脑出血及脑梗塞观察及护理

脑梗塞观察要点与护理措施许多上年纪的老年人多多少少都会有一些脑部方面的疾病，脑梗塞就是比较典型的一种。

该疾病多发于高龄群体或者是患有各种心脑血管疾病的群体中，当脑梗发生之后，患者的脑部血液循环出现障碍，从而引发各种不适的症状，情况严重的话还会引起各种并发疾病。

因此，为了使患者更好更快地恢复，做好相应的观察和护理非常重要。

1什么是脑梗塞？脑梗塞是脑血管疾病中比较常见的一种，该疾病也叫做缺血性脑卒中，属于脑部血液循环障碍，主要由于缺氧、缺血而造成的局限性脑组织缺血性坏死。

脑梗塞主要发生在中老年群体中，在汉族中比较常见，在少数民族中的发生概率比较小。

2脑梗塞的症状有哪些？2.1早期症状脑梗塞没有特别的早期症状，主要是根据梗死的面积大小、部位等各种原因而有所不同。

一部分脑梗塞患者在发作的时候会表现出运动功能障碍，或者出现阵发性感觉，比如，头晕、瘫痪、麻木等。

2.2典型症状2.2.1颈内动脉系统脑梗塞（1）颈内动脉闭塞如果患者的血管侧支循环正常，则没有什么症状，如果循环不良，患者可能会表现出感觉障碍、失语，眼睛受累的话还可能会失明。

（2）大脑中动脉闭塞当发生这种情况的时候，患者可能会表现出不同程度的意识障碍，如果脑水肿比较严重的话，还可能会出现脑疝，甚至对患者的生命安全造成威胁。

（3）大脑前动脉闭塞若只是前交通动脉开放，那么一侧的前动脉近端闭塞没有任何症状；若不是近端闭塞，那么则有可能出现感觉障碍、偏瘫，并且会伴随有尿失禁等症状；若深穿支闭塞，那么对侧面或者上肢会出现瘫痪症状；若双侧前动脉闭塞，则可能会发生下肢瘫痪、淡漠等症状。

2.2.2椎-基底动脉系统脑梗塞（1）大脑后动脉闭塞若主干闭塞，那么可能会有对侧偏盲、失读、偏瘫等症状；若皮质支闭塞，那么可能会有偏盲、体象障碍等症状；若基底动脉的上端闭塞，那么可能会全盲，情况严重的话还会影响记忆力；若深穿支闭塞，那么可能出现对侧感觉障碍、眼睛运动障碍等症状。

（2）椎动脉闭塞若两侧椎动脉的一侧闭塞，不会有任何明显的症状；若两侧都闭塞，很可能会生命造成威胁；若出现延髓背外侧综合征，则可能出现恶心呕吐、温觉消失、喝水呛咳等症状。

脑出血护理诊断文章目录*一、脑出血护理诊断*二、脑出血的治疗*三、脑出血的食疗偏方脑出血护理诊断1、脑出血护理之保持术后血压稳定避免发生再出血术后血压波动大或急剧增高是发生再出血的重要原因,故监控血压尤为重要,况且术后72 h内为脑水肿高峰期,病情尚不稳定,尤其用降压药物时观察效果,用硝酸甘油和立其丁时,随时调节泵入量,设置5～15 min监测血压1次。

可进食者或有胃管者改用口服降压药。

维持血压在140～160/90～100 mmHg,不宜过度降血压,否则导致脑灌注不足,引起脑组织广泛的缺血、缺氧性损伤,不利脑功能恢复。

2、脑出血护理之有效控制高热减少再出血诱因高血压脑出血多累及丘脑下部可致高热发生。

体温38.5 ℃～40.0 ℃,给予物理降温、冰盐水加阿司匹林保留灌肠,尽量控制体温在37 ℃以下,对中枢性高热患者采用冰帽冰毯降温,实施亚低温疗法,冰帽持续应用保护脑组织,并做好减轻脑水肿的护理,保证脱水药物的快速输注,观察尿量了解脱水降颅压效果及肾功情况。

