中医诊断学绪论PPT课件

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中医诊断学完整完全版(新增：全程电子教案)55812ppt课件

完全版，附全程电子教案
赵岩
整理版课件
1
❖绪论 Introduction
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2
【目的要求】Purposes and requirements 1.掌握中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、
“辨证”、“病案”、“证”、“症”等概念的含义。掌握中医诊断的基本原则。 2.熟悉中医诊断的基本原理、主要内容。 3.了解中医诊断的发展概况。
❖ 整体审察人体是一个有机的整体，通过诊法收集病人的临床资料时，就必须从整体上进行多方面的考察，而不能只看局部。
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16
❖ 诊法合参指四诊并重，诸法参用，综合收集病情资料。
❖ 病证结合 “病”和“证”是密切相关的不同概念，中医诊断要辨病，又要辨证。
❖
病为全过程的基本矛盾，辨病有利于从全
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14
❖ 见微知著意即通过微小的变化，可以测知整体的状况。机体的某些局部，包含着整体的生理、病理信息。
❖ 以常达变是指在认识正常的基础上，通过观察比较发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。
பைடு நூலகம்整理版课件
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❖四. 中医诊断的基本原则
❖ The basic principle of TCM diagnosis
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❖ 二. 中医诊断学的主要内容
❖ The main content of the TCM diagnostics ❖ 中医诊断学的主要内容包括
❖ 诊法--是中医诊察收集病情的基本方法，主要包括望、问、闻、切四方面，合称“四诊”。
❖ 诊病--又称辨病，即对疾病的病种作出判断，得出病名的诊断。
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中医诊断学完整版ppt课件

01
气血津液辨证的概念
阐述气血津液失调所致病证的辨证方法。
2024/1/26
02 03
气血津液辨证的原理
气、血、津液是维持人体生命活动的基本物质，其生成、输布和代谢与脏腑功能密切相关。当脏腑功能失调时，可影响气、血、津液的生成、输布和代谢，导致相关病证的发生。
气血津液辨证的方法
通过望、闻、问、切四诊收集患者的症状、体征等信息，结合八纲辨证、脏腑辨证等方法，综合分析判断气血津液失调的病证类型。
包括脏腑气虚、脏腑气滞、脏腑血虚、脏腑阴虚、脏腑阳虚等证候的临床表现。
确定病变的性质，如寒证、热证、湿证、燥证、风证等。
脏腑病变的定位诊断
根据中医理论，分析病变所在的脏腑部位，如心病、肝病、脾病、肺病、肾病等。
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经络腧穴在诊断中应用
2024/1/26
经络诊察
01
通过观察经络的色泽、形态、温度、压痛等变化，判断经络的
燥邪证候
干咳、少痰、皮肤干燥等，易伤人体津液。
湿邪证候
头重、胸闷、口腻等，易阻遏气机，损伤阳气。
27
内伤七情证候类型及特点
胁痛、易怒、脉弦等，因大怒而致肝气上逆。
咳嗽、气短、声低等，因过度悲伤而致肺气消沉。
喜伤心证
怒伤肝证
忧思伤脾证
悲忧伤肺证
惊恐伤肾证
心悸、失眠、多梦等，因过喜而致心气涣散。
虚实、寒热、气血运行状况。
腧穴诊察
02
通过按压、叩击等手法刺激腧穴，观察患者的反应，判断脏腑
经络的病变情况。
经络腧穴与证候关联
03
分析经络腧穴的异常变化与脏腑病变证候之间的关系，为辨证

