口服降糖药的应用PPT(一)

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口服降糖药物PPT课件

二甲双胍，有助于稳定血糖，减少胰岛素用量。 $ 12岁以上青少年糖尿病。
二甲双胍作用机理
$ 抑制肝内糖异生，减少肝葡萄糖输出 $ 加强外周组织(肌肉)对葡萄糖的摄取 $ 减少肠道葡萄糖吸收，改善血脂代谢 $ 不刺激胰岛素分泌，单独应用不引起低血糖 $ 增强机体对胰岛素的敏感性
用药方法及不良反应观察
非磺脲类促泌剂
（瑞格列奈那格列奈）
作用机理：促进细胞分泌胰岛素
作用特点：吸收快、起效快、作用时间短，有利于控制餐后高血糖，降低血糖事件少服药方法：可餐时服用
二甲双胍适应症
$ 超重和肥胖2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物，可以防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展。
$ 可与其他口服药物联用治疗2型糖尿病。 $ 1型糖尿病患者用胰岛素治疗血糖很不稳定，辅用
$ 磺脲类 $ 格列奈类
$ 非促胰岛素分泌剂
$ 双胍类 $ 噻唑烷二酮类 $ α-糖苷酶抑制剂
各类口服降糖药的作用机制
磺脲类格列奈类
促进胰岛素分泌
二甲双胍
减少肝糖输出
胰岛素增敏剂
增加脂肪、肌
肠道肌肉脂肪
糖苷酶抑制剂
延缓碳水化合物在肠道的吸收
磺脲类降糖药（一）
$ 分类 $ 第一代磺脲类
$ 餐前、餐中或餐后服用均可
$ ：不良反应
$ 消化道反应最常见，表现为剂量依赖性腹泻、恶心、呕吐、腹胀、厌食；
$ 乳酸性酸中毒较为少见，但最为严重；肾功能减退患者、老年人等用药应提高警惕。
α-糖苷酶抑制剂作用机理
➢ 抑制小肠α-糖苷酶活性 ➢ 延缓葡萄糖吸收 ➢ 降低餐后血糖
用糖苷酶抑制剂不用糖苷酶抑制剂
• 作用机理
• 增强靶组织对胰岛素的敏感性

糖尿病口服药物治疗PPT课件

改善葡萄糖刺激后胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，减缓胃排空
双胍类 (二甲双胍)
增加肌肉组织摄取葡萄糖，减少肝糖原分解和糖异生
磺脲类
刺激胰岛β细胞分泌胰岛素增加
格列奈类
刺激胰岛β细胞分泌胰岛素增加
噻唑烷二酮
增加骨骼肌摄取葡萄糖，减少脂肪组织分解
-糖苷酶抑制剂
延缓碳水化合物在肠道的吸收
19
噻唑烷二酮类药物的副作用：
➢头痛、乏力、腹泻； ➢与磺脲类及胰岛素合用，可出现低血糖； ➢部分患者的体重增加； ➢可加重水肿； ➢可引起贫血和红细胞减少。
2024/8/3
20
噻唑烷二酮类药物的临床应用要点：
1、可使HbA1c下降1-1.5% 2、噻唑烷二酮类可能增加骨折和心衰的发生风险、膀胱癌风险增加。
1-2 9
作用持续时间(小时)
6-10 24-72
16-24 16-24
24 8 16
最大剂量 (mg)
代谢产物
3000 500
30 15 320 180
8
弱活性强活性
无活性中度活性
无活性无活性无活性
2024/8/3
10
临床应用要点：
1、第一代因不良反应发生率较高，已很少应用。 2、降糖作用的发挥有赖于残存的胰岛β细胞。 3、可使HbAlc降低1%-2%。 4、大部分磺脲类经肝代谢后肾排泄，仅格列喹酮主要经
——减少肥胖患者心血管事件风险及降低死亡率，为一线药物。
2024/8/3
16
双胍类药物副作用：
常见有消化道反应：恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
乳酸性酸中毒： ——多发于老年人，肾功能不全的患者尤要注意，造影等相关检查治疗时应停用1周。 ——服用苯乙双胍的患者相对多见，目前已很少使用。