3、脑出血的诊断3.1、与其他脑血管病鉴别如脑梗塞、蛛网膜下腔出血,根据发病过程、症状、体征及影像学检查确诊。

脑梗塞的原因是由于脑组织缺血造成,常见病因是脑动脉粥样硬化,起病一般较缓,出现轻度的意识障碍,血压稍有升高,可见CT出现脑内低密度病灶。

3.2、颅内占位病变,颅脑外伤、脑膜炎等疾病:根据发病急缓程度,外伤史、发烧等其他临床表现以及CT 、MRI,脑脊液等检查做出诊断。

脑内原发性肿瘤可出现脑出血相类似的症状,如头痛、呕吐及肢体症状等,增强的影像学检查可有助于诊断。

脑出血的治疗1、一般治疗患者卧床,保持安静。

重症需严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔和意识变化。

保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物;必要时吸氧,保持动脉血氧饱和度在90%以上;如缺氧难以纠正或出现呼吸衰竭,可用呼吸机辅助呼吸。

并发消化道出血者宜禁食24～48小时之后再放置胃管。

急性脑梗死的观察与护理脑梗死疾病在临床实践中是相对常见的脑血管疾病，在早期脑梗死患者中，脑缺血和缺氧会增加神经细胞膜的通透性，从而导致细胞内外离子浓度失衡，物质或神经递质的过多积累会改变神经细胞的膜电位。

若此时患者治疗不当或不及时治疗会增加残疾和死亡率，严重威胁患者的健康和生命安全。

临床实践已证实，除了对脑梗死患者进行积极治疗外，有效的护理干预措施对于改善治疗依从性和生活质量也起着重要作用。

那么对于急性脑梗死有哪些不为人知的事情？临床护理方面有哪些知识？接下来，就由我一一向大家介绍介绍！1.什么是急性脑梗死？急性脑梗死，也就是我们平时所说的“脑中风”，由于多种原因引起的局部脑组织部位供血障碍。

急性脑梗死一般表现为病急、死亡率高、残疾率高、复发率高、主要表现为突然晕倒、无意识、半身不遂、语言障碍、智力障碍等。

这种现象不仅对人类健康和生命构成巨大威胁，而且给患者、家人和社会带来巨大痛苦和沉重负担。

那么在天气越来越冷的时候，大家就要注意了，因为它的发病率在冬季是越来越高的，同时随着时代的发展和生活习惯的不规律化，疾病的发生也越来越倾向于年轻化。

2.急性脑梗死发生后怎么处理？患者要卸下枕头或用低枕头躺下，头侧倾，保持呼吸道畅通，如果有呕吐物，要及时清洗，保持呼吸道畅通，避免吸入呼吸道窒息。

不能用毛巾等捂住口鼻。

患者发病时摔倒在地上，应立即将患者移到安全的地方，转移到气流比较好的地方进行急救。

抬起上身保持安静，先检查是否有外伤。

如果有外伤，要及时包扎。

不要让患者的上半身和头部移动，需要移动的时候也要让头部和身体保持在水平面上。

并及时拨打120急救电话，请由专业急救人员前来治疗。

需要有人守护在患者身边。

一旦发现呕吐物堵塞了嘴和鼻子，就要及时用手清理，呼吸停止后要及时进行人工呼吸。

3.如何预防急性脑梗死的发生？脑卒中的高危人群，要采取适当的预防措施，减少脑卒中的发生几率。

脑卒中的预防主要包括：（1）防治高血压：高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，血压越高卒中发病风险越高，控制高血压是预防卒中发生和发展的核心环节。

脑梗塞、脑血栓、脑出血的区别如今，由于许多人对脑血管病知识的缺乏，导致得了脑血管病却无法分清是哪一种，常会把脑梗塞说成脑血栓，又把脑血栓当成脑出血。

这三种虽同属脑血管疾病，但是这三种的临床表现以及发病机制还是不同的，治疗的方式也是各异，那么这三种脑血管疾病到底该如何区分呢？下面我们就一起来看一看吧！脑梗塞篇1、脑梗塞：临床上又将其称为缺血性脑卒中，是指由于脑部的血液供应出现了障碍，缺血、缺氧而导致脑组织的缺血性坏死。

发病的机制为血栓的形成、栓塞或腔隙性梗死，其症状因病变累及血管的不同而异。

该病占全部脑卒中的80%。

2、病因：与之相关的疾病包括：肥胖、糖尿病、心律失常、高血压、各种动脉炎、各种原因导致的脱水、休克等。

其作为一种突发性的脑部疾病，可发生在任何的年龄段，但多见于70岁以下，45岁以上的中老年人群。

临床上常见的血栓形成是因为动脉狭窄，导致管腔内逐渐形成血栓，最终导致动脉阻塞所引起；另外栓塞也是临床临床上常见的病因之一，其主要是因为动脉被血流中的栓子（异常物质）所阻塞而引起。

