(完整版)脑梗塞与脑出血的比较
- 格式:doc
- 大小:28.01 KB
- 文档页数:1
脑梗和脑出血的鉴别表一、定义脑梗和脑出血是两种常见的脑血管疾病,但其病因、症状及治疗方法各不相同。
下面将通过列举脑梗和脑出血的鉴别表,帮助读者更好地了解两者之间的区别。
二、病因脑梗:由于脑动脉的血液供应不足引起脑组织缺血、缺氧,最常见的原因为动脉粥样硬化、血栓形成等。
脑出血:主要原因是脑动脉破裂导致出血,其中高血压是最常见的诱因。
三、症状1. 头痛- 脑梗:头痛较轻,多为局部隐痛或不适感。
- 脑出血:头痛严重,突然剧烈,常伴有恶心、呕吐。
2. 神经功能损害- 脑梗:病程逐渐发展,造成相应脑区功能障碍,如肢体无力、言语困难等。
- 脑出血:出现的症状较为急剧,可以迅速引起昏迷或全身大面积功能损害。
3. 血压变化- 脑梗:血压波动不大,不常引起显著变化。
- 脑出血:血压升高,并且持续上升。
4. 中枢性面瘫- 脑梗:半身或单侧面瘫。
- 脑出血:可有双侧面瘫。
5. 意识障碍程度- 脑梗:意识障碍轻,不会出现昏迷。
- 脑出血:病情严重,易导致昏迷。
6. 腰椎穿刺结果- 脑梗:无明显出血迹象。
- 脑出血:腰椎穿刺结果可见血迹。
四、影像学检查1. CT或MRI- 脑梗:影像学检查结果常见脑梗坏死区域。
- 脑出血:影像学检查结果显示脑内出血和血肿。
2. 脑血管造影- 脑梗:脑血管造影可见血管狭窄情况。
- 脑出血:脑血管造影可显示病变血管。
五、治疗1. 药物治疗- 脑梗:应用溶栓、抗血小板等药物。
- 脑出血:使用止血、降压等药物。
2. 外科手术- 脑梗:根据病情选择是否需要外科手术。
- 脑出血:需要进行紧急的外科手术,如清除血肿等。
六、预后1. 脑梗:预后相对较好,通过适当治疗和康复训练,可以恢复功能。
2. 脑出血:预后较差,大部分病例出现严重后遗症或残疾。
七、小结通过以上脑梗和脑出血的鉴别表,我们可以看到两者在病因、症状、治疗和预后等方面的差异。
对于急性脑血管疾病的鉴别,及时诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
因此,建议在出现相关症状时,及时就医并进行必要的检查,以明确诊断,并制定合理的治疗方案。
脑梗死及脑出血的鉴别要点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑梗死和脑出血是两种常见的脑血管疾病,都与脑部供血不足有关。
脑梗死是由于脑血管突发性阻塞而导致脑部缺血缺氧,而脑出血则是由于脑血管破裂导致大量出血。
尽管两者都可能导致严重的后果,包括偏瘫、痴呆和甚至死亡,但其预后和治疗方法却有所不同。
因此,准确地鉴别脑梗死和脑出血对于及时采取正确的诊断和治疗措施至关重要。
脑梗死和脑出血在临床表现上有一些共同之处,例如头痛、意识障碍等,但也存在一些明显的差异。
对于医生和患者来说,能够准确分辨两者的特点是至关重要的。
在本文中,我们将针对脑梗死和脑出血的鉴别要点进行详细介绍。
首先,我们将重点关注脑梗死和脑出血的定义和病因。
脑梗死是由于血管阻塞导致的局部脑缺血,常见的原因有动脉粥样硬化、血栓形成等。
脑出血则是脑血管破裂导致的脑内出血,常见的原因有高血压、动脉瘤破裂等。
了解病因可以帮助我们更好地理解两者的区别和诊断依据。
接下来,我们将探讨脑梗死和脑出血的鉴别要点。
一般来说,脑梗死的发病多数较缓慢,病程逐渐发展,而脑出血则常常突发,病情进展迅速。
此外,在神经系统体征方面,脑梗死可表现为局部神经功能障碍,如偏瘫、失语等,而脑出血则可能伴有明显的意识障碍和脑干损害的症状。
通过仔细观察和综合分析这些不同点,我们可以更好地判断病情,并采取相应的治疗措施。
综上所述,准确鉴别脑梗死和脑出血对于及时采取正确的治疗非常重要。
通过了解二者的定义、病因和鉴别要点,我们可以更好地应对这些脑血管疾病,并提高患者的预后。
在接下来的章节中,我们将详细介绍脑梗死和脑出血的定义和病因,以便更好地理解它们的不同之处。
1.2文章结构文章结构部分的内容:本文将分为引言、正文和结论三个部分,以介绍脑梗死和脑出血的鉴别要点。
引言部分将对本文的主题进行概述,简要介绍脑梗死和脑出血的定义及其病因,说明本文的目的和意义。