常用口服降糖药的应用ppt【共71张PPT】

服药次数 (每天)
1~2
2~3 2 1~2
30~180
3
1~8
1~2
作用时间 (h)
肾脏排泄 (%)
16~24
50
12~24
89
12~24
80
12~24
5~8
5
10~20
当今四大类口服降糖药物
磺脲类药物（Sulfonylureas，SU）
临床选择用药
格列本脲(Glibenclamide,优降糖) 属长效制剂,作用最强,价廉,在肝内代谢,其代谢产物经胆汁及肾脏排泄各占50%,当肾脏受损时体内优降糖清除慢,容易引起低血糖,老年人及肝肾心脑功能不好这慎用。有效时间可达20 ～24ｈ,白天口服后夜间仍有降糖作用,对控制空腹血糖效果比较好。
作用机制
2.胰外降血糖作用
改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷，增强靶组织(肝、骨骼肌、脂肪)细胞对胰岛素的敏感性。
当今四大类口服降糖药物
磺脲类药物（Sulfonylureas，SU）
作用机制
2.胰外降血糖作用有报告称格列齐特、格列吡嗪、格列波脲可
减少血小板过高的粘附性与聚集,降低血液粘稠度 ,增加纤维蛋白溶解活性,此外, 格列吡嗪可逆转糖尿病患者血管基底膜的增厚,故上述药物有利于减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生。
发老年人及肝肾心脑功能不好这慎用。
目前除磺脲类和格列奈类药物没有联合应用外，其它任意联用两个不同类型的口服降糖药均有临床试验验证。
性 2、疾病的因素：T2D的本身β细胞功能进行性有报告称格列齐特、格列吡嗪、格列波脲可减少血小板过高的粘附性与聚集,降低血液粘稠度,增加纤维蛋白溶解活性,此外, 格列吡嗪可逆转糖尿病
隐性感染。

口服降糖药的应用(诺和诺德新员工培训)

减轻胰岛素
抵抗
α糖苷酶抑制剂
延缓葡萄糖
吸收
* 中国市场现有剂量
罗格列酮吡格列酮阿卡波糖
4
8qd,4bid
4bid
15
45qd
45qd
50
100tid
50tid
1.5 0.5-1.0
Michael T. Sheehan,et al. Clinical Medicine & Research 2003;1(3): 189-200
差
>7.0 >10.0 >7.5 ≥140 /90
BMI(kg/m2) TC(mmol/L)
男性女性
<25 <24
<4.5
<27 <26
≥4.5
≥27 ≥26
≥6.0
HDLC(mmol/L)
TG(mmol/L)
LDL-C(mmol/L)
>1.1
<1.5 <2.6
1.1~0.9
<2.2 2.6~4.0
分类磺脲类
主要作用方式
增加胰岛素
分泌
非磺脲类胰岛素促泌剂
增加胰岛素
分泌
双胍类
抑制肝糖输出，减轻外周肌肉组织胰岛素抵抗
药物
格列本脲格列吡嗪格列吡嗪控释片格列美脲瑞格列奈（诺和龙）那格列奈
二甲双胍
格华止（缓释片）
剂量* mg/片
2.5 5 5
1，2
最大剂量 (mg)
10bid 20bid 20qd
磺脲类药物作用机理
❖ 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
与β细胞膜上的SU受体特异性结合抑制ATP依赖性钾离子通道。钾离子外流，β细胞去极化，改变膜电位。钙离子通道开启。钙离子内流增加，β细胞内结合钙分解为游离钙，刺激胰岛素分泌。抑制磷酸二脂酶活性。 cAMP水平增加，促进B 细胞内结合钙分解为游离钙，刺激胰岛素分泌。

