者没有明确接触史。
发热患者21例,无症状患者4例,1例仅有少许咳嗽。
26例患者胸部CT主要表现为肺内散在分布的斑片状、结节状、大片状磨玻璃影、实变影,大部分位于胸膜下,其中18例患者胸部影像表现为病毒性肺炎可能性大。
结论 ;结合流行病学史、临床症状、实验室检查及胸部CT影像学资料可以准确诊断及鉴别新型冠状病毒肺炎,达到早发现、早隔离、早治疗的目的。
关键词:新型冠状病毒肺炎;流行病学;实验室检查;CT表现中图分类号:R563.1;R455 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码:A ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2020.04.002文章编号:1006-1959(2020)04-0004-04Abstract:Objective ;To analyze the clinical and chest CT imaging findings of patients with suspected and confirmed novel coronavirus pneumonia admitted in our hospital to improve the understanding of the disease.Methods ;26 patients with suspected and confirmed novel coronavirus pneumonia treated in our hospital from January 15 to February 15, 2020 were selected as the research subjects, retrospective analysis of the patient's epidemiological history, clinical data,laboratory tests and chest CT imaging findings.Results ;Of the 26 patients, 16 were confirmed and 10 were suspected. 15 patients had visited or lived in Wuhan during the epidemic, 4 patients had family members from Wuhan, 1 patient from Jingzhou, Hubei, 1 patient had a history of travel in Singapore, 2 patients had contact with a confirmed case, and 3 patients were unclear contact history. There were 21 cases of fever, 4 cases of asymptomatic patients, and 1 case had only a little cough. Chest CT in 26 patients mainly showed patchy, nodular, large ground glass, and consolidation in the lungs. Most of them were located under the pleura.18 of these patients were most likely to have viral pneumonia.Conclusion ;Combining epidemiological history, clinical symptoms, laboratory examination and chest CT imaging data can accurately diagnose and identify novel coronavirus pneumonia, and achieve the goals of early detection, early isolation and early treatment.Key words:Novel coronavirus pneumonia;Epidemiology;Laboratory examination;CT manifestations2019年12月以來,中国武汉市陆续出现了多例不明原因的肺炎病例,深度基因测序表明为新型冠状病毒感染。
随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了此类疾病。
2020年1月12日,世界卫生组织将新型冠状病毒肺炎命名为COVID-19。
2020年1月20日,国家卫健委发布2020年1号公告,将COVID-19纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防和控制措施[1]。