《中医诊断学课件》课件

虚实辨证
虚证：指人体正气不足，脏腑功能减退，气血阴阳亏损的病理状态
实证：指人体邪气亢盛，脏腑功能亢进，气血阴阳失调的病理状态
虚实转化：虚证和实证可以相互转化，虚证可以转化为实证，实证也可以转化为虚证
虚实夹杂：虚证和实证可以同时存在，称为虚实夹杂证
阴阳辨证
阴阳学说：中医理论基础，阐述人体生理、病理、诊断、治疗等方面的规律
寒热的诊断意义：寒热是判断疾病性质的重要依据，可以帮助医生确定治疗方案
汗出部位：头部、躯干、四肢等
问汗出情况
汗出时间：白天、夜间、运动后等
汗出性质：热汗、冷汗、黏汗等
汗出量：多汗、少汗、无汗等
汗出伴随症状：头晕、乏力、心悸等
汗出原因：体质、疾病、环境等
问疼痛情况
疼痛部位：询问患者疼痛的具体位置疼痛性质：询问患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛、胀痛等疼痛程度：询问患者疼痛的程度，如轻度、中度、重度等疼痛持续时间：询问患者疼痛的持续时间，如持续时间、间歇时间等
表里转化：指表证转化为里证，或里证转化为表证，症状表现为发热、恶寒、腹痛、腹泻等
寒热辨证
寒证：身体寒冷，面色苍白，四肢冰冷，小便清长，大便稀溏
热证：身体发热，面色红赤，口渴喜冷饮，小便短赤，大便干结
寒热转化：寒证可转化为热证，热证可转化为寒证
寒热并用：寒证和热证同时存在，如寒热往来，寒热错杂等
疼痛影响因素：询问患者疼痛是否受到某些因素的影响，如气候变化、饮食、活动等
问饮食情况
询问患者日常饮食情况，包括食物种类、数量、时间等了解患者是否有偏食、挑食等不良饮食习惯询问患者是否有食物过敏史，以及食物过敏的症状和反应

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3、假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）
面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决
阴不敛阳，虚阳外越
患者原来面色十分晦暗，临终前突然在颧颊部泛现红色，称为“戴阳”。提示正气衰竭，阴不敛阳，虚阳浮越之象。
（二）望神的原理和意义
• 先天之精→神←滋养后天之精 • 神、精、气三者同盛同衰 • 精能生神，神能御精，精足则形健，形健神旺
望神可以了解脏腑精气的盛衰
“得神者昌，失神者亡”
望神的要点
• 目光（重点）、神情、气色
• 体态、言谈举止、应答反应
（二）得神、失神与假神
1、得神：有神、精充气足神旺面色：面色润泽两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神：精神充沛、神清、对外界反应合理饮食：正常或稍减临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好
中医诊断学发展简史
6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著 7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著 8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著 9、明朝张景岳《景岳全书》 10、明朝李时珍《濒湖脉学》 11、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重
第二节中医诊断学的范围与原则
失神的临床表现及临床意义
2、失神：无神、精损气亏神衰面色：晦暗暴露两目：活动迟钝、目无精采言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）

中医诊断学ppt

提示精亏神衰或邪盛神乱的重病表现，可
见于久病虚证和邪实病人。
望神
假神----久病重病之人，本已失神，但突然精神转
佳，目光转亮，言语不休，相见亲人；或病至语声低微断续，忽而响亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或本来毫无食欲，忽然食欲增强。假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象。说明正气将脱，精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越，阴阳即将离诀，属病危，多为临终表现
清，由阴转阳
甚，因虚致实；微，由实转虚；
7.散：面色疏散，主新病，由散
8.抟：面色壅滞，主病久，由抟 9.泽：面色润泽，主轻证，由泽
抟，邪渐聚；
散，邪将解；夭，由轻到重；
10.夭：面色枯槁，主重证，由夭
泽，病情缓解。
望形态
凡形体肥胖，肤白无华，精神不振者，此属“形盛气虚”多为阳气不足之证
形瘦肌消，面色苍黄，胸廓狭窄，皮肤干焦，则又常见于阴血不足之证
• 明、清：
明张介宾《景岳全书》——八纲辨证成熟；明李时珍《濒湖脉学》27脉；清叶天士《温病论》、薛生白《温热条辩》、吴鞠通《温病条辩》、王孟英《温热经纬》创立卫气营血、三焦辨证。 • 近代： • 曹炳章《彩图辨舌指南》、陈泽霖的《舌诊研究》；李乃民主编的《中国舌诊大全》；刘冠军《脉诊》、赵恩俭《中医脉诊学》；费兆馥主编的《中国脉诊研究》。
• 望目形目态的内容及临床意义。
• 望口、唇、齿、龈的主要内容及临床
生理状态下的面部色泽
客色人与自然环境相应，由于生活条件的变动，人的面色、肤色也相应变化。例如随着四时、阴晴、起居、寒冷、情绪等变化而引起的变化。
病色人体在疾病状态时的面部颜色与光泽。
望色五色主病的内容和机理