3、临床症状：该病的临床症状相对复杂，其与缺血是否严重、脑部受损的位置、脑缺血性血管的大小、在发病前是否有其他疾病发生以及患者是否伴有其他脏器疾病等有关。

其临床症状可分为轻、重等俩个等级，轻者即无症状性脑梗死/短暂性脑缺血，也就是完全没有任何的症状，或者仅表现为眩晕或肢体瘫痪（反复发作）；而重者不仅会出现肢体瘫痪的症状，还有可能发生急性昏迷，甚至迎来死亡。

比如：病变影响到了大脑皮质，那么患者在脑血管病急性期就会发生癫痫，且在病后的1天内发生的几率最大。

但是以癫痫为首发的脑血管疾病很少见。

5、治疗：（1）急性期治疗：针对急性期患者主要以尽早改善其脑缺血区域的血液循环为主，以促进其神经功能的恢复。

建议：急性期患者应多卧床休养，并做好口腔、皮肤以及呼吸道等护理工作，维持水电解质的平衡。

并将患者生活上的护理、饮食上的护理以及合并症的治疗放在首位。

脑出血标准化护理流程
一、病情观察
1.观察病人的意识状态、瞳孔大小及对光反射、生命体征等变化，及时发现异常情况，报告医生并配合处理。

2.监测体温、脉搏、呼吸、血压等指标，记录液体出入量，评估病人情况。

二、症状护理
1.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时行气管插管或机械通气。

2.控制颅内压，遵医嘱使用脱水剂，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。

3.观察病人有无偏瘫、失语、感觉障碍等症状，协助病人进行功能锻炼。

三、日常生活护理
1.保持病人良好的个人卫生，定期洗澡、洗头、修剪指甲等。

2.给予营养丰富的饮食，鼓励病人多饮水，保持大便通畅。

3.协助病人完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食、如厕等。

四、康复训练
1.根据病人的具体情况，制定康复训练计划，包括肢体功能训练、语言训练等。

2.鼓励病人进行主动运动，逐渐增加活动量，提高功能恢复的效果。

3.对病人进行心理疏导，增强其康复信心，促进全面康复。

五、心理护理
1.给予病人关心和支持，倾听其主诉，了解其需求。

2.对病人进行疾病知识和康复知识的宣传教育，帮助其正确认识病情。

3.鼓励病人保持乐观的心态，积极配合治疗和护理。

六、并发症预防
1.预防肺部感染，定期翻身拍背，鼓励病人咳嗽排痰。

2.预防褥疮，保持皮肤清洁干燥，定期更换卧位和床上用品。

鉴别脑出血与脑梗塞集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]鉴别脑出血与脑梗塞脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断。

在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几点鉴别：1.脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。

2.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。

3.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无先兆。

而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。

4.脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，且血压高、意识障碍重。

脑梗塞发病时血压多较正常，神志清醒。

5.脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性。

而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无色。

6.脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜、浮动。

脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。

脑梗塞先兆许多人发生脑梗塞前有先兆表现,如果善于识别,早加防范,可以减少脑梗塞的发生.如有以下表现要考虑到脑梗塞先兆：远期先兆反复发作性或持续性头痛,眩晕或头昏,记忆力衰退,健忘,四肢麻木,肢体颤动,口角抽动,眼皮跳,鼻出血等,需要注意是否有患脑梗塞的可能,应该到医院检查.即将发生脑梗塞的先兆征象当出现以下现象时提示近期可能发生脑梗塞,需积极治疗.值得注意的是,下面所谈的先兆症状并不是脑梗塞先兆的特异性表现,也可以在其他疾病中出现.需要中老年人及其家属注意的是：一旦发现这些先兆症状,及时去医院就诊,不可等闲视之,也不要被它们吓倒.一,头晕,头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛.一般认为头痛,头晕多为缺血性脑梗塞的先兆,而剧烈头痛伴恶心,呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆.二,一过性黑檬,指正常人突然出现眼前发黑,看不见物体,数秒或数分钟即恢复常态,既没有恶心,头晕,也无任何意识障碍.这是因视网膜短暂性缺血所致,提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉,为脑血管病的最早报警信号.三,短暂性视力障碍,表现为视物模糊,或视野缺损,看东西不完整,这种现象多在一小时内自行恢复,是较早的脑梗塞预报信号. 四,语言与精神改变,指发音困难,失语,写字困难;个性突然改变,沉默寡言,表情淡漠或急躁多语,烦躁不安,或出现短暂的判断或智力障碍,嗜睡.五,其他先兆表现,如恶心呕吐或扼逆,或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣,不明原因的反复鼻拙血,常为高血庇脑拙血的近期先兆. 六,困倦与嗜睡,表现为哈欠连连是脑缺氧,特别是呼吸中枢缺氧的反应.随着脑动脉硬化加重,动脉管腔愈来愈窄,脑缺血严重恶化80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前,频频打哈欠.所以,千万不要忽略了这一重要的报警信号。

