阜南县新型农村合作医疗慢性病审批登记表
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新农合慢性病申请办理流程与所需材料有哪些慢性病治疗需要花费巨⼤财⼒,我国城镇居民医疗保险、新农村医疗保险等医保都开辟了慢性病报销通道。
消费者只需要先申请慢性病,再凭借慢性病就诊证申请补偿待遇即可。
那么慢性病如何申请办理呢?想要了解更多关于新农合慢性病申请办理流程与所需材料有哪些的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
⼀、新农合慢性病申请办理流程与所需材料有哪些1.县级以上(含县级)公⽴医疗机构出具的相关病历;2.疾病诊断证明书;3.出院记录;4.检查治疗报告单;5.近期⼀⼨照⽚等申报材料⼆、新农合慢性病申请办理流程1.领取并填写《新农合慢性病鉴定审批表》;2.将上述材料和《新农合慢性病鉴定审批表》提交镇合管站,镇合管站受理、初审、按申报病种分类整理汇总后上报县合管中⼼;3.县合管中⼼组织县新农合慢性病专家鉴定委员会定期召开鉴定会对所申报材料进⾏审核、鉴定、并作出鉴定结论;3.对鉴定符合条件的参合慢性病患者发给《新农合慢性病就诊证》,按规定享受新农民和慢性病门诊补偿待遇。
三、门诊慢性病申请办理所需材料1.基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗资格审批表3份;2.城镇职⼯基本医疗保险门诊慢性病审报表3份;3.带⾝份证号码、蓝底的⼀⼨彩⾊近期免冠照⽚4张;4.本⼈⾝份证、医疗保险卡复印件1份;5.本⼈住院病历⼀份;6.本⼈电话号码和⽉⼯资额。
四、门诊慢性病申请办理流程1.提供上述材料2.市医保局和各区分局经办窗⼝对慢病⼈员申报的材料进⾏初审3.市医保局统⼀组织对慢性病申报材料进⾏核实4.市医保局按参检病种进⾏分类,并联系体检医院。
5.市医保局和各区分局对管辖范围慢病⼈员进⾏参加体检通知6.参加慢病体检⼈员要按照市或区医保局通知时间,准时指定医院参加体检7.市医保局组织专家进⾏慢性病认定8.市医保局对经专家认定合格的慢病⼈员,将认定级别和病种等相关信息录⼊系统,⽣成慢病卡号。
并制作慢性病卡9.市医保局和各区医保分局对认定上的慢病⼈员进⾏公⽰,发放慢性病卡,慢性病⼈员购买慢性病处⽅本。
新型农村合作医疗门诊慢性病认定申请表申请人信息:
姓名:
性别:
身份证号码:
出生日期:
户口所在地:
联系电话:
慢性病情况:
1. 疾病名称:
诊断时间:
就诊医院及科室:
医生姓名:
持续时间:
2. 疾病名称:
诊断时间:
就诊医院及科室:
医生姓名:
持续时间:
申请理由:
根据《新型农村合作医疗门诊慢性病认定管理办法》相关要求,本人申请将以上所示慢性病列为门诊慢性病,并享受合作医疗政策。
补充说明:
附件清单:
1. 身份证明文件复印件(如身份证);
2. 就诊医生开具的慢性病诊断证明复印件。
申请人签字:日期:。
城乡居民医疗保险特殊疾病、慢性病门诊
申请表
填表说明
1.参保患者申请特殊疾病、慢性病确诊资料应由二级及以上医保定点医疗机构提供,所提供资料原则上为原件,提供复印件的,须在复印件上加盖医院相关科室印章。
2.参保地乡镇(街道)社会保障服务中心工作日均应受理特殊疾病、慢性病门诊资料申报。
3.符合条件的,“医院(医务科)意见”应填写“符合**病种标准”。
⒋“特殊疾病”病种:⑴恶性肿瘤(包括各种癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病及其他需要放、化疗的颅内肿瘤);⑵慢性肾功能衰竭(尿毒症)(包括血透、腹透、CRRT治疗);⑶器官移植(包括肾移植、肝移植、血液系统疾病的骨髓移植和干细胞移植、心肺移植);⑷系统性红斑狼疮;⑸再生障碍性贫血(包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血);⑹血友病;⑺精神分裂症及双相情感障碍。
⒌“慢性病”病种:⑴糖尿病;⑵原发或继发性高血压II—III 期;⑶冠心病;⑷甲状腺机能亢进;⑸甲状腺机能减退;⑹活动性结核;⑺慢性活动性肝炎;⑻癫痫;⑼儿童生长发育障碍(生长激素缺乏症);⑽美沙酮维持治疗。
⒍申报病种限制在上述范围内,最多不超过3种;
⒎特殊疾病、慢性病患者自愿指定2所医保定点医疗机构作为其定点就诊医疗机构。
参保患者在指定医疗机构以外发生的特殊疾病、慢性病门诊医疗费用统筹基金不予支付;
⒏其他所需材料:医院诊断证明原件、与所申报疾病相关的各种就医资料(与诊断相关的检查和检验报告、近两年相关住院病历复印件、出院证原件、门诊就诊病历原件。
)、五分免冠彩色近照2张、医保卡和身份证复印件。
慢病二次报销申请表模板慢病二次报销申请表模板引言:慢性病是指其发生和持续时间较长,进展缓慢且反复发作的疾病。
由于慢性病的长期治疗以及对药物和医疗设备的需求,许多国家采取了慢性病报销政策,以帮助患者减轻负担。
然而,针对慢病的报销流程并不简单,许多人在填写慢病二次报销申请表时常常感到困惑。
制定一份适用的慢病二次报销申请表模板对于提高申请效率和减少错误非常重要。
第一部分:申请人信息1. 申请人尊称:(填写申请人的全名)2. 性别:(填写申请人的性别,男性或女性)3. 芳龄:(填写申请人的芳龄)4. 唯一识别信息号码:(填写申请人的唯一识别信息号码)5. 通信:(填写申请人的通信方式)6. 家庭住宅区域:(填写申请人的住宅区域址)第二部分:慢病信息1. 慢病名称:(填写慢病的具体名称)2. 诊断日期:(填写慢病的诊断日期)3. 就诊医院:(填写慢病的首次就诊医院名称)4. 主治医生:(填写慢病的主治医生尊称)5. 建档日期:(填写患者建立慢病档案的日期)第三部分:费用报销信息1. 申请类型:(填写申请的具体类型,如住院费用、药品费用等)2. 报销比例:(填写慢病报销政策规定的报销比例)3. 报销金额:(根据实际消费情况填写报销金额)4. 报销时间:(填写申请报销的具体时间段)5. 报销备注:(填写其他需要备注的信息)第四部分:申请人签字和日期1. 申请人签字:(申请人亲笔签名)2. 申请日期:(填写申请表填写日期)个人观点和理解:慢病二次报销申请表模板的设计旨在方便患者提交报销申请,提高申请效率和准确性。
该申请表按照逻辑顺序组织,使申请人能够清晰地填写所需信息。
重要的是,填写申请表时要准确无误地提供个人和慢病相关信息,以便医保部门能够及时审批和报销。
申请表的设计应尽量简洁明了,避免冗余信息,以减少填写错误和误解。
应提供足够的备注空间,以便患者能够补充其他需要说明的信息。
慢病二次报销申请表模板对于患者和医保部门都具有重要意义。