在概述中可以提及脑梗死和脑出血的相似点和不同点,引起读者的兴趣。
鉴别脑出血与脑梗塞集团标准化小组:[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]鉴别脑出血与脑梗塞脑出血和脑梗塞性质不同,治疗方法也不同,因此需及早明确诊断。
在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下,可按以下几点鉴别:1.脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史,而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。
2.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病,而脑梗塞多在安静休息时发病。
3.脑出血发病急、进展快,常在数小时内达到高峰,发病前多无先兆。
而脑梗塞进展缓慢,常在1~2天后逐渐加重,发病前常有短暂性脑缺血发作病史。
4.脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状,且血压高、意识障碍重。
脑梗塞发病时血压多较正常,神志清醒。
5.脑出血病人腰穿脑脊液压力高,多为血性。
而脑梗塞病人脑脊液压力不高,清晰无色。
6.脑出血病人中枢性呼吸障碍多见,瞳孔常不对称,或双瞳孔缩小,眼球同向偏斜、浮动。
脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见,瞳孔两侧对称,眼球少见偏斜、浮动。
脑梗塞先兆许多人发生脑梗塞前有先兆表现,如果善于识别,早加防范,可以减少脑梗塞的发生.如有以下表现要考虑到脑梗塞先兆:远期先兆反复发作性或持续性头痛,眩晕或头昏,记忆力衰退,健忘,四肢麻木,肢体颤动,口角抽动,眼皮跳,鼻出血等,需要注意是否有患脑梗塞的可能,应该到医院检查.即将发生脑梗塞的先兆征象当出现以下现象时提示近期可能发生脑梗塞,需积极治疗.值得注意的是,下面所谈的先兆症状并不是脑梗塞先兆的特异性表现,也可以在其他疾病中出现.需要中老年人及其家属注意的是:一旦发现这些先兆症状,及时去医院就诊,不可等闲视之,也不要被它们吓倒.一,头晕,头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛.一般认为头痛,头晕多为缺血性脑梗塞的先兆,而剧烈头痛伴恶心,呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆.二,一过性黑檬,指正常人突然出现眼前发黑,看不见物体,数秒或数分钟即恢复常态,既没有恶心,头晕,也无任何意识障碍.这是因视网膜短暂性缺血所致,提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉,为脑血管病的最早报警信号.三,短暂性视力障碍,表现为视物模糊,或视野缺损,看东西不完整,这种现象多在一小时内自行恢复,是较早的脑梗塞预报信号. 四,语言与精神改变,指发音困难,失语,写字困难;个性突然改变,沉默寡言,表情淡漠或急躁多语,烦躁不安,或出现短暂的判断或智力障碍,嗜睡.五,其他先兆表现,如恶心呕吐或扼逆,或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣,不明原因的反复鼻拙血,常为高血庇脑拙血的近期先兆. 六,困倦与嗜睡,表现为哈欠连连是脑缺氧,特别是呼吸中枢缺氧的反应.随着脑动脉硬化加重,动脉管腔愈来愈窄,脑缺血严重恶化80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前,频频打哈欠.所以,千万不要忽略了这一重要的报警信号。
脑梗和脑出血的鉴别表脑梗和脑出血的鉴别表1. 引言脑梗和脑出血是两种常见的脑血管疾病,都可能导致严重的后果甚至危及生命。
正确地鉴别脑梗和脑出血对于及时采取适当的治疗非常重要。
本文将通过全面评估和深入探讨两者的不同方面,帮助读者更好地理解并正确鉴别脑梗和脑出血。
2. 定义和病因2.1 脑梗脑梗是指由于脑血管的阻塞导致脑部缺血的情况。