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病证结合，指辨病与辨证相结合。辨病，是从疾病的全过程、特征上认识疾病的本质；辨证，是从疾病的阶段性、主要矛盾认识疾病的本质。临床进行思维分析时，有时是先辨病然后再辨证，有时先辨证然后再断病。辨病与辨证相结合，是既重视疾病的基本矛盾，又抓住疾病当前的主要矛盾。在通常情况下，只强调辨证而忽视辨病，或者只作病名诊断而不进行辨证，都是不恰当的。
第一，要熟练掌握中医学的基本理论。因为中医学的诊病方法和辨证思维无不贯穿着基本理论；
第二，要不断的临床实践。前人说：“熟读王叔和，不如临证多”，强调理论必须与实践相结合；
第三，要学会辨证思维的方法。临床诊断，从收集病情资料，到作出病、证判断，是医学理论知识与科学思维的综合运用。
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（三）、辨证求本
辨证求本，是在中医理论的指导下，通过对四诊收集到的症状、体征、病史以及其他临床资料进行辨别、分析、综合、判断、归纳，以探求对疾病本质及其规律性的认识。
第一，全面收集临床资料
第二，分析内在联系
第三，联系各种因素，进行判断
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（四）、病证结合
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四、中医诊断学的发展简史
秦汉及以前－黄帝内经，伤寒论，中藏经，难经
晋唐宋金元－脉经，肘后方，外台秘要，小儿药证直诀
明清及民国－景岳全书，寓意草，濒湖脉学，外感温热论，温病条辨，医学实在易，望诊遵经
有关中医诊断学的理论与方法，早在春秋战国时期的《黄帝内经》中就已奠定了基础，论述了望神、察色、闻声、问病、切脉等内容，以后各时期皆有发展，现代更加完善。其中最具影响的是：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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中医诊断学ppt(3)

寒发热有往定来时
【概念】寒战与高热交替发作，发有定时，每日发作一次，或二、三日发作一次，并兼头痛剧烈、口渴、多汗等症
【意义】常见于疟疾
【病机】由于疟邪侵入人体，伏藏于半表半里之间，入与阴争则寒，出与阳争则热，故寒战与高热交替出现，休作有时。
问汗
1.概念及机理
《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗”。故汗是由阳气蒸化津液从玄府达于体表而成，汗是由津液所化。
【概念】发热如潮汐之有定时，按时发热或按时热更甚
日晡潮热：日晡(下午3-5时)之时发热明显，或热势更甚，
潮热
又称阳明潮热(见于胃肠燥热内结)
【分型】湿温潮热：身热不扬(即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍
久即感灼手)，午后热甚(见于湿温病)
阴虚潮热：午后或入夜低热，有热自骨内向外蒸发的感觉
(见于阴虚证)
第五节中医诊断学的学习方法
★必须要有比较扎实的中医学基本知识和理论准备
★要善于抓住重点和难点，对重点要反复学习掌握，对难点要认真领会，力求突破，才能真正有所收获。
★要理论联系实际，刻苦练习基本技能。如望诊、脉诊等，必须反复实践，多看多练，掌握要领，善于运用于临床实践中。
上篇 ·诊法 ·目录
问望舌闻脉按诊诊诊诊诊诊
“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧”。
——《难经• 六十一难》
第一章问诊
第一节问诊的意义和方法第二节问诊的内容第三节问现在症
问诊 ·目录
第一节
第二节
问诊的意义及方法问诊的内容
第三节问现在症
问问诊诊的的意方
表证寒热的轻重，除与感受外邪的性质有关外，还与感邪轻重关系密切。一般而言，病邪轻者，则恶寒发热俱轻；病邪重者，则恶寒发热俱重。