【评估】1. 监测生命体征、瞳孔和意识状态， q_________h2. 评估脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高、脉搏加快、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散打【措施】1. 争取抢救时间，及时报告医生，同时使用脱水剂2. 使用脱水剂要绝对保证快速输入，以达到脱水降颅压的作用3. 在抢救过程中，注意保持呼吸道通畅，有痰者，应及时吸痰4. 为防止呕吐物反流造成误吸，应将头偏向一侧5. 呼吸不规律者不宜频繁更换体位，但要注意压疮的发生，护理者可将手伸至病人身体受压处进行按摩，以促进血液循环相关因素痰液粘稠无力咳出预期目标1. 病人学会有效排痰的方法。

2. 保持病人呼吸道通畅。

措施1. 每日开窗通风 2 次，每次 15~20min，保持病室空气新鲜，并调节室温在 18~20摄氏度，湿度在 50%~60%。

2. 鼓励并协助病人翻身， q___h，同时赋予病人翻身拍背，由下向上，由外向内，在拍背的同时鼓励病人咳嗽。

3. 指导病人有效的咳嗽，对病人所做的努力和进步给与肯定。

4. 每次饭前一小时，鼓励并协助病人排痰，排痰后给与舒适体位，嘱病人歇息。

5. 排痰后做好口腔护理，去除口腔内残留物，增加病人舒适感。

6. 保证病人充足摄水量，普通 2000ML/24H，以降低分泌物粘稠度。

7. 必要时，赋予雾化吸入并吸痰8. 鼓励并协助脑出血恢复期的病人，在床上坐起或者下床活动，以利于痰液排出。

吸烟刺激呼吸道分泌物增多，劝吸烟者戒烟。

【评估】1. 评估病人的呼吸形态2. 监测体温变化3. 观察感染的症状和体征【措施】1. 协助病人采取舒适体位2. 指导卧床病人进行深呼吸，恢复期病人鼓励多活动3. 给病人翻身和拍背 q___h,又下向上，由外向内，并鼓励咳痰4. 注意口腔卫生，进餐后协助漱口，重者赋予口腔护理5. 维持足够的营养，水分和维生素6. 指导病人/家属认识肺部感染的症状和体位，包括体温升高，呼吸加快，心率加快7. 限制探视，减少交叉感染的机会8. 如果已经发生坠积性肺炎，遵医嘱使用抗生素，体温超过38.5℃，赋予物理降温9. 遵医嘱赋予持续低流量吸氧，并保持管道通畅10.遵医嘱赋予雾化吸入，必要时吸痰【相关因素】吞咽障碍【预期目标】病人不发生误吸【评估】1. 评估病人吞咽艰难的程度2. 了解哪种稀稠度的食物，使病人容易接受【措施】1．进食时，协助病人采取舒适体位，将床头轻度抬高2．喂饭动作药轻巧，给病人充分吞咽的时间，不要催别人3．药物需研碎后在服用，以利吞咽4．饭前 1 小时协助病人排痰，保持呼吸道通畅5．指导病人使用饮水管，不要太用力吸，防止呛咳6．进食后，床边备好吸引器，如有误吸，及时吸出严重吞咽艰难者，遵医嘱赋予鼻饲【评估】密切观察病人的呕吐物、大便颜色和量，评估有无消化道出血【措施】1.讲解消化道出血的原因，安慰病人，消除紧张情绪2.遵医嘱赋予禁食或者流食，避免刺激性食物，诱发出血3.及时准确地使用止血药4.保持病人的衣裤整洁，如果被呕吐物或者大便污染后及时更换 5.准确记录出入量，保持水、电解质平衡6.创造肃静舒适的环境，保证病人的歇息7.通风每日 2 次，每日 15~20min，保持病室空气新鲜，无异味，同时注意保暖相关因素颅内压增高预期目标病人诉说疼痛减轻。