阻塞通常是由血栓或栓子等物质在脑血管中堆积形成的。
脑梗的主要病因可以是动脉粥样硬化、血液凝块、栓塞等。
2.2 脑出血脑出血是指脑血管破裂导致脑部出血的情况。
破裂可以发生在脑内的动脉或静脉血管中,导致血液进入脑组织或脑腔。
脑出血的主要病因包括高血压、动脉瘤、血管畸形等。
3. 症状和体征3.1 脑梗脑梗的症状和体征可能出现突然,包括头痛、短暂性肢体无力或麻木感、言语困难、视力模糊等。
严重的脑梗可能导致昏迷或瘫痪。
3.2 脑出血脑出血的症状和体征通常也突然出现,包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作等。
脑出血还可能导致一侧身体肌肉无力或麻木。
4. 影像学检查4.1 脑梗脑梗的影像学检查通常使用脑血管造影、计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)。
其中,脑血管造影可以显示脑血管的阻塞位置和程度,CT或MRI可以帮助确定缺血区域。
4.2 脑出血脑出血的影像学检查包括脑血管造影、CT和MRI。
脑血管造影可用于确定出血部位和病因,CT或MRI可显示出血量和出血周围的异常信号。
5. 治疗方法5.1 脑梗对于急性脑梗,溶栓治疗是一种常见的治疗方法。
抗凝治疗、抗血小板治疗等也可用于预防再次发作。
康复治疗在恢复患者功能上也起到重要的作用。
5.2 脑出血脑出血的治疗方法通常包括手术和药物治疗。
紧急手术可能需要用来清除血液以减轻压力和移除导致出血的病变。
药物治疗目的是控制血压和脑水肿,以及预防并发症的发生。
6. 个人观点和理解脑梗和脑出血作为常见的脑血管疾病,对患者的生活和家庭造成了巨大的影响。
脑梗塞、脑血栓、脑出血的区别与治疗!脑梗塞,脑血栓以及脑出血是现阶段临床医学中常见的脑血管病变,对人们的身体健康以及生活质量造成重要影响,相信很多人都听说过这3种疾病,但是却不知道这3种疾病之间的区别是什么,以及如何对3种疾病进行有效的治疗。
为了帮助大家更好的区分3种疾病以及治疗方法,笔者结合自身经验,为大家讲述脑梗塞,脑血栓以及脑出血的区别,同时讲解这3种疾病的治疗方法。
区别一:病因不同脑梗塞:脑梗塞的发生主要是由于患者受到多种原因影响,造成脑部血液循环障碍,进而使脑部组织长时间缺氧缺血引发组织坏死或者软化,该种疾病属于脑血管疾病中最为常见的一种类型,其发病率是全部急性脑血管疾病的70%,发生率较高。
脑血栓:脑血栓通常是指脑动脉由于受到局部血管的病变进而出现血栓,造成血管壁增厚出现管腔狭窄或闭塞,进而导致的局部血流减少或中断,造成脑组织出现坏死。
脑梗塞与脑血栓两者之间具有一定的相似性,因此在区分疾病过程中具有一定难度。
如果患者血液黏稠度较高血液流速较慢,这样很容易造成血液成分沉积,进而引发血栓,所以如果患者日常生活中存在动脉硬化或者血液黏稠需要充分注意。
脑出血:疾病主要是由于患者脑内部血管破裂,血管中的血流进入到周围脑组织,造成患者颅内压力增高,且血管破裂造成血流外溢,影响其他组织正常运作,进而导致血液供氧不足,通常情况下脑出血患者多数患有高血压等基础性疾病,如果患者出现突然间的情绪激动,也会造成脑出血的发生。
区别二:症状不同脑梗塞:疾病发生初期患者通常存在意识清醒,随着疾病加重,患者出现意识障碍、四肢麻痹,昏迷,中枢性高热应激性溃疡,疾病进展到晚期患者会存在脑疝,最终导致患者脑死亡。
脑血栓:疾病发生后患者通常会存在单眼或者双眼一过性黑朦,存在视物模糊或者眩晕,部分患者还会存在头痛呕吐、一侧手脚或者面部麻木、伴随着肢体无力,说话不清楚,口角歪斜,突然间跌倒或者抽搐。
脑出血:脑出血患者在发病初期通常没有先驱症状,仅有少部分患者可能存在头晕、头痛或者肢体无力等情况,但是在疾病发生后症状会在短时间内急剧发作,其症状的严重程度与患者出血部位以及出血量存在重要关系。
脑梗塞、脑血栓、脑出血(脑溢血)的区别?脑梗塞、脑血栓、脑出血(脑溢血)的区别?提要:最近有很多人想问一下,脑梗与脑血栓、脑出血有什么区别?不一一回答,这里只做简要的回答。
一、脑梗塞:脑梗(infarction of the brain ),脑梗塞是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血。