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口气
口臭多为胃热或食积；口淡多为胃寒或脾虚。
鼻气
鼻出臭气，多为肺胃热盛。
汗气
汗出腥膻，多为风湿热久蕴于肌肤；汗出臭秽，多为瘟疫或暑热火毒炽盛。
二便气味
大便酸臭难闻，多属肠有郁热；小便臊臭，多属湿热下注。
闻诊注意事项
注意听声音的高低、强弱、清浊、缓急等变化。
结合望、问、切三诊综合分析判断病情。
气血津液失调辨证方法论述
气血津液失调
指气、血、津液等精微物质的亏损及其生理功能异常所产生的病理变化。其临床表现较为复杂，可见于多个脏腑系统，常见症状有面色无华、头晕目眩、心悸失眠、神疲乏力
等。
辨证方法
通过观察患者的面色、舌象、脉象等体征，结合病史和症状表现，综合分析判断气血津液失调的类型和程度，制定相应的治疗方案。
THANKS
感谢观看
问既往病史
包括患者过去患过的疾病、手术史、外伤史、过敏史等。这些信息有助于医生了解患者的身体状况和疾病背景，为诊断和治疗提供参考。
个人生活史及家族史询问
个人生活史
包括患者的饮食起居、劳逸情况、情志变化等。这些信息有助于医生了解患者的生活习惯和可能的病因，为诊断和治疗提供依据。
家族史
包括患者的家族成员中是否患有类似疾病或遗传性疾病等。这些信息有助于医生了解患者的遗传背景和可能的病因，为诊断和治疗提供参考。
指出按诊时需要注意的禁忌症和异常情况，如患者疼痛、肿胀等反应的处理方式。
切诊综合应用举例
综合应用
通过案例分析，展示如何将脉诊和按诊结果与其他四诊信息相结合，进行综合分析和判断。
举例说明
列举几个典型病例，让学生理解切诊在中医诊断中的重要性和应用价值。

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鼻柱塌陷，眉毛脱落──麻风恶候鼻煽──肺热、哮喘、肺气将绝（久病）
（五）望口与唇
1、色泽
唇色红润：胃气充足，气血调和淡白──血虚、气血两虚（血不上荣）
深红──实热深红而干──热盛伤津赤肿而干──热极
紫暗或暗黑──瘀血
2、形态变化与意义
（1）口唇干裂──热盛伤津，阴虚火旺（2）口角流涎──小儿脾虚湿盛或成人中风
润枯
皮肤润燥── 干涩：津液已伤如鱼鳞片：肌肤甲错
（二）肿胀
肿胀──近按之如泥：水肿（阳水、阴水）按之随手而起：气胀（气机不畅）（三）皮肤病症 1.望水痘皮肤出现水疱，形椭圆，表浅易破，大小不等，分批出现，姜薄如水，晶莹剔透，不结厚痂不留疤痕
（五）斑疹
斑──色深红或青紫，点大成片平摊于皮肤下，抚之不碍手，压之不褪色。阳斑、阴斑疹──形如粟粒，色红而高起，摸之碍手，压之褪色麻疹、风疹、瘾疹
中医诊断学发展简史
6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著 7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著 8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著 9、明朝张景岳《景岳全书》 10、明朝李时珍《濒湖脉学》 11、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重
中医诊断学的范围与原则
(2) 五色主病
1、青色主寒证、痛证、瘀血和惊风
面色淡青或青黑－阴寒内盛面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱眉间、唇周青灰－小儿惊风急惊风：见于小儿高热引起的抽搐，两目上视。为高热耗津，引动肝风
慢惊风：见于小儿无热，而时时手足搐搦。为脾虚肝乘
五色主病
2、赤色主热证，亦可主戴阳证实热：满脸通红、目赤虚热：午后颧红戴阳证：面红如妆