《降糖药的合理应用》课件

关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮助其树立战胜疾
病的信心。
THANKS。
1型糖尿病患者
在胰岛素治疗的基础上，可加用双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂以辅助控制血糖。
特殊人群
如老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女等特殊人群，应在医生指导下合理选用降糖药。
02
降糖药的合理选择
根据糖尿病类型选择降糖药
总结词
1型糖尿病
2型糖尿病
妊娠糖尿病
特殊类型糖尿病
针对不同类型的糖尿病，选择合适的降糖药是至关重要的。
1型糖尿病患者通常需要使用胰岛素来控制血糖，同时可配合使用DPP4抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物。
2型糖尿病患者通常首选口服降糖药，如磺酰脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类等。若血糖控制不理想，可考虑联合使用胰岛素。
妊娠糖尿病患者应选择对胎儿无害的降糖药，如胰岛素和部分双胍类降糖药。
针对一些特殊类型的糖尿病，如青少年起病的糖尿病、线粒体基因突变糖尿病等，选择降糖药时应考虑其特殊病因和临床特点。
根据病情严重程度选择降糖药
总结词
根据糖尿病病情的严重程度，选择合适的降糖药有助于更好地控制血糖。
轻度糖尿病
对于轻度糖尿病患者，通常首选饮食控制和运动疗法，若效果不佳，可考虑使用口服降糖药或胰岛素。
记录与反馈
患者应记录每次监测的血糖值，并在就诊时将记录反馈给医生，以便医生根据血糖变化调整治疗方案。
评估降糖效果与调整治疗方案
评估标准
持续监测
评估降糖效果时，主要关注空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白等指标，根据这些指标的变化情况调整治疗方案。
在治疗过程中，应持续监测血糖水平，以便及时发现血糖波动并采取相应措施。

口服降糖药讲课ppt课件

Goldberg; 1998 Diabetes Care; 21
增强胰岛素作用肠促胰岛素类似物
各类口服抗糖药的作用部位
胰腺
胰岛素分泌受损 ↑非磺酰脲类 ↑磺酰脲类
肠道
高血糖
↓a糖苷酶抑制剂
肝脏
↑HGP
↓二甲双胍 ±噻唑烷二酮类
↓葡萄糖摄取肌
↑二甲双胍
肉
↑噻唑烷二酮类
脂
肪
口服抗糖药适应证
用于治疗2型糖尿病
饮食控制及运动治疗，血糖控制不达标者
口服药的选择原则
起效时间：0－30分钟达峰时间：1小时半衰期： 1小时
92% 经粪胆途径排出，
小于8％经肾脏排出
临床应用
适用于治疗正常体重尤其是以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者，也可用于不能使用二甲双胍或胰岛素增敏剂的肥胖或超重患者
快速起效、作用时间短的特点方便不能固定进餐时间的患者，餐前服药，不进餐不服药，，根据进餐时间和次数调整用药
>2.2
血压
<130/80
<130/80-160/95
>160/95
体重指数(男) <25
25-27
>27
体重指数(女) <24
24-26
>26
综合化
糖尿病现代治疗五驾马车
教育饮食治疗运动药物血糖监测
个体化
饮食运动
一种口服降糖药
多种口服降糖药
胰岛素或胰岛素加口服降糖药
2型糖尿病控制目标
(亚洲—太平洋地区NIDDM政策组1999年)
良好
一般
餐前血糖
< 6.1
<7

口服降糖药健康教育PPT课件

选择低GI食物，保持血糖稳定
了解GI值
教育患者了解不同食物的血糖指数（GI），选择低GI值的食物有助于保持血糖稳定。
推荐低GI食物
如燕麦、全麦面包、豆类、绿叶蔬菜等。
控制高GI食物摄入
减少高GI值食物的摄入，如白米饭、白面包、土豆等。
个性化饮食计划制定
01
02
03
评估患者情况
综合考虑患者的年龄、性别、身体状况、饮食习惯等因素，制定个性化的饮食计划。
糖尿病分类
根据病因学证据将糖尿病分4大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
发病原因与危险因素
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素以及自身免疫因素等。
危险因素
年龄、肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯等都是糖尿病的危险因素。
临床表现及诊断标准
临床表现
多饮、多尿、多食和消瘦、疲乏无力等，可出现视网膜病变，下肢溃疡，蛋白尿，心悸等症状。
降低血糖波动
规律的运动锻炼能够减少血糖的波动，使血糖更加平稳。
减轻胰岛素抵抗
运动锻炼可以减轻胰岛素抵抗，增加身体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖。
推荐运动类型和频率
1 2
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行车等，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。
力量训练
常见口服降糖药物介绍
磺脲类
如格列本脲、格列美脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖。
药物选择与使用原则
个体化治疗
根据患者的具体病情、年龄、合并症等因素，选择合适的口服降糖药物。
用药时机与剂量调整
患者应遵医嘱按时服药，注意药物副作用和禁忌症；同时保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。