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸参　考　文　献［１］　王维利．护理学导论［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００９：３１５－３１６．［２］　姚妤，秦波．治疗性沟通对肿瘤患者围手术期焦虑影响的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１５，３１（１３）：９９７－１００１．［３］　李月玲，文国英，蒋维连．治疗性沟通系统对乳腺癌患者围手术期焦虑抑郁情绪的影响［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１４，１２：１－４．［４］　蒋维连，李月玲，文国英．乳腺癌患者诊疗过程心理体验及应对方式的质性研究［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１５，３２（３）：１８－２０．［５］　矫蕊，蒋维连，胡迎冬．接纳与承诺疗法对乳腺癌患者术后心理社会适应的影响研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１６，３２（３４）：２６６２－２６６５．［６］　薛丹丹，程云，张焱，等．外科护士对老年择期手术患者术前评估认知的质性研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１８，３４（２０）：１５４０－１５４４．［７］　汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表［Ｍ］．．北京：中国心理卫生杂志，１９９９：１９４－２３５．［８］　蒋维连．护士对手术患者实施压力性损伤风险告知的体验［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１９，３６（２）：４１－４４．［９］　申林，吕晓燕，夏京花，等．老年病区工作人员跌倒预防认知和体验的质性研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１８，３４ （２４）：１８６１－１８６５．［１０］李红，高伟，王琳．围生儿死亡妇女创伤后成长体验的质性研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１７，３３（２９）：２３０２－２３０４．［１１］赵莹，柳宝．治疗性沟通系统对肺癌化疗患者疾病不确定感及应对方式的影响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１７，３３（３６）：２８０６－２８１０．［１２］林琦，庞程，黄艳益，等．正念训练干预对中青年乳腺癌患者术后睡眠质量的影响［Ｊ］．护理管理杂志，２０１４，１４（４）：２７８－２７９．［１３］吕利明，高慧，程海英．乳腺癌术后长期存活者阈下抑郁状况与生命质量的相关性研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１７，３３（４）：２５９－２６４．［１４］强亚红，孙利，林华，等．心智觉知心理干预对乳腺癌手术患者自我形象的影响［Ｊ］．现代临床护理，２０１７，１６（１）：１３－１６．［１５］李明明．乳腺癌患者术前焦虑与人格特征及应对方式的相关性研究［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１８，２５（８）：１４３－１４５．［１６］秦洁，蒋维连，张群，等．乳腺癌患者术后早期社会关系质量与希望水平的现状及其相关性［Ｊ］．现代临床护理，２０１７，１６（７）：１０－１３．［１７］秦洁，蒋维连，李晓玲，等．乳房切除术后乳腺癌患者社会支持与社会功能的相关性研究［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１８，２４（８）：９２３－９２６．（本文编辑：刘仁立　韦丽珍）ＤＯＩ：１０．１９７９２／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．０２．０６４工作单位：４１０００９　长沙　中南大学湘雅三医院周莉：女，硕士，护师，护士收稿日期：２０１８－０７－３１※个案护理１例脑栓塞合并脑出血患者的护理周　莉　文　霞　张　萍　朱小玲关键词：脑栓塞；脑出血；护理 脑栓塞是指来自身体各部位的栓子，随血流阻塞脑血管，造成供血区缺血、乏氧、坏死软化而功能障碍，又称栓塞性脑梗塞［１］。

2014.07护理经验2171 资料黄女士，22床，女，70岁，患者因肢体偏瘫一天而入院，查体，神志不清楚，双侧瞳孔等大等圆，光敏，双眼球运动自如，口角右偏，言语不清，左上肢肌力3级，左下肢肌力2，肌张力低，浅表感觉障碍。