中医诊断学ppt课件

内外同治
02
中医治疗外科疾病注重内外同治，通过内服药物配合外用药物
或手术等方法进行综合治疗。
损伤操作
03
中医在外科疾病治疗中重视损伤操作的处理，如针灸、拔罐等
，以疏通经络、活血化瘀。
20
05 中医诊断学的现代研究与发展
2024/1/30
21
中医诊断学的现代研究进展
2024/1/30
脉诊客观化研究
2024/1/30
国际认可度提高
随着中医在国际上的传播和推广，越来越多的国家和地区开始认可和接受中医诊断方法。
国际合作与交流加强
中医诊断学在国际医学领域的合作与交流日益频繁，推动了中医诊断学的国际化进程。
对全球健康事业的贡献
中医诊断学以其独特的理论和方法，为全球健康事业做出了重要贡献，尤其在慢性病、亚健康等领域的防治方面具有显著优势。
特点
以整体观念为指导，四诊合参为基础，辨证求因为核心，审因论治为目的。
4
中医诊断学的重要性
1 2
是中医临床各科的基础
为中医临床各科提供诊断依据，指导临床治疗。
是中医预防医学的重要组成部分
通过诊断，早期发现疾病征兆，及时预防。
3
是发展中医药学的关键
中医诊断学的不断发展，有助于推动中医药学的进步。
虚实辨证
辨别邪正盛衰，为治疗提供依据。
2024/1/30
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脏腑辨证
肺与大肠病辨证
包括咳嗽、气喘、咯血、便秘、泄泻等证候。
脾与胃病辨证
包括食少、腹胀、便溏、呕吐、呃逆等证候。
2024/1/30
心与小肠病辨证
包括心悸、失眠、健忘、癫狂、小肠实热等证候。

中医诊断学辨证绪论总论精品PPT教学课件

（二）定性
◆定性症状：有定性意义的症---→反映病性
◆病性：病变性质（寒、热、虚、实、痰、瘀……）
满面通红---实热两颧潮红---虚热
2020/12/8舌苔白腻—-寒湿
疼痛喜按---虚
胀痛---气滞8
（三）动态观察 ◆动态观察----→病证发展转化恶寒发热→但热不寒：表证------→里证
（四）识别真假 ◆假象：在一定条件下和一定范围内出现的与病机性质不符或相反的表象颧赤如妆----真寒假热（阳虚阴盛、虚阳浮越）真寒假热，真热假寒，真虚假实，真实假虚
◆一个病的不同发展阶段往往表现为不同的证
（温病：卫分证 / 气分证 / 营分证 / 血分证）
◆一个病在某一发展阶段可表现为几个不同的证
（感冒：表寒证 / 表热证）
异病同证： ◆不同病的一定发展阶段，可表现为相同的证
异病异证、同病同证
2020/12/8
5
三、审症、诊病、辨证三者相结合的中医诊断体系 ◆审症---◆辨证、辨病的基础
中医诊断学
第一课件网网站
2020/12/8
1
《中医诊断学》
中医辨证学
绪论
◆定义---研究分析病情资料、辨别证候的学科
（综合分析）
（概括）
（推断）
临床资料--→病因病机、病位、病性--→病理本质
◆辨证方法：纲---八纲辨证目---脏腑辨证、气血津液辨证
卫气营血、六经、三焦、经络辨证
2020/12/8
2020/12/8
9
感谢你的阅览
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中医诊断学PPT课件

第一章绪论
Unit Two Generation Gap
中医诊断学是在中医基础理论指导下，研究如何诊察病情、辨别病证的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课程体系中的主要骨干课程。
中医诊断学的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律等方面，为临床疾病的预防、治疗提供依据。
经络辨证
主要Βιβλιοθήκη 用于内伤杂病
气血津液辨证
（七情内伤）正气失常
寒—六经主辨证要用于温病—卫气外营血辨证感时病湿—三焦
辨证（上、中焦）
病因辨证（六淫、疫疠等）邪气外侵
虚
（四）病案
Unit Two Generation Gap
病案，又称病历，古称诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。病案是临床医疗、科研、教学的重要资料。病案书写是临床工作者必须掌握的基本技能，它要求将患者的详细病情、病史、诊断和治疗等情况，都如实地记录下来。
第二节中医诊断学的基本原则
Unit Two Generation Gap
原则有三：整体审查、四诊合参、病证结合。
（一）整体审查
或称“审查内外”。人体是一个有机的整体，而且人体与外界环境也是统一的，诊断疾病即使局部患病，也应考虑到整个人体及外界环境对病证的影响。
外界的有地理环境、季节气候、生活条件、精神环境等。
原理：神以先、后天精气及其所化生的气血津液为物质基础。
神与精气的关系：精充足则体健神旺，抗病力强；精亏气虚则体弱神衰，抗病力弱。
Unit Two Generation Gap