COVID-19主要通过呼吸道的飞沫传播和接触传播,目前诊断COVID-19的“金标准”是应用RT-PCR试剂盒进行病毒的核酸检测。
随着疫情的发展,“金标准”试剂盒面临着资源紧缺、采样方式受限、假阴性高的问题,一线防控专家们通过总结治疗经验指出,肺部CT检查是临床诊断新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的重要、快捷方法。
本研究通过分析疫情期间我院收治的疑似和确诊为COVID-19患者的流行病学史、临床资料、实验室检查及影像学表现,旨在提高对该病的认识和防控水平。
1资料与方法1.1一般资料 ;回顾性收集2020年1月15日~2月15日就诊于北京大学深圳医院的26例COVID-19患者,均经国家卫生健康委员会制定的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》[1]诊断为疑似和确诊病例。
其中男16例,女10例,年龄15~82岁。
1.2仪器与方法 ;胸部CT检查采用Anke Anatom 64 CT机进行扫描。
患者仰卧位,头先进,扫描范围自肺尖至肺底行连续扫描。
扫描参数:管电压100~120 kV,自动管电流调制技术,管电流50~200 mA,转速0.4 s/r,螺距0.938。
准直层厚0.625×32排。
重建层厚5 mm的肺窗和纵隔窗图像进行病变观察,再重建层厚0.625 mm的高分辨肺窗图像进行观察。
1.3图像分析 ;由2名经验丰富的高年资放射科医师分别采用盲法独立阅片,在肺窗上观察病变分布、形态、密度等特征,在纵隔窗图像上观察有无肺门、纵隔淋巴结肿大及胸膜改变。
COVID-19患者的CT表现为单侧或双侧肺部局限性炎性浸润,以胸膜下斑片状、团状、节段或亚段性磨玻璃影多见,可伴有血管充血、增粗、在病灶内穿行;也可呈肺部磨玻璃影及实变影、结节影、小叶内间隔增厚以及间质改变等多种表现[2-4]。
根据肺部病变的影像学表现将诊断结果分为4级:1级:病毒性肺炎可能性大,具有典型的影像学表现,影像科医师诊断COVID-19把握度>80%,很有可能是COVID-19;2级:病毒性肺炎可能,诊断的把握度50%~80%,COVID-19的可能性大于非病毒性肺炎;3級:病原体待查,诊断的把握度20%~50%,病毒性肺炎与非病毒性肺炎无法区分;4级:非病毒性肺炎可能性大,诊断的把握度75%。
如果2名医师意见不一致时协商达成统一意见。
1.4临床处置 ;所有患者均在我院接受胸部CT检查,发现肺部病变后立即采取隔离治疗措施,并且取咽拭子做核酸检测,阳性者转定点医院收治治疗。
2结果2.1流行病学资料 ;26例患者中15例患者疫情期间曾经到过武汉或生活在武汉,4例患者有家属来自武汉,1例患者来自湖北荆州,1例患者有新加坡旅游史,2例患者接触过确诊病例,余3例患者接触史不详。
2.2临床表现 ;所有患者一般情况及精神状态尚可,4例患者无临床症状,1例仅有轻微咳嗽,余患者均存在发热,其中6例仅仅表现为发热,无其他伴随症状,2例发热伴腹泻,1例发热伴乏力、全身酸痛,1例发热伴有流涕,余11例患者伴有咳嗽,其中7例患者主要为干咳,4例患者有咳嗽咳痰。
2.3实验室检查 ;26例患者均接受外周血常规检查,其中白细胞及淋巴细胞计数正常16例,白细胞正常、淋巴细胞计数低2例,白细胞低、淋巴细胞计数正常3例,白细胞低、淋巴细胞计数低1例,白细胞升高、淋巴细胞计数低4例。
12例患者接受C反应蛋白检查,升高5例,正常7例。
26例患者均接受咽拭子的核酸检测,有16例患者阳性,其中2例患者首次检查呈弱阳性,第2次检查为阳性,1例患者首次检查为阴性,第2次检查为阳性,余13例患者首次检查即显示阳性;10例患者阴性,其均进行2次或以上核酸检测,均显示阴性,有1例患者高度临床及影像学资料高度怀疑,行5次核酸检测均为阴性。
2.4胸部CT表现 ;26例患者肺部影像学表现诊断为1级18例,2级3例,3级4例,4级1例。
12例患者肺部轻度受累,13例患者中度受累,1例患者重度受累,未发现极重度受累的患者。
7例患者全肺叶均受累,2例患者双肺上叶、下叶受累,7例患者双肺下叶受累,3例患者累及双肺下叶及右肺上叶,1例患者累及双肺上叶,1例患者累及双肺上叶及左肺下叶,1例患者累及双肺上叶及右肺中叶、下叶,1例患者累及右肺上叶及左肺下叶,3例患者仅累及一个肺叶。
2.5确诊患者的临床及流行病学资料 ;16例确诊患者中男9例,女7例,1例患者无明确接触史,1例患者来自湖北荆州,1例患者有新加坡旅游史,余13例曾经到过武汉或生活在武汉。
4例患者无临床症状,1例仅有轻微咳嗽,1例患者表现为发热、腹泻,余10例患者均有发热和(或)呼吸系统症状。
白细胞及淋巴细胞计数正常13例,白细胞低、淋巴细胞计数正常2例,白细胞升高、淋巴细胞计数低1例。
6例患者接受C反应蛋白检查,升高2例,正常4例。
影像学表现诊断为1级的14例,2级的1例,3级的1例,4级0例。
7例患者肺部轻度受累,9例患者中度受累,未发现重度和极重度受累的患者。