CT 示：皮质下硬化性脑病、右侧侧脑室旁脑梗塞、双侧基底节区多发性梗塞。

2 护理诊断（1）肢体活动障碍：与运动中枢损坏致肢体瘫痪有关。

（2）吞咽困难：与意识障碍或延髓麻痹有关。

（3）感知的改变：感觉障碍（4）睡眠型态紊乱：内心焦虑，情绪悲观。

3 护理计划和护理目标（1）病人能够掌握肢体锻炼的方法并主动配合康复训练，患肢活动能力逐步加强。

（2）能掌握恰当的进食方法，主动配合吞咽功能训练，吞咽功能逐步恢复。

（3）意识障碍减轻（4）情绪基本稳定，可以配合治疗。

4 护理措施脑梗塞的护理体会徐风云巢湖市第二人民医院　安徽省巢湖市　238000【摘　要】目的：脑梗塞的临床观察和自身的护理体会。

方法：通过生命体征的观察与一般基础护理等讨论。

结果：早期的护理工作提高了患者的自理能力，而且降低了患者的致残率和并发症。

结论：有效地系统地护理对脑血管患者减少并发症和死亡率是有效的。

【关键词】脑梗死;基础护理;并发症4.1 加强脑梗塞的护理密切监测生命体征，神志，瞳孔以及头痛呕吐等情况，发现异常及时汇报，做好护理记录及抢救工作。

4.2 生活护理病人卧床期间协助病人完成生活护理，协助其完成晨晚间护理，做好口腔护理以及皮肤护理，协助家属进行床上擦浴，保持床单位清洁干燥。

4.3 用药护理病人常联合应用溶栓.抗凝.脑代谢活化剂等多种药物治疗。

护理人员应熟悉病人所用药物的药理作用、用药注意事项、不良反应和观察要点，遵医嘱用药。

4.4 预防并发症的护理（1）压疮的预防与护理：保持床单位清洁干燥平整，出汗多时及时擦洗更换干净衣裤，每2小时翻身一次，注意翻身时避免拖.拉.拽等动作，合理进食，供给充足营养，补充多种维生素，少量多餐，防止损伤胃粘膜。

脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑中风的鉴别诊断许多人得了脑血管病，分不清是哪一种，常把脑血栓说成脑梗塞，脑出血说成脑血栓等。

虽然这都是脑血管疾病，但发病机理和临床表现不同，治疗也各异。

脑出血是脑血管破裂后，血液渗入脑实质引起的临床症状，病情较急，一般较脑血栓、脑梗塞严重。

常见的原因是高血压、脑动脉硬化等，其次是脑血管畸形、先天性动脉瘤等。

脑出血常在活动或情绪激动时发病，一般有跌倒、昏迷、偏瘫、呕吐等症状，不同程度的意识障碍，还可有面肌瘫痪、嘴歪及流口水等。

出血部位不同表现不同。

脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高，导致脑血管局部形成血栓，堵塞血管引起的症状。

脑血栓形成起病较缓慢，往往在睡眠或休息时发病。

部分病人症状起初较轻，以后逐渐加重，甚至有病后2～3天达到高峰的。

患者昏迷较少见，一般症状较轻，可有偏瘫及单侧肢体瘫痪，也可能有失语症，有的病人有头或肢体麻木等症状。

脑梗塞是血管其他部位的栓子如心脏病的附壁血栓，主动脉、颈动脉等的血栓呈动脉硬化斑块脱落，盆腔及下肢静脉血栓脱落，骨折时脂肪栓子等运行到脑部引起血栓塞时出现的症状，多发生于心脏病病人。

该病发病急，常引起失语症及右上肢为主的偏瘫感觉障碍，但很少有昏迷出现。

治疗脑出血常用止血剂疗法。

对脑出血病人应尽可能避免搬动，保持安静，防止再出血。

目前采用手术治疗脑出血有一定效果。

对脑血栓及脑梗塞采用扩血管治疗。

应用外血管药物可改变局部缺血及促进症状迅速缓解，愈后较好。

脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。

发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现；多数伴有中枢性高热。

由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同：（1）内囊出血最常见主要是出现"三偏症"：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。

脑梗塞急救和护理措施脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。

治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。

1.适当地活动可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。

2.改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。

选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。

有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。

3.溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓。

用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。

也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。

溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。

4.高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。

宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。

5.调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素。

但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。

脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。

6.昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。

急性脑梗塞患者的观察与护理作者：张桂香来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：探讨急性脑梗塞患者的观察护理要点。