发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异。
病因:脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。
多见于45~70岁中老年人。
中医的认识及治疗原则:本病中医称中风,由于发病后一般意识清楚,因此多属中风中经络。
关于中风的病因学说,唐宋以前多以“外风”学说为主,以“内虚邪中”立论,如《金匮要略》认为:络脉空虚,风邪乘虚入中。
唐宋以后,特别是金元时期,突出以“内风”立论,可谓中风病因学说上的一大转折。
如刘河间力主“心火暴盛”;李东垣认为“正气自虚”,朱丹溪主张“湿痰生热”;王履从病因学角度归类提出“真中”、“类中”,其中有外邪侵袭而引发者称为真中,无外邪侵袭而发病者称为类中。
张景岳又倡导“非风”之说,提出“内伤积损”的论点。
二、脑血栓:脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓,称之为脑血栓。
临床上以偏瘫为主要临床表现。
多发生于50岁以后,男性略多于女性。
发病原因:脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种,多见于中老年人,无明显性别差异,它是由于脑血管壁本身的病变引起的。
脑血栓形成一般起病较缓慢,从发病到病情发展到高峰,多需数十小时至数天。
这种病常在睡眠中或安静休息时发生。
一些病人往往睡前没有任何先兆症状,早晨醒来时发现偏瘫或失语,这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关,但也有一些在白天发病的病人,常有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发作等前驱症状。
脑梗死和脑出血的简易鉴别脑梗死和脑出血都是指发生在脑血管中的一种疾病,但两者的发病机制、临床症状和治疗方法都存在差异。
1.发病机制:脑梗死是指由于脑血管内的血液凝结或栓子阻塞造成血液供应不足,导致脑组织缺血缺氧,从而引起的疾病。
常见的病因包括动脉粥样硬化、心脏病、高血压等。
而脑出血则是指脑血管破裂导致脑内出血,进而引起脑组织受损。
主要病因有高血压、动脉瘤等。
2.临床症状:脑梗死的临床症状与病变的部位有关,常见症状包括突发性偏瘫、言语障碍、感觉异常、半身不遂等。
患者可能出现意识清楚、反应迟钝、定向力下降等症状。
而脑出血的症状则与出血部位和程度有关,可能表现为突发严重头痛、呕吐、意识改变、瞳孔不等大、肢体活动度减退等。
患者可能出现昏迷、抽搐等严重症状。
3.影像学检查:脑梗死的影像学检查主要依靠脑CT或MRI来观察脑组织的缺血情况。
在急性期,可以看到脑梗死区域密度或信号减低,慢性期则呈现脑灰质和白质的萎缩。
而脑出血的影像学检查可以显示出脑出血部位、大小和形态特征。
脑CT可直观显示出高密度的出血灶,MRI则可以更清楚地显示出血肿周围的神经结构。
4.治疗方法:对于脑梗死患者,早期实施溶栓治疗可以尽快恢复脑血流。
溶栓药物可以溶解血栓,恢复脑组织的血液供应。
此外,如伴有颅内动脉狭窄或闭塞可以考虑施行血管重建手术。
而对于脑出血患者,治疗的重点是尽快控制出血并减轻脑组织的损伤。
通过手术或药物治疗可以达到减压、止血和降低颅内压的效果。
总结来说,脑梗死和脑出血虽然都是脑血管疾病,但发病机制、临床症状以及治疗方法有所不同。
对于患者来说,早期的诊断和治疗非常重要,以便尽早采取适当的措施来抢救脑组织并恢复患者的功能。
医生在根据病史、体征和影像学检查结果综合评估后,能够更准确地进行诊断鉴别,并制定合适的治疗方案。
脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑中风的鉴别诊断许多人得了脑血管病,分不清是哪一种,常把脑血栓说成脑梗塞,脑出血说成脑血栓等。
虽然这都是脑血管疾病,但发病机理和临床表现不同,治疗也各异。
脑出血是脑血管破裂后,血液渗入脑实质引起的临床症状,病情较急,一般较脑血栓、脑梗塞严重。
常见的原因是高血压、脑动脉硬化等,其次是脑血管畸形、先天性动脉瘤等。
脑出血常在活动或情绪激动时发病,一般有跌倒、昏迷、偏瘫、呕吐等症状,不同程度的意识障碍,还可有面肌瘫痪、嘴歪及流口水等。