糖尿病口服降糖药PPT

详细描述
代表药物有二甲双胍，是肥胖或超重的2型糖尿病患者的首选降糖药。
葡萄糖苷酶抑制剂
总结词
通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。
详细描述
代表药物有阿卡波糖和伏格列波糖，主要用于以碳水化合物为主要食物成分的2 型糖尿病患者。
胰岛素增敏剂
总结词
通过增强靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。
不同药物之间的比较
磺脲类与双胍类
磺脲类与噻唑烷二酮类
磺脲类刺激胰岛素分泌，双胍类抑制肝葡萄糖输出，两者作用机制不同，可联合使用。
两者均可刺激胰岛素分泌，但噻唑烷二酮类更侧重于改善胰岛素抵抗，可联合使用。
双胍类与噻唑烷二酮类
两者均可改善胰岛素抵抗，但作用机制不同，可联合使用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂与其他药物
导致昏迷。
胃肠道不适
部分降糖药可能导致胃肠道不适，如恶心、呕
吐、腹泻等。
过敏反应
肝肾损伤
部分患者可能对某些降糖药产生过敏反应，如
皮疹、瘙痒等症状。
长期服用某些降糖药可能对肝肾造成一定损伤，需定期监测肝肾功能。
注意事项
01
02
03
04
遵医嘱用药
患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或更改用药方式
详细描述
代表药物有罗格列酮和吡格列酮，主要用于胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。
02
糖尿病口服降糖药的适应症和禁忌症
适应症
2型糖尿病
口服降糖药主要用于治疗2型糖尿病，尤其是当饮食和运动无法控制血糖时。
1型糖尿病
在某些情况下，如妊娠期糖尿病或青少年糖尿病，口服降糖药也可作为辅助治疗。

常用口服降糖药ppt课件

效，用量0.1~0.3g/d，
4
服药时间
▪ 口服0.5～1小时开始起作用，2～6小时
作用最强。因此餐
▪ 前30分钟服，至作用最强时间与进食后
血糖升高水平时间
▪ 相一致，从而起到有效的降糖作用。
5
双胍类
二甲双胍（降糖片，美迪康，格华止，迪化唐锭等）
苯乙双胍（降糖灵）
▪药理作用与机制
▪双胍类通过促进肌肉等外
18
下列情况不宜使用：
▪ 1.怀孕
▪ 4.严重感染症
▪ 2.重大手术
▪ 5.对口服要有不良反应
▪ 3.处于重力压力下如：或过敏现象者
重伤
▪ 6.有明显肝肾功能障碍
者
19
▪谢谢观赏
20
▪ 主要引起胃肠道症状，
表现有腹胀、嗳气、肛门排气较多，甚有腹泻或便秘，多不影响治疗13 。
服药时间
▪ 主要通过减缓肠道内葡萄糖的吸收，
降低餐后高
▪ 血糖。该药与吃第一口饭同时嚼服
效果最好，如
▪ 果饭后服或饭前过早服用，效果会
大打折扣。 14
促胰岛素分泌剂
瑞格列奈（诺和龙）那格列奈
药理作用与机制
发生率低。
▪ 副作用主要有嗜睡、
水肿、头痛、胃肠道刺激症状等
10
服药时间
▪ 由于此类降糖药作用时间较长，一次
服药，降糖作
▪ 用可以维持24小时，因此，每日仅
需服药一次，早
▪ 餐前空腹服药效果最好。
11
葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖（拜糖平）伏格列波糖（倍欣）
▪ 作用药理与机制
▪ 通过抑制小肠中各种α-葡萄
素抵抗性，降低血中高血糖和甘油三水平，增加肌肉及脂肪组织对胰岛素的敏感性二发挥降血糖作用