方法：对52例急性脑梗塞病人设定观察要点和护理原则，严格具体落实实施，并对病人转归结果情况进行分析讨论。

结果：治疗护理两周，本组患者中有37例完全康复出院，14例仍有不同程度的功能缺失症状，1例死亡。

结论：患者的精神意识、生命体征及功能缺失情况是判断病情是否危重的基本要素：脑血管病常常存在不同程度的精神障碍；对于有功能缺失的脑梗塞患者，康复训练应尽可能早期进行。

有效治疗并适当的护理，对于减轻患者的病情，改善患者的预后具有重要意义。

【关键词】脑梗塞；观察；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0171-01脑梗塞发病率高，致残率亦高。

发病初期，部分病人呈进展型。

也有个别患者病情突然加重甚至猝死。

及时发现患者病情变化，有效治疗并适当的护理，对于减轻患者的病情，改善患者的预后具有重要意义。

笔者对我院2012年2月——2013年2月收治的52例急性脑梗塞病人进行回顾性分析，现就急性脑梗塞患者住院期间的临床观察和护理要点报告如下。

1 临床资料1.1一般资料：本组52例患者中，男29例，女23例，年龄51—83岁。

均符合全国第四届脑血管病会议通过的脑梗塞诊断标准。

[1]并经CT或MRI证实。

入院时无意思障碍者46例，轻度意思障碍者4例，昏迷者2例。

1.2治疗常规抗凝，改善脑供血，控制血压，酌情吸氧、降颅压，营养脑细胞及改善神经细胞代谢。

1.3观察要点意识状态，体温，脉搏，呼吸，血压，功能缺失情况。

特别注意肢体运动功能、吞咽功能、排泄功能、平衡功能及视觉、听觉、味觉的改变。

注意倾听和了解患者自感不适的各种症状，如头晕、心慌、恶心、肢体麻木、酸沉无力等。

昏迷及不能自主翻身的病人要注意各种留置管的通畅并预防褥疮的发生。

脑出血的护理诊断及措施常见脑出血的护理诊断问题包括：①生活自理缺陷;②肢体活动障碍;③语言沟通障碍;1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点.2).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是”.3).对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通.4).每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考,组织说话内容.5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈.④有发生褥疮的危险;防治褥疮的方法：1、经常变换体位，每2～4小时即帮病人翻身一次;2、保护皮肤，每天早晚二次用温水(或50%酒精)以海绵擦、揉受压处;3、床铺要平整、柔软，不要放零星小物品或食物，更不要放锐利物以免损伤皮肤，及时扫去碎屑，更换湿污的床单，避免皮肤擦伤及潮湿的排泄物的刺激。

保持皮肤干燥。

⑤有误吸的危险;⑥清理呼吸道无效;⑦舒适的改变：头痛;⑧潜在并发症--脑疝;⑨潜在并发症--上消化道出血;⑩便秘;⑾大小便失禁.锻炼方法：*开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展,上肢伸展,下肢弯曲.*运动间隙用枕垫,木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形.*可逐步增加坐,立,行走练习,进行正确步态行走,上下楼.注意加强保护,防止跌伤等意外.*上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙,抓放物品,盘核桃等运动,加强自理能力练习：进餐,梳洗,穿脱衣等.*情况进一步好转,可进行写字,编织,园艺等劳动治疗.健康宣教1.患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪,避免各种不良情绪影响.2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张.大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生.3.有些病员会出现烦躁不安,躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带,床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要的意外.可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情.一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床.希望大家能配合.4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛,针刺样痛,剧烈疼痛等,这是最常见的症状.我们会予以合理的治疗.随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力.如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法.5.老年病人,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化易诱发疾病.长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染.无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合.6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身.按摩受压处,保持皮肤清洁干燥.肢体放置功能位,防畸形.7.饮食：要营养丰富,低脂,清淡软食,如鸡蛋,豆制品等.进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳,窒息.8.保持大便通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生.病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便.禁忌用力屏气排便,防再次脑出血.9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟,1~2小时不等.10.高血压是本病常见诱因.服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情.11.出院后定期门诊随访,监测血压,血脂等,适当体育活动,如散步,太极拳等.偏瘫患者的日常护理一、功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。