出血部位不同表现不同。
脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高,导致脑血管局部形成血栓,堵塞血管引起的症状。
脑血栓形成起病较缓慢,往往在睡眠或休息时发病。
部分病人症状起初较轻,以后逐渐加重,甚至有病后2~3天达到高峰的。
患者昏迷较少见,一般症状较轻,可有偏瘫及单侧肢体瘫痪,也可能有失语症,有的病人有头或肢体麻木等症状。
脑梗塞是血管其他部位的栓子如心脏病的附壁血栓,主动脉、颈动脉等的血栓呈动脉硬化斑块脱落,盆腔及下肢静脉血栓脱落,骨折时脂肪栓子等运行到脑部引起血栓塞时出现的症状,多发生于心脏病病人。
该病发病急,常引起失语症及右上肢为主的偏瘫感觉障碍,但很少有昏迷出现。
治疗脑出血常用止血剂疗法。
对脑出血病人应尽可能避免搬动,保持安静,防止再出血。
目前采用手术治疗脑出血有一定效果。
对脑血栓及脑梗塞采用扩血管治疗。
应用外血管药物可改变局部缺血及促进症状迅速缓解,愈后较好。
脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压和脑动脉硬化,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病。
发病后,患者很快进入昏迷状态;并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现;多数伴有中枢性高热。
由于出血部位不同,其神经定位表现也不相同:(1)内囊出血最常见主要是出现"三偏症":对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。
脑出血脑梗塞的辨识要点脑出血和脑梗塞是两种常见的脑血管疾病,它们在病理和症状上有所不同,但都严重影响了患者的生活质量和健康状况。
正确辨识脑出血和脑梗塞的要点对及时采取适当的治疗措施至关重要。
本文将从深度和广度角度,探讨脑出血脑梗塞的辨识要点。
一、脑出血的辨识要点脑出血是指由于脑血管破裂导致的在脑实质内或脑膜下的血液聚集,并对周围脑组织产生机械性破坏。
以下是脑出血的辨识要点:1. 突发剧烈头痛:脑出血病人最常见的症状就是突然发生的剧烈头痛,常被形容为"雷击样"或"爆裂样"。
这种头痛常常迅速达到高峰,并伴随恶心、呕吐等症状。
2. 意识改变:脑出血导致大脑供血不足,患者常出现意识改变的症状,如嗜睡、昏迷等。
3. 神经系统症状:脑出血还可导致神经系统症状的出现,如局部或全身肌肉无力、感觉异常等。
4. 面部、眼底检查异常:脑出血患者经常出现面部、眼底的异常表现,如面部麻木、一侧脸部抽搐、眼底出血、视力模糊等。
二、脑梗塞的辨识要点脑梗塞是指脑血管狭窄或完全闭塞导致脑部缺血缺氧,引起局部脑组织功能丧失的疾病。
下面是脑梗塞的辨识要点:1. 突发显著的神经功能缺失:脑梗塞最常见的表现是突发的头痛、短暂或持续的偏瘫、言语障碍、麻木或感觉丧失等。
这些神经功能缺失的症状是突然出现的,常在数分钟内达到最大。
2. 血管性症状:脑梗塞还会出现与异常血管有关的症状,如眩晕、视力模糊、一侧面部抽搐等。
3. 伴随疾病和风险因素:脑梗塞患者通常有其他与脑血管疾病有关的疾病和风险因素,如高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、吸烟等。
三、总结回顾与观点理解脑出血和脑梗塞在病理和症状上有所不同。
脑出血主要表现为突发剧烈头痛、意识改变、神经系统症状以及面部、眼底检查异常;而脑梗塞则常出现突发的神经功能缺失、血管性症状和伴随疾病和风险因素。
对于辨识脑出血和脑梗塞,我们应该注意以下要点:及时察觉突发剧烈头痛、神经功能缺失等症状,特别是突然发生并迅速达到高峰的头痛,应引起警惕。
脑梗和脑出血的鉴别表脑梗(中风)和脑出血(出血性中风)是两种常见的中风类型,它们在发病年龄、发病原因、临床症状、检查方式、治疗方式、预后和预防等方面存在一些差异。
下面是一份脑梗和脑出血的鉴别表:一、发病年龄脑梗:通常发生在老年人,尤其是伴有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者。