口服降糖药PPT课件

前言
•
糖尿病是一种全身性、慢性疾病，其主要特点是高血糖和出
现尿糖，主要临床表现为多饮、多尿、多食、体重减轻、全身无
力，并且容易发生各种急慢性并发症。由于到目前为止，糖尿病
的病因和发病机理还不完全清楚，所以还缺乏根治的方法，不过
大家不要灰心，尽管糖尿病不能根治，但可以控制。通过控制高
血糖，纠正代谢紊乱，可以防止或推迟糖尿病并发症的发生和发
目前临床常用磺脲类药物：
（3）格列吡嗪：
降糖作用比较温和。商品名：美吡哒，利糖妥。 5mg/片，1/2—6片/天，1—3次/天。迪沙2.5 mg/ 片，1-12片/天，1-3次/天。瑞易宁，秦苏,长效控释片，5 mg/片，1-2片/天，1-2次/天。
（4）格列齐特：
第二代磺脲类药物，降糖作用温和，毒副作用少。商品名：达美康，80mg/片，1—3片/天，1— 3次/天。
• 3）＋双胍类或噻唑烷二酮类
• 4）＋葡萄糖苷酶抑制剂
•
如仍不能满意控制，应改用胰岛素
治疗，这类病人应用胰岛素不宜太迟。
肥胖的2型糖尿病病人
• 1）严格的饮食治疗＋适当的运动疗法
• 2）首选双胍类药物或／和噻唑烷二酮类
• 3）＋磺脲类药物或苯甲酸衍生物
• 4）＋葡萄糖苷酶抑制剂。
•
如仍达不到满意控制，可改用胰岛
临床常用苯甲酸衍生物
瑞格列萘商品名：诺和龙，孚来迪剂型：0.5mg、1.0mg、2.0mg/片 0.5－4mg/次，3－4次/天，最大剂量16
mg/天。
（二）双胍类药物
作用
• 1 主要促进肝脏、肌肉等外周组织摄取和利 • 用葡萄糖，改善周围组织对胰岛素的敏感 • 性。 • 2 促进无氧糖酵解。 • 3 抑制肝糖原分解。 • 4 抑制葡萄糖异生（非糖物质转化为葡萄