中医诊断学绪论课件

嗅气味
嗅患者的口臭、体臭、排泄物等气味，判断病情的类型和程度。
问诊
问寒热
问汗
问饮食
问睡眠
询问患者的寒热感觉，判断病情的性质和部位。
询问患者的出汗情况，判断病情的类型和程度。
询问患者的食欲、口味、饮食偏好等，判断病情
的性质和部位。
询问患者的睡眠状况，判断病情的类型和程度。
切诊
切脉
通过触摸患者的脉搏，判断病情的性质和部位。
中医诊断学绪论课件
目录 Contents
• 中医诊断学概述 • 中医诊断的基本方法 • 中医诊断的原则与技巧 • 中医诊断的现代研究与发展
01
中医诊断学概述
中医诊断学的定义与重要性
总结词
中医诊断学是中医学科体系中的重要组成部分，它通过望、闻、问、切四诊手段，收集病人的症状和体征信息，以判断疾病的原因、性质和部位，为后续的治疗提供依据。中医诊断学的重要性在于它为中医治疗提供了前提和基础，是中医临床实践的核心环节。
整体观念有助于医生从宏观角度把握患者的病情，从而制定更加合理的治疗方案。
四诊合参
四诊合参是指望、闻、问、切四种诊察方法的综合运用，是中医诊断学中的重要技巧。
通过望诊观察患者的神色、形态、舌苔等，闻诊听患者的声音、气息等，问诊了解患者的病史、症状等，切诊触诊患者的脉象、肌肤等，医生可以全面了解患者的病情。
中医诊断学与其他医学的关系
总结词
中医诊断学不仅在中医学科体系中占据重要地位，与其他医学体系也存在密切的联系。例如，在某些方面与西医诊断学的理念和方法有相似之处，同时也有自己独特的理论和方法。此外，中医诊断学还涉及到中国古代哲学、天文学、气象学等多个领域的知识。