脑出血:多见于中老年人,尤其是高血压患者。
二、发病原因脑梗:通常由于血管堵塞(栓塞)引起,栓塞是由于心脏内的血栓或其他部位的栓子脱落进入脑血管造成的。
另外,动脉硬化、血栓形成等血管疾病也可能导致脑梗。
脑出血:通常由于血管破裂引起,常见的原因包括高血压、动脉硬化、血管畸形等。
三、临床症状脑梗:起病急骤,可能出现突然的头痛、眩晕、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等症状。
症状的严重程度取决于梗塞的部位和范围。
脑出血:起病较急,可能出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等症状。
与脑梗相似,但出血引起的症状通常更为严重。
四、检查方式脑梗:通常采用脑部CT或MRI检查,以显示梗塞的部位和范围。
脑出血:通常采用脑部CT检查,以确定出血的部位和范围。
MRI检查对出血的诊断不如CT敏感。
五、治疗方式脑梗:一般采用抗凝治疗、溶栓治疗和血管扩张剂治疗。
如果病情严重,可能需要进行手术治疗。
脑出血:通常采用降低颅内压、控制血压等对症治疗,必要时需要进行手术治疗。
六、预后脑梗:预后因个体差异较大,取决于梗塞的部位和范围以及治疗的效果。
一些患者可能留下后遗症,如偏瘫、失语等。
脑出血:预后通常比脑梗更为严重,死亡率和致残率较高。
即使得到及时治疗,也可能留下后遗症。
七、预防脑梗和脑出血的预防措施相似,包括以下几个方面:1.控制血压和血糖:高血压和糖尿病是导致脑梗和脑出血的主要危险因素之一,因此控制血压和血糖是预防这两种疾病的重要措施。
2.健康饮食:饮食健康对预防脑血管疾病非常重要。
建议多食用富含纤维的食物,如水果、蔬菜和全谷物,以降低胆固醇水平。
同时,要减少高脂肪和高糖食物的摄入。
诊断原则:
一、脑梗塞:
1、60岁以上多发。
2、起病状态多在安静或睡眠中发病,但也可以动态发病。
3、起病速度:发病后多有进展,十余小时或1~2天达到高峰。
临床上有患者数天至一周仍有进展。
4、高血压病史较少。
5、全脑症状较轻或无:患者无头晕、头痛、意识障碍等全脑症状。
6、意识障碍通常较轻或无。
7、神经体征:多为非均等性偏瘫,大脑中动脉分布区梗塞多表现为上肢瘫痪比下肢重。
8、头颅CT:脑实质内低密度灶。
但要区分责任与非责任病灶。
9、头颅MRI:弥散加权可清晰显示发病后超早期脑梗死病灶。
二、脑出血:
1、起病状态为动态起病。
2、起病速度:神经缺损的症状体征十分钟至数小时达到高峰。
3、全脑症状重:多伴有头痛、呕吐、嗜睡等高颅压症状。
4、意识障碍重。
5、基底节区出血多为均等性偏瘫。
6、头颅CT为高密度出血病灶。
如患者为颞叶出血,临床表现出颞叶受损的特点:1、感觉性失语;2、命名性失语;3、记忆力、情感等损伤。
治疗原则:
一、脑梗塞:
1、溶栓治疗:
静脉溶栓:急性脑梗死发病后4~5小时尽快静脉给予HPA治疗,严格按药物说明书筛选患者;无法使用HPA可考虑给予尿激酶溶栓治疗。
2、抗血小板治疗:
⑴不符合溶栓适应症且无禁忌症的缺血性脑卒中患者应尽早在48小时内给予口服阿司匹林,急性后期改为预防量。
⑵溶栓治疗者阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后使用。
⑶对阿司匹林不能耐受者,可考虑选用氯吡格雷等血小板治疗。
3、抗凝治疗:合并心房颤动的患者可给予抗凝治疗。
4、降纤治疗:对经过严格筛选的脑梗早期(12小时以内)且不适合溶栓的患者,特别是高纤维蛋白血症
患者,可选用降纤治疗。
二、脑出血:
1、止血治疗,常用于以下五种情况:
⑴超早期:如1~2小时到达医院。
⑵发病后血压特别高的患者:如收缩压超过200mmHg。
⑶一开始就用了甘露醇脱水治疗的。
⑷靠近脑室表面的。
⑸不规则出血。
2、脱水治疗:根据颅高压情况酌情给予2﹪甘露醇注射液125ml 每6~8小时1次,必要时可加用速尿注射液20~40mg 每8~12小时一次,与甘露醇交替使用。
颅高压不太重者可直接给予甘油果糖注射液250ml 日2次,脱水治疗。
3、脑保护治疗:常用药物有神经节苷脂、脑蛋白水解物、奥拉西坦等。
4、合理控制血压、消化道出血及肺部感染等并发症,维持水—电解质平衡。