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尚可
≤7.0 ≤10.0 6.5~7.5 >130/80~ <140/90 <27 <26 ≥4.5 1.1~0.9 <2.2 2.6~4.0
差
>7.0 >10.0 >7.5 ≥140 /90 ≥27 ≥26 ≥6.0 <0.9 ≥2.2 >4.0
TC(mmol/L) HDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)
朱禧星. 现代糖尿病学. 上海：复旦大学出版社，2000.7:192.
糖尿病治疗药物学上的里程碑
口服降糖药
• 磺脲类 • 相继问世二代、三代磺脲类 • • • • •
（年）
1957
餐时血糖调节剂瑞格列奈 (1997), 那格列奈 (2000) 双胍类 1957 α- 糖苷酶抑制剂 1990 噻唑烷二酮类 1997 GLP-1类似物 2006 DPP—IV抑制剂 2007
持续调整治疗（2－3个月）
6-6.5
继续生
单药或联合治疗
监测/调整处方以达到ACE血糖控制目标
单药：格列奈类、SU、AGI、二甲双胍、TZD、 DPP4, 预混胰岛素,餐时或基础胰岛素
起始联合治疗： •二甲双胍＋SU或格列奈 •二甲双胍＋TZD或AGI •TZD＋SU •DPP4+二甲双胍 •DPP4＋TZD •肠促胰岛素类似物＋二甲双胍和/或SU
监测/调整处方至最大有效剂量以达到ACE血糖控制目标
强化生活方式干预加强或联合药物，包括肠促胰岛素类似物与SU、TZD及/或二甲双胍联用
8-9
方式干
目标：FPG PPG
强化生活方式干预监测/调整处方至加强或联合药物，包括最大有效剂量以餐时胰岛素、肠促胰岛素类似物、达到ACE血糖控制胰淀素类似物目标（与餐时胰岛素合用）
治疗措施
首选： •二甲双胍 •TZD •AGI •DPP-IV抑制剂可选： •格列奈类 •SU（小剂量） •餐时胰岛素
持续调整处方（2-3个月）
监测/调整处方至最大有效剂量以达到ACE血糖控制目标
若HbA1c≤6.5%未达到强化生活方式干预
6-7
评估：FPG PPG
加强或联合药物包括肠促胰岛素类似物
降糖治疗的收益
UKPDS
糖化血红蛋白每下降1% • • • • • 糖尿病相关死亡下降 21% 心梗的发生下降 14% 微血管并发症下降 37% 中风的发生下降 12% 心衰的发生下降 16%
UKPDS 35. BMJ 2000, 321:405-12
口服降糖药对糖尿病治疗的意义
在2型糖尿病人中，仅有15%~30%的病人发病开始时单纯饮食运动疗法可达到满意的血糖控制标准。但是，一年后，这部分中多半的病人血糖逐渐升高，必须在饮食疗法的基础加上口服降糖药才能使血糖控制满意。因此，这意味着在2型糖尿病发病1年后， 90%以上的病人必须使用口服降糖药。
中华医学会糖尿病学分会．中国糖尿病防治指南.北京：北京大学医学出版社，2004.
AACE血糖达标的路线图：未曾治疗的2型糖尿病人
AACE血糖控制目标
HbA1c ≤6.5%
FBG<110mg/dL
餐前血糖<110mg/dL 2h PPG <140mg/dL
起始 HbA1c(%)
达到的ACE血糖控制目标（HbA1c、 FPG与PPG）
强化生活方式干预
AACE血糖达标的路线图：已治疗的2型糖尿病人
AACE血糖控制目标
HbA1c ≤6.5%
FBG<110mg/dL 餐前血糖<110mg/dL 2h PPG <140mg/dL
目前 HbA1c(%)
目前治疗
治疗措施 • 若已达到所有ACE血糖控制目标，继续目前治疗 • 若有必要，调整治疗以达到ACE的FPG和PPG目标
朱禧星. 现代糖尿病学. 上海：复旦大学出版社，2000.1: 1-2.
中国2型糖尿病控制目标
理想
血糖(mmol/L) HbA1c(%) 血压(mmHg) BMI(kg/m2) 男性女性空腹非空腹 4.4~6.1 4.4~8.0 <6.5 <130/80 <25 <24 <4.5 >1.1 <1.5 <2.6
9-10
预
目标：FPG PPG
•餐时胰岛素 •预混胰岛素 •NPH •其它已证实的联合用药
监测/调整处方至最大有效剂量以达到ACE血糖控制目标
强化生活方式干预起始或强化胰岛疗
•基础胰岛素类似物或 NPH +餐时胰岛素 •预混胰岛素制
监测/调整处方至最大有效剂量以达到ACE血糖控制目标
糖尿病治疗
• 维持生命 • 缓解症状，改善生活质量 • 防止微血管和大血管并发症
使血糖正常
使血脂正常
控制血压
戒烟
降糖治疗的收益
Kumamoto 研究
强化治疗与常规治疗相比:
视网膜病变进展的相对风险降低 67% 临床神经病变的进展降低64% 肾病进展降低 66%

Kumamoto Trial. Diabetes Research and Clinical Practice. 2000; 48:201-210
7-8
目标：PPG FPG
生活
联合用药：可选： •二甲双胍 •餐时胰岛素 •格列奈类 •预混胰岛素制剂 •AGI •基础胰岛素类似物 •TZD •SU •DPP-IV抑制剂针对FPG和PPG联合用药： •餐时胰岛素 •二甲双胍 •预混胰岛素 •TZD •NPH •SU •其它已证实的联合 •格列奈类用药 •DPP-IV抑制剂 •基础胰岛素类似物针对FPG和 PPG联合用药： •二甲双胍 •TZD •SU •基础胰岛素类似物
•TZD＋肠促胰岛素类似物 •基础或预混胰岛素 •胰淀素类似物与餐时胰岛素
口服降糖药的应用
内容
1
治疗指南
口服降糖药分类
口服降糖药联合应用
2
3
2型糖尿病进程
在诊断为2型糖尿病时，胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足早已同时并存
正常状态：没有胰岛素抵抗，胰岛功能正常代偿期：患者存在胰岛素抵抗而胰岛细胞的功能又能代偿胰岛素抵抗，那么临床不出现糖尿病的表现，血糖正常失代偿期：一旦当胰岛功能分泌出现障碍，不能代偿胰岛素抵抗时，就出现血糖水平的升高，临床诊断为2型糖尿病。