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中医临床各科
编辑版ppt
5
四诊
辨证
检查病人，收集
对病情资料进行
病情资料
辨别、综合、分析，判断为何证
中医诊断学
主要内容
辨病
对疾病病种作出病名诊断
病案书写
病人诊疗情况的书面记录
编辑版ppt
6
四诊
诊法临床用以检查病人，从而收集病
情资料的基本方法
1、望诊 2、闻诊 3、问诊 4、切诊
四诊合参
编辑版ppt
闻诊
听声音语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等
嗅气味病体之气、病室之气
编辑版ppt
9
一般情况
问诊
病人或陪诊者有目的地询问
主诉促使病人就诊的最感痛苦的症状或
体征及其持续时间
现病史发病情况、病程经过
诊治经过、现在症状
既往史、个人生活史、家庭史
编辑版ppt
10
脉诊脉象按诊触、摸、按、叩
病人异常之处及病变之所在。
编辑版ppt
17
因发知受
发：人在疾病中出现的全身性反应。受：感受的邪气和机体的状态。因发知受：根据机体在疾病中的反应方式，
确定疾病的性质。
编辑版ppt
18
四、中医诊断的基本法则
1. 整体审察 2. 四诊合参 3. 病证结合 4. 动静统一
编辑版ppt
19
整体审察
病人的外部表现
司外
揣内
体内的病理变化
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见微知著
局部的、微小的变化
生物全息论生命全息论
整体的、全身的病变
酒糟鼻肺胃湿热侵入血络
疖外感热毒或湿热内蕴
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以常衡变
“五色脉变，揆度奇恒” 《素问·玉机真脏论》
以正常的状况为标准，发现太过或不及的异常变化
原理：以健康人体的标准或状态去衡量病人，发现
11.清代：张登所辑《伤寒舌鉴》载有舌图120幅；清叶天士《外感温热篇》创温病的卫气营血辨证；清吴鞠通《温病条辨》创温病的三焦辩证。
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二、中医诊断学的主要内容诊诊察了解
断分析判断
中医基
诊察病情判断病种
桥基础理论梁基本知识
础
理
辨别证候
基本技能
论
专业基础课主干课程
中医诊断学
主讲教师陈锐
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概述
❖中医诊断学的发展简史 ❖ 中医诊断学的主要内容
❖中医认识疾病的基本原理
❖中医诊断疾病的基本法则
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一、中医诊断学的发展简史
1.医家扁鹊通过“切脉、望色、听声、写形”，而 “言病之所在”。 2.《黄帝内经》诊法上涉及望神、察色、闻声、问病、切脉等内容。 3.《难经》认为望、闻、问、切四诊是一种神圣工巧的技能。提出独取寸口的诊脉方法。 4.汉代：西汉名医淳于意创立“诊籍”，开始病人的姓名、居址、病状及方药等，作为诊病的原始资料。 5.晋代：王叔和所著《脉经》集汉以前脉学之大成；为我国现存最早的脉学专著。 6.隋代：巢元方编撰的《诸病源候论》是我国第一部论述病源与病候诊断的专著。
切诊
按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴
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症状体征
证
症
病人自己感觉到的身体不适及异常变化
症证病医生检查病人身体所发现的异常征象最有价值的病情资料辨证中医诊断病证的基本依据证候疾病发生和演变过程中某一
阶段病理本质的反映，它以一组相关的症状和体
征为依据，不同程度地揭示出患者当前的病机
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7.宋代陈无择的《三因极一病证方论》是病因辨证理法比较完备的著作。
8 .南宋施发的《察病指南》是诊法的专著，并绘脉图，以图示脉，颇具特色。
9.元代：敖氏著《点点金》及《金镜录》，为论舌的第一部专著。
10.明李时珍的《濒湖脉学》，取诸家脉学之精华，详述二十七脉；本书介绍28种脉象。
整体观念在中医诊断学中的集中体现
人体是一个有机的整体
人与环境有密切的联系天人相应
四诊合参
“望闻问切，医之不可缺一” 《医门法律》
医生临证时必须将望、闻、问、切四诊收集的病情
资料综合判断，参照互证，以全面、准确地作出诊断
正确诊断的需要，识别假象、去伪存真的重要措施
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病机疾病发生、发展与变化的机理
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7
医生运用视觉，观察病人的神、色、形、态，身体局部及分泌物、排泄物的外观变化，从而获得病情资料的方法
全身望诊神、色、形、态
局部望诊头面、五官、躯体、
望
四肢、二阴、皮肤等
诊
望排出物痰涎、呕吐物、二便
望小儿食指络脉
望舌
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8
医生通过听觉和嗅觉，辨别病人的语言、呼吸、咳嗽等声音，身体及其排泄物、分泌物的气味，从而获得病情资料的方法
动静统一
病邪、病位、病性、病势等
“治病必求于本” 《素问·阴阳应象大论》 “此求其病机之说与夫求其本，其理一也”《丹溪心法》
全面、客观；内在联系；相关因素
病辨病病变全过程总的发展规律
证
贯穿疾病始终的基本矛盾
结辨证疾病进程中某一阶段的病理症结
合
当前疾病的主要矛盾
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五.学习方法
首先，要熟练掌握中医学的基本理论；其次，要不断地临床实践；第三，要学会辨证思维的方法。
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三、中医诊断的基本原理
“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆” 《素问·阴阳应象大论》
1. 司外揣内
2. 见微知著
3. 以常达变
4. 因发知受
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司外揣内
整体观念普遍联系
“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内
盖有诸内者形诸外。”
《丹溪心法》
望面色
听声音问二便切脉象触肌肤
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疾病病因 + 病机（正邪斗争、阴阳失调）
病病变全过程具有自己特定发展规律
具体表现若干特定症状＋不同阶段前后衔接的证候
辨证
在中医理论指导下，对四诊收集到的病情资料进行辨别、分析、综合，判断其证候类型的思维过程，即确定现阶段属于何证的思维加工过程
整体、动态